善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

血晕

奉化陆严治新昌徐氏妇．病产后暴死．但胸膈微热．陆诊之曰．此血闷也．用红花数十斤．以大锅煮之．候汤沸．以木桶盛汤．将病者寝其上熏之．汤气微．复进之．有顷．妇人指动．半日遂醒．此法与许允宗治王太后之意同．


立斋治一妇产后．小腹作痛．忽牙关紧急．灌以失笑散．良久而苏．又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈．


震按血晕皆因恶血冲心．当于纲目中选择验过之方．如上二条．乃正治法．而丹溪治一妇．面白形长．心郁．半夜生产．清晨晕厥．急灸气海十五壮而苏．后以参、术等药．服两月而安．此阳虚也．乃变法也．


一产妇因产饮酒．恶露甚多．患血晕．口出酒气．此血得酒热而妄行．虚而作晕也．以佛手散加干葛二钱．一剂而痊．


立斋云．产后饮酒能致晕．产室人众．喧嚷气热．亦能致晕．


《大全》云∶产后血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋不能起坐，甚至昏闷不省人事，谓之血晕。以细酒调入黑神散最佳。若作暗风中风治之误矣。然其由有三∶用心使力过多而晕者(用心使力过多作晕，治法大都以清心凉血补益为主。《产后保命集方》云∶童便或麦冬、乌梅之类皆可，而薛氏用补中益气者，为劳力也。若用心则朱砂安神丸亦妙，或疑内有黄连于产后不宜，则临症化裁可也)，有下血过多而晕者，有下血少而晕者。其晕虽同，治之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱而已，当以补血清心药。下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。大抵血热乘虚逆上凑心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，饮童便最妙，或醋炭熏鼻亦可(醋解法收其神)。


仲景云∶产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者亡阴，血虚阳气独盛，故当汗出。阴阳乃复，所以大便坚，呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此乃胃实，大承气汤主之。


按∶郁冒即晕也，观此则产后血晕有汗、下、和解三法，当分表里虚实为当。


（厥逆附）


〔金匮〕问曰∶新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰∶新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。按产妇郁冒，即今世所谓血晕也。


〔大全〕产后血晕者，由败血流入肝经，眼黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事，谓之血晕，细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕，血热乘虚逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕，有下血多而晕，有下血少而晕。其晕虽同，治之则异，当详番之。下血多而晕者，但昏闷烦乳而已，当以补血清心药，下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫，预烧秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月，时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热，血气奔送腹中空所致，欲分娩者，第一须先取酽醋以涂口鼻，仍置醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云，仍少与水解之。）


一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏亦妙。）


郭稽中论曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，极甚者令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魂散即省。


〔薛〕产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事，用清魂散，继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤。至五七个月，当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时，更宜服保生无忧散，庶无前患。 家人妇产后小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木，服愈风丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗，此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂，诸证悉退，却去炮姜，又数剂而愈。但内热，此血虚也，用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动，面黄体倦，饮食少思，此脾气虚弱，用补中益气汤倍白术，加苏梗，三十余剂而安。产后眩晕胸满，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱，一剂而痊。酒性 悍，入月及产后不宜饮，恐致前证。产室人众，喧嚷气热，亦致此证。


丹溪治一妇面白形长，心郁，半夜生产，侵晨晕厥，急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药，服两月而安。此阳虚也。


奉化陆严，治新昌徐氏妇病产后暴死，但胸膈微热。陆诊之曰∶此血 也。用红花数十斤，以大锅煮之，候汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上熏之，汤气微复加之。有顷，妇人指动，半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。


清魂散


泽兰叶 人参（各二钱半） 川芎（半两） 荆芥（一两） 一方有甘草（二钱）


上为末，用温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽眼即开，气定即醒。


保命荆芥散 治产后风虚血晕，精神昏昧。


荆芥（一两三钱） 桃仁（炒五钱）


上细末，熟水下三钱。微喘加杏仁、（炒）甘草各三钱。


《衍羲》治产后血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱，极妙。产后血晕，身痉直戴眼，口角与目外眵向上牵急，不知人。取鸡子一枚，去壳取清，以荆芥末二钱调服，遂仍根据次调治，若无他疾，则不须治，甚为敏捷。


