善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

心痛

皆由郁火停痰而作，饮食生冷填于阳明、太阴分野，亦能作病，宜全真丹。若胃口寒甚，全真丹或姜附汤不愈，灸中脘七十壮。若脾心痛发而欲死，六脉尚有者，急灸左命关五十壮而苏，内服来复丹，荜澄茄散。若时痛时止，吐清水者，乃蛔攻心包络也，服安虫散。若卒心痛，六脉沉微，汗出不止，爪甲青，足冷过膝，乃真心痛也，不治。（心为一身之主宰，一毫不可犯，处正无偏，岂宜受病。凡痛非心痛，乃心之包络痛与脾痛、胃痛、膈痛耳。审其所因、所客，或气、或痰，虽有九种之分，虚实之异、大概虚者为多，属实者间亦有之，审察而治，庶无差错。）


心属少阴君火，为脏腑之主，精神之舍，邪不能干。干之则伤心而神去，必面目俱黑，手足青至节，为真心痛，旦发夕死。今之心痛乃胃气当心作痛，治之痛止。若食后痛，治法须分新久。初起时明知受寒伤冷物，可用温散，如草豆蔻、枳壳、枳实、山栀等，丹溪用麻桂。若脉坚实用温利药，如备急丸，丹溪用陈气汤。稍久则成郁热，若更用温散，宁无助火为痛乎，古方多用山栀为主，佐以姜汁。痛无补法，勿用人参、白术。此症不过痰火与食积耳，若大吐大泻尤妙。痛攻腰背，发厥呕吐，诸药不纳者蛔虫，用鹅翎探出痰碗许而痛止。总宜消其痰、降其火。新者温散之。


降火消痰本方


枳实 枳壳 山栀 黄连 川芎 陈皮 白桔梗 花粉 香附 姜制半夏


新者去黄连，加麻黄、浓朴，痛甚加元明粉、石膏；火加青黛，痰甚加海石、胆星。喜食热物，必有死血停胃口，宜桃仁承气汤下之。一方∶


元胡索（一两） 浓朴（五钱） 滑石（五钱） 红花（五钱） 归梢（五钱） 红曲（五钱） 桃仁（三十粒）


研如泥蒸饼丸，湿流胃脘作痛，宜小胃丹。有虫攻心作痛，论见虫门。寒邪客心胞络作痛，又有痞癖上攻心作痛，为抱心顺气理中汤。


乌药 香附 苍术 甘草 干姜


或用枳壳、青皮、木香、蓬术、半夏，或枳实亦可，丹溪用草豆蔻。寒热俱宜，治九种心痛∶石菖蒲、赤芍、木通、五灵脂。


脉


沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。坚实不大便者下之，痛甚者脉必伏。阳微阴弦短而涩者，皆心痛也。脉沉细而迟者，易治。浮大弦长，皆难治。


病


夫心痛者，即胃脘痛也。其种有九∶曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰去来痛。


名虽不同，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内之所致也。治法须分新久，若明知身受寒气，口得寒物，而病于初传之时，当以温散，或温利之药。若得稍久，则成郁矣。郁则成热，又当以温散药内加苦寒之药，温治其标，寒治其本也。由是古方多用山栀为君，热药为之向导，则邪易伏而病易安。若纵恣口腹，不谨调食，则病复作，必难治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃还痛，必须三五服药后，渐而少食，庶获痊愈。其有真心痛者，因太阳触犯心君，或污血冲心而痛极，手足青过节者，旦发而夕死，非药所能治也。


治


诸痛不可用补气，气旺不通，而痛愈甚。故云∶通则不痛，痛则不通也。


一、凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背板、匙骨下而痛者，实热也。


一、凡痛在小腹，连脐左右上下 痛，手足厥冷者，虚寒也。


一、凡心痛以物拄按则痛止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。


一、凡心痛因平日喜食热物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁承气汤下之，若轻者用韭汁、桔梗能提气，血药中兼用之。


一、凡心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许，而痛即止。


一、虫痛者，必面上白斑唇红，又痛后便能食，时作时止是也，用二陈汤加苦楝根皮煎服。上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。或曰痛而久卧不安，自按心腹时大叫，或青，或黄唇缓目无精光者，虫痛也。又曰∶腹痛肚大青筋者，取虫丸主之。


一、心痛卒急无药，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治搅肠痧，大痛已死者，立效。


谨按痛则不通，通则不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，内有郁热，素有顽痰、死血，或因恼怒气滞，虫动作痛，种种不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰∶是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是气则顺之，是虫则杀之，庶乎临证不眩惑矣。


方


清热解郁汤（西园公方） 治心痛，即胃脘痛，一服即止。


山栀仁（炒黑，一钱半） 枳壳（面炒，一钱） 西芎（一钱） 黄连（炒，七分） 陈皮（五分） 苍术（米泔浸，七分） 香附（一钱） 干姜（炒黑，五分） 甘草（五分）


上锉一剂，生姜三片，水煎热服。服后戒饭食大半日，渣再煎服。


仓卒散（秘方）


山栀仁（炒黑，五钱）


上锉一剂，生姜三片，煎服。一方加川芎一钱，尤妙。


一方单用栀子炒，为末，每服二三匙。心痛、腹痛姜汤调下。痢作肚痛，黄酒调下 四肢浮肿，米饮调下；小便淋沥，白汤调下。


平气散（刘孟门传） 治心痛。


苍术（一钱五分） 栀子（一钱五分） 当归（一钱） 青皮（一钱） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱） 木香（一钱，临熟时入木香再煎） 甘草（三分）


上锉一剂，生姜三片，水一大碗，煎至七分，通口服。


清郁散〔批〕（按此方治心胃郁火作痛调和之剂） 治胃中有伏火，膈上有稠痰，胃口作痛，及恶心，呕吐清水，或作酸水醋，心烦闷。


陈皮（一钱） 半夏（一钱，香油炒） 白伏苓（一钱） 苍术（一钱，米泔浸炒） 川芎（六分） 干姜（五分，炒黑） 香附（童便炒，一钱） 神曲（炒，一钱） 黄连（姜汁炒，一钱） 栀子（姜汁炒一钱） 甘草（三分）


上锉一剂，生姜三片，煎服。呕吐甚，加藿香四分，砂仁四分。此方为丸服亦妙。


宣气散（严发十传） 治心胃刺痛，牵引胸膈疼痛，内有实热，脉数有力者。


栀子仁（盐酒炒） 滑石 大黄 木香上先将栀子以生姜煎汤，余药入汤内浓磨温服。在上必吐痰，在下必泻，其痛立止。外以萝卜子炒，绢包频熨痛处。


利气丸（方见诸气门） 治心胃气滞、食积，郁热作痛。


加减柴胡汤（西园公制） 治实热凑上，心腹作痛，发热不止。


柴胡（一两） 黄芩（七钱半） 半夏（七钱半） 枳壳（一两） 赤芍（一两） 山栀子（去壳，四两，半生半炒）


上锉一剂，生姜三片，煎服。


利气保安汤（西园公制）〔批〕（按此方治心胃实热作痛清热之剂） 治气痛，已服通利之药，下后余热作痛，或痛在小腹者。


柴胡 青皮 枳壳 香附 郁金 木通 赤芍 山栀仁（各等分，炒）


四圣散（段千户传） 治心痛、肚腹痛，阴证绞肠痧神效。


五灵脂（炒出烟） 桃仁（面炒黄色，去皮尖） 草乌（水泡，一日一换，浸七日，去皮尖，切作片，用新瓦焙干，各用一两） 青黛（二钱，入药八钱，为末）


上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服十五丸，或十七丸，用艾叶七片炒出烟，陈酒一钟，入锅去艾，温艾汤送下。


