血晕
- 《古今医案按》:血晕
- 《女科折衷纂要》:血晕
- 《女科证治准绳》:血晕
- 《盘珠集胎产症治》:血晕
- 《评注产科心法》:血晕
- 《济阴纲目》:血晕
- 《医述》:血晕
- 《是斋百一选方》:血晕
- 《证治准绳·女科》:血晕
- 《竹林女科证治》:血晕
《古今医案按》:血晕
奉化陆严治新昌徐氏妇.病产后暴死.但胸膈微热.陆诊之曰.此血闷也.用红花数十斤.以大锅煮之.候汤沸.以木桶盛汤.将病者寝其上熏之.汤气微.复进之.有顷.妇人指动.半日遂醒.此法与许允宗治王太后之意同.
立斋治一妇产后.小腹作痛.忽牙关紧急.灌以失笑散.良久而苏.又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈.
震按血晕皆因恶血冲心.当于纲目中选择验过之方.如上二条.乃正治法.而丹溪治一妇.面白形长.心郁.半夜生产.清晨晕厥.急灸气海十五壮而苏.后以参、术等药.服两月而安.此阳虚也.乃变法也.
一产妇因产饮酒.恶露甚多.患血晕.口出酒气.此血得酒热而妄行.虚而作晕也.以佛手散加干葛二钱.一剂而痊.
立斋云.产后饮酒能致晕.产室人众.喧嚷气热.亦能致晕.
《女科折衷纂要》:血晕
《大全》云∶产后血晕者,由败血流入肝经,以致眼黑头旋不能起坐,甚至昏闷不省人事,谓之血晕。以细酒调入黑神散最佳。若作暗风中风治之误矣。然其由有三∶用心使力过多而晕者(用心使力过多作晕,治法大都以清心凉血补益为主。《产后保命集方》云∶童便或麦冬、乌梅之类皆可,而薛氏用补中益气者,为劳力也。若用心则朱砂安神丸亦妙,或疑内有黄连于产后不宜,则临症化裁可也),有下血过多而晕者,有下血少而晕者。其晕虽同,治之则异,当审详之。下血多而晕者,昏而烦乱而已,当以补血清心药。下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。大抵血热乘虚逆上凑心,以致昏迷不省,气闭欲绝者,饮童便最妙,或醋炭熏鼻亦可(醋解法收其神)。
仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出。以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者亡阴,血虚阳气独盛,故当汗出。阴阳乃复,所以大便坚,呕不能食也,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此乃胃实,大承气汤主之。
按∶郁冒即晕也,观此则产后血晕有汗、下、和解三法,当分表里虚实为当。
《女科证治准绳》:血晕
(厥逆附)
〔金匮〕问曰∶新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。按产妇郁冒,即今世所谓血晕也。
〔大全〕产后血晕者,由败血流入肝经,眼黑花,头目旋晕,不能起坐,甚致昏闷不省人事,谓之血晕,细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕,血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕,有下血多而晕,有下血少而晕。其晕虽同,治之则异,当详番之。下血多而晕者,但昏闷烦乳而已,当以补血清心药,下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫,预烧秤锤或黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月,时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热,血气奔送腹中空所致,欲分娩者,第一须先取酽醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋 面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云,仍少与水解之。)
一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。(如无干漆,取旧漆器火烧烟熏亦妙。)
郭稽中论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏气冷,医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散即省。