上荆芥例，气虚人不可服。


来苏散 治临产用力太过，气血晕闷，不省人事。


木香（不见火） 神曲（炒） 陈皮（去白） 白芍药 阿胶（蛤粉炒） 麦 （炒）黄（去芦） 生姜（炒黑，各一钱） 糯米（一撮） 苎根（洗净，一钱半） 甘草（炙，半钱）


上作一服，水二盅，煎至一盅，斡开口灌下，连进为愈。


芎归汤 治产后去血过多，血晕不省。


川芎 当归（各等分）


上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。腹中刺痛，加白芍药，口干烦渴加乌梅、麦门冬，发寒热加白芍药，水停心下加茯苓、生姜，虚烦不得眠，加人参、竹叶。


芎归加芍药汤，治产后去血过多而晕。（方见产后血不止。）


《保命集》治产后血晕危困。


生地黄汁（一大盏） 当归 赤芍药（各二钱半，锉）


上水煎三五沸、温服。如觉烦热，去当归，入童子小便半盏服之。


《广济》治产后血晕，心闷不识人，或神言鬼语，气急欲绝。


芍药 甘草（各一两） 丹参（七钱半，并为 咀） 生地黄汁（一升） 生姜汁白蜜（各三合）


上水二升，先煎前药取八合，下二汁及蜜和匀，分两服。


梅师治产后余血攻心，或下血不止，心闷面青身冷，气欲绝。


新羊血一盏饮之妙，日三服。


产后忽冒闷，汗出不识人者，暴虚故也。


破鸡子三枚，吞之便醒。若未醒，可与童便一升，甚验。若产后去血多者，又增此疾，与鸡子不醒者，可急作竹沥汁一服五合，须臾不定。再与五合，频与三五服，瘥。


又方 松烟墨二钱，烧通红，窨灭为末，温酒或醋汤调服半匕。


〔丹〕妇人产后血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰，出火毒，研极细，用好酒、童便调灌下，一呷即醒。此物行血极效。


独行散 治产后血晕，昏迷不省，冲心闷绝。


五灵脂（二两，半生半炒）


上为细末，每服二钱，温酒调下。口噤者拗开口灌之，入喉即愈。一方加荆芥为末，童便调服，如血崩不止，加当归，酒、童便煎，不拘时服。


治下胎或产后血上冲心已死。


用郁金烧存性为末，二钱，酽醋一合调灌之，立活。


产后血晕、心闷气绝。


红花（一两） 捣为末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，并服，如口噤，斡开灌之，效。


一方用红花三两新者，无灰酒、童便各半升，煮取一盏服。


《肘后》治血晕。


苏木（三两，细锉，）水五升，煮取二升，分再服瘥。无苏木，取绯衣煮汁饮之亦得。


《圣惠》治产后血晕不知人，及狂语。


麒麟竭（一两，细研为末，） 非时以温酒调下二钱匕。


夺命散 治产后血晕，血入心经，语言颠倒，健忘失志，及产后百病。


没药 血竭（各等分）


上研细为末，才产下便用童便、细酒各半盏，煎一两沸，调下二钱，良久再服，其恶血自循下行，更不冲上，免生百疾，专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人，产后语言颠倒，谵语不已，如有神灵，服诸药无效，召陈诊之，六脉和平，陈以此药两服愈。


