善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

险症当治

一发热时吐泻不止，身热口渴者，宜以四苓散加减主之，不可投温热止涩之药，致遏热毒不出，犹以火助火矣。一初热吐盛，头体腰腹俱痛，吐泻咳嗽兼作者，其外感固不轻，而内毒亦必重。宜急与荆防大为疏散。一风寒壅盛，以致红紫斑影不起者，宜急透肌表汗，令其遍身皆出臭汗则毒瓦斯自散。一发热痰甚谵语，昏迷惊搐者，是外感风寒而内动心热也，宜急散风去痰，兼利小便。则心热自减而惊搐自愈矣。一发热时毒盛热壅，有一切失血之症者，并宜凉血解毒而专表痘。总之痘初杂症，多由毒瓦斯未出，故宜多用表药，否则，毒无出路，小毒积成大毒。一初热而声遂变者重，宜急清肺利咽为主。一发热腹痛，报痘干燥者，可用助血药以救之。一痘时行之际，虽未发热。如有腰痛，或腰毒之类者，亦主出痘，但毒甚而痘出必重，故预宜清解调治。


一痘初出，头焦带黑，或色红紫，惨黯不明，谵语狂乱，大热不退，烦渴饮水者，此毒在血分，为血热毒盛之症也，宜急凉血解毒表托为主。大便秘结者，宜微利下，清解升托，如不急治，则黑陷不救。一痘初出，色白皮薄而光，但根窠微带一线红色者，此毒滞气分，为气虚不足之症也，治宜急以补气调荣为主。如不急治则后痒塌而死，初出痘疮，惟此血热气虚二证而已，此时急宜治之，必待白转红活，黑转淡红，根窠明润，疮皮坚实，能食二便如常，则起胀灌脓收靥，一路无余恙矣。一周身匀称，惟咽喉独密者，名曰缠喉，宜急清肺利咽为主，防至八九日间，水呛不食。一自见点之后，身热终不退者，是毒瓦斯太盛也。始终宜用清解。一出二三日，身热不退，是以血耗而根窠无红晕者，宜用当归活血散，内加酒炒苓连。一初出而胸前稠密者，急与消毒清火。一放标渐多，兼见红斑而痘干紫不起，顶不碍手，身热气粗者，宜急清胃化斑表托。一初出灰白，顶陷不起，或起不碍手，根窠不红活，身凉而静者，此虚寒症也。如身凉而痘灰白不进饮食，或呕吐腹胀，寒气上逆，或泄清水而手足厥冷者，此纯阴之症也，治宜大为温补。一手指头上先见者为肝甲痘，可治。一谷道中先见者为阑门痘，可治。一沿眼边先见三四点者，为攒眼痘，可治。一小便两边先见者，为囊眼痘，可治。


一头上两角先见者，为日月角痘，可治。有头上先见为数粒，中有一粒极大深烂者，名尿毒痘，急宜挑破以汕胭脂和珍珠细末封之，必待脓成毒化方可脱去，否则，复聚成穴，血气为其所夺，诸痘难长矣。一凡起势虽密。如根脚自分太阳稀少，周身无成块之形，而色不干红者，虽多可治。一根盘已具，如顶未起，肌未松者，急与透托。有一等白痘似粉，有盘有顶而软肥者，宜大补气血。一痘白肉红者，固系气虚，不能拘血，亦因火热游行于表，故宜凉血以清肌表之热，切忌归芎升散之剂。一痘内黑外白者，是毒在里宜解毒汤以清里。如内白外黑者，是毒在表，宜升麻汤以散表。一痘出完而热甚气滞，其皮肉肿亮者，是毒瓦斯在内也，宜急内托，迟则其毒内攻而死。一因夏月暑气熏炙，以致烦燥发渴而出不快者，宜用人参白虎汤加减服之。一因各月寒气所侵，以致肌肤粟起，鼻塞声重，咳嗽而出不快者，宜参苏饮加减服之。一因邪气所触而出不快者，宜用十宣散加减服之，外用乳香芫荽焚烧，以辟其气。一因劳力在前，元气虚弱而出不快者，宜补中益气汤主之。一因吐泻，胃虚不食而出不快者，宜理中汤主之。一便结口渴而出不快者，是内有实热也。若便利口渴而出不快者，是内有虚热也。若便利口不渴而出不快者，此内有虚寒也，宜细辨之。一见标一二日，喉痛眼红唇肿者，此肝肺胃火旺也。如痘色气血交会者，宜急清解治之可愈。若色惨暗干红，则气血离散，七八日内必至鼻孔出血，不可救也。一有色，若灰桃颗粒肥大。若按之硬手者，则红活可期，尚可救也。