一用仓卒散 治气自腰腹间攻心，痛不可忍，腹中冰冷自汗，如洗手足，挛急厥冷。


山栀子（大者四十九个，连皮捣烂炒） 大附子（一枚，泡，去皮）


上为末，每服二钱，酒煎八分温服。


丁胡三建汤〔批〕（按此方治心胃冷气作痛辛温之剂） 治冷心疼，面青唇黑，手足厥冷。


丁香 良姜 官桂（各一钱五分）


上锉一剂，水一碗，煎七分，用胡椒五十粒，炒黄色为末，调入汤药内，顿服。


救急奇方 治男妇心疼，禁了牙关欲死者。


隔年老葱白三五根，去皮、须、叶，捣成膏，将病患斡开口，用铜匙将膏送入喉中，用香油四两灌送，但得葱膏下喉。少时将腹中所停虫病等物化为黄水，微利为佳，永不再发。


追虫丸 治虫咬心痛。


干漆（五钱，炒去烟） 雄黄（二钱五分） 巴豆霜（一钱）


上为末，面糊为丸，如黍米大。每服十二三丸，有子苦楝根皮煎汤送下。


小金丹〔批〕（按此方治心胃虫攻作痛追逐之剂） 治虫之作痛，时痛时止，痛则攻心，口吐清水，人中鼻唇一时青黑者是。


雄黄（一钱） 姜黄（一钱） 巴豆（去油，一钱） 三柰（一钱） 丁香（二十五个） 人言（三分）


上为末，用红枣煮熟去核为丸，如粟米六。每服四、五丸，五六岁儿用六、七丸，或八、九丸，艾叶煎汤，入醋少许，不拘时送下。


心红散（徐蓟川传） 治心痛气痛，及治孕妇心疼。


银朱 鸡粪（炒焦干，为末）


上二味，各等分，和一处。每服一钱，熟黄酒调服，即出冷汗立止。


治一切心腹胸腰背疼痛和锥刺（秘方）


花椒为细末，醋和为饼，贴痛处，上用艾捣烂铺上，发火烧艾，痛即止。


加味枳术丸 治清痰，酒积、食积、茶积、肉积，在胃脘当心而痛，及痞满恶心嘈杂，嗳气吞酸，呕吐脾痰等证，其效如神。


白术（三两） 枳实（面炒黄色） 苍术（米泔浸三宿，焙） 猪苓（去黑皮） 川芎麦面（炒黄色） 神曲（炒微色） 半夏（汤泡透，各一两） 泽泻（去毛） 赤茯苓（去皮） 黄连（陈壁土炒） 白螺蛳壳（炮，各七钱） 缩砂仁 草豆蔻 黄芩（陈壁土炒） 青皮（去白） 莱菔子（炒） 干生姜（各五钱） 陈皮 栝蒌子 香附子（童便炒） 浓朴（姜汁制炒） 槟榔（各三钱） 木香（二钱） 甘草（二钱）


吞酸，加吴茱萸汤泡，寒月五钱，热月二钱五分；久病挟虚，加人参、白扁豆、石肉各五钱。时常口吐清水，加炒滑石一两，牡蛎五钱。


上为细末，用青荷叶泡汤浸，晚粳米研粉，作糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，多至一百丸，清米饮送下。


（即胃脘痛。）


心痛，虽日数多，不吃饮食，不死。若痛方止便吃还痛，必须三五服药后，方可吃物。


大凡心膈之痛，须分新久。若明知身受寒气，口食寒物而病，于初得之时，当以温散或温利之药。若曰病得之稍久，则成郁矣。郁则蒸热，热则久必生火，原病式中备言之矣。若欲行温散，宁无助火添病耶。由是古方中多以山栀为热药之向导，则邪伏而病易退，正易复而病易安。虽然，病安之后，若纵恣口味，不改前非，病复作时，必难治之也。


山栀炒，去皮，每十五个浓煎汤一呷，入生姜汁令辣，再煎小沸服。或入芎一钱尤妙。山栀大者用七个或九个。大概胃口有热而作痛，非山栀子不可。佐以姜汁，或半夏、橘红各五，黄芩三，甘草一。用二陈汤加苍、芎，倍加炒栀。痛甚者，加炒干姜从之反治之法。心痛轻者，散之。麻黄、桂枝。重者，加石碱、川芎、苍术、栀子必炒去皮用，作丸服之。


凡治病必须先问平日起居如何。假如心痛有因平日喜食热物，以致血流于胃口作痛，用桃仁承气汤下之，切记！轻者用韭汁、桔梗，能开提气，血药中兼用之。


以物拄按痛则止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。


有虫痛者，面上白斑、唇红、能食，属虫。治苦楝根、锡灰之类。脉坚实不大便者，下之。


痛甚者，脉必伏。多用温药，不用参术，可用附子。


诸痛不可用补气药。


客寒犯胃，草豆蔻丸用之。热亦可用，止用一二服。


草豆蔻（一钱四分，裹烧热去皮） 吴茱萸（汤泡，洗去梗焙干） 益智仁 白僵蚕 橘皮 人参 黄（以上各八分） 生甘草 归身 炙甘草 桂皮（各六分） 曲末 姜黄（各四分） 桃仁（七个，去皮） 半夏（一钱，洗） 麦 （一钱半，炒黄） 泽泻（一钱，小便多减半用之） 柴胡（四分） 详膈下痛多为用之。


上一十八味，除桃仁另研如泥外，余极细末，同桃仁研匀，用汤泡，蒸饼为丸，如桐子大。每服三十丸，食远，用热白汤送下。旋斟酌多少用之。


又方∶用黄荆子炒焦为末，米饮调服。亦治白带。


又方∶脾痛用海蛤粉，佐以香附末。用川芎、山栀、生姜煎辣汤，调服为佳。


又方∶单用牡粉，酒调下一二钱。气实不可用。


田（十三） 脉细数。闻雷被惊。心下漾漾作痛。（惊伤）逍遥散去柴胡加钩藤丹皮。


宋 脉左涩伏。心下痛甚。舌白不能食谷。下咽阻膈。痛极昏厥。此皆积劳损阳。前者曾下瘀血。延绵经月不止。此为难治。（劳伤血滞）


生鹿角 当归须 姜汁 官桂 桃仁 炒半夏


谭（三五） 心痛引背。口涌清涎。肢冷。气塞脘中。此为脾厥心痛。病在络脉。例用辛香。（脾寒厥）


高良姜 片姜黄 生茅术 公丁香柄 草果仁 浓朴


朱 重按痛势稍衰。乃一派苦辛燥。劫伤营络。是急心痛症。若上引泥丸。则大危矣。议用金匮法。（营络伤急心痛）


人参 桂枝尖 川椒 炙草 白蜜厥心痛一症。古人辨论者。多且精矣。兹不复赘。但厥心痛与胃脘痛。情状似一。而症实有别。世人因内经胃脘当心而痛一语。往往混而视之。不知厥心痛。为五脏之气。厥而入心胞络。而胃实与焉。则心痛与胃痛。不得不各分一门。今先生案中。闻雷被惊者。用逍遥散去柴胡。加钓藤丹皮治之。以其肝阳上逆。不容升达。为之养血以平调也。积劳损阳者。用归鹿姜桂桃仁半夏治之。以其劳伤血痹。无徒破气。为之通络以和营也。脾厥心痛者。用良姜姜黄茅术丁香草果浓朴治之。以其脾寒气厥。病在脉络。为之辛香以开通也。重按而痛稍衰者。用人参桂枝川椒炙草白蜜治之。以其心营受伤。攻劫难施。为之辛甘以化阳也。方案虽未全备。然其审病之因。制方之巧。无不一一破的。果能举一反三。其义宁有尽乎。（龚商年）


徐评 心痛胃痛确是二病。然心痛绝少。而胃痛极多。亦有因胃痛而及心痛者。故此二症。古人不分两项。医者细心求之。自能辨其轻重也。


风寒邪气痰饮交结．而伤心支结．则乍寒乍止者是．当审其因而治．如饮食所伤．用平胃散加枳壳．山楂．


火龙散


川楝子 小茴香（炒各三钱） 艾叶末（盐炒一钱五分）


水煎服．


卒然心痛．欲死不可忍．


白术汤


白术 白芍（各二两） 黄芩（一两五钱） 分三帖煎服．或沉香降气汤．或茯苓补心汤．或四七汤．或紫苏饮．或延胡为末调服．皆可治．


治临产卒然心痛．


归苓散


当归 川芎 茯苓（各三钱） 浓朴（一钱五分）


水煎服．


《大全》曰∶娠妇心痛，乃风邪痰饮交结。若伤心经，为真心痛，旦发夕死，夕发旦死。若伤心支络，则乍安乍发。若伤于子脏，则胎动而血下。


按薛氏曰∶前症若饮食所伤，用平胃散加枳壳、山楂。若因错杂诸邪，当审其因而治之。


〔大〕夫妇人血气心痛者，由脏腑虚，血气不调，风冷邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者。成证者，心为诸脏之主，而主于神，其正经不可伤，伤之而痛者，名为真心痛，朝发夕死，夕发旦死。心之支别络为风冷所乘而痛者，故痛发乍轻乍甚，而成证者也。


〔薛〕前证若寒邪所伤，温散之。饮食停滞，消导之。肝火妄动，辛平之。脾气郁结，和解之。仍与后六证方药同用。一妇人久患心痛，饮食少思，诸药到口即吐。予以为脾土虚弱，用白术一味，同黄土炒，去土，每服一两，以米泔煎浓，徐服少许，数日后自能大饮。用三斤余而安。上舍陈履学长子室，素怯弱，产后患疥疮，年余不愈，因执丧旬月，每欲眩仆。一日感气，忽患心脾高肿作疼，手不可按，而呕吐不止，六脉微细。或见其形实，误认诸痛不可补气，乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等药而愈。继复患疟，且堕胎，又投理气行血之药，病虽去，元气转脱，再投参 补剂不应矣，六脉如丝欲绝。迎予至诊之，曰∶形虽实而脉虚极，反用理气之剂，损其真气故也。连投参、、归、术、附子、姜、桂二剂，间用八味丸，五日寝食渐甘，六脉全复。此证若心脾疼痛时，即服此等药，疟亦不作矣。


