• 《奇效简便良方》：心胃痛
• 《寿世保元》：心胃痛
• 《续名医类案》：心胃痛

《奇效简便良方》：心胃痛

胡椒七粒、枣三个、杏仁五枚，捣烂热酒下。

《寿世保元》：心胃痛

脉沉细而迟者。易治。浮大弦长者。难治。

胃脘痛者。多是纵恣口腹。喜好辛酸。恣饮热酒煎爆。复食寒凉生冷。朝伤暮损。日积月深自郁成积。自积成痰。痰火煎熬。血亦妄行。痰血相杂。妨碍升降。故胃脘疼痛。吞酸嗳气。嘈杂恶心。皆膈噎反胃之渐者也。俗医以燥热之药治之。以火济火。误矣。古方有九种心痛。曰饮。曰食。曰风。曰热。曰冷。曰悸。

曰虫。曰疰。曰去来痛。夫所谓冷者。一耳岂可例以热药治之乎。须分新久。若明知身犯寒气。口得寒物而病于初得之时。当用温散温利之药。若病久则成郁矣。郁则成热。宜用炒山栀为君。热药为之向导。则邪易伏。病易退。病安之后。若纵恣不改。病必再作。难治矣。

此病虽日久不食。不死。必须待服药数剂。痛定。过一日。渐而少食。方得痊安。其有真心痛者。大寒触犯心君。又有污血冲心。手足青过节者。旦发夕死。夕发旦死。非药所能疗焉一论胃脘积有郁热。刺痛不可忍者。此方治心胃痛之主方也。

清热解郁汤

山栀仁（炒黑二钱） 干姜（炒黑五分） 川芎（一钱） 黄连（炒一钱） 香附（炒一钱） 枳壳（去穣麸炒一钱五分） 苍术（米泔浸七分） 陈皮（五分） 甘草（三分）

上锉一剂。生姜三片。水煎。热服。服后。戒饮食大半日。再服一剂。神效。如痛甚。

加姜汁二三匙。入药同煎。

一论诸积气为痛。心膈痛。腹痛。血积痛。肾气痛。胁下痛。大便不通。气噎。宿食不消等症。

神保丸

木香（二钱五分） 胡椒（二钱五分） 全蝎（全者七枚） 巴豆（十枚去心研末）

上为末。入巴豆霜再研。汤浸蒸饼为丸。如麻子大。朱砂三钱为衣。每服三十粒。心膈痛。

柿蒂、灯心汤下。腹痛。柿蒂、煨姜汤送下。血积痛。炒姜、醋汤下。肺气盛者。白矾、蛤粉。黄丹各一钱。同研为散。煎桑白皮。糯米饮。调下三钱。

气喘。桑白皮糯米饮下。肾气痛胁下痛。炒茴香酒下。大便不通。蜜调槟榔末一钱同下气噎。木香汤下。宿食不消。茶下或酒浆饮任下。酒面热毒过度。痰饮致胃痛。柿蒂汤下。诸气惟膀胱气胁下痛最难治。独此药能去之。有人病项筋痛。诸医皆以为风治之。数月不瘥。

乃流入背膂。久之。又注右胁。挛痛甚苦。乃合服一料而瘥。再服除根。

一论治心胃刺痛。并两胁肋痛。呕吐胸痞大便坚。六脉数。或发热口干。

清上饮

柴胡 黄芩 赤芍 浓朴 枳实 栀子 郁金 黄连 半夏 青皮 大黄 芒硝 甘草

上锉。生姜三片。水煎。热服。

一治心气及胃脘诸痛。郁火所致者。

肥栀子（去壳十五枚姜汁炒黑） 抚芎（一钱） 香附（童便炒一钱）

上锉。水煎三滚。入姜汁三四匙。再煎一滚。去渣。入百草霜二匙。调和服之。

一治心胃痛不可忍者。或心神恍惚。

栀子炒、黄连炒。二味等分。用茯苓、茯神减半。水煎服。立止。

一治因多食煎炒烧饼米拌熟面之类。以致热郁胃脘。当心而痛。或呕吐不已。渐成翻胃黄连（六钱） 甘草（一钱）

上锉。水煎温服立止。

一治胃脘心气作痛。有热者。

酒饼（炒） 栀子（炒） 石膏（ 各三钱）

上锉。水煎一服。立止。

一论男妇小儿。愦常心腹作痛。宜服此一料。以拔病根。永不再发。此药能清痰涎。消食积酒积肉积茶积。一切诸积在胃脘当心而痛。及痞满恶心嘈杂。呕吐嗳气。吞酸脾疼。诸痛神效。

