善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

虚邪贼风、虚风贼邪

《素问·八正神明论》帝曰∶星辰八正何候?岐伯曰∶星辰者,所以制日月之行也;八正者,所以候八风之虚邪,以时至者也;四时者,所以分春夏秋冬之气所在,以时调之也。八正之虚邪,而避之勿犯也。以身之虚,而逢天之虚,两虚相感,其气至骨,入则伤五脏,工候救之,勿能伤也。故曰∶天忌不可不知也。


星辰,所以分周天之度数,而制日月之行,以定昼夜四时之气候也。东南西北,四正四隅,所来之风名八风,随八节之气候而变,以分邪正虚实,义详后《九宫八风篇》图注。日月者,阴阳之精气,以长养万物者也。月为太阴,受日阳气而后有光,而人赖日月之精气以充身者,故随月之圆缺而为盈虚也。若值人身之虚,而逢天之虚风,则中其邪,深入至骨而伤脏,故圣人避虚风贼邪,如避矢石,良工测候而救之,则邪勿能伤,故曰天忌不可不知也。


虚邪者,八正之虚邪气也。正邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形。上工救其萌芽,必先见三部九候之气,尽调不败而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已败。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而败之也。


虚风贼邪伤人则病重,若非虚邪而寻常风寒,因人用力汗出,腠理开,乘虚而感者,其邪微而身不觉,故莫见其病形。惟上工于三部九候之脉气,先见其病端,而救其萌芽,尽法调治而不败。下工不能先知,而救之于病已成、已败,往往用力不及,是不知三部九候之脉气相失,因病已成而败之也。


知其所在者,知诊三部九候之病脉,处而治之,故曰守其门户焉,莫知其情而见邪形也。


此言上工能知病邪之所在者,知诊三部九候之病脉,随邪所在处而治之,如守门户,不使其邪蔓延入内,本人虽莫知病情,而良工已见邪形,治其萌芽,不待病成而调之也。


《素问·离合真邪论》岐伯曰∶夫圣人之起度数,必应于天地,故天有宿度,地有经水,人有经脉。天地温和,则经水安静;天寒地冻,则经水凝泣;天暑地热,则经水沸溢;卒风暴起,则经水波涌而陇起。夫邪之入于八脉也,寒则血凝泣,暑则气淖泽,虚邪因而入客,亦如经水之得风也。经之动脉,其至也亦时陇起,其行于脉中循循然,其至寸口中手也,时大时小,大则邪至,小则平。其行无常处,在阴与阳,不可为度,从而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。


此言天地人由一气相贯者也。天有宿度,循气而行,地有经水,即江河也,人身经脉血气流行,皆如之。


故经水随寒热风而变,人身经脉血气亦然,必温和而安静也。若寒则血凝泣,热则气淖泽,淖泽者,热气相蒸而化湿也。寒热扰其气血,虚邪因而入客,亦如经水遇风鼓之则陇起。其行于脉中循循然,随气而至寸口,其应于手,时大时小,大则为邪气至,小则为气血平。其邪气流行,亦无常处,或在阴,或在阳,不可为一定之度,必从三部九候而察之。如仲景所云风伤卫者,脉浮缓;寒伤营者,脉浮紧之类。察之既明,卒然逢邪,即早解之,遏其内入之路,如是乃为良工也。


《灵枢·岁露论》少师曰∶贼风邪气之中人也,不得以时。必因其开也,其入深,其内极病,其病患也卒暴;因其闭也,其入浅以留,其病也徐以迟。虽平居,其腠理开闭缓急,其故常有时也。人与天地相参也,与日月相应也。故月满则海水西盛,人血充积,肌肉充,皮肤致,毛发坚,腠理 ,烟垢着,当是之时,虽遇贼风,其入浅不深;至月廓空,则海水东盛,人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开,毛发残, 理薄,烟垢落,当是之时,遇贼风则其入深,其病患也卒暴。


此言邪气中人,不得以时者,不得以遇邪之时测其病也。要必以人身之虚实,而分邪入之浅深。若遇月满时,人身气血充盛,腠理闭密,虽中虚风贼邪,其入浅,而其病徐以迟;至月廓空,则气血虚,皮肤纵而腠理开,则其邪入深,而病患卒暴也。此与前《八正神明论》岐伯所云义理大同,此为详耳。


帝曰∶其有卒然暴死暴病者,何也?少师曰∶三虚者,其死暴疾也;得三实者,邪不能伤人也。乘年之衰,逢月之空,失时之和,因为贼风所伤,是谓三虚;逢年之盛,遇月之满,得时之和,虽有贼风邪气,不能危之也,命曰三实。然此一夫之论也。