〔大〕乌药散 治妇人血气攻心痛，发歇不定。


乌药 莪术 桂心 当归（炒） 桃仁 青皮 木香（各等分）


为末，每服二钱，热酒调下。


阿魏丸 治妇人血气攻心疼痛，及一切积冷气。


当归 桂心 青皮 附子（炮） 阿魏（面裹煨，以面熟为度） 白术 川芎（各一两）吴茱萸（炮） 木香 干姜（各三分） 槟榔 肉豆蔻（煨） 延胡索 莪术（各一两）朱砂（细研，半两）


上为末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和药末捣三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前热酒下。


鸡舌香散 治男子妇人九种心痛，一切冷气。


良姜（锉细，麻油炒） 桂心 赤芍药（各等分）


上为细末，每服二钱，水一盏，入盐木瓜三片，同煎七分，温服，盐汤点亦可。血气疝瘕痛，用熟醋汤调下，忌生冷。


应痛散 治心脾痛不可忍者，妇人脾血气作心脾痛尤效。前方同，只无桂心。用醋煎、醋汤点亦可。


乙丑年春初，次女年十五，经脉未行，初一日心痛如刺，吐饮不止，脉沉缓弦细，以苏合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、诃子散、七气汤，皆无效。余思之，此证非虫即饮作疾，非《局方》九痛丸则不可。遂合与服一二丸，即愈矣。


陈氏二神丸 治妇人血气不和，作痛不止，及下血无时，月水不调。


真蒲黄（炒） 荜茇（盐炒）


上等分为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心温酒下。如不能饮，米饮吞下，两服即止。


陈日华抽刀散 治妇人血风血气等疾。武兴戎司机宜侯恺云∶见一道人，用此方疗病，不一而足，遂以为献，真是奇妙。


五灵脂（炒，一两） 莪术 桂心 芸苔子（炒，各半两）


上为末，每服二大钱，酒半盏，水半盏，煎至八分，疾作热服。


失笑散（见产后心痛。） 诃子散（见霍乱。）亦妙。


《灵苑方》治妇人卒血气心痛。只用生五灵脂为细末，每服一钱，酒一盏，煎沸热服。


《局方》四七汤加良姜，又沉香降气汤、分心气饮，皆治心痛良。（三方并见杂病诸气。）


〔大〕妊娠心痛，乃风邪痰饮交结。若伤心正经为真心痛，朝发夕死，夕发旦死。若伤心支络，则乍安乍作。若伤于子藏，则胎动而血下。


〔薛〕前证若饮食所伤，用平胃散加枳壳、山楂。若因错杂诸邪，当审其因而治之。


一妊妇心痛烦热作渴，用白术散即愈。后因停食，其痛仍作，胸腹膨满，按之则痛，此因饮食停滞，用人参养胃汤。按之不痛，乃脾胃受伤，以六君子补之而愈。一妊妇心腹作痛，胸胁作胀，吞酸不食，此肝脾气滞，用二陈、山楂、山栀、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎动不食，面色青黄，肝脉弦紧，脾脉弦长，此肝木乘土，用六君子汤加升麻、柴胡、木香而愈。


火龙散 治妊娠心气疼。


川楝子 茴香（炒，各三钱） 艾叶末（盐炒，一钱半）


上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。


《产宝》治妊娠卒心痛气欲绝方。


川芎 当归 茯苓 浓朴（制，各一分）


上水六升，煎取二升，分二服。


白术汤 治妊娠卒心痛欲死，不可忍者。（出《古今录验》）


白术（三两） 赤芍药（二两） 黄芩（一两半）


上切，以水六升，煮取二升半，分三服，半日令尽，微下水令易生。忌桃、李、雀肉等。


《千金》疗妊娠心痛。


青竹茹（一升） 羊脂（八两） 白蜜（三两）


上三味合煎，每服枣核大三枚，食前顿服，日三服。


又方 青竹茹一升，酒二升，煮取一升半，去滓分温顿服。


又方 破鸡子一枚，酒调服之。


又方 大麻子三升，研水八升，煮取五升，分五服。


又方 橘皮（三两） 豆豉（五两） 为细末，炼蜜为丸如桐子大。温水下二七丸，无时候。（四方并出《外室秘要》）


《补遗》沉香降气汤 茯苓补心汤 四七汤 紫苏饮皆可用。


《雷公炮炙论》云∶心痛欲死，急觅延胡。


〔大全〕产后心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。


若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。


〔薛〕前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之。瘀血上冲，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳。二剂顿苏，又以十全大补汤养其血气而安。一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈。次日腹痛，亦用前药而安。一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛发热恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也。用六君子汤加姜、桂而痛止，又用八珍汤加姜、桂，调理而安。


七气手拈散 治产后心气攻痛。


玄胡索 小 香 白芍药 干漆（炒） 枳壳（各二钱） 黄连 石菖蒲 香附子 苏叶（各一钱半） 没药 乳香（各一钱） 甘草（六分）


上锉散，分作二服，每服用水一盏半，姜三片，煎至七分，空心服。


大岩蜜汤


生干地黄 当归 独活 吴茱萸 芍药 干姜 甘草 桂心 小草（各一两）细辛（半两）


上为散，每服半两，水三盏，煎至一盏，去滓稍热服。


评曰∶产后心痛，虽非产蓐常疾，痛或有九痛，未必便是血痛，设是，岩蜜汤岂可用熟地黄。熟地黄泥血，安能去痛。此方本出《千金》，用生干地黄耳。茱萸一升，合准五两，干姜三两，细辛治停寒在下焦，方本一两，却减半两，制奇制偶，量病浅深，自有品数，不可妄意加减，然以岩蜜汤治血痛，不若失笑散更捷。


失笑散 治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。（此方与紫金丸大同小异。）


五灵脂 蒲黄（各等分）


上为末，先用酽醋调二钱熬膏，入水一盏，煎至七分，食前热服，良验。


经心录蜀椒汤 疗产后心痛，此大寒所为。


蜀椒（二合） 芍药（三两） 半夏 当归 桂心 人参 甘草 茯苓（各二两）生姜汁（五合） 蜜（一升）


上切，以水九升，煮椒令沸，下诸药，煮取三升半，去滓下姜汁及蜜，更煎取三升，服五合至六合。


火龙散亦治产后心痛。（方见胎前心痛。）


治产后血不尽，心腹痛。


荷叶熬令香，为末，水煎下方寸匕。


《圣惠》治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。


用桂心（三两），捣罗为散，狗胆汁和丸如樱桃大，不拘时候，热酒磨下二丸。


玄胡索散 手拈散（俱心腹痛。）


【歌】心痛多端仔细占，风寒痰热总相兼，火龙散共砂仁散，痛甚延胡及手拈。


【论】大全曰∶妊娠心痛乃气邪痰饮交结，若伤心正经为真心痛，则爪甲青，旦发夕死，夕发旦死。若伤支络，则乍安乍作，名厥心痛。若伤于子脏，则胎动而下血。妊娠心痛，非止一端，当审脉症而治之。


【方】


火龙散


川楝子 茴香（各三钱） 艾叶（一钱五分，盐水炒）


水煎服。


手拈散


延胡索 五灵脂 草果 乳香 没药


末服一钱。


非阳气虚寒，则瘀血上冲。生化汤加肉桂、吴茱萸，可以治寒；失笑散加当归、川芎，可以行血。若指甲青黑，手足冷而过节，此真心痛，不治。又恶血奔心，一丝入于心脏即死。


足纯青心下痛，寒毒攻心也。人参、白术、附子、肉桂、当归，散其下寒而上寒自解。


食冷物而作痛，生化汤加消食之剂。（和二十四）


感风邪而作痛，生化汤，荆芥、防风、生姜。（和二十四）


产后厥痛，血虚也。羊肉一斤，煮汁去肉，入当归一两，炒白芍五钱，炙甘草五分，再煎服之。（羊肉须取精者）


中无血块，绵绵而痛，按之即止，血虚也，宜八珍汤。


《大全》曰∶娠妊心痛，乃风邪痰饮交结。予谓肝气不畅者多。若伤于络，则乍作乍安，名曰厥痛。若胎动下血，乃伤触子脏也，用安胎饮或火龙散、手拈散。轻者一味砂仁汤，使气调自安。若果真心痛，指甲青，朝发暮死，夕发旦死，无能为力。然此症怀孕者少，盖心真痛为寒冷入心，水克心，火灭也。而怀妊者必有胎热，当之不致寒水上凌于心。