无价金丹

白术（去芦炒三两） 枳实（麸炒一两） 苍术（米泔浸炒） 猪苓（一两） 麦芽（炒） 神曲（炒） 半夏（汤泡各二两） 泽泻 赤猪苓（去皮） 川芎 黄连（陈土炒） 白螺蛳（ 各七钱）

砂仁 草豆蔻 黄芩（陈土炒） 青皮（去穣） 莱菔子（炒） 生姜（各五钱） 陈皮（去净白）

香附子（童便炒） 栝蒌仁 槟榔（各三钱） 川浓朴（去皮姜炒二钱） 木香（二钱） 甘草（二钱）

上为细末。青荷叶泡汤。浸晚粳米。研粉作糊为丸。如梧子大。每服七十丸。多至百丸米汤送下。吞酸。加吴茱萸汤泡。寒月用五钱。热月用二钱半。久病挟虚。加人参、扁豆、石莲肉各五钱。时常口吐清水。加炒滑石一两。牡蛎 五钱。

一论胃脘痛。属寒者。

丁胡三建汤

丁香 良姜 官桂（各一钱五分）

上锉一剂。水一碗。煎七分。用胡椒五十粒。炒为末。调入药内。顿服。一方。用良姜末三分。米汤调下。立止。

一治心胃刺痛。不可忍者。胃口冷气所致者。

干姜（炒） 官桂 苍术（米泔浸炒） 半夏（姜汁炒）

上锉。生姜煎服。

一论一切气痛心痛。肚疼及冷气痛。

良姜（一两五钱） 吴茱萸（四两炒） 胡椒（一两）

上为末。每服五分。轻者三分。用飞过朱砂三分。酒调服。

一论气自腰腹间攻心。痛不可忍。腹中冰冷。自汗如洗。手足挛急厥冷。

山栀子（大小四十九个连皮捣碎炒黑） 大附子（一枚炮去皮脐）

上为粗末。每服二三钱。酒煎八分。入盐一捻。温服。

一治诸般心腹气痛。或瘀血作痛。

桃灵丹

桃仁（五钱） 五灵脂（五钱火煨制）

上为末。醋糊为丸。如梧子大。每服二十丸。酒下。或醋汤下。

一人心胃刺痛。手足稍冷。出汗。指甲青。百药不效。余用当归三钱煎汤。外用水磨木香、沉香、乌药、枳壳。磨浓服。立止。

一论寒邪冷气入乘心络。或脏腑暴感风寒。上乘于心。令人卒然心痛。或引背膂。甚则经年不瘥。

桂附丸 西园公屡验。

川乌头（炮去皮脐三两） 附子（三两） 干姜（炮二两） 官桂（二两） 川椒（去目微炒二两） 赤石脂（二两）

上为细末。炼蜜为丸。如梧子大。每服三十丸。温水下。觉至痛处即止。若不止。加至五十丸。以知为度。若是朝服无所觉。至午后再进二十丸。若久心痛。每服三十丸至五十丸。尽一剂。终身不发。治心痛彻背如神。

一论心腹疼痛。每作必胸满。呕吐厥冷。面赤唇麻。咽干口燥。寒热不时。而脉洪大。

屡服寒凉损真之故。内真寒而外假热也。且脉弦洪而有怪状。乃脾气损亏。肝木乘之而然。当暖补其胃。补中益气汤。（方见内伤）根据本方加半夏、茯苓、吴茱萸。

一妇人胃脘。当心而痛甚。右寸关俱无。左虽有微而似绝。手足厥冷。病热已笃。察其色。

眼胞上下青黯。此脾虚肝木所胜。用参、术、茯苓、陈皮、甘草。补其中气。用木香和胃。以行肝气。用吴茱萸散脾胃之寒。止心腹之痛。急与一剂。俟滚先服。煎好再进。诸病悉愈。