一痘虽起发干枯无水，谓之不肥泽，带着紫黯色，谓之不红活，其变为黑陷，乃血虚也，宜内用四物加减，外用胭脂涂法。一形长大而色枯燥者，此气至而血不荣也。血红润而形平塌者，此血至而气 治宜补气。形平塌色枯痿者，此气血俱不足也，治宜大补气血。色灰白者，气虚也。红紫起发者，血热也。红紫退缩者，血滞也。一痘顶陷不起，若年寿之上痘起者、不必忧虑，如年结上，亦不起者，急与内托，及痘当起胀，而天庭印堂不起者，亦宜内托为主，否则，渐变不治。一痘虽红鲜，但干燥而不充肥者，此火盛而血不足也，治宜退火凉血为主。一痘充肥而滞湿者，此脾中有湿，而气不足也，治宜去湿补气，兼风药以胜之，但不可太过太早，以损酿浆湿润之气。一浮囊虚起，而壳中无甚浆水者，此气不拘血，血不附气，必后发痈肿，甚则痒塌而死，宜参芎归之类加桂主之，使气血交会，方能化毒成浆。一有因诸兽惊吓，而痘随伏色变者，是心失其主，而血不能归附，气不能充托耳，宜用托里之剂，内加人参、远志之类。一痘正胀之时，痘虽起发，然皮薄不碍手，按之清水便出，而痘色不暗者，此为假胀，宜急参术 草姜桂之类，提气灌脓，方可成就，否则，十二日必不能回浆结靥而死。一痘因触以致陷，如石白硬者，则以芎归僵蚕参 姜桂之类主之。一痘渐平塌，头面渐肿者，治宜急用角刺、穿山甲、僵蚕之类，透托为主，否则，散漫无拘，肉肿痘不肿也。一痘紫陷不起，或痘黑如疔者，此血分大热，急用丹皮、红花、紫草、当归、升麻、烧人屎之类，外则挑去恶血可也。一凡咬齿噤牙者，是肾气旺而肾阴不足也，主疮陷伏，宜补阴而逐之。一痘当起发，如四闸起，而中心平陷者有二，有血化成水，四围高起，但中心略凹下者，俗呼为茱萸痘，由中气不足，发未透彻耳，治宜补托。有四围沸起，中心略陷，无水犹是死肉，其形如钱者。此名鬼痘，急宜攻托，否则，渐变黑点，不可为矣。一起壮之时，光泽滋润，势如水光，而根下之红，仅有一钱，以火照之，如琉璃灯样者，此为虚起，宜大补气血，托里救表，否则，八九日间，必发痒塌而死。一痘疮起发，彼此相串，皮肿肉浮，或于本痘四旁，旋出小痘，攒聚渐胖成一块者，此痘最重，宜内加消毒，切守禁忌，以防瘙痒之变。一痘疮起发，中心突起，四围干平无水者，或里红外黑者，此由皮肤闭密，滞而不行，痘毒郁而不散耳，治宜辛凉解肌，外水扬汤浴之。一痘红活充肥，以指捺之随破者，此血有余，而气不足也，宜凉血补气，否则，后必痒塌。一痘久遇阴雨而不能起者，治宜发表，而兼燥湿。一痘因内伤饮食，是以腹中胞闷或痛，以致中气郁而不起发者，治宜发表而兼消导。一遍身俱起，手足独不透者，是脾胃痘也，宜急人参 术加桂枝补托。一痘旧有疮疡未愈者，凶，宜倍补气血，佐以补托。一痘形板实而不松者，血滞而毒绊也，平塌而不充托者，气弱不能拘毒也，滋补充托，犹可救之。一凡月经所触者，急用月红花煎汤，调酒服之，更将艾纳肚兜，令母裹肚，房中宜多焚胶枣以辟之。


一痘起胀，光泽可观，然以手摸之，则软而皮皱者，此浆未满而气馁，即用保元托浆。否则，难靥，甚至发痒。一痘灰白，浆不满足，皮薄易破，欲成倒塌者，急与保元汤，加桂米主之。一痘色红紫，浆不满足，欲成干枯黑陷者，急与归芎生地之类，活血凉血，充托灌浆。一痘遍身灌脓忽变灰白者，此属虚寒也，宜温补托里。如变红紫者，此系实热也，宜凉血清表，然亦有因邪触者，其来必暴，不可不详。一痘已起胀灌脓，至七八日，大便久闭者，急与归尾枳壳生地黄芩之类。否则。至于靥时，必发大热而死。一痘灌脓，作痛不止，其症有二，有气滞作痛者，痘必不光泽，治宜行滞。如血热作痛者，痘必红紫，治宜凉血，然不可太甚，恐血滞浆停耳。一凡两颊鼻准额角高突之处，稠密看，是五脏毒瓦斯所聚，最易擦破，此地一伤，则诸痘尽伏，毒即内攻，故宜切为守获。如误抓破，即奖将牢封，仍服内托。若得复起充灌，诸痘如常，或于空处，增出赠痘，点虽细小，易灌易回，是余毒得以复出矣。又为吉兆。一凡眼眶紫黑者，是枭毒攻冲而肝受损也。或因久咳亦然。一方灌脓，即有生意太早者，须防元气不足，宜用保元而兼托里，或痘燥者为血虚，尤宜养血。一灌脓时声音低细者，不妨。如忽热声哑，腹胀气粗者，其四夫紧要之处，必有疔，或贼痘，宜急查看，挑破，以油胭脂珍珠末牢封之。一头面行浆而下部空虚，则毒标于上，可免危亡之患。若手足先贯而上部空虚，则毒陷于内，难免丧生之害。一痘破成坑者，此内陷也。用白龙散以外敷，而内补托可也。若连片皆有，或处处有二三个者，凶。一方将灌脓，口渴烦热，发呛喘逆者，凶。一灌脓时，痘似充满而中实空软者，此名空仓痘，极恶症也。若痘中略有清水，板窠起胀，血附红活者，急用参 芎归人乳之类以救之。一灌脓时，发泡如弹子大者，急用白术茯苓之类。壮脾胃以利皮肤之水。若发紫泡者，不治。一贯浆时，成片作烂，脓水不干者，宜大补气血，兼渗水之药，外用败草散敷之。一贯浆时，色白。如水晶，内无脓汁者，切勿轻视，十一二日、宜防痒塌，十四五日，必致命终，宜早投内托散，加丁香干姜，或木香散，加糯米乳酒之类。一七八日间，其浆已成而寒战切牙者，此里虚也。当保元汤，加丁桂主之。如战止结痂者，佳。一贯浆已满，热毒已解至收靥数日不焦者。若痘色如初，此亦无如，非气虚，不能收敛，或脾虚不能渗湿，但用八珍加补脾利水之药，而痘自敛矣。