红花散 （《保命》）治产后血昏血晕血崩，及月事不匀，远年干血气。


干荷叶 牡丹皮 川当归 红花 蒲黄（炒，各等分）


上细末，每半酒煎和渣温服。如胎衣不下，榆白皮汤调半两。


上破血轻剂。


牡丹散 （《三因》）治产后血晕闷绝，口噤，则斡开口灌之。


牡丹皮 大黄（煨） 芒硝（各一两） 冬瓜子（半合） 桃仁（三十粒，去皮尖）


上锉，每服五钱，水三盅，煎一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。


《产书》治产后心烦，手脚烦热，气力欲尽，血晕连心，头硬，及寒热不禁。


接骨木破之如 子一握，以水一升，煎取半升，分温二服。或小便数，恶血不止，服之即瘥。此水煎三遍，其力一般，此是起死之方。


上重剂，血点滴不出者宜用。


花蕊石散 治产后气欲绝，恶血奔心欲死者，但以童便调一钱服之，取下恶物为妙。（胞衣不下。）


黑神散 治产后血晕，用细酒调服佳。（产后通用方。）


上方寒多者用之。


治产后血晕心闷乱，恍惚如见鬼。


生益母草汁（三合，如无，根亦可） 生地黄汁（二合） 童便（一合） 鸡子清（三枚）


上以前三味煎三四沸，后入鸡子清搅停，作一服。


治产后血晕，狂语不识人，狂乱。


童便（二合） 生地黄汁（一合） 赤马通（七枚） 红雪（八分）


上以上二味浸赤马通，绞去滓下红雪，温为两服。


上方热多者用之。


仲景云∶产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。今按∶郁冒即晕也，观此则产后血晕，有汗、下、和解三法，当分表里虚实，精而别之。


张氏方治产后血晕，全不省人事，极危殆者。


上切韭菜入有嘴瓷瓶内煎热，醋沃之，便密扎瓶口，以瓶嘴向产妇鼻孔，令醋气透入，须先扶病患起坐，恶血冲心，故有此证。韭能去心之滞血，加以醋气运达之，用无不效。


又方，半夏洗，不以多少，为末，丸如大豆，纳鼻中即苏，亦疗五绝。


治胎后血上冲心，生姜五片切，以水八升，煮取三升，分三服。


崔氏疗产乳晕绝方，以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。


醋墨（产后通用方。）


胎胞既下，气血暴虚，忽而眼黑神昏，不知人事，速投人参、芎、归，以回其气。眼闭口开，面白手冷，六脉微弱，是其验也，若恶露上行，心下满闷，口噤而神脱者，宜破血下血。二者错治，则立毙矣。


恶露上攻，急用失笑散。（攻七）米醋炖热，和生韭汁，贮有嘴瓶内，将瓶口包裹，以瓶嘴对鼻孔触之，极效。


败血流入肝经，急饮童便，下生化汤。


瘀血奔心，虚火上炎，童便下益母丸。（即济阴丹，和二十七。）或童便送鹿角炭，清魂膏。（寒三十一）


阴血暴亡，心神无所养，而君相二火乘于肺经，则目瞑不省人事，宜四物汤去熟地，加生地、白薇。（补七。）


饮酒血晕，血得酒热而妄行也，川芎、当归、葛根。


使力过多而晕，清魂散。（和二十六）


气血两虚，痰火上涌，二陈汤加朱砂。（和八）


虚风血晕，当归、川芎、桃仁、荆芥。


张仲景先生云∶产后郁冒，为血虚而厥也。其脉微弱，呕不食，大便坚，头汗出，此血虚于下，孤阳上冒，防其脱也，宜大补之。李东垣曰∶阴血暴亡，心神无根据，致昏冒。朱丹溪曰∶气血俱虚，痰火泛上而晕。吾师钟龄先生，曾用人参两许，加炮姜、附子以救之。予亦救多人，用参 归地并进而起，附案于尾卷。


大抵脾虚痰厥，头眩而呕者，用六君子汤加炮姜。若瘀血不行，腹痛拒按者，服佛手散下失笑丸。此为半虚，余皆太虚。如面白眼合，口张手撒，足冷鼻寒，皆宜十全大补。若一味退缩，不急峻补，则人已去远矣，后悔何及？


六君子汤


人参（一钱） 白术（土炒，一钱五分） 茯苓（二钱，茯神亦可） 甘草（五分，炙） 陈皮（七分）半夏（一钱，姜制）


加姜枣煎服。


十全大补汤 佛手散 失笑丸（俱见前）。


（厥逆附）


大全云∶产后血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋，不能起坐，甚至昏闷，不省人事，谓之血晕，以细酒调黑神散最佳。若作暗风中风治之，误矣。血热乘虚逆上凑心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，服童便最妙。然其由有三，有用心使力过多而晕者；有下血过多而晕者；有下血少而晕者，其晕虽同，治之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱而已，当以补血清心药；下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药（一条缺用心使力过多作晕治法，大都以清心、凉血、补益为主，如后保命集方。用童便或麦门、乌梅之类皆可。而薛氏用补中益气者，为劳力也，若用心则朱砂安神丸亦妙，或疑内有黄连于产后不宜，则存乎用者）。古法云∶产妇分娩讫，预将秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月内，时作为妙。