何可泥其痛无补法。而反用攻伐之药。祸不旋踵。

一妇人怀抱郁结。不时心腹作痛。年久不愈。诸药不应。余用归脾加炒山栀而愈。

一唐仪部胸内作痛。月余腹亦痛。左关弦长。右关弦紧。此脾虚肝木所乘。以补中益气加半夏、木香二剂而愈。又用六君子汤二剂而安。此面色黄中见青。

一论有虫者。必面斑白唇红。又痛后便能食。时作时止是也。用二陈汤加苦楝根皮煎服上半月虫头向上。易治。下半月虫头向下。难治。或曰。痛而久卧不安。自按心腹。时大叫。

面色或青或黄。唇缓目无睛光。此虫痛也。

一治蛔虫作痛神方。用苦楝根上皮洗净。白水煎。露一宿。次日早。烧猪肉一块。嗅其气。然后服药。其法。上半月服。其虫尽下。

一治寸白虫作痛。用酸石榴东南根二两。槟榔五钱。大黄五钱。白水煎。露一宿。来日五更冷服。未服先烧些猪肉。嗅其气。不可食。其药上半月服之。立效。

一论胃冷。蛔虫上攻。心痛。呕吐。四肢冷。

乌梅丸

当归（四钱） 人参（六钱） 炮姜（一两） 肉桂（六钱） 大附子（炮六钱） 川椒（去目炒四钱） 细辛（六钱） 黄连（一两酒炒） 黄柏（六钱酒炒）

上为末。乌梅三十个。去核捣烂。入蜜为丸。如梧桐子大。每服五十丸。空心。

盐汤送下。乌梅用好醋浸一宿。去核。于五升米饭上蒸熟。杵如泥。和药令相得。纳臼中杵三千下。入蜜和为丸。又治胃腑发咳。咳而呕。呕甚则长虫出。

一论虫攻心痛。并腹中块。按之不见。往来痛无休止。

化虫丸

鹤虱（三钱） 胡粉（炒） 枯矾 苦楝根皮（去浮皮） 槟榔（各五钱）

上为末。面糊为丸。如梧桐子大。每服十五丸。米饮入真芝麻油一二点。打匀服之。其虫小者化为水。大者自下。一妇年四旬。心胃刺痛。时痛时止。不思饮食。食则即吐。手足厥冷胸中痞闷。口干作渴。余曰。此胃中有虫也。以二陈汤加槟榔、枳实、乌梅、花椒、炒黑干姜、苦楝根皮、生姜煎一服。打虫下一大碗。遂止。