〔薛〕产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸苔子散,或童子小便,有痰加二陈汤。若因劳心力而致者,宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事,用清魂散,继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤。至五七个月,当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时,更宜服保生无忧散,庶无前患。 家人妇产后小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而苏,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木,服愈风丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗,此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂,诸证悉退,却去炮姜,又数剂而愈。但内热,此血虚也,用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此脾气虚弱,用补中益气汤倍白术,加苏梗,三十余剂而安。产后眩晕胸满,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱,一剂而痊。酒性 悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众,喧嚷气热,亦致此证。
丹溪治一妇面白形长,心郁,半夜生产,侵晨晕厥,急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药,服两月而安。此阳虚也。
奉化陆严,治新昌徐氏妇病产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血 也。用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微复加之。有顷,妇人指动,半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。
清魂散
泽兰叶 人参(各二钱半) 川芎(半两) 荆芥(一两) 一方有甘草(二钱)
上为末,用温酒热汤各半盏,调一钱,急灌之,下咽眼即开,气定即醒。
保命荆芥散 治产后风虚血晕,精神昏昧。
荆芥(一两三钱) 桃仁(炒五钱)
上细末,熟水下三钱。微喘加杏仁、(炒)甘草各三钱。
《衍羲》治产后血晕,用荆芥穗为末,童便调下二三钱,极妙。产后血晕,身痉直戴眼,口角与目外眵向上牵急,不知人。取鸡子一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,遂仍根据次调治,若无他疾,则不须治,甚为敏捷。
上荆芥例,气虚人不可服。
来苏散 治临产用力太过,气血晕闷,不省人事。
木香(不见火) 神曲(炒) 陈皮(去白) 白芍药 阿胶(蛤粉炒) 麦 (炒)黄(去芦) 生姜(炒黑,各一钱) 糯米(一撮) 苎根(洗净,一钱半) 甘草(炙,半钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,斡开口灌下,连进为愈。
芎归汤 治产后去血过多,血晕不省。
川芎 当归(各等分)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍药,口干烦渴加乌梅、麦门冬,发寒热加白芍药,水停心下加茯苓、生姜,虚烦不得眠,加人参、竹叶。
芎归加芍药汤,治产后去血过多而晕。(方见产后血不止。)
《保命集》治产后血晕危困。
生地黄汁(一大盏) 当归 赤芍药(各二钱半,锉)
上水煎三五沸、温服。如觉烦热,去当归,入童子小便半盏服之。
《广济》治产后血晕,心闷不识人,或神言鬼语,气急欲绝。
芍药 甘草(各一两) 丹参(七钱半,并为 咀) 生地黄汁(一升) 生姜汁白蜜(各三合)
上水二升,先煎前药取八合,下二汁及蜜和匀,分两服。
梅师治产后余血攻心,或下血不止,心闷面青身冷,气欲绝。
新羊血一盏饮之妙,日三服。
产后忽冒闷,汗出不识人者,暴虚故也。
破鸡子三枚,吞之便醒。若未醒,可与童便一升,甚验。若产后去血多者,又增此疾,与鸡子不醒者,可急作竹沥汁一服五合,须臾不定。再与五合,频与三五服,瘥。
又方 松烟墨二钱,烧通红,窨灭为末,温酒或醋汤调服半匕。
〔丹〕妇人产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来,用鹿角烧灰,出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒。此物行血极效。
独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。
五灵脂(二两,半生半炒)
上为细末,每服二钱,温酒调下。口噤者拗开口灌之,入喉即愈。一方加荆芥为末,童便调服,如血崩不止,加当归,酒、童便煎,不拘时服。
治下胎或产后血上冲心已死。