崔氏云∶凡晕者，皆是虚热，血气奔迸，腹中空虚所致。欲分娩者，第一须先取酽醋，以涂口鼻，仍置醋于旁，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云仍少与水解之。）一法烧干漆，令烟浓熏产母面，即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏，亦妙。）（醋解法收其神，水解法清其热，烧干漆者散其血迷于上也，俱妙）


郭稽中曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷。医者不识呼为暗风，若作此治，证必难愈，但服清魂散即省。


薛氏曰∶产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸薹子散，或童子小便，有痰加二陈汤；若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附；若因气血虚极，不省人事，用清魂散，惟以芎归汤，及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤，至五个月，当服安胎饮，至八九个月，再加大腹皮、黄杨脑，如临产时，更宜服保生无忧散（保生无忧散，见前临月束胎方上），自无前患。


家人妇产后，小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而生，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。


一产妇因产饮酒（产妇不宜饮酒），恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱，一剂而痊。酒性剽悍，入月及产后不宜饮，恐致前证。产室人众喧嚷气热，亦致此证。


奉化陆严治新昌徐氏妇病，产后暴死，但胸膈微热。陆诊之曰∶此血闷也，用红花数十斤，以大锅煮之，候汤沸，以木桶盛之。将病者寝其上熏之，汤气微，复加之，有顷，妇人指动，关日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。


仲景云∶产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。所以大便坚，呕不能食也，小柴胡汤主之，病解能食。


七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。


今按郁冒，即晕也。观此，则产后血晕，有汗、下、和解三法，当分表里虚实，精而别之。


清魂散 产后血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，极甚者，令人闷绝，不知人，口噤，神昏，气冷，宜先取干漆，或漆器烧烟，鼻中熏之，频置醋炭房内，次进此药即醒。


泽兰叶 人参（各二钱半） 川芎（半两） 荆芥穗（一两） 甘草（二钱）


上为细末，每服二钱，用温酒热汤各半盏，或入童便调急灌之，下咽，眼即开，气定即醒。


芎归汤 治产后去血过多，昏晕不醒。


川芎 当归（去芦，酒洗焙，各等分）


上 咀，每服四钱，水煎热服，不拘时。如腹中刺痛，加酒炒白芍药，甚者加桂心。


口干烦渴，加乌梅、麦门冬。发寒热，加干姜、白芍药。水停心下，微有呕逆，加茯苓、生姜。虚烦不得眠，加人参、竹叶。


保命集方 治产后血晕危困，此下多血虚也，补之。


当归（炒） 赤芍药（炒，各钱半） 生地黄汁（一大盏）


上锉，水煎三五沸，温服，如觉烦热，去当归，（当归辛温，烦热者恐不投，故去之）入童便半盏，服之。


以上治去血过多，昏晕之疾。


醋墨 才产便服，免致昏晕。


松烟墨或京墨，不拘多少，用炭火 红，以米醋淬之，再 再淬，如此七次，研极细，才产毕即用一二钱，以童子小便调下，淡醋汤温酒亦可。（酒不如醋，醋不如童便）


独行散 治产后血晕，昏迷不省，冲心闷绝。


五灵脂半生半炒为末，每服二钱，温酒调灌，入喉即愈。不愈更加蒲黄炒等分，名失笑散。一方加荆芥等分，童便调下。


夺命散 治产后血晕，血入心经，言语颠倒，健忘失志，及产后百病。


血竭 没药（各等分）


上为末，才产下便用童便与细酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服。其恶血自下行，更不冲上，或只用白汤调下。


四味散 治产后一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。


当归 玄胡索 血竭 没药（各等分）


上为细末，每服二钱，用童子小便一盏，煎六分，通口服。如心膈寒，倍当归。气闷喘急，倍玄胡索。恶露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍没药。