一论急心痛。

元灵散

五灵脂（去砂石） 元胡索（炒） 莪术（火煨） 良姜（炒） 当归（各等分）

上为末。每服二钱。热醋汤送下。

一论诸心气痛不可忍者。

绛灵散

白矾（枯一两） 朱砂（一钱） 生姜（二片）

上为末。每服一钱五分。轻者一钱。空心。白汤送下。

一治心痛方白矾（枯一两） 白硼砂（一钱五分）

上为末。姜汁打面糊为丸。如黄豆大。每服一丸。温酒送下。

一治心胃气痛如神。用生矾、枯矾等分为末。面糊丸如樱桃大。每服三丸。烧酒下立止一治心胃刺痛。砂糖半钟。热酒调服即愈。

一治心气痛。五灵脂一钱。枯矾二分。为末。温酒调下。

一治心胃痛欲死。用良姜末三分。米汤调下立已。

一徐四可治胃脘痛。用炒盐一钱。生姜七片。水煎一钟。温服立止。

一论心腹痛。不问寒热新久。一服立止。

官桂（一钱五分） 白芍（二钱酒炒） 甘草（五分）

上锉。水煎服。如感冒寒邪。加香、苏。如有热。加芩、连。如大便闭。及下痢初起。

任服凉药不通。腹痛不止。加大黄、枳壳。立效。

一治胃脘痛甚。诸药不效者。

黄连（六钱） 大附子（去皮脐炮一钱）

上锉一剂。生姜三片。枣一枚。水煎。稍热服。

一治心疼痛。荆子炒焦为末。米饮调下。

又方。蜜一小钟。酒一碗。同蜜煎滚。调枯矾末一钱。温服出汗。

一治诸血诸气。痛不可忍。及心脾气血诸痛。又治血滞腰痛。

三香沉麝丸 内翰苏沈方。

朱砂 血竭 没药（各一分） 沉香（三分） 木香（五分） 麝香（半分）

上锉为末。瓷器煮。生甘草膏丸。如皂角子大。每服一丸。姜盐汤嚼下。

妇人产后气血痛并主之。亦治脾痛血滞腰痛。用续断、牛膝、桃仁炒。煎温汤送下。血晕。用乳香泡汤研化服。

《续名医类案》：心胃痛

喻嘉言治陆子坚，从来无病，因外感之余，益以饥饱内伤，遂至胸膈不快，胃中隐隐作痛，有时得食则已，有时得食转加，大便甚艰，小水不畅，右关之脉，乍弦乍迟，不得调适，有似痼疾。用药得当，驱之无难；若岁久日增，必为大患。人身胃中之脉，从头而走于足者也。胃中之气，一从小肠而达于膀胱，一从小肠而达于大肠者也。夫下行之气，浊气也。以失调之故，而令浊气乱于胸中，干其清道，因是窒塞不舒。其始本于病时胃中津液为邪火所烁，至今津液未充，火势内蕴，易于上燎，所以得食以压其火则安。然邪火炽则正气消，若食饮稍过，则气不能运转其食而痛亦增，是火不除则气不复，气不复则胃中清浊混乱，不肯下行，而痛终不免也。（论症洞如观火）病属胃之下脘，而所以然之故，全在胃之中脘。盖中者，上下四旁之枢机。中脘之气，旺盛有余，必驱下脘之气入于大小肠，从前后二阴而出。惟其不足，所以反受下脘之浊气而桡括也。夫至人之息以踵，呼之于根，吸之于蒂者也。以浊气上干之故，吸入之气艰于归根。且以痛之故，而令周身之气，凝滞不行，亦非细故也。为订降火生津下气止痛一方，以为常用之药。尚有进者，在先收摄肾气，不使外出，然后浊气之源清，而膀胱得吸引上中二焦之气以下行，想明哲之所务矣。

喻君实有发前人所未发之本领，独欠于峻养肝肾一着。然此案末行，已 乎得之矣。

张子和治一将军，病心痛不可忍。张曰∶此非心痛也，乃胃脘当心痛也。（二语为此症点睛，然予更有一转语曰∶非胃脘痛也，乃肝木上乘于胃也。）《内经》曰∶岁木太过，风气流行，民病胃脘当心而痛。（风木为病，非肝而何？）乃与神 丸一百余粒，病不减。或问曰∶此胃脘有寒也，宜温补？将军数知张明了，复求药，乃复与神 丸二百余粒，作一服，大下六七行，立愈矣。（治法则非今人所宜。）

一妇病数年不愈，一医用人言半分，茶末一分，白汤调下，吐瘀血一块而愈。（李楼奇方，若非神手，未许轻用。）

王执中久患心脾疼，服醒脾药反胀。用蓬莪，面裹煨熟，研末，以水与酒煎服立愈。盖此药能破气中之血也。（《本草纲目》、王执中《资生经》。）

一妇人年三十，病心气痛，用小红花为末，热酒服二钱立效。又法，男用酒水各半煎，女用醋水各半煎。（摘元方本《本草纲目》。）

李时珍治荆穆王妃胡氏，因食荞麦面着怒，病胃脘当心痛，不可忍。医用吐下行气化滞诸药，皆入口即吐，不能奏功，大便三日不通。因思《雷公炮炙论》云∶心痛欲死，速觅延胡。乃以延胡索末三钱，温酒调下，即纳饮食，少顷大便行三五次，积滞俱下，胃脘心痛豁然遂止。

友人言，于武昌见一老僧患胃脘痛，痛发濒死，其徒亦患之。师死遗命必剖视吾心，务去其疾。果于心间得细骨一条，长七八寸，形如簪，其徒以插瓶中，供师前，已数年矣。有贵客来寓庵中，偶杀鹅喉未断，其童取瓶中骨挑鹅喉，凡染鹅血处即化矣。徒因悟此理，饮鹅血数日，胃疾竟除。

薛立斋治一妇人，久患心痛，饮食少思，诸药到口即吐。薛以为脾土虚弱，用白术一味，同黄土炒去土，每服一两，以米泔煎浓，徐服少许，数日后自能大饮，用三斤余而安。（雄按∶脾弱何至作痛？此盖停饮为患也。蔡按∶停饮之说诚然，此与许学士神术丸意同。但饮之微者可用，若饮已盛，则反益其痛，以术能闭气也。