用郁金烧存性为末,二钱,酽醋一合调灌之,立活。
产后血晕、心闷气绝。
红花(一两) 捣为末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡开灌之,效。
一方用红花三两新者,无灰酒、童便各半升,煮取一盏服。
《肘后》治血晕。
苏木(三两,细锉,)水五升,煮取二升,分再服瘥。无苏木,取绯衣煮汁饮之亦得。
《圣惠》治产后血晕不知人,及狂语。
麒麟竭(一两,细研为末,) 非时以温酒调下二钱匕。
夺命散 治产后血晕,血入心经,语言颠倒,健忘失志,及产后百病。
没药 血竭(各等分)
上研细为末,才产下便用童便、细酒各半盏,煎一两沸,调下二钱,良久再服,其恶血自循下行,更不冲上,免生百疾,专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人,产后语言颠倒,谵语不已,如有神灵,服诸药无效,召陈诊之,六脉和平,陈以此药两服愈。
红花散 (《保命》)治产后血昏血晕血崩,及月事不匀,远年干血气。
干荷叶 牡丹皮 川当归 红花 蒲黄(炒,各等分)
上细末,每半酒煎和渣温服。如胎衣不下,榆白皮汤调半两。
上破血轻剂。
牡丹散 (《三因》)治产后血晕闷绝,口噤,则斡开口灌之。
牡丹皮 大黄(煨) 芒硝(各一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(三十粒,去皮尖)
上锉,每服五钱,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。
《产书》治产后心烦,手脚烦热,气力欲尽,血晕连心,头硬,及寒热不禁。
接骨木破之如 子一握,以水一升,煎取半升,分温二服。或小便数,恶血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。
上重剂,血点滴不出者宜用。
花蕊石散 治产后气欲绝,恶血奔心欲死者,但以童便调一钱服之,取下恶物为妙。(胞衣不下。)
黑神散 治产后血晕,用细酒调服佳。(产后通用方。)
上方寒多者用之。
治产后血晕心闷乱,恍惚如见鬼。
生益母草汁(三合,如无,根亦可) 生地黄汁(二合) 童便(一合) 鸡子清(三枚)
上以前三味煎三四沸,后入鸡子清搅停,作一服。
治产后血晕,狂语不识人,狂乱。
童便(二合) 生地黄汁(一合) 赤马通(七枚) 红雪(八分)
上以上二味浸赤马通,绞去滓下红雪,温为两服。
上方热多者用之。
仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。今按∶郁冒即晕也,观此则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。
张氏方治产后血晕,全不省人事,极危殆者。
上切韭菜入有嘴瓷瓶内煎热,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向产妇鼻孔,令醋气透入,须先扶病患起坐,恶血冲心,故有此证。韭能去心之滞血,加以醋气运达之,用无不效。
又方,半夏洗,不以多少,为末,丸如大豆,纳鼻中即苏,亦疗五绝。
治胎后血上冲心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。
崔氏疗产乳晕绝方,以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。
醋墨(产后通用方。)
《盘珠集胎产症治》:血晕
胎胞既下,气血暴虚,忽而眼黑神昏,不知人事,速投人参、芎、归,以回其气。眼闭口开,面白手冷,六脉微弱,是其验也,若恶露上行,心下满闷,口噤而神脱者,宜破血下血。二者错治,则立毙矣。
恶露上攻,急用失笑散。(攻七)米醋炖热,和生韭汁,贮有嘴瓶内,将瓶口包裹,以瓶嘴对鼻孔触之,极效。
败血流入肝经,急饮童便,下生化汤。
瘀血奔心,虚火上炎,童便下益母丸。(即济阴丹,和二十七。)或童便送鹿角炭,清魂膏。(寒三十一)
阴血暴亡,心神无所养,而君相二火乘于肺经,则目瞑不省人事,宜四物汤去熟地,加生地、白薇。(补七。)
饮酒血晕,血得酒热而妄行也,川芎、当归、葛根。
使力过多而晕,清魂散。(和二十六)
气血两虚,痰火上涌,二陈汤加朱砂。(和八)
虚风血晕,当归、川芎、桃仁、荆芥。
《评注产科心法》:血晕
张仲景先生云∶产后郁冒,为血虚而厥也。其脉微弱,呕不食,大便坚,头汗出,此血虚于下,孤阳上冒,防其脱也,宜大补之。李东垣曰∶阴血暴亡,心神无根据,致昏冒。朱丹溪曰∶气血俱虚,痰火泛上而晕。吾师钟龄先生,曾用人参两许,加炮姜、附子以救之。予亦救多人,用参 归地并进而起,附案于尾卷。
大抵脾虚痰厥,头眩而呕者,用六君子汤加炮姜。若瘀血不行,腹痛拒按者,服佛手散下失笑丸。此为半虚,余皆太虚。如面白眼合,口张手撒,足冷鼻寒,皆宜十全大补。若一味退缩,不急峻补,则人已去远矣,后悔何及?