黑神散 治产后恶露不尽，或胎衣不下，血气攻冲，心腹痞满，或脐腹坚胀撮痛，及血晕神昏，眼黑口噤，产后瘀血诸疾。


当归 芍药 熟地黄 干姜（炮） 桂心 蒲黄 甘草（炙，各四两） 黑豆（炒去皮，半升）


上为细末，每服二钱，酒童便各半盏，同煎调服。楼氏曰∶黑神散，寒多及秋冬者宜之，若性急形瘦及夏月宜审之。


红花散 治产后血昏、血晕、血崩，及月事不匀，远年干血气。


干荷叶（干荷叶善破血） 牡丹皮 川归 红花 蒲黄（炒，各等分）


上为细末，每服半两，酒煎和渣温服。如胎衣不下，榆白皮汤调半两，立效。


鹿角散 治产后血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来。用鹿角烧灰出火毒，研极细，用好酒、童便调灌下，一呷即醒，此物行血。（补方也，尤妙在服法）


郁金散 治产后血上冲心已死，并下胎。


郁金烧存性为末，每二钱，酽醋一合，调灌之，立活。


妇人分娩，昏冒瞑目，因阴血暴亡，心神失养。心与包络，君火、相火也。得血则安，亡血则危。新产昏冒瞑目，是阴血暴亡，虚火上炽，不能镇抚也。但补其血，心得血养，神自安矣。（李东垣）


如败血入肝，恶露上攻，皆由瘀血为患，此血晕之属有余也，治当行血逐瘀；若阴血暴亡，虚火上升，皆由腹中空虚所致，此血晕之属不足也，治当滋阴降火。但滋阴不可用地、芍，降火不可用苦寒。（萧慎斋）


产后血晕，有虚实之异。实者，瘀血之假实也；虚者，气血之真虚也。夫血由气化，气行则血行，气滞则血阻，是血随气而流转者也。胎下之后，阴血暴行，气分骤亏，失于运动，故将下未下之血，停蓄成瘀，上冲胸腹，因而作痛。斯时头晕眼花，剧则人事昏愦，牙关不开。外治宜烧漆器，或熏醋炭；内治宜生化汤，或失笑散。休素阴虚者加童便，体素阳虚者加肉桂，甚者加人参。俗惑用参瘀反不行之说印定眼目，以致气陷而脱者多矣，此假实之证也。若去血过多，气孤无偶，察其外证，眼合口张，面白手撒，气出多而入少，手足冷而厥逆，冷汗自出，脉细如丝，或浮大无根，此肾气不纳，而肺气不主，根本摇摇，气虚欲脱之象。治宜血脱益气，阳生阴长，急用人参两许，而以归、地、姜、附佐之，庶可救垂危于欲绝，此真虚之证也。（《会心录》）


凡妇人产后，急饮新汲水数口，恶露或胞衣即下，永无血晕之虞。世人但以产后怕生水为言，惑矣，初产后不可不服，既定一两日，却忌生水也。


（厥逆附）


〔金匮〕问曰∶新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰∶新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。按产妇郁冒，即今世所谓血晕也。


〔大全〕产后血晕者，由败血流入肝经，眼黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不省人事，谓之血晕，细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕，血热乘虚逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕，有下血多而晕，有下血少而晕。其晕虽同，治之则异，当详番之。下血多而晕者，但昏闷烦乳而已，当以补血清心药，下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫，预烧秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月，时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热，血气奔送腹中空所致，欲分娩者，第一须先取酽醋以涂口鼻，仍置醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云，仍少与水解之。）


一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏亦妙。）


郭稽中论曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，极甚者令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此治之，病必难愈，但服清魂散即省。


〔薛〕产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极不省人事，用清魂散，继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏，或用半夏末冷水和丸入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤。至五七个月，当服安胎饮。至八九个月再加大腹皮、黄杨脑。如临产时，更宜服保生无忧散，庶无前患。 家人妇产后小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇两手麻木，服愈风丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗，此气血俱虚也。用十全大补加炮姜数剂，诸证悉退，却去炮姜，又数剂而愈。但内热，此血虚也，用逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动，面黄体倦，饮食少思，此脾气虚弱，用补中益气汤倍白术，加苏梗，三十余剂而安。产后眩晕胸满，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔梗而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也。以佛手散加干葛二钱，一剂而痊。酒性 悍，入月及产后不宜饮，恐致前证。产室人众，喧嚷气热，亦致此证。