马注∶乘年之衰者,即《素问·刺法》、《本病》二篇所谓司天失守也;逢月之空者,即上文月廓空也;失时之和者,即春应暖而反寒之类也。有此三虚,而贼风伤之,则暴病暴死。三实者反是。然此言一人之所病也,至于众人同病详后。其《刺法》、《本病》二篇,在《灵枢》卷末补遗中。


帝曰∶愿闻岁之所以皆同病者,何因而然?少师曰∶此八正之候也。常以冬至之日,太乙立于叶蛰之宫,其至也,天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者,为虚风,贼伤人者也。其以夜半至也,万民皆卧而弗犯也,故其岁民少病;其以昼至者,万民懈怠,而皆中于虚风,故多病。虚邪入客于骨,而不发于外,至立春阳气大发,腠理开,因立春之日,风从西方来,万民又皆中于虚风,此两邪相搏,经气结代者矣。故诸逢其风,而遇其雨者,命曰遇岁露焉。因岁之和,而少贼风者,民少病而少死;岁多贼风邪气,寒温不和,则民多病而死矣。


马注∶此言八正之候,常以冬至之日,太乙立于叶蛰之宫,风雨从南方来,是谓从后来者,为虚风贼邪。


夜可避,昼难避。民或中之,邪客于骨而不发,至立春,阳气大发而腠理开,又值风从西方来者,为虚风也。


此两次之虚邪相搏,人之经气结而代脉见矣。然不特此也,凡太乙居于别宫,如立春遇西风、北风之类,皆谓之遇岁露焉。大抵岁之贼风有多少,则民病之多少系之矣。


帝曰∶虚邪之风,其所伤贵贱何如?候之奈何?少师曰∶正月朔日,太乙居天留志宫,其日西北风,不雨,人多死矣;正月朔日,平旦北风,春,民多死;正月朔日,平旦北风行,民病死者,十有三也;正月朔日,日中北风,夏,民多死;正月朔日,夕时北风,秋,民多死,终日北风,大病死者,十有六。正月朔日,风从南方来,命曰旱乡;从西方来,命曰白骨,将国有殃,人多死亡;正月朔日,风从东方来,发屋,扬沙石,国有大灾也;正月朔日,风从东南方行,春有死亡;正月朔日,天利温,不风,籴贱,民不病,天寒而风,籴贵,民多病。此所以候岁之风,HT 残伤人者也。二月丑,不风,民多心腹病;三月戊,不温,民多寒热;四月巳,不暑,民多暴病;十月申,不寒,民多暴死。诸所谓风者,皆发屋,折树木,扬沙石,起毫毛,发腠理者也。


一岁生成之气化,始于元旦。风者,阳气所动,故可占一岁之丰歉,及余月之寒温。愆期不调,即以验民病之吉凶也。诸所谓风者,皆发屋、折树、扬沙石之厉风,故名虚邪贼风,而为灾害之应也。


《素问·金匮真言论》帝曰∶天有八风,经有五风,何谓?岐伯曰∶八风发邪以为经,风触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。


此言人本天地之气而生,既成身形,故与天地气化相通,而受邪各有所属也。八风即上文八正之风,有邪正虚实不同。风由经络而触五脏,故有五风之谓。盖五脏具五行之性,合五时之序,五行有生克,故其风邪相传有胜负。如春胜长夏,木克土也;长夏胜冬,土克水也;冬胜夏,水克火也;夏胜秋,火克金也;秋胜春,金克木也。其邪之相传,以相克为凶,如肝木之邪传脾土之类;以相生为吉,如肝木之邪传心火之类。若去其邪,当用制胜之法,如木邪,则助金以制之;若助其正,当用相生之法,如滋水生木、补火生土之类也。


东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者,病在头;夏气者,病在脏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四肢。故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按跷,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥飧泄,而汗出也。夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。


此承上文以明外风触五脏之病证也。春属木,其位东,应于肝脏,故东风生于春,病在肝也,俞在颈项者,颈项本少阳经脉所行之部,以肝胆为表里,风必由表入里,故俞在颈项也;心火主夏,位于南,故南风病在心也,俞即心包经脉所行,在胸胁也;肺金主秋,位于西,故西风病在肺,而俞在肩背也;肾水主冬,位于北,故北风病在肾,而俞在腰股也;中央为土,故病在脾,而俞在脊也。此言五脏应五行时令气候,而邪皆由俞穴而入也。其言春气病在头,以及冬气病在四肢者,义又不同。是以天地升降之气候,而应人身表里、浅深、上下之部位也。春病鼽衄者,血随春阳之气,上升至头,由鼻而衄,故言春气病在头也;夏病胸胁者,心火当令,其俞在胸胁,仲夏阳气初降而浮于身表,其内则虚,故言夏气病在脏也;长夏,季夏也,病洞泄寒中者,正值阳降阴升,如地热井寒,脾土主令,故言病在脾也;秋病风疟者,余暑内伏,凉风外加,则发寒热之疟,秋为肺金主令,其俞在肩背,风邪由之而入,故言秋气病在肩背也;冬病痹厥者,是时阳气尽入于地,寒邪逼于身外,阳气伏于五内,不能畅达四肢,而阴阳经脉交接之处,不得通贯,则为痹、为厥,故言冬气病在四肢也。