六君子汤
人参(一钱) 白术(土炒,一钱五分) 茯苓(二钱,茯神亦可) 甘草(五分,炙) 陈皮(七分)半夏(一钱,姜制)
加姜枣煎服。
十全大补汤 佛手散 失笑丸(俱见前)。
《济阴纲目》:血晕
(厥逆附)
大全云∶产后血晕者,由败血流入肝经,以致眼黑头旋,不能起坐,甚至昏闷,不省人事,谓之血晕,以细酒调黑神散最佳。若作暗风中风治之,误矣。血热乘虚逆上凑心,以致昏迷不省,气闭欲绝者,服童便最妙。然其由有三,有用心使力过多而晕者;有下血过多而晕者;有下血少而晕者,其晕虽同,治之则异,当审详之。下血多而晕者,昏而烦乱而已,当以补血清心药;下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药(一条缺用心使力过多作晕治法,大都以清心、凉血、补益为主,如后保命集方。用童便或麦门、乌梅之类皆可。而薛氏用补中益气者,为劳力也,若用心则朱砂安神丸亦妙,或疑内有黄连于产后不宜,则存乎用者)。古法云∶产妇分娩讫,预将秤锤或黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月内,时作为妙。
崔氏云∶凡晕者,皆是虚热,血气奔迸,腹中空虚所致。欲分娩者,第一须先取酽醋,以涂口鼻,仍置醋于旁,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋 面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云仍少与水解之。)一法烧干漆,令烟浓熏产母面,即醒。(如无干漆,取旧漆器火烧烟熏,亦妙。)(醋解法收其神,水解法清其热,烧干漆者散其血迷于上也,俱妙)
郭稽中曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者,令人闷绝不知人,口噤神昏气冷。医者不识呼为暗风,若作此治,证必难愈,但服清魂散即省。
薛氏曰∶产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸薹子散,或童子小便,有痰加二陈汤;若因劳心力而致者,宜补中益气汤加香附;若因气血虚极,不省人事,用清魂散,惟以芎归汤,及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用半夏末,冷水和丸,入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤,至五个月,当服安胎饮,至八九个月,再加大腹皮、黄杨脑,如临产时,更宜服保生无忧散(保生无忧散,见前临月束胎方上),自无前患。
家人妇产后,小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而生,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。
一产妇因产饮酒(产妇不宜饮酒),恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱,一剂而痊。酒性剽悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众喧嚷气热,亦致此证。
奉化陆严治新昌徐氏妇病,产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血闷也,用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之。将病者寝其上熏之,汤气微,复加之,有顷,妇人指动,关日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。
仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出。所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复。所以大便坚,呕不能食也,小柴胡汤主之,病解能食。
七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。
今按郁冒,即晕也。观此,则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。