丹溪治一妇面白形长，心郁，半夜生产，侵晨晕厥，急灸气海十五壮而苏。后以参、术等药，服两月而安。此阳虚也。


奉化陆严，治新昌徐氏妇病产后暴死，但胸膈微热。陆诊之曰∶此血 也。用红花数十斤，以大锅煮之，候汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上熏之，汤气微复加之。有顷，妇人指动，半日遂苏。此与许胤宗治王太后之意同。


清魂散


泽兰叶 人参（各二钱半） 川芎（半两） 荆芥（一两） 一方有甘草（二钱）


上为末，用温酒热汤各半盏，调一钱，急灌之，下咽眼即开，气定即醒。


保命荆芥散 治产后风虚血晕，精神昏昧。


荆芥（一两三钱） 桃仁（炒五钱）


上细末，熟水下三钱。微喘加杏仁、（炒）甘草各三钱。


《衍羲》治产后血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱，极妙。产后血晕，身痉直戴眼，口角与目外眵向上牵急，不知人。取鸡子一枚，去壳取清，以荆芥末二钱调服，遂仍根据次调治，若无他疾，则不须治，甚为敏捷。


上荆芥例，气虚人不可服。


来苏散 治临产用力太过，气血晕闷，不省人事。


木香（不见火） 神曲（炒） 陈皮（去白） 白芍药 阿胶（蛤粉炒） 麦 （炒）


黄（去芦） 生姜（炒黑，各一钱） 糯米（一撮） 苎根（洗净，一钱半） 甘草（炙，半钱）


上作一服，水二盅，煎至一盅，斡开口灌下，连进为愈。


芎归汤 治产后去血过多，血晕不省。


川芎 当归（各等分）


上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。腹中刺痛，加白芍药，口干烦渴加乌梅、麦门冬，发寒热加白芍药，水停心下加茯苓、生姜，虚烦不得眠，加人参、竹叶。


芎归加芍药汤，治产后去血过多而晕。（方见产后血不止。）


《保命集》治产后血晕危困。


生地黄汁（一大盏） 当归 赤芍药（各二钱半，锉）


上水煎三五沸、温服。如觉烦热，去当归，入童子小便半盏服之。


《广济》治产后血晕，心闷不识人，或神言鬼语，气急欲绝。


芍药 甘草（各一两） 丹参（七钱半，并为 咀） 生地黄汁（一升） 生姜汁白蜜（各三合）


上水二升，先煎前药取八合，下二汁及蜜和匀，分两服。


梅师治产后余血攻心，或下血不止，心闷面青身冷，气欲绝。


新羊血一盏饮之妙，日三服。


产后忽冒闷，汗出不识人者，暴虚故也。


破鸡子三枚，吞之便醒。若未醒，可与童便一升，甚验。若产后去血多者，又增此疾，与鸡子不醒者，可急作竹沥汁一服五合，须臾不定。再与五合，频与三五服，瘥。


又方 松烟墨二钱，烧通红，窨灭为末，温酒或醋汤调服半匕。


〔丹〕妇人产后血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰，出火毒，研极细，用好酒、童便调灌下，一呷即醒。此物行血极效。


独行散 治产后血晕，昏迷不省，冲心闷绝。


五灵脂（二两，半生半炒）


上为细末，每服二钱，温酒调下。口噤者拗开口灌之，入喉即愈。一方加荆芥为末，童便调服，如血崩不止，加当归，酒、童便煎，不拘时服。


治下胎或产后血上冲心已死。


用郁金烧存性为末，二钱，酽醋一合调灌之，立活。


产后血晕、心闷气绝。


红花（一两） 捣为末，分作二服，酒二盅，煎取一盅，并服，如口噤，斡开灌之，效。


一方用红花三两新者，无灰酒、童便各半升，煮取一盏服。


《肘后》治血晕。


苏木（三两，细锉，）水五升，煮取二升，分再服瘥。无苏木，取绯衣煮汁饮之亦得。


《圣惠》治产后血晕不知人，及狂语。


麒麟竭（一两，细研为末，） 非时以温酒调下二钱匕。


夺命散 治产后血晕，血入心经，语言颠倒，健忘失志，及产后百病。


没药 血竭（各等分）


上研细为末，才产下便用童便、细酒各半盏，煎一两沸，调下二钱，良久再服，其恶血自循下行，更不冲上，免生百疾，专治妇人方只用白汤调。五羊洪运使子舍孺人，产后语言颠倒，谵语不已，如有神灵，服诸药无效，召陈诊之，六脉和平，陈以此药两服愈。