黄锦芳论之甚详，宜参观之。）

上舍陈履学长子室，素怯弱，产后患疔疮，年余不愈，因执丧旬月，每欲眩仆。一日感气，忽患心脾高肿作疼，手不可按，而呕吐不止，六脉微细。或见其形实，误诸痛不可补气，乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等药愈甚。继复患疟，且堕胎。又投理气行血之药，病虽去，元气转脱，（病家无识，举世皆然。）再投参、补剂不应矣。六脉如丝欲绝，迎薛至，诊之曰∶形虽实而虚极，反用理气之剂，损其真气故也。连投参、 、归、芍、术、附、姜、桂，二剂，间用八味丸，五日寝食渐甘，六脉全复。此症若心脾疼痛时，即服此等药，疟亦不作矣。

龚子才治一人，心胃刺痛，手足稍冷，出汗，指甲青，百药不效。以当归二钱，煎汤，用水磨沉香、木香、乌药、枳壳，调服乃止。

一教谕年五十一，因酒食过饱，胃脘作痛，每食后，其气自两肩下及胸次至胃口，痛不可忍，令人将手重按痛处，移时忽响动一声，痛遂止。如是八年，肌瘦如柴。诊之，六脉微数，气口稍大有力。以神 丸一服下之，其痛如失，后以参苓白术散调理复元。

程沙随在泰兴时，有一乳娘，因食冷肉，心脾胀痛不忍。钱受之以陈茱萸五六十丸，水一盏，煎取汁去渣，入官局平胃散三钱，再煎热服，一服痛止，再服无他。云高宗尝以此赐近臣、愈疾甚多，真奇方也。（《槎庵小乘》。）

孙文垣治张二尹近川，始以内伤外感，服发散消导多剂，致胃脘当心而痛。诊之，六脉皆弦而弱，法当补而敛之。白芍五钱，炙甘草三钱，桂枝一钱五分，香附一钱，大枣三枚，饴糖一合，（小建中加香附。）

煎服，一剂而瘳。

族弟应章胃脘当心而痛，手不可近，疑有瘀血使然。延胡索、五灵脂、丹皮、滑石、川芎、当归、甘草、桃仁、桔梗、香附，临服加韭菜汁一小酒杯，其夜痛止则睡，饮食亦进。惟大便下坠，逼迫不安，此瘀血已动，欲下行也。前剂去韭汁，一帖全安。

吴鹤洲如夫人，病胃脘痛。医者认为虫者，认为火者，又有认为痰、为气、为食、为虚、为寒者，百治不效。孙诊之，两手大而无力，皆六至。曰∶肝脾相胜之症耳。（胃脘何以云脾？）以白芍为君，恶热而痛加黄柏，此法则万全矣。白芍四钱，一半生一半炒，伐肝补脾为君；甘草二钱，一半炙一半生，缓肝养脾为臣；山楂为佐；黑山栀、五灵脂各一钱，止痛为使。三帖而愈。

吴仰元患胃脘痛则彻于背，以手重按之少止，痛时冷汗如雨，脉涩。孙曰∶此气虚而痛也。（脉涩乃血虚，此独言气虚。）以小建中汤加御米壳而愈。（仍是肝病。）

李士材治宋敬夫，心腹大痛，伛偻不能抑，自服行气和血药罔效。其脉左滑而急，其气不能以息，偶一咳，攒眉欲绝，为疝无疑。以生姜饮粥，用小茴香、川楝子、青木香、吴茱萸、木通、延胡索、归身、青皮，一服而痛减，五日而安。（《医通》。）

李长蘅吴门舟次，忽发胃脘痛，用顺气化食之药勿效。李诊之曰∶脉沉而迟，客寒犯胃也。以参苏饮加草豆蔻三钱，煎熟，加生姜自然汁半碗，一服而减，两服而痊。

一人将应试，八月初五心口痛甚，致不能饮食。李诊之，寸口涩而软。与大剂归脾汤加人参三钱，官桂一钱。彼云痛而骤补，实所不敢，得毋与场期碍乎？李曰∶第能信而服之，可以无碍。若投破气之药，其碍也必矣。遂服之不超时而痛减，更进一剂，连饮独参汤，场事获竣。