清魂散 产后血晕者,气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者,令人闷绝,不知人,口噤,神昏,气冷,宜先取干漆,或漆器烧烟,鼻中熏之,频置醋炭房内,次进此药即醒。
泽兰叶 人参(各二钱半) 川芎(半两) 荆芥穗(一两) 甘草(二钱)
上为细末,每服二钱,用温酒热汤各半盏,或入童便调急灌之,下咽,眼即开,气定即醒。
芎归汤 治产后去血过多,昏晕不醒。
川芎 当归(去芦,酒洗焙,各等分)
上 咀,每服四钱,水煎热服,不拘时。如腹中刺痛,加酒炒白芍药,甚者加桂心。
口干烦渴,加乌梅、麦门冬。发寒热,加干姜、白芍药。水停心下,微有呕逆,加茯苓、生姜。虚烦不得眠,加人参、竹叶。
保命集方 治产后血晕危困,此下多血虚也,补之。
当归(炒) 赤芍药(炒,各钱半) 生地黄汁(一大盏)
上锉,水煎三五沸,温服,如觉烦热,去当归,(当归辛温,烦热者恐不投,故去之)入童便半盏,服之。
以上治去血过多,昏晕之疾。
醋墨 才产便服,免致昏晕。
松烟墨或京墨,不拘多少,用炭火 红,以米醋淬之,再 再淬,如此七次,研极细,才产毕即用一二钱,以童子小便调下,淡醋汤温酒亦可。(酒不如醋,醋不如童便)
独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。
五灵脂半生半炒为末,每服二钱,温酒调灌,入喉即愈。不愈更加蒲黄炒等分,名失笑散。一方加荆芥等分,童便调下。
夺命散 治产后血晕,血入心经,言语颠倒,健忘失志,及产后百病。
血竭 没药(各等分)
上为末,才产下便用童便与细酒各半盏,煎一二沸,调下二钱,良久再服。其恶血自下行,更不冲上,或只用白汤调下。
四味散 治产后一切诸疾,才方分娩,一服尤妙。
当归 玄胡索 血竭 没药(各等分)
上为细末,每服二钱,用童子小便一盏,煎六分,通口服。如心膈寒,倍当归。气闷喘急,倍玄胡索。恶露不快,倍血竭。心腹撮痛,倍没药。
黑神散 治产后恶露不尽,或胎衣不下,血气攻冲,心腹痞满,或脐腹坚胀撮痛,及血晕神昏,眼黑口噤,产后瘀血诸疾。
当归 芍药 熟地黄 干姜(炮) 桂心 蒲黄 甘草(炙,各四两) 黑豆(炒去皮,半升)
上为细末,每服二钱,酒童便各半盏,同煎调服。楼氏曰∶黑神散,寒多及秋冬者宜之,若性急形瘦及夏月宜审之。
红花散 治产后血昏、血晕、血崩,及月事不匀,远年干血气。
干荷叶(干荷叶善破血) 牡丹皮 川归 红花 蒲黄(炒,各等分)
上为细末,每服半两,酒煎和渣温服。如胎衣不下,榆白皮汤调半两,立效。
鹿角散 治产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来。用鹿角烧灰出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒,此物行血。(补方也,尤妙在服法)
郁金散 治产后血上冲心已死,并下胎。
郁金烧存性为末,每二钱,酽醋一合,调灌之,立活。
《医述》:血晕
妇人分娩,昏冒瞑目,因阴血暴亡,心神失养。心与包络,君火、相火也。得血则安,亡血则危。新产昏冒瞑目,是阴血暴亡,虚火上炽,不能镇抚也。但补其血,心得血养,神自安矣。(李东垣)
如败血入肝,恶露上攻,皆由瘀血为患,此血晕之属有余也,治当行血逐瘀;若阴血暴亡,虚火上升,皆由腹中空虚所致,此血晕之属不足也,治当滋阴降火。但滋阴不可用地、芍,降火不可用苦寒。(萧慎斋)
产后血晕,有虚实之异。实者,瘀血之假实也;虚者,气血之真虚也。夫血由气化,气行则血行,气滞则血阻,是血随气而流转者也。胎下之后,阴血暴行,气分骤亏,失于运动,故将下未下之血,停蓄成瘀,上冲胸腹,因而作痛。斯时头晕眼花,剧则人事昏愦,牙关不开。外治宜烧漆器,或熏醋炭;内治宜生化汤,或失笑散。休素阴虚者加童便,体素阳虚者加肉桂,甚者加人参。俗惑用参瘀反不行之说印定眼目,以致气陷而脱者多矣,此假实之证也。若去血过多,气孤无偶,察其外证,眼合口张,面白手撒,气出多而入少,手足冷而厥逆,冷汗自出,脉细如丝,或浮大无根,此肾气不纳,而肺气不主,根本摇摇,气虚欲脱之象。治宜血脱益气,阳生阴长,急用人参两许,而以归、地、姜、附佐之,庶可救垂危于欲绝,此真虚之证也。(《会心录》)
《是斋百一选方》:血晕
凡妇人产后,急饮新汲水数口,恶露或胞衣即下,永无血晕之虞。世人但以产后怕生水为言,惑矣,初产后不可不服,既定一两日,却忌生水也。
《证治准绳·女科》:血晕
(厥逆附)