按跷者,按摩导引,以通气血,流行经脉,即为治痹厥之法也。然必不得已而用之者,盖冬令当顺其归藏之候,不宜扰动气血,故冬不按跷,则气血沉静,而春不病鼽衄,以至夏秋冬皆可调顺而无患也。良以阴精为阳气之根,乃一身之本也,要在冬令归藏固密,以滋春生之气。是故冬能藏精,则阳气足,而春阳发生,和而不亢,则无温病。若夏令,又当顺其风泄之气,如汗不出,其气不宣,则暑伏于内,秋风外袭,即成风疟也。以上虽分两义,而统明随顺阴阳五行、四时气化、升降流行之序。如上所云,顺之则治,逆之则乱,以发诸病,是故为诊视平人之脉法,不可不知也。若其病之变化,又当随宜而治,不可拘执冬不按跷,夏必汗出之说,神而明之,存乎其人也。


《灵枢·刺节真邪篇》帝曰∶余闻有真气,有正气,有邪气。何谓真气?岐伯曰∶真气者,所受于天,与谷气并而充身者也;正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也;邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去,正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。


此言生初所禀本元之气,及平时由呼吸所受天地中和纯粹之气,是阴阳之精气,故为真气,与饮食之谷气合并而充身者,故曰天食人以五气,地食人以五味,则又统括阴阳五行气化,以长养万物者也;正气即正风,由太乙所居正位而来,以少阳之气所化,而柔弱不厉,正可舒养万物,故名正气,或有过猛之时,其中人亦浅而不伤,不能胜身中真气,则自去而不为病也;其虚邪贼风,中人也深,不能自去,则伤而成病,下更详之。


虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为骨痹;搏于筋,则为筋挛;搏于脉外,则为血闭不通,则为痈;搏于肉,与卫气相搏,阳胜者,则为热,阴胜者,则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒;搏于皮肤之间,其气外发腠理,开毫毛,摇气往来行,则为痒,留而不去,为痹,卫气不行,则为不仁。


洒淅动形者,寒 毛竖也,以其邪厉,故发腠理而深入至骨,则为骨痹,必骨痛也;邪搏于筋,则筋拘挛;脉者血之府,邪搏于脉,故血闭,甚则经脉不通而成痈;肉在脉外,卫气所居,故邪侵肉,则与卫气相搏,其阳胜则为热,阴胜则为寒,寒则真气去而虚,虚则寒;搏于皮肤之间,发腠理,开毫毛,而往来行,则为痒,久留不去,则为痹,卫气因之不得流行,其肉顽木而不仁也。


虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。其邪气浅者,脉偏痛。


此言邪气偏伤,其入深,则成偏枯,半身不遂;入浅,则一边经脉疼痛,以其真气耗去,而邪居之也。


虚邪之入于身也深,寒与热相搏,久留而内着,寒胜其热,则骨疼肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,为骨蚀。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪气居其间而不反,发为筋溜;有所结,气归之,卫气留之,不得反,津液久留,合而为肠溜,久者,数岁乃成,以手按之柔;已有所结,气归之,津液留之,邪气中之,凝结日以易甚,速以聚居,为昔瘤,以手按之坚;有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽;有所结,中于肉,宗气归之,邪留而不去,有热则化而为脓,无热则为肉疽。凡此数气者,其发无常处,而有常名也。


此言人身阴阳气血而中贼风,日久深沉,寒热相结,在阴则寒胜,在阳则热胜,寒胜则骨疼肉枯,热胜则烂肉腐肌而为脓,内伤于骨,则骨损如虫蚀也。上言邪搏于筋而筋挛,即屈不能伸,邪居其间,则发为筋溜,同瘤也;邪气内结,卫气留滞,津液不输,与邪合而结成肠瘤,久者,数岁乃成;初起按之尚柔,已有所结,则气日以归,而津液留之,邪气中之,故凝结日易而成昔瘤,谓由宿昔渐结,故云数岁乃成,于是按之坚矣;如邪深中于骨,气因循骨而行者,与邪并结,日以益大,则为骨疽也;宗气本温分肉者也,邪中于肉,则宗气归之,邪留不去,有热则肉化成脓,无热则结为肉疽,故有热为痈,无热为疽,疽为阴证,痈为阳证也。凡此邪气中人发病,无一定之常处,及其成病,则有一定之常名,因名以辨阴阳、表里、寒热而治之也。