一痘芷当靥而流浆不已者，或因过表，以致斑烂，或因饮水过多，乃水溢皮肤，宜用白术、茯苓、白芷、防风之类，去湿渗水。一有湿气太过，疮被侵淫，是以犯之则破溃烂，难靥者，必脾强则生，脾弱则死，然有因前脓未曾灌透，色似灰桃，至十三四朝，复灌行浆，此虽愆期治，法宜同正候，惟因恣食毒物，透托太过，是以热郁于中，作烂痛极者，治宜清火解毒。一十二三日其痘收时，如火烧烟之象，此时生死当看舌，红喉清言语不忧饮食能进，二便如常者，吉。反此者为逆。一痘当靥不靥，发热谵语，小便不利，大便浊结，烦燥微喘者，是热毒乘于肺经，无阴气以敛之，急用清金解毒，甚则下之。一浆水稠浓，顶未饱满，面肿忽退，目闭忽开，疮脚散阔，色白皮破而干燥，似靥非靥，或如豆壳者，此因血气虚极，津液枯竭，不能外续，其毒乘虚内入，名为倒靥。此症之极险者也，急用参 补托。如复肿起，庶或可治，故痘多毒盛者，最要预为解毒，随后大补气血，以助灌浆。否则，气血不能周灌，即有是症矣。一浓汁不干而能食者，时与葡萄食之，以其能利小便也。一面上痘子稠密而忽一时尽黑者，此为假收，若作正靥治之不早，必致死矣。一痘靥时，有臭气带腥者，佳。若全无气臭者，名为生痘，尚有余毒未发也。又若气臭。如烂肉而不可近者，此火毒败坏之气，此虽似结痂，未可便为吉论，急与清利解毒，缓则变生不救。一痘当靥不靥，泄泻不渴，寒战切牙者，此虚寒也，宜参术炮姜之类主之。一疮欲收而唇口干紫，链接渣滓而烦红者，是乃将成肺痈之候也，治宜清肺解毒，一痘脸上未收而耳先收者，其治有二，如耳冷者，则用枸杞、破故纸、当归、川芎，白芍之类。如耳热者，则用酒芩、连、归、芍及解毒之类。一靥至颈，至腰而数日不靥者，有热则清利二便，无热则培补元气，助脾渗湿。一痘臭烂深坑者，宜生肌散敷之。一痘成就之际，其色淡甚或白者，宜用助血药以养荣。若色紫黑者，是热极也，宜用凉药以解毒。一凡喉内锁紧，肿痛难靥。且饮食难咽，烦燥作渴者，是热留肺胃也，宜急清利，勿视泛常。倘足冷自利者，乃上热下寒，宜从治，引火归源，切忌凉药。


一痘已结痂而不焦落者，是余毒为害，或过食辛热之药，胃热肌表也。或遍身尽落，惟头面不焦脱者，是毒聚于阳会也。并宜大连翘饮加减服之。一痘痂至二旬，或一月粘肉不脱，或发痒者，此因表发太过，气虚无力，煦之血虚，无力濡之，治宜参 归地之类，调养气血，更佐荆芥以达肌表，且散腠理郁伏之火也。一有发痒，以致剥去痂皮，仍复灌浆如疮疥者，此是血热气虚也，宜用参 补卫，而加丹皮、地骨、地黄、连翘凉荣之味。一痂不落而反昏迷沉睡，不省人事者，此脾胃虚甚也，宜人参清神汤主之。一靥后而瘢红紫者，是血热毒盛也，当与凉血解毒为主。一痘痂而唇不盖齿者，急与败毒凉血，否则，定变走马牙疳而死，或因血气枯槁，不能润养督任二脉喘急者，当从补养。一痘后而口禁僵直，腹痛达脐，冷汗如雨，其痛定汗止而脉弦紧者，是因瘢受风寒也，宜散风养血，如秦艽钩藤归防姜桂木香之类。