〔金匮〕问曰∶新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也?师曰∶新产血虚,多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便难。按产妇郁冒,即今世所谓血晕也。
〔大全〕产后血晕者,由败血流入肝经,眼黑花,头目旋晕,不能起坐,甚致昏闷不省人事,谓之血晕,细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕,血热乘虚逆上凑心,故昏迷不省,气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕,有下血多而晕,有下血少而晕。其晕虽同,治之则异,当详番之。下血多而晕者,但昏闷烦乳而已,当以补血清心药,下血少而晕者,乃恶露不下,上抢于心,心下满急,神昏口噤,绝不知人,当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫,预烧秤锤或黄石子,硬炭烧令通赤,置器中,急于床前以醋沃之,得醋气可除血晕,产后一月,时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热,血气奔送腹中空所致,欲分娩者,第一须先取酽醋以涂口鼻,仍置醋于傍,使闻其气,兼细细饮之,此为上法。如觉晕,即以醋 面,苏来即饮醋,仍少与解之。(一云,仍少与水解之。)
一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。(如无干漆,取旧漆器火烧烟熏亦妙。)
郭稽中论曰∶产后血晕者何?答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏气冷,医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散即省。
〔薛〕产后元气亏损,恶露乘虚上攻,眼花头晕,或心下满闷,神昏口噤,或痰壅盛者,急用失笑散主之。若血下多而晕,或神昏烦乱者,大剂芎归汤补之,或芸苔子散,或童子小便,有痰加二陈汤。若因劳心力而致者,宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事,用清魂散,继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏,或用半夏末冷水和丸入鼻孔中,并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚,痰火泛上,宜以二陈导痰,或加减朱砂安神丸,以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证,当大补气血为主,而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者,用六君子汤。至五七个月,当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时,更宜服保生无忧散,庶无前患。 家人妇产后小腹作痛,忽牙关紧急,灌以失笑散,良久而苏,又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木,服愈风丹,天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡热作渴,自汗盗汗,此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂,诸证悉退,却去炮姜,又数剂而愈。但内热,此血虚也,用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动,面黄体倦,饮食少思,此脾气虚弱,用补中益气汤倍白术,加苏梗,三十余剂而安。产后眩晕胸满,咳嗽,用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒,恶露甚多,患血晕,口出酒气,此血得酒热而妄行,虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱,一剂而痊。酒性 悍,入月及产后不宜饮,恐致前证。产室人众,喧嚷气热,亦致此证。
丹溪治一妇面白形长,心郁,半夜生产,侵晨晕厥,急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药,服两月而安。此阳虚也。