《灵枢·论勇篇》帝曰∶有人于此,并行并立,其年之少长等也,衣之浓薄均也,卒然遇烈风豪雨,或病,或不病,或皆病,或皆不病,其故何也?少俞曰∶春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风,凡此四时之风者,其所病各不同形。黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;青色薄皮弱肉者,不胜秋之虚风;赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风也。帝曰∶黑色不病乎?少俞曰∶黑色而皮浓肉坚固,不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚,色不一者,长夏而有虚风者,病矣;其皮浓而肌肉坚者,长夏而有虚风,不病也。其皮浓而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然,乃病。


此言四时之风,本于五行之气,而人禀阴阳五行以生,其气质各有强弱之异,而五行有生克,故气质有胜负。假如黄色,土质也,土畏木,故不胜春之虚风;白色,金质也,金畏火,故不胜夏之虚风;青色,木质也,木畏金,故不胜秋之虚风;赤色,火质也,火畏水,故不胜冬之虚风。此皆言虚风者,即虚风贼邪也。惟黑色为水质,水畏土,长夏未月,土旺主令,而有虚风,其皮薄肉弱,而色不一定常黑者,方中其邪;若色黑而皮浓肉坚者,其阴阳皆充实,故长夏虚风,亦不能伤之,无论四时之风也。必其重感寒邪,内外俱伤,乃病,即所谓两感者也。故如黄白青赤之人,亦皆言皮薄肉弱,而不胜四时之风,如其皮浓肉坚,亦未必皆病。以此推之,可概见矣。


《灵枢·贼风篇》帝曰∶夫子言贼风邪气之伤人,令人病焉。今有其不离屏蔽,不出室穴之中,卒然病者,非不离贼风邪气,其故何也?岐伯曰∶此皆尝有所伤于湿气,藏于血脉之中,分肉之间,久留而不去;若有所堕坠,恶血在内而不去;卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,腠理闭而不通,其开而遇风寒,则血气凝结,与故邪相袭,则为寒痹;其有热则汗出,汗出则受风,虽不遇贼风邪气,必有因加而发焉。


此言不感虚风贼邪,而卒然病者,以平日尝伤湿气,藏于血脉分肉之间,久留不去,而不自觉;又若有所堕坠,恶血在内不去;或卒然喜怒不节,饮食不适,寒温不时,其腠理闭不通,及开而遇风寒,血气凝结,新故之邪相袭而成痹;或有因热汗出而受风,如此虽不遇贼风邪气,必有因故邪加重,而卒然发病焉。盖上言正风之气柔弱,不能胜真气,则自去而不为病,此因先有所伤之邪,与外风相袭,则加重而病发,不必虚风贼邪方病。以余观之,平时此等病证为多,而虚风贼邪所伤者少也。


帝曰∶夫子之所言者,皆病患之所自知也。其毋所遇邪气,又无怵惕之所志,卒然而病者,何也?惟有因鬼神之事乎?岐伯曰∶此亦由故邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两气相搏。其所从来者微,视之不见,听而不闻,故似鬼神。帝曰∶其祝而已者何也?岐伯曰∶先巫者,因知百病之胜,先知其病之所从来,可祝而已也。


此言初无外感、内伤之因,而有卒然病发,心昏语乱,似为鬼神所凭者,以其有故邪内伏,而不自觉,适因所恶所慕之情感触,气血内乱,其情志与故邪两气相搏而病发。其所从来,由微而渐,故视之不见,听而不闻,卒然发作,似乎鬼神所凭。其有祝之而已者,先巫知百病相胜之理,如恐胜喜、怒胜思之类,审其病之所生,即以其情志之相胜者祝之,使情志平调,则气血和而病自愈。


昔有一女子,许字未嫁,其夫外出,多年无信,因而结思成病。朱丹溪治之,用激怒之法,遂大哭,呕吐痰涎,惭以夫有信至将归,遂调理而愈,旋即其夫果归矣。可知情志之病,由渐而成,其卒发者,必有故邪相触,而亦真有鬼神所凭者,必由其内气先病,乘虚而入也。盖人鬼乃阴阳之分,鬼之侮人,人之阳亏,或心不正直故也。