心者君主之官，端拱无为，岂能为痛，痛者，乃肝胃之气不畅，或风邪痰饮交结之故也。（徐评）


火龙散


川楝子 茴香（各一钱） 艾叶（一钱五分，盐水炒）


煎服。


手拈散


延胡索（五分） 五灵脂 草果 乳香 没药（各一钱）


共为末，每服一钱。


大川芎一个为末，烧酒服。或旧毡袜后跟一对，烧灰，酒服。


又年久者 煮小蒜淡吃，须饱。


又方 灶心土为末，热痛冷水调服，冷痛用酒服。


又淡豆豉五钱，水煎服。



九般心痛及脾痛，上脘穴中宜用针。


脾败还将中脘泻，两针成败免灾侵。


上脘∶在脐上五寸。直刺三寸半，看虚实补泻。


中脘∶在脐上四寸。法用草从鸠尾下至脐，折中是穴。直刺二寸五分，灸五十壮止。补


凡心实者。则心中暴痛。虚则心烦。惕然不能动。失智（资生经）。穴内关治卒心痛汗出。穴大敦。刺出血立已。


治心痛。穴心俞 膻中 通谷 巨阙 太仓 神府 门 曲泽 大陵治心痛气短。穴期门 长强 天突 侠白 中冲治心痛彭彭然。心烦乱闷。少气不足以息。穴尺泽治心如悬。少气不足以息。穴然谷治心闷痛。上气牵引小肠。穴巨阙灸二七壮。


治心痛如悬。穴肾俞 复留 大陵 云门治心悬如饥。穴间使治心痛如锥刺。甚者。手足寒至节不息者死（保命集）。穴支沟 太溪 然谷治心痛色苍苍然。如死灰状。终日不得太息。穴行间治心寒胀满不得食。息贲唾血。厥心痛。善哕。心疝太息。穴鸠尾治胸脾心痛。不得反侧。及不得息。痛无常处。穴临泣治心痛难俯仰。及治身寒心疝冲冒。死不知人。穴中脘治痛抢心。穴腹结 行间治卒痛烦心。心中懊 。数欠频伸。心下悸悲。穴通理治心痛悲恐相引螈 。穴灵道治心痛上抢心。不欲食。及身肿。穴建里治心痛而呕。穴章门治心痛肺胀。胃气上逆。穴涌泉治心寒胀满不得食。穴鸠尾治暴泄。心痛腹胀。心痛尤甚（保命集）。穴大都 太白治心痛有三虫。多涎不得反侧。穴上脘治心切痛。喜噫酸。穴不容 期门治心痛而寒。穴少冲治心下有寒痛。又治脾虚令人病不乐。好太息。穴商丘治胸痹心痛。穴天井 临泣 膻中或灸百壮。


治胸心痛。心腹诸病心痛。穴膻中 天井 灸太仓 肝俞治心腹胸满。痞痛。灸肝俞。


治心痛。穴中脘治心痛。穴建里治心痛周痹。穴膈俞治心痛周痹。痛无常处。穴临泣治心痹。穴鱼际王氏云。妻尝侍亲疾。累日不食。因得心脾疼。发则攻心腹。后心痛亦应之。至不可忍则与儿女别。以药饮之。疼反甚。若灸。则遍身不胜灸矣。勉令儿女以火针微刺之。不拘心腹。


须臾痛定。即欲起矣。神哉。


治心痛悲恐相引。螈 肘挛。暴喑不能言。穴灵道治心痛干呕烦满。穴侠白治心痛干呕。穴极泉治心痛唾血。振寒咽干。狂言口僻。穴太渊治心痛烦满。舌强。穴阴 中冲治心痛。穴厥阴俞 神门治面赤心烦痛。穴龈交治心胸痛。穴天井治心痛不可忍。及不得卧。穴下脘治心如悬下痛。穴大陵治心痛不可忍。穴上脘 大陵治喘息心痛。穴章门治心下痛。不欲饮食。及心痛有涎。穴建里 涌泉治凡心痛有数种。冷痛。蛔虫心痛。蛊毒。霍乱不识人。及治蛔虫心痛。蛊毒。穴巨阙治心痛不能食。反胃。霍乱心痛。穴中脘治心痛。穴曲泽 督俞 鬲俞治心痛不嗜食。穴涌泉治卒心痛。穴少冲治寒热心痛。背相引痛。胸满闷。咳嗽不得息。烦心多涎。穴心俞治心痛不可忍。呕血烦心。穴巨阙疗卒心痛不可忍。吐冷酸水。及无脏气。灸足大指次指内横文中各一壮。炷如小麦。立愈。


治心懊 微痛。烦逆。穴心俞。灸百壮。


治心痛如锥刀刺。气结。穴鬲俞。灸七壮。


治心痛冷气上。穴龙颔。灸百壮。


治心痛恶气上胁急痛。穴通谷。灸五十壮。


治心痛暴绞。急绝欲死。穴神府。灸百壮。在鸠尾正心有忌。


治心暴痛恶气。穴巨阙。灸百壮。


治心痛坚急气结。穴太仓。灸百壮。


治心痛。灸臂腕横文三七壮。又灸两虎口白肉际七壮。


治肾心痛。先取京骨昆仑。发针。不已。取然谷。


治胃心痛。取大都 太白。


治脾心痛。取然谷 太溪。


治肝心痛。色苍苍然如死灰状。终日不得休息（保命集）。取行间。太冲。


治肝心痛。取鱼际。太渊。


治心痛不可按。烦心。穴巨阙主心痛有三虫。多涎不得反侧（危氏方）。穴上脘主心痛身寒。难以俯仰。心疝冲胃。死不知人。穴中脘主心痛如锥针刺。穴然谷 太溪主心腹中卒痛。穴石门主心痛。穴阴 行间治卒心痛多惊。喑不得语。咽中如鲠。穴间使治心痛善惊。穴曲泽治心痛衄血呕哕。惊恐畏人。神气不足。穴 门治心痛胸胁支满。咳嗽。膺痹。臂内廉痛。穴天泉治久疟咳逆。心痛如锥刺。手足寒过节。喘息者死。穴太溪心痛内九种乃心脾痛。而非真心痛。真心痛。则朝发夕死。夕发朝死。如难经 所载是已。


然此疾亦有所自产。论尝谓产后心痛。若误以为有所伤疗之。则虚极而心络寒甚。传心之正经则变为真心痛。此一说也。巫臣以夏 之故。怨子反曰。余必使汝疲于奔命以死。子反于是一岁也七奔命。遂遇心疾而卒。则又因用心而成疾矣。然则如之何。平居当养其心。使之和平。疾自不作。其次当服镇心丹之类。补养可也。若疾将作而针灸。抑亦可以为次矣。


治心腹冷痛。


王氏玉抱肚法。针砂四两。炒似烟出。入矾半两。 砂粉霜各半钱。新水拌匀。微湿。


以皮纸贴安怀中。候热发。置脐中。气海。石门。关元。大补本元。或置其他冷处。汗出立瘥。


予自用验。此药燥则不热。再以新水拌再热。可用十余次。如药力尽却。曝干。再入矾等。


依旧热。舍弟叔浩传一方。只用针砂。泥矾。功效亦同。岂以 砂粉霜。价不廉而不用耶。


王氏云。予旧患心痹。发则疼不可忍。急用瓦片置炭火中。烧令通红。取出投米醋中。


漉出以纸三二重裹之。置疼处。稍止。冷即易。耆旧所传也。后阅千金方有云。凡心腹冷痛。


熬盐一半熨。或熬蚕砂烧砖石蒸熨。取其里温痛止。或蒸土亦大佳。始知予家所用。盖出千金方也。他日心痛甚。争灸中脘数壮。觉小腹两边有冷气。自下而上。至灸处即散。此灸之功也。本事方载。王思和论心忪。非心忪也。胃之大络。名曰建里。络胸膈及两乳间。虚而有痰则动。更须臾发一阵热。是其证也。审若是。又宜灸建里矣。但不若中脘为要穴云。