奉化陆严,治新昌徐氏妇病产后暴死,但胸膈微热。陆诊之曰∶此血 也。用红花数十斤,以大锅煮之,候汤沸,以木桶盛之,将病者寝其上熏之,汤气微复加之。有顷,妇人指动,半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。
清魂散
泽兰叶 人参(各二钱半) 川芎(半两) 荆芥(一两) 一方有甘草(二钱)
上为末,用温酒热汤各半盏,调一钱,急灌之,下咽眼即开,气定即醒。
保命荆芥散 治产后风虚血晕,精神昏昧。
荆芥(一两三钱) 桃仁(炒五钱)
上细末,熟水下三钱。微喘加杏仁、(炒)甘草各三钱。
《衍羲》治产后血晕,用荆芥穗为末,童便调下二三钱,极妙。产后血晕,身痉直戴眼,口角与目外眵向上牵急,不知人。取鸡子一枚,去壳取清,以荆芥末二钱调服,遂仍根据次调治,若无他疾,则不须治,甚为敏捷。
上荆芥例,气虚人不可服。
来苏散 治临产用力太过,气血晕闷,不省人事。
木香(不见火) 神曲(炒) 陈皮(去白) 白芍药 阿胶(蛤粉炒) 麦 (炒)
黄(去芦) 生姜(炒黑,各一钱) 糯米(一撮) 苎根(洗净,一钱半) 甘草(炙,半钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,斡开口灌下,连进为愈。
芎归汤 治产后去血过多,血晕不省。
川芎 当归(各等分)
上作一服,水二盅,煎至一盅,食前服。腹中刺痛,加白芍药,口干烦渴加乌梅、麦门冬,发寒热加白芍药,水停心下加茯苓、生姜,虚烦不得眠,加人参、竹叶。
芎归加芍药汤,治产后去血过多而晕。(方见产后血不止。)
《保命集》治产后血晕危困。
生地黄汁(一大盏) 当归 赤芍药(各二钱半,锉)
上水煎三五沸、温服。如觉烦热,去当归,入童子小便半盏服之。
《广济》治产后血晕,心闷不识人,或神言鬼语,气急欲绝。
芍药 甘草(各一两) 丹参(七钱半,并为 咀) 生地黄汁(一升) 生姜汁白蜜(各三合)
上水二升,先煎前药取八合,下二汁及蜜和匀,分两服。
梅师治产后余血攻心,或下血不止,心闷面青身冷,气欲绝。
新羊血一盏饮之妙,日三服。
产后忽冒闷,汗出不识人者,暴虚故也。
破鸡子三枚,吞之便醒。若未醒,可与童便一升,甚验。若产后去血多者,又增此疾,与鸡子不醒者,可急作竹沥汁一服五合,须臾不定。再与五合,频与三五服,瘥。
又方 松烟墨二钱,烧通红,窨灭为末,温酒或醋汤调服半匕。
〔丹〕妇人产后血晕,此乃虚火载血,渐渐晕将上来,用鹿角烧灰,出火毒,研极细,用好酒、童便调灌下,一呷即醒。此物行血极效。
独行散 治产后血晕,昏迷不省,冲心闷绝。
五灵脂(二两,半生半炒)
上为细末,每服二钱,温酒调下。口噤者拗开口灌之,入喉即愈。一方加荆芥为末,童便调服,如血崩不止,加当归,酒、童便煎,不拘时服。
治下胎或产后血上冲心已死。
用郁金烧存性为末,二钱,酽醋一合调灌之,立活。
产后血晕、心闷气绝。
红花(一两) 捣为末,分作二服,酒二盅,煎取一盅,并服,如口噤,斡开灌之,效。
一方用红花三两新者,无灰酒、童便各半升,煮取一盏服。
《肘后》治血晕。
苏木(三两,细锉,)水五升,煮取二升,分再服瘥。无苏木,取绯衣煮汁饮之亦得。
《圣惠》治产后血晕不知人,及狂语。
麒麟竭(一两,细研为末,) 非时以温酒调下二钱匕。
夺命散 治产后血晕,血入心经,语言颠倒,健忘失志,及产后百病。
没药 血竭(各等分)
上研细为末,才产下便用童便、细酒各半盏,煎一两沸,调下二钱,良久再服,其恶血自循下行,更不冲上,免生百疾,专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人,产后语言颠倒,谵语不已,如有神灵,服诸药无效,召陈诊之,六脉和平,陈以此药两服愈。
红花散 (《保命》)治产后血昏血晕血崩,及月事不匀,远年干血气。
干荷叶 牡丹皮 川当归 红花 蒲黄(炒,各等分)
上细末,每半酒煎和渣温服。如胎衣不下,榆白皮汤调半两。
上破血轻剂。
牡丹散 (《三因》)治产后血晕闷绝,口噤,则斡开口灌之。
牡丹皮 大黄(煨) 芒硝(各一两) 冬瓜子(半合) 桃仁(三十粒,去皮尖)
上锉,每服五钱,水三盅,煎一盅半,去滓,入硝又煎,分二服。
《产书》治产后心烦,手脚烦热,气力欲尽,血晕连心,头硬,及寒热不禁。
接骨木破之如 子一握,以水一升,煎取半升,分温二服。或小便数,恶血不止,服之即瘥。此水煎三遍,其力一般,此是起死之方。
上重剂,血点滴不出者宜用。