高鼓峰治一妇人胃痛，勺水不入，寒热往来。或从火治，用芩、连、栀、柏，或从寒治，用姜、桂、茱萸，辗转月余，形体羸瘦，六脉弦数，几于毙矣。高曰∶此肝痛也，非胃脘也。其病起于郁结生火，阴血受伤，肝肾枯干，燥迫成痛，（色欲之人，尤多此病。）医复投以苦寒辛热之剂，胃脘重伤，其能瘳乎？急以滋肾生肝饮与之，一昼夜尽三大剂，五鼓熟寐，次日痛定。再用加味归脾汤加麦冬、五味，十余剂而愈。

按∶此病外间多用四磨、五香、六郁、逍遥，新病亦效，久服则杀人矣。又用肉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发屡服，则肝血燥竭，少壮者多成劳，衰弱者多发厥而死，不可不知。

吕东庄治吴维师内，患胃脘痛，叫号几绝，体中忽热忽寒，止觉有气逆左胁而上，呕吐酸水，饮食俱出。或疑停滞，或疑感邪，或疑寒凝，或疑痰积。脉之弦数，重按则濡，盖火郁肝血燥耳。与以当归、白芍、地黄、柴胡、枣仁、山药、山萸、丹皮、山栀、茯苓、泽泻顿安。惟胃口犹觉稍劣，用加味归脾及滋肝补肾丸而愈。

高吕二案，持论略同，而俱用滋水生肝饮。子早年亦尝用此，却不甚应，乃自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝，六味出入加减，投之应如桴鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕一切肝病。

薛立斋治一妇人，心腹作痛，久而不愈，此肝火伤脾气也。用炒山栀一两，生姜五片，煎服而痛止。更以二陈加山栀、桔梗，乃不发。

孙文垣治周芦汀乃眷，患胃脘痛，呕吐不食者四月，昼夜号呼不绝，脉则两手俱滑数。（故作实治。）

曰∶当以清热为先。乃先与末子药二钱，令服之，不一饭顷，痛止而睡，家人色喜。曰∶未也，此火暂息也。其中痰积甚固，不乘时下之，势必再作。因与总管丸三钱，服下腹中微痛。再服二钱，又睡至天明乃寤，腹痛亦止，大便下痰积甚多。次日以二陈汤加枳实、姜黄、香附、山栀、黄连与之，服后胃痛全止。惟小腹略胀，盖痰积未尽也。再与总管丸三钱，天明又行一次，痰之下如前，胃脘之痛遂不发。

薛立斋治陈湖陆小材母，久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽干舌燥，寒热不时，月余竟夕不安，其脉洪大。众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，发烦而甚，仍用前药反剧。此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息洪弦而有怪状，乃脾气亏损，肝木乘之而然。当温补胃气，遂用补中益气汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香，一服熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸症释然。

陆养愚治陆前川，素患肠风便燥，冬天喜食盆柿，致胃脘当心而痛。医以温中下气药，疗其心痛，痛未减而肠红如注；以寒凉润燥之剂，疗其血，便未通而心痛如刺。脉之，上部沉弱而迟，下部洪滑而数，此胃中冷而肠中热也。大肠属金，原喜清而恶热，喜润而恶燥，况素有肠风燥急之症，因心痛而投以辛温香燥之剂，能不剧乎？脾胃原喜温而恶寒，湿润之品，能不甚乎？今大便不行已数日矣，乃用润字丸三钱，以沉香三分衣其外，浓煎姜汤，送下二钱。半日许又送一钱，至夜半大便行，极坚，而不甚痛，血减平日十六七。少顷又便一次，微痛而血亦少。清晨又便溏一次，微见血而竟不痛矣。惟心痛未舒，与脏连丸，亦用沉香为衣，姜汤送下，以清下焦之热而润其燥。又以附子理中料为散，饴糖拌吞之，使恋膈而不速下，不终剂而两症并痊矣。

王肯堂治韩敬堂，患胸膈痛，脉洪大而涩，用山栀、赤芍、通草、麦芽、香附、归、芎，煎加姜汁、竹沥、韭汁、童便之类，饮之而止。一日劳倦忍饥，痛大发，亟邀王至，入房。问曰∶晨起痛甚不能待公，服家兄药，下咽如刀割，其痛不可忍，此何意也？曰∶得非二陈、平胃、紫苏之属乎？曰∶然。曰∶是则何怪乎其增病也。