治心疼及治小儿心疼。足大拇指中节上。灸三壮即止。男左女右。其有蛔虫钻心疼甚。


医者不明其证。但服此止疼等药大相远也。如是虫痛。作时面必青黑。仰身扑手。闷乱欲绝止。


而口吐清水者是也。


治心痛。足心乱文中。以麦粒大艾炷。灸三壮。男左女右。每遇痛盛时。灸。


治真心痛。论手足青至节。心痛甚者。旦发夕死。夕发旦死。疗心痛及已死（保命集）。


上高其枕。拄其膝。欲令腹皮蹙柔。灸其脐上三寸胃脘。有顷。其人患痛短气。欲令人举手者。小举手间痛瘥缓。


治蛔心痛。以手按而坚持之。勿令得移。以大针刺之。后久持之。虫不动乃出针。心下不事刺中有成聚不可取于输。肠中有蛔虫咬皆不取以小针。


治心痛引腰脊欲呕。及不得息（保命集）。刺足少阴。不已。取手少阴。


治心痛腹胀。啬啬然大便不利（保命集）。刺足太阴。


治心痛引小腹满。上下无常处。便溺难（保命集）。刺足厥阴。


治心痛。但短气不足以息（保命集）。刺手太阴。


治泻热厥心痛（保命集）。太溪灸三壮。或五七壮。


治泻热厥痛（保命集）。昆仑灸三壮。或五七壮。


治心痛与背相接。善恐。如从后触其心。伛偻者。肾心痛也（保命集）。先刺京骨昆仑。


不已。刺合谷。


治心痛久卧。若徒居间动作。痛益甚者。其色不变。此肺心痛也（保命集）。刺鱼际太渊宣通气行。无所碍滞则病愈。


治卒心痛不可忍。刺任脉上脘。针入八分。先补后泻之。其穴下针。令患人觉针下气行如滚鸡子。入腹为度。次针气海二穴。足少阴涌泉二穴。无积者。刺之如食顷而已。有积者。先饮利药。后刺之立愈。如不已。刺间使二穴。针支沟二穴。次针三里二穴。如灸冷心痛。燔针斜针任脉巨阙穴。如五脏气相干心痛者。刺之无不愈。有小肠气 癖。膀胱气胁痛等疾。


皆痛至心。宜审谛。不可执一而刺之。如汗出。刺大敦出血。立已。


治腹有逆气。上攻心腹胀满。上抢心痛不得息。气冲腰痛不得俯仰。气冲各灸七壮。炷如大麦。禁针。次针三里二穴而愈。


治心痛周痹。穴鬲愈 临泣治心痛短气。手掌烦热。或啼哭骂詈。悲思愁虑。面赤身热。其脉实大用数。此为可治春当刺中冲。夏刺劳宫。季夏刺大陵。皆补之。秋刺间使。冬刺曲泽。皆泻之。又当灸巨阙五十壮。背第五椎百壮。


治心疝暴痛。取足太阴。


治卒心痛（肘后方）。手中央长指端。灸三壮。又横度病患口。折之以度心厌下度头。灸三壮。


治心疝激痛难忍（肘后方）。巨阙及左右一寸。并灸百壮。又以绳度颈。及度脊。如之令正相对。凡灸六处。


治卒心腹满痛（肘后方）。乳下一寸灸七壮。又两手大拇指肉边爪后第一纹头。各灸一壮。又两手中央长指爪下。各灸一壮。愈。


治心腹疼痛不可忍。


足大拇指甲头。当中肉甲之间。男左女右。灸五壮。艾炷如麦粒大。经验方云。景齐芳为省仓日。一婢病此。痛不可忍。同官郭鲁望传是法。立愈。


治心腹痛呕逆。中脘灸三百壮。


治心腹绞刺。痛不可忍。阴 二穴。灸三百壮。


大全云∶妊娠心痛，乃风邪痰饮交结。若伤心正经，为真心痛，旦发夕死，夕发旦死；若伤心支络，则乍安乍作；若伤于子脏，则胎动而血下。


薛氏曰∶前证若饮食所伤，用平胃散加枳壳、山楂；若因错杂诸邪，当审其因而治之。


一妊妇心痛，烦热作渴，用白术散即愈。后因停食，其痛仍作，胸腹胀满，按之则痛，此因饮食停滞，用人参养胃汤，按之不痛，乃脾胃受伤，以六君子汤补之而愈。


一妊妇心腹作痛，胸胁作胀，吞酸不食，此肝脾气滞，用二陈、山楂、山栀、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎动不食，面色青黄，肝脉弦紧，脾脉弦长，此肝木乘土，用六君子汤加升麻、柴胡、木香而愈。


火龙散 治妊娠心气疼。（此方治平常心痛亦妙）


川楝子 茴香（炒，各三钱） 艾叶末（盐炒，钱半）


上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。


产宝丸 治妊娠卒心痛，气欲绝。


川芎 当归 茯苓 浓朴（制，各一钱）


上用水六升煎取二升，分二服。


白术汤 治妊娠卒心痛欲死，不可忍者。


白术（三两）（诸痛无补法，岂以心痛而可用白术者？详之） 赤芍药（二两） 黄芩（一两半）


上切，以水六升煮取二升半，分三服，半日令尽。微下水令易生，忌桃、李、雀肉等。


千金方 疗妊娠心痛。（按此可治燥热心痛）


青竹茹（一升） 羊脂（八两） 白蜜（三两）


上三味合煎，每服枣核大三枚，食前顿服，日三服。


一方 治妊娠忽然心痛，闷绝欲死者，谓之中恶。


生地黄（二钱） 枳壳（一钱） 木香（三分）


上锉，酒煎服。


一方


橘皮（二两） 豆豉（五两）


上为末，炼为丸，如桐子大，温水下二七丸，无时。


杂方 青竹茹一升，酒二升，煮取一升半，去滓，分温顿服。


一方 破鸡子一枚，酒调服之。


一方 大麻子三升研，水八升煮取五升，分五服。


补遗


沉香降气汤、茯苓补心汤、四七汤、紫苏饮皆可用。《炮炙论》云∶心痛欲死，急觅玄胡。（此治瘀血痛）


大全云∶产后心痛（心痛曰产后，则与寻常之病不同矣，当于血分求之），为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。


薛氏曰∶前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之；瘀血上冲，用失笑散散之；血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。


一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳，二剂顿苏，又以十全大补汤，养其血气而安。


一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日复痛，亦用前药而安。


一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛、发热、恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也，用六君子汤加姜、桂而痛止，又用八珍汤加姜、桂而安。


大岩蜜汤（一名桂心汤） 治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散，上冲心之络脉，故作心痛。（书病缘明甚）


熟地黄 当归（酒浸） 独活 吴茱萸（炒）


白芍（炒） 干姜 桂心（不见火） 远志（各一钱） 细辛 甘草（各五分）


上锉，水煎服。或云熟地泥膈，安能去痛，合用生干地黄。


失笑散 治产后恶血上攻，心腹绞痛欲死，及儿枕痛，或牙关紧急，一服可愈。（果验）


蒲黄（炒） 五灵脂（各一钱）


上为细末，作一服，用酽醋调膏，入水一盏煎服。


金黄散 治恶血上冲，心腹作痛，或发热作渴。


玄胡索 蒲黄（各一钱） 桂心（二分）


上为末，酒调服。


火龙散 治产后气滞心痛。


茴香（炒） 川楝子（炒，各一两） 艾叶（盐炒，半两）


上为末，水煎服。


伏龙肝散 治产后恶物不出，上攻心痛。


赤伏龙肝研细，每服三五钱，温酒调下。泻出恶物立止。


一方 治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。


用桂心三两，捣为细末，狗胆汁和丸，（狗胆能破瘀血，同桂心更治绝闷妙）如樱桃大，每服二丸，热酒调下，不拘时。


一方 治产后血不尽，心腹痛。


荷叶炒令香为末，水煎下，方寸匕。


心痛者，非心痛也，真心痛不治，乃心胞络与胃脘痛耳。订方遵苦辛降通一法，通则不痛矣。当更参后列各见症，辨其所因而加减治之。


丹参三钱 　川楝一钱半 　麦冬椂? 破，朱砂拌匀 　 　香附一钱 　延胡椙　乌药　佛手二钱　加春砂仁三粒，连壳打破，同煎。


或磨檀香汁些少冲服，或加百合同煎(百合乌药名百合汤。川楝子、延胡名金铃子散。丹参砂、仁、檀香名丹参饮。三方皆治心痛)。凡心痛症用猪心一个，煎汤，去猪心，将汤代水煎药更效。久痛者，方中必须加当归、桃仁以活络血(若得食则痛缓，此由于积劳而营血虚，归桃外再加柏仁、胡麻、圆肉，原方减去川楝、延胡、乌药、春砂)。倘心痛切背(此胸痹症)宜栝蒌薤白半夏汤。


又痛因痰(痛而恶闷，呕出痰饮即宽者为痰)，加半夏、贝母、瓜蒌仁(去丹参、麦冬、香附)。因食滞(觉饱时嗳气，直至饥而后缓者，为食滞)加草果、枳实、槟榔，或麦芽、神曲(去丹参、延胡、乌药)。因寒(痛时饮热汤热酒而痛缓者为寒)加干姜、良姜(去麦冬、丹参)。因郁(痛应背心者为郁见，症似胸痹宜燥宜润当辨)加川贝母川芎(去乌药、砂仁)。因虫(心头急痛唇白毛竖口吐黄水者为虫)，加雷丸、君肉、乌梅、黄连麦冬、乌药、延胡、砂仁)或用槟雄丸治之。因瘀血(心头结痛，气逆上冲，啷啷有声者，为血)加苏木、三棱、蓬术，或加桃仁、红花、降香(去麦冬、砂仁、乌药)。