花蕊石散 治产后气欲绝,恶血奔心欲死者,但以童便调一钱服之,取下恶物为妙。
(胞衣不下。)
黑神散 治产后血晕,用细酒调服佳。(产后通用方。)
上方寒多者用之。
治产后血晕心闷乱,恍惚如见鬼。
生益母草汁(三合,如无,根亦可) 生地黄汁(二合) 童便(一合) 鸡子清(三枚)
上以前三味煎三四沸,后入鸡子清搅停,作一服。
治产后血晕,狂语不识人,狂乱。
童便(二合) 生地黄汁(一合) 赤马通(七枚) 红雪(八分)
上以上二味浸赤马通,绞去滓下红雪,温为两服。
上方热多者用之。
仲景云∶产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。今按∶郁冒即晕也,观此则产后血晕,有汗、下、和解三法,当分表里虚实,精而别之。
张氏方治产后血晕,全不省人事,极危殆者。
上切韭菜入有嘴瓷瓶内煎热,醋沃之,便密扎瓶口,以瓶嘴向产妇鼻孔,令醋气透入,须先扶病患起坐,恶血冲心,故有此证。韭能去心之滞血,加以醋气运达之,用无不效。
又方,半夏洗,不以多少,为末,丸如大豆,纳鼻中即苏,亦疗五绝。
治胎后血上冲心,生姜五片切,以水八升,煮取三升,分三服。
崔氏疗产乳晕绝方,以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。
醋墨(产后通用方。)
〔针灸〕
〔摘〕产后血晕不省人事。三里 支沟 三阴交(《心术》无此一穴。)
〔标幽〕又法 阴交 阳别
〔世〕又法 神门 内关(不应,取后穴) 关元(灸)
〔厥逆〕
产后手足厥逆,肩井主之。 一妇人产后日食茶粥二十余碗,至一月后遍身冰冷数块,人以指按其冷处,即冷从指下上应至心,如是者二年,诸治不效,以八物汤去地黄,加橘红入姜汁、竹沥一酒盅,十服乃温。
《竹林女科证治》:血晕
产后血晕由气血暴虚,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,甚者闷绝口噤,神昏气冷,宜清魂散,或立应汤。若产儿下地时用荆芥穗(炒焦)为末,每服五分,童便调服可预防血晕之患。又用韭菜切细盛瓶中,以热醋沃之,向产妇面熏之。若下血多而晕,但昏闷烦乱而已,当补血。宜芎归汤。若下血少而晕,乃恶露上抢于心,心下急满,神昏口噤,不省人事,当破血行血,宜夺命散。
清魂散
荆芥穗(五钱) 川芎(二钱五分) 人参 泽兰叶(各一钱半) 甘草(一钱)
为末,温酒、热汤各半钟,调服二钱。
立应汤
熟地黄 当归(各三钱) 白芍(二钱) 五灵脂(半生半炒) 川芎(各一钱)
水煎服。
芎归汤
当归 川芎(各五钱)
水煎,连服数剂。(或加人参一钱更妙)
夺命散
没药 血竭各等分为末每服二钱,童便好酒各半钟,煎数沸调服。
常见疾病
虚劳| 香港脚| 痿| 金疮| 带下| 消渴| 鼓胀| 头痛| 温热| 疟| 痰饮| 不寐| 痰| 汗| 淋| 喘| 疹| 下血| 霍乱| 胎前| 腰痛| 伤寒| 便血| 脾胃| 崩漏| 呕吐| 产后| 积聚| 血证| 暑| 火| 痹| 黄胆| 厥| 补益| 湿| 诸气| 胁痛| 肺痈| 伤食| 泄泻| 调经| 眩晕| 伤风| 关格| 脚气| 齿| 三消| 鼻衄| 杂病| 翻胃| 风| 麻木| 鼻| 赤白带下| 燥| 疮| 目病| 牙齿| 不能食| 中毒| 胞衣不下| 赤白痢| 小便不禁| 耳病| 赤白浊| 热病| 便毒| 安胎| 热| 血| 大便秘结| 目疾| 臂痛| 面病| 颠狂| 斑疹| 便闭| 赤白带| 鼻病| 变蒸| 积| 保产| 咳血| 痛| 产后腹痛| 诸血| 喘促| 调经论|常用药材
黄连| 人参| 附子| 半夏| 麻黄| 大黄| 石膏| 甘草| 桂枝| 茯苓| 生姜| 当归| 犀角| 柴胡| 龙骨| 鹿茸| 大枣| 黄芩| 雄黄| 何首乌| 吴茱萸| 阿胶| 干姜| 巴豆| 酒| 泽泻| 桔梗| 丹砂| 牛黄| 白术| 防己| 芍药| 朴硝| 葛根| 细辛| 竹叶| 升麻| 茗| 矾石| 牡蛎| 栀子| 丹雄鸡| 滑石| 木香| 菟丝子| 五味子| 沉香| 桑根白皮| 苦参| 白芷| 百合| 防风| 皂荚| 天门冬| 薏苡仁| 贝母| 浓朴| 牛膝| 麦门冬| 枳实| 槟榔| 食盐| 水银| 菖蒲| 蜀椒| 知母| 石斛| 泽兰| 胡麻| 桃仁| 云母| 甘遂| 羊角| 鳖甲| 猪苓| 杏仁| 石钟乳| 车前子| 肉苁蓉| 干地黄| 琥珀| 杜仲| 石硫黄| 羚羊角| 槐实| 连翘| 麝香| 龟甲| 海藻| 赤石脂| 枸杞| 乌头| 虎骨| 鸡| 磁石| 黄柏|