夫劳饿而发，饱逸而止，如其虚也。饮以十全大补汤，一剂而胸痛止。

张三锡治一妇，苦胃脘痛，每发辄大吐，多方不应，以盐汤探吐，出积痰碗许，痛良已。后常作恶心，知胃中有痰也。以橘、半、枳实加木香、川芎、白螺壳、南星、海粉、神曲，糊为丸，白汤下钱半，未及一半，病去如脱。

一老妪急胃痛，已六日，诸辛燥药历试无验。诊得左关弦急，而右寸更甚。其痛一来即不可当，少选方定，口干面时赤，知肝气有余而成火也。乃以越鞠加吴茱萸、炒黄连、姜汁、炒栀子，二剂顿愈。

一妇胃脘痛，凡一月，右关寸俱弦而滑，乃饮食不节所致。投滚痰丸一服，下痰及宿食三碗许。节食数日，调理而愈。

一妪胃痛久，诸药不应。六脉微小，按之痛稍定，知中气虚而火郁为患也。投理中汤，一服随愈。

一中年人因郁悒，心下作痛，一块不移，日渐羸瘦，与桃仁承气汤一服，下黑物并痰碗许，永不再发。

一人中脘大痛，脉弦而滑，右为甚，乃食郁也。二陈、平胃加山楂、草豆蔻、木香、砂仁，一服顿愈。

一人中脘至小腹痛不可忍，已十三日，香燥历试，且不得卧，卧则痛顶胸上，每痛急则脉不见。询之，因入房后过食肉食而致，遂以为阴症，而投姜、附。因思其饮食自倍，中气损矣。况在房室之后、宜宿物不能运化，又加燥剂太多，消耗津液，致成燥矢郁滞不通，所以不得卧而痛也。古云∶胃不和则卧不安。遂以枳实导滞丸三钱，去黑矢碗许，小腹痛减矣。又与黄连、枳实、栝蒌、麦芽、浓朴、山楂、莱菔子，二服痛复移于小腹。

乃更与润肠丸二服，更衣痛除。第软倦不支，投补中益气汤，调理半月而愈。

王叔权曰∶荆妇旧侍疾，累日不食，因得心脾痛。发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍，则与儿女别。以药饮之，疼反甚。若灸，则遍身不胜灸矣。不免令儿女各以火针微刺之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣。神哉！

王叔权旧患心脾痛，发则痛不可忍，急用瓦片置炭火中，烧令通红，取出投米醋中洒出，以纸二三重裹之，置于痛处，稍止，冷即再易。耆旧所传也。后阅《千金》一有云∶凡心腹冷痛，熬盐一升熨，或熬蚕砂烧砖石蒸熨，取其温里暖中，或蒸土亦大佳，始知予家所用，盖出《千金方》也。他日心疼甚，急灸中脘数壮，觉小腹两边有冷气自下而上，至灸处即散，此灸之功也。《本事方》载王思和论心忪，非心忪也。胃之大络，名曰虚里，络胸膈及两乳间。虚而有痰，则动更甚，须臾发一阵，是其症也。审若是，又灸虚里矣，但不若中脘为要穴云。

《左传》巫臣以夏姬之故怨子反，曰∶余必使汝疲于奔命以死。于是子反一岁七奔命，遂遇心疾而卒，则又因用心而成疾矣。平居当养其心，使之和平，疾自不作。其次则当服镇心丹之类，以补养之可也。若疾将作而针灸，抑亦可以为次矣。（《资生经》。）

一妇人患胸中痞急，不得喘息，按之则痛，脉数且涩，此胸痹也。因与小陷胸汤，二剂而愈。

一人年二十三岁，膈有一点相引痛，吸气皮觉急，此有污血也。滑石一两，桃仁五钱，黄连五钱，枳壳一两，甘草炙二钱，为末，每一钱半，以萝卜自然汁煎熟饮之，一日五六服即愈。