又有心痛频发，痛极闷死，必吐涎水而后醒者，乃寒痰积于心睥，用炒栀子一两，煎加竹沥、姜汁各一杯，冲服。有卒然大痛，无声，手足冰冷，且气冷面青，咬牙噤齿，此乃真心痛。因寒邪直犯君火，仅对时即毙。如用猪心汤煎麻黄、官桂、附子、干姜急服，或有得生者(此法出王肯堂《医镜》，谓此乃秘要妙法)。


论曰心为君主之官，神明之府。正经不受邪，其支别之络脉，为风寒邪气所乘，令人心痛，盖寒邪之气，痞而不散，内干经络，则发为心痛，乍间乍甚，乃其证也。


治心痛。吴茱萸丸方


吴茱萸（水浸去涎焙干炒三分） 白术（一两） 干姜（炮三分） 桂（去粗皮） 陈橘皮（去（去黑心） 当归（切焙） 桔梗（炒各半


上一十一味，捣罗为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服米饮下十五丸，空心午间临卧各一。


稍加至二十丸。


治心痛如刺，或绕脐绞痛，白汗出。附子汤方


附子（大者炮裂去皮脐二枚） 芎 干姜（炮） 浓朴（去粗皮姜汁炙透） 吴茱萸（水浸


上六味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入枣二枚劈破，同煎至七分，去滓温服，如人行十里再服。


治心痛寒气上逆，心中妨闷，脉沉而紧。槟榔汤方


槟榔（微煨） 桂（去粗皮） 郁李仁（汤浸去皮尖炒熟） 附子（炮裂去皮脐） 当归（焙各


上六味，锉如麻豆，每服五钱匕，水二盏，入生姜一分拍碎，同煎至一盏。去滓食前治心痛如锥刀刺。木香汤方


木香 当归（切焙） 桔梗（炒各一两） 吴茱萸（水浸去涎焙干炒一分） 鳖甲（去裙醋炙黄一两） 槟榔（微煨一两一分）


上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，同煎至七分，去滓食前温服。


治心痛不可忍。姜黄散方


姜黄（微炒） 当归（切焙各一两） 木香 乌药（微炒各半两）


上四味，捣罗为散，每服二钱匕，煎茱萸醋汤调下。


治心痛精神闷乱。胡椒丸方


胡椒 高良姜 乌头（炮裂去皮脐各一两）


上三味，捣罗为细末，米醋三盏。熬令硬软得所，丸如皂子大，每服一丸，盐汤嚼下，妇人醋汤下。


治心气痛。胜金丸方


干漆（炒烟尽半两） 桂（去粗皮） 京三棱（生用各一两）


上三味，捣罗为细末，面糊丸如梧桐子大，每服一丸，用新绵灰一钱匕，热酒调送下，如有块即下赤黄水，或下血，临卧再服一丸。


治心痛不可忍。三妙丸方


巴豆（一枚去皮心膜研出油） 斑蝥（七枚去头翅足炒） 胡椒（四十九粒）


上三味，捣罗二味为末，入巴豆合研匀，醋浸糊饼和丸如梧桐子大每服一丸用熟水滴热油一两点搅匀下。


治心痛不止。槟榔散方


槟榔（生锉半两） 姜黄（半两）


上二味，捣罗为细散，每服二钱匕，热酒调下。


治心痛。姜桂散方


姜黄（一两） 桂（去粗皮三两）


上二味，捣罗为细散，每服二钱匕，醋汤调下。


治心痛。桂心汤方


桂（去粗皮一两半） 甘草（炙黄一两）


上二味，粗捣筛，每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓温服，如人行五里再服治心痛。莎草根散方


莎草根（炒去毛） 丁香（炒等分）


上二味，捣罗为细散，每服半钱匕，以酒煎三两沸热服。


治心痛。人参汤方


人参（一两半） 吴茱萸（汤浸去涎焙干炒一两）


上二味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜半分拍碎，枣二枚劈破，同煎至七分，去滓温服，空心日晡各一。


治心痛。五灵脂散方


五灵脂（二两）


上一味，捣罗为细散。每服一钱匕，男子热酒调下。妇人当归酒调下。


治心痛。蓬莪术饮方


蓬莪术（生用一两）


上一味，粗捣筛，每服三钱匕，水醋各半盏，煎至七分，去滓热服。


治心痛及腹痛。铅丹丸方


铅丹 白矾（各一两）


上二味，同研，内瓶中，瓦盖头，火 通赤，取出饭丸，如绿豆大，心痛、生姜汤下，腹痛、醋汤下十丸、细嚼。


治心疼气刺痛不食。浓朴丸方


浓朴（去粗皮生姜汁炙） 当归（切焙） 附子（炮裂去皮脐） 陈橘皮（汤浸去白焙各三分）分）


上八味，捣罗为末，用陈曲煮糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸。炒生姜盐汤下。


治心疼不食。两胁刺痛、壅闷。豆蔻汤方


草豆蔻仁（半两） 甘草（炙锉三分）


上二味，细锉，如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分。去滓缓缓呷。


治心疼不食，两胁刺痛。壅闷参香散方


人参 木香 荜茇 半夏（汤洗七遍炒） 芍药（炒） 大腹（锉各三分） 高良姜 丁香桂（去粗皮） 芎 青橘皮（汤浸去白焙各半两）


上一十一味，捣罗为散，每服二钱匕，炒生姜汤调下。


治心疼气刺痛，不能食。木香汤方


木香（半两） 桂（去粗皮） 芍药（炒） 白术 陈橘皮（汤浸去白焙） 枳壳（去瓤麸炒各三分） 甘草（炙一分）


上七味，细锉，每服五钱匕，水一盏半，入生姜五片。煎至八分，去滓温服。


治心痛，胸胁气满烦闷。茱萸汤方


吴茱萸（汤浸焙干炒） 桂（去粗皮） 浓朴（去粗皮生姜汁炙） 白术 芍药（炒） 陈橘皮（汤洗去白焙各半两） 五味子（三分）


上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，入大枣二枚，生姜三片，同煎至八分。去滓温服，空心午时服。


治心痛不可忍。香桂丸方


丁香 干姜（炮各半两） 芎 （三分） 桂（去粗皮） 当归（切焙） 枳壳（去瓤麸炒） 槟


上九味，捣罗为末，炼蜜和丸。如梧桐子大，每服三十丸，炒生姜盐汤下，或温酒亦可。


空心食前。


治心气痛闷乱。山杏煎方


山杏仁（炒令香熟去皮尖双仁二两） 吴茱萸（汤洗焙干炒为末十二钱）


上二味，一处研匀，丸如弹子大，每服一丸，温酒化下，如不饮酒，即用热汤，发时服治九种心痛。茱萸生姜汤方


吴茱萸（汤洗焙干微炒） 生姜（切焙各一两） 人参（三分）


上三味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，枣二枚劈破，煎至一盏，去滓热服。


治心痛不能食。丁香丸方


丁香 木香 当归（切焙） 白豆蔻（各半两） 龙脑（研一分）


上五味，捣研为末，再同研匀，米醋煮蒸饼和丸，如绿豆大，每服七丸，炒生姜盐汤下，甚者炒姜酒下十五丸，不拘时。


治心疼气痛，客忤邪气，蛊毒鬼疰。犀香丸方


犀角（屑半两） 枳壳（去瓤麸炒三分） 丁香 麝香（研各一分） 桂（去粗皮） 槟榔（锉） 干姜（炮） 当归（切焙各半两） 牛黄（研半分） 鬼箭羽（一两） 安息香（二两用胡桃四枚椎碎一处酒浸


上一十一味，除安息香外，捣研为末，用安息香煎和为丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，炒生姜酒下。