红花散 （《保命》）治产后血昏血晕血崩，及月事不匀，远年干血气。


干荷叶 牡丹皮 川当归 红花 蒲黄（炒，各等分）


上细末，每半酒煎和渣温服。如胎衣不下，榆白皮汤调半两。


上破血轻剂。


牡丹散 （《三因》）治产后血晕闷绝，口噤，则斡开口灌之。


牡丹皮 大黄（煨） 芒硝（各一两） 冬瓜子（半合） 桃仁（三十粒，去皮尖）


上锉，每服五钱，水三盅，煎一盅半，去滓，入硝又煎，分二服。


《产书》治产后心烦，手脚烦热，气力欲尽，血晕连心，头硬，及寒热不禁。


接骨木破之如 子一握，以水一升，煎取半升，分温二服。或小便数，恶血不止，服之即瘥。此水煎三遍，其力一般，此是起死之方。


上重剂，血点滴不出者宜用。


花蕊石散 治产后气欲绝，恶血奔心欲死者，但以童便调一钱服之，取下恶物为妙。


（胞衣不下。）


黑神散 治产后血晕，用细酒调服佳。（产后通用方。）


上方寒多者用之。


治产后血晕心闷乱，恍惚如见鬼。


生益母草汁（三合，如无，根亦可） 生地黄汁（二合） 童便（一合） 鸡子清（三枚）


上以前三味煎三四沸，后入鸡子清搅停，作一服。


治产后血晕，狂语不识人，狂乱。


童便（二合） 生地黄汁（一合） 赤马通（七枚） 红雪（八分）


上以上二味浸赤马通，绞去滓下红雪，温为两服。


上方热多者用之。


仲景云∶产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。今按∶郁冒即晕也，观此则产后血晕，有汗、下、和解三法，当分表里虚实，精而别之。


张氏方治产后血晕，全不省人事，极危殆者。


上切韭菜入有嘴瓷瓶内煎热，醋沃之，便密扎瓶口，以瓶嘴向产妇鼻孔，令醋气透入，须先扶病患起坐，恶血冲心，故有此证。韭能去心之滞血，加以醋气运达之，用无不效。


又方，半夏洗，不以多少，为末，丸如大豆，纳鼻中即苏，亦疗五绝。


治胎后血上冲心，生姜五片切，以水八升，煮取三升，分三服。


崔氏疗产乳晕绝方，以洗儿水饮三合良。或恶血服少许良。


醋墨（产后通用方。）


〔针灸〕


〔摘〕产后血晕不省人事。三里 支沟 三阴交（《心术》无此一穴。）


〔标幽〕又法 阴交 阳别


〔世〕又法 神门 内关（不应，取后穴） 关元（灸）


〔厥逆〕


产后手足厥逆，肩井主之。 一妇人产后日食茶粥二十余碗，至一月后遍身冰冷数块，人以指按其冷处，即冷从指下上应至心，如是者二年，诸治不效，以八物汤去地黄，加橘红入姜汁、竹沥一酒盅，十服乃温。


产后血晕由气血暴虚，血随气上，迷乱心神，故眼前生花，甚者闷绝口噤，神昏气冷，宜清魂散，或立应汤。若产儿下地时用荆芥穗（炒焦）为末，每服五分，童便调服可预防血晕之患。又用韭菜切细盛瓶中，以热醋沃之，向产妇面熏之。若下血多而晕，但昏闷烦乱而已，当补血。宜芎归汤。若下血少而晕，乃恶露上抢于心，心下急满，神昏口噤，不省人事，当破血行血，宜夺命散。


清魂散


荆芥穗（五钱） 川芎（二钱五分） 人参 泽兰叶（各一钱半） 甘草（一钱）


为末，温酒、热汤各半钟，调服二钱。


立应汤


熟地黄 当归（各三钱） 白芍（二钱） 五灵脂（半生半炒） 川芎（各一钱）


水煎服。


芎归汤


当归 川芎（各五钱）


水煎，连服数剂。（或加人参一钱更妙）


夺命散


没药 血竭各等分为末每服二钱，童便好酒各半钟，煎数沸调服。