缪仲淳治高存之夫人，患心口痛，一日忽大发，胸中有一物上升冲心，三妇人用力捺之不下，叫号欲绝。存之曾预求救，缪立此方，是日急煎服之，冲上者立堕下，腹中作痛不升矣。再服，腹中痛亦消。二日后，以病起洗浴，又忽作呕，头痛如劈。存之曰∶此即前症也，煎前药服之立安。白芍酒炒三钱，炙草五分，吴茱萸汤泡三次、八分，茯苓二钱，延胡索醋煮一钱，苏子炒研一钱五分，橘红盐水泡一钱二分。复加半夏姜汁炒一钱，旋复花一钱，木通七分，竹茹一钱。（《广笔记》。）

李季虬曰∶予妇今春忽患心痛连下腹，如有物上下撞，痛不可忍。急以手重按之，痛稍定，按者稍松，即叫号。仲淳曰∶此必血虚也。脉之，果然。急投以白芍五钱，炙草七分，橘红三钱，炒盐五分，二剂稍定已。

又以牛黄苏合丸，疏其滞，嗳气数次痛徐解。子问故？仲淳曰∶白芍、甘草，治血虚之圣药也。因久郁气逆，故减甘草之半，仲景甲己化土之论详矣。诸医不解尔，炒盐者何？曰∶心虚以炒盐补之，即水火既济之意也。予惧俗师概以食积痰火，疗心腹之痛，故疏其详如左。（同上。）

二案均是治肝之法，前案兼涤饮，此案养肝，兼以降逆，非纯补虚也。

昔年予过曲河，适王宇泰夫人，病心口痛甚，日夜不眠，手摸之如火。予问用何药？曰∶以大剂参、归补之稍定，今尚未除也。（ 按∶心胃痛惟阴维虚损一症，可用参、归、其余多是停痰积饮，与肝火犯胃之症。此案叙症既未详悉，又不云脉象如何，殊属含混。）曰∶得无有火或气乎？宇泰曰∶下陈皮及凉药少许，即胀闷欲死。非主人精医，未有不误者。予又存此公案，以告世之不识虚实，而轻执方者。（同上。）

刘云密治一女子，值暑月夜间甚凉，患心痛，从右肋下起，至心前岐骨陷处并两乳下俱痛，复连背痛，腰及两膊俱骨缝胀疼。惟右肋并心疼独甚，时作恶心且呕。疑夜眠受凉，寒邪郁遏，气不流畅所致，用散寒行气药不效。又疑寒滞中有郁火，加散郁之品，亦不效。服加味煮黄丸乃顿愈。姜黄三钱半，雄黄三分，乳香三分去油，净巴豆霜八分，其为细末，醋糊为丸如黍米大。虚者七丸，实者十一丸，姜汤送下。经云∶邪气甚则实。此妇体素虚弱，而受寒邪甚则为实。惟此辛热之剂，可以导之。前所用药，虽亦散而不能及病也。其用姜黄、乳香，亦有深意，盖寒伤血故耳。此时珍所谓配合得宜，则罔不奏功。

金铃子散∶川楝子去核一两，延胡索一两，为末，每服三钱，温酒调服。水煎服亦可。王晋三曰∶此方一泄气分之热，一行血分之滞。《雷公炮炙论》曰∶心痛欲死，速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心痛，经言诸痛皆属于心，而热厥属于肝逆，金铃子非但泄肝，功专导去小肠膀胱之热，引心包相火下行。延胡和一身上下诸痛，方虽小，制配合宜，却有应手取愈之功，勿以淡而忽之。

肝胃久痛，诸药不效，或腹有 瘕，此方皆验，名梅花丸。孕妇慎用。绿萼梅蕊三两，滑石七两，丹皮四两，制香附二两，甘松、蓬莪术各五钱，茯苓三钱五分，人参、嫩黄 、砂仁、益智各三钱，远志肉二钱五分，山药、木香各一钱五分，桔梗一钱，甘草七分。凡十六味，共研细末，炼白蜜十二两，捣丸如龙眼大，白蜡封固。每服一丸，开水调下。此方传自维扬沈月枝封翁。幕于姑苏时，患心腹久痛，诸药罔效，得此而愈。遂配合施送，服者多愈。但用药甚奇，其分两之多寡亦难测识。

雪羹大荸荠四个，海 漂去锻石矾性一两，水二钟，煎八分。王晋三曰∶羹，食物之味调和也；雪，喻其淡而无奇，有清凉内浸之妙。荸荠味甘，海 味咸，性皆寒而滑利。凡肝经热厥，少腹攻冲作痛，诸药不效者，用以泄热止痛，捷如影响。