治心疼中恶，绕脐刺痛，白汗出。鬼箭羽汤方


鬼箭羽 桃仁（去皮尖双仁炒各一两） 干姜（炮一分） 甘草（炙锉半分）浓朴（去粗皮


上八味，细锉如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓温服。


治心痛、不可忍。桂心丸方


桂（去粗皮）


上一味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三十丸，紫苏酒下。


治心痛 用延胡索为末，酒调二钱匕服。一方加胡椒末。


又方 用当归为末，酒服方寸匕。


又方 用伏龙肝末，方寸匕。冷疼酒调，热疼熟水调。


又方 不问新久，用地黄捣汁，随人所食多少，溲面作 ，或冷淘食，良久当利。出虫长一尺，头似守宫，不复患矣。


又方 用自然铜火 、醋内淬九次，为末。每疼，醋调一字下，即止。


治卒心痛 干姜为末，米饮调一钱匕服。


又方 用东引桃枝一握，锉细。酒一升，煎半升，顿服。


又方 用白熟艾一升。水三升，煮一升，去渣，顿服。若有虫，当吐出。


又方 用缚髻头 ，沸汤泡取汁饮，以头 于闲处，碗覆之，同时开愈。


治卒心痛并血气痛 用青木香醋研服。


治心痛及小肠气 用荔枝核烧灰存性，酒调一钱匕服。


治心痛 用乌贼鱼骨醋磨服之。


又方 用匾竹一握，醋煎数沸，顿服一钟。


又方 用晚蚕沙少许，白汤送下；或以汤炮滤取清水服之，立止。


又方 用菖蒲二、三寸煎汤，或用胡椒研酒服。


又方 用雄鸡屎白烧灰存性为末，热酒调方寸匕服。乳香入一豆粒尤佳。


治虫咬心痛 用香油、盐热服一盏。


又方 用结子苦楝根白皮干一两为末，酒调服。只皮煎汤服亦可。


又方 用熊胆如大豆许，水调服大效。


治心腹俱胀痛，短气欲绝 用桂心二两锉，水一升二合，煮六合，去渣，顿服。


治心痛如刺，口吐清水 用生艾捣汁一升。晚勿食，旦饵香脯一小片，虫闻香，然后即顿饮艾汁，当下蛔虫。


治卒心痛 用龙胆草四两，酒三升，煎一升半，顿服。


又方 用姜黄一两，桂穣三两，为末，醋调一钱匕服。


治虫咬心痛，面青口中沫出临死者 用 蓄十斤，水一石煎，去渣，再煎如饴。空心服，虫


治卒心痛 用麋角截破炙黄为末，酒调三钱匕服。


治九种心痛妨闷 用桂心一分为末，酒一盏，煎半盏，去渣，稍热服；或用白汤，热酒调一匙服。


治九种心痛，恶心吐水，腹胁积聚滞气 用干漆二两炒烟出为末，醋糊丸如桐子大。每服五、七丸，热酒或醋汤下，不拘时。


治卒心痛 用陈仓米研汁服之。


治醋心 用茱萸一合，水三盏，煎七分，顿服。


又方 用槟榔二两，陈皮一两，为末。空心生蜜汤下方寸匕。


治心气痛 用桃仁七枚去皮尖，生为末，水一盏调下。


又方 用野田小蒜，五月五日采，不拘多少，以好醋煮软，顿食立愈。疼多年者亦效。


治心下坚硬如碗，不时疼痛 用枳实七枚，苍术三两，白术更好，同为末。水一斗，煮三升，分作三服。若腹中软即消，遂熨之。


又方 用神曲为末，每服三钱，空心热酒或汤调下，日三服。


治胸膈中痹痛 用枳壳炙去瓤为末。每服方寸匕，食后米饮调下，日三服，夜一服。


治心气虚损 用猪腰子一只。水二碗，煮至盏半，将腰子细切，入人参五钱，当归五钱并切，同煎至八分，吃腰子以汁送下。未尽，腰子同上，二味药渣焙干为末，山药糊丸如桐子大，每服五十丸。


治心气不足并心风 用附子一个七钱以上者、炮去皮脐，南星浓去皮取心一两生用，朱砂一两水飞，为末，用猪心血并面糊丸如桐子大。煎萱草汤下十五丸，子午之交各一服。


治急心痛、胃痛 用五灵脂去沙石、玄胡索炒去皮、蓬莪术煨、良姜炒、当归去芦洗等分为末。每服二钱，热醋汤调下，不拘时。


治心脾冷痛 用干姜炮、良姜去皮等分为末，面糊丸如桐子大。每服三十丸，食后橘皮汤下。


治心脾卒痛 用小乌沉汤一贴，入百草霜烂研并盐一捻，煎服立愈。


治一切心肚疼痛 用没药、乳香各三钱，穿山甲五钱炙，木鳖子四钱，为末。每服一钱，酒


治心气痛不可忍者 用好茶末四两拣，乳香二两，为末，用腊月鹿血丸如鸡头大。每服一丸，温醋下，不拘时。


治诸般疼痛 用延胡索、草果、乳香、没药、五灵脂，为末。酒调方寸匕服。


治急心痛，牙关禁闭 用隔年老葱白三、五根，去皮须，叶擂为膏。斡开口，以银铜匙将葱膏灌入喉中，用香油四两送下，其人即苏。少时将腹中所停虫病化为黄水，微利为佳，除根永不再发。


治急心疼 用斑蝥七个，胡椒四十九粒，同炒斑蝥焦碎，去斑蝥不用。取净胡椒为末，作一服，热酒调下，不拘时。


又方 用五灵脂、蒲黄炒等分。每服三钱，醋半盏，煎二服，入水半盏，再煎二沸，空心食前和渣温服。并治小肠气。


又方 用生白矾如皂角子一块，醋一盏，煎七分，温服。


又方 用良姜、栀子、郁金各二钱，醋煎服。


又方 用新嫩槐枝一握，切去两头，水二盏，煎一盏，去渣，分二服热饮。


治心腹痛，口吐清水 用良姜切如骰子块，含之咽津即瘥。


治心气痛 用生芝麻一合，细嚼服之，痛立止。


治卒心痛 用马芹子为末，醋调方寸匕服即瘥。炒食之，令人得睡。


治脾疼 用荔枝核为末，每服二钱，热醋汤调下。


治心疼 用枯白矾为末，炼蜜丸如桐子大。每服二三十丸，白汤下。有虫者，次用苦参一抄，以无灰酒二盏，煎一盏服。


夏（廿八）肝厥心痛．呕吐妨食．渴饮．进河间方．


金铃子（三钱） 制香附（三钱） 橘红（炒，一钱） 炒延胡（一钱） 郁金（一钱） 炒小茴香（七分） 南楂炭（二钱）


□


凌（四二）嗔怒动肝木．厥伤营络．能食心痛．得嗳稍舒．拟辛甘理阳方．


粗桂枝（八分） 制半夏（一钱五分） 炙草（五分） 归身（一钱五分） 高良姜（一钱） 茯苓（三钱） 生白芍（一钱五分）


□


冯（廿二）心痛如轧．经来两至．肝阴久亏．乃肝木阳化．内风不熄．拟以咸苦．佐以微辛．使从阴和阳．


阿胶（二钱） 牡蛎（三钱） 川楝子（一钱）当归（一钱） 川芎（三分） 小川连（四分） 生白芍（一钱五分）


心痛即胃脘痛也。心为君主之官，本不受邪。若受邪而痛，是真心痛，手足青至节，朝作夕死。痛有九种，宜细辨而药之。


气痛。脉沉而涩，诸气郁滞，及七情过用所致。宜二陈汤加沉香、乌药、百合主之。


加味二陈汤


半夏 乌药 茯苓（各二钱） 炙草（七分） 陈皮（一钱） 沉香（五分） 百合（五钱或一两） 生姜（三斤）


水煎服。


百合合众瓣而成，有百脉一宗之象。其色白而入肺。肺主气，肺气降则诸气俱调。此医书所不载，余得之海外奇人。屡试屡效。或无沉香，即用紫苏叶一钱代之。


血痛，脉浮沉俱涩，其痛如刺，不可按扪。或寒热往来，大便黑，宜失笑散主之。


失笑散


研末醋汤送下，挟热者，加栀子三钱，高良姜一钱，煎汤送下。寒者以肉桂一钱，煎汤送下。


痰痛即饮痛，脉滑咳嗽，其痛游走无定，宜二陈汤加干薤白五钱，栝蒌皮二钱主之。


火痛，脉数而实，口渴面赤，身热便秘，其痛或作或止，宜金铃子散主之。如火盛者，用栀子二钱，川楝子去核、黄连、良姜、泽泻、丹参各一钱，香附一钱五分。水煎服。


金铃子散（各见《时方》）


冷痛，脉迟而微细，手足俱冷，其痛绵绵不休，喜用热手按者，宜桂附理中汤加当归二钱，以济其刚。木通一钱，以通其络。（痛久则入络也。）


虚痛即悸痛，脉浮而小细，或沉而短涩，其痛重轻相间，多日不愈。心悸，最喜摩按，得食小愈，饥则更痛。宜归脾汤加石菖蒲一钱、木香五分主之。


注痛，入山林古庙古墓，及感一切异气而痛。其人语言错乱，其脉乍大乍小，左右手若出两人。宜平胃散加藿香二钱，入些少麝香服之。


虫痛，脉如平人，其痛忽来忽止，闻肥甘之味更痛。（闻食而虫头上昂也。）按摩稍止，（虫惊而暂伏也。）唇红，舌上有白花点。年力壮者，以景岳扫虫煎主之。虚弱者，以理中汤去甘草，加乌梅二枚，川椒一钱五分，吴茱萸、黄连、肉桂各一钱，当归二钱主之。


食痛，食积停滞，嗳腐吞酸，恶食腹满。其痛或有一条扛起者，脉实而滑。右关更实，宜平胃散加山楂、麦芽、半夏各二钱。胀甚者，更加莱菔子生研一钱。水煎服。如初病食尚在胃，服此汤。即以手探吐之。


□


〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛，必用温药。此是郁结不行，阻气不运，故痛在下者多属食，宜温利之。大凡心膈痛，须分新久，若明知身受寒气，口吃寒物而得者，于初得之日，当与温散或温利之。


温散，谓治身受寒气于外者，如陈无择麻黄桂枝汤，治外因心痛之类是也。（方见表条。）


温利，谓治口食寒物于里者，如仲景九痛丸、洁古煮黄丸，治大实心痛之类是也。（方见实条。）


若曰∶病得之稍久则成郁，久郁则蒸热，热久必生火，《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利，宁无助火添病耶？由是方中多以山栀为热药之向导，则邪易伏，病易退，正气复而病安矣。


然病安之后，若恣纵口味，不改前非，病复作时，乃委咎于医，误也。大概胃口有热而作痛，非山栀不可，须姜汁佐之，多用台芎开之。用山栀炒去皮，每十五枚，煎浓汤一呷，入姜汁令辣，再煎少沸，吞九枚，加川芎一钱尤妙。又方，用山栀去壳炒黄为末，以姜汁调粥丸。有寒者，加草豆蔻末丸服之。


又方 治气实心痛。


山栀（去壳，炒焦，六钱） 香附（一钱） 茱萸（一钱）


上为末，炊饼丸如花椒大。以生地黄用酒洗净，同生姜煎汤下二十丸，外用胡椒、荜茇各半两为末，以醋调捏成丸子吞之。


心痛方


黄连（炒） 山栀（炒） 茱萸（各五钱） 荔枝核（烧存性为末，三钱） 滑石


上为末，姜汁化炊饼为丸。


又方治心痛。


白术 白芍药 砂仁 半夏 当归（各三钱） 桃仁 甘草 黄连 神曲（炒） 陈皮 吴茱萸（各一钱半） 僵蚕 人参（各一钱）


又方 二陈汤加川芎、苍术，倍加炒栀。痛甚者加炒干姜。此从治反治之法。


□


〔《保》〕寒厥心痛者，手足逆，而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而不渴，气微力弱，急宜以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，宜急救之，是知久病非寒，暴病非热也。


术附汤治寒厥暴心痛，脉微气弱。（即仲景术附汤也。）


附子（炮去皮脐，一两） 白术（四两） 甘草（炙，一两）


上粗末，附子令匀，每三钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎至一盏去渣，温服食前。


□


〔罗〕胃脘当心而痛治验 漕运使崔君长男云卿，年二十五，体本丰肥，奉养膏粱，时时有热证，友人劝食寒凉物，因服寒药，至元庚辰秋疟发，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物，疟病未除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬不瘥。延至四月间，劳役烦恼过度，前证大作，请予治之。诊视脉得弦细而微，手足稍冷，面色清黄不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，每发作冷汗时出，气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云∶中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心冤。又曰∶寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得热则已。非甘辛大热之剂，则不能愈，遂制一方名曰扶阳助胃汤。


附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 拣参 甘草（炙） 官桂 白芍药（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五分）


《内经》曰∶寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君。草豆蔻、益智仁辛甘大热，治客寒犯胃为佐。脾不足者，以甘补之，炙甘草甘温，白术、陈皮苦温，补脾养气。水挟木气亦来侮土，故作急痛。桂辛热以退寒水，芍药味酸以泻木来克土。吴茱萸苦热，泄厥气上逆于胸中为使。上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏去渣，温服食前。三服大势去，痛减半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃气，引气下行，又以芳香助脾，服育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。


□


〔《保》〕热厥心痛者，身热足冷，痛甚则烦躁而吐，额上自汗，知为热也。其脉洪大，宜灸太溪、昆仑，表里俱泻之，是为热病引热下行，汗通身出者安也。灸后与金铃子散，痛止服枳实白术丸，去其余邪也。


金铃子散治热厥心痛，或作或止，久不愈者。


金铃子 玄胡索（各一两）


上为末，每服三钱，酒调下。痛止与枳术丸。


□


〔《外》〕疗峭心痛。熊胆如大豆许，和水服大效。（本草∶熊胆味苦寒。）


□


〔仲〕心中寒者，其人病心中如啖蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注，其脉浮者，自吐乃愈。


经云∶寒气客于背俞之脉，则血脉涩，血脉涩则血虚，血虚则痛。其俞注于心，故相引而痛。


按之则热气至，热气至则痛止矣。此亦寒气客心背而痛也。


心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。


蜀椒（一两） 乌头（炮，一分） 附子（炮，半两） 干姜（炮，一两） 赤石脂（一两）


上五味，为末蜜丸如桐子大。先食服一丸，日服三，不效稍加服。


胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。


栝蒌实（一枚） 薤白（三两） 白酒（一斗） 半夏（半升）


上四味，同煮至四升，服一升，日三服。


心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤


主之。


蜀椒（二合，去汗） 干姜（四两） 人参（二两）


上三味，以水四升，煮取二升去渣，纳胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服。如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之。


心中痞，厥逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。


桂枝 生姜（各一两） 枳实（五个）


上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。


□


〔《圣》〕治寒疝心痛，四肢逆冷，全不饮食。用桂心二两去皮，捣罗为散，不计时候，热酒调下一钱匕。


□


〔世〕果附汤治寒气心痛。


附子 草果 良姜（等分）


以酒煎服，立效。


□


〔罗〕二姜丸养脾温胃，去冷消痰。大治心脾疼，宽胸下气进饮食，及一切冷物所伤，并皆治之。


干姜（炮） 良姜


上等分，为细末，面糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，食后陈皮汤。妊娠妇人不宜服。


上方，辛甘热以散寒结。


□


〔世〕治心痛累效。冰梅一个去核，生硫黄为末，相和捣匀，以可丸为度，作一丸，白汤下立愈，病不再作。


上方，酸热以收散寒，凡服辛剂反甚者，改服酸剂立愈也。


□


〔丹〕客寒犯胃，草豆蔻丸主之。热亦宜用，止可一二服。


草豆蔻（一钱四分，面裹煨熟，去皮脐） 吴茱萸（汤泡洗，焙干） 益智仁 僵蚕（炒）归身 青皮（各六分） 神曲 姜黄（各四分） 生甘草（三分） 桃仁（去皮，七个） 半夏（汤泡七次，一钱） 泽泻（一钱，小便利减半） 麦 （炒黄，一钱半） 炙甘草（六分） 柴胡（四分，详胁下痛多少与之） 人参 黄 陈皮


上一十八味，除桃仁另研如泥外，为极细末同研匀，汤浸炊饼为丸，如桐子大。每服三十丸，热白汤送下，食远，旋斟酌多少用之。


监县之 ，年五十余，春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒过肘膝，须绵裹火烘，胸襟畏热，却喜掀露，得风凉则快，脉皆沉细而涩，稍重则绝，轻取似弦而短，口渴干而喜热饮，谷肉全不食。遂以草豆蔻丸三倍，加黄连、滑石、炒神曲为丸，白术为君，茯苓为佐，陈皮为使，作汤送下一百丸，服至二斤，诸证皆愈。


以物柱按而痛者挟虚，以二陈汤加炒干姜和之。


按之痛止者为虚，治法并见寒心痛条。丹溪云∶草豆蔻丸治气馁弱人心痛。方见寒热通用条。


□


〔仲〕九痛丸治九种心痛。


附子（三两，炮） 生野狼牙（一两，炙香） 巴豆（一两，去皮心，炒，研如脂） 人参 干姜 吴茱萸（各一两）


上六味为末，炼蜜丸如桐子大。酒下。强人初服三丸，日三服。弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言，又治连年积冷流注心胸痛，并冷肿上气，落马坠车血疾等证皆主之。忌口如常法。


□


〔洁〕煮黄丸 治大实心痛。（方见饮食内伤。）


本汤治大实心痛，大便已利，宜以此彻其痛也。


本（半两） 苍术（一两）


上锉，每服一两，水二盏煎至半盏，温服。


上寒实。


□


〔仲〕按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（方见伤寒。）


□


〔子和〕一将军病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛，乃胃脘当心痛也。《内经》曰∶岁木太过，民病胃脘当心而痛。乃与神佑丸一百余粒，病不减。或曰∶此胃脘有寒，宜温补，不宜与凉剂。将军素知戴人明了，复求药于戴人，戴人复与神佑丸二百粒作一服，大下六七行立愈。（神佑丸方见水肿门。）


上热实。


□


〔丹〕蒋氏子年十六，久疟方愈十日，而心脾大痛，两手脉皆伏，痛稍杀时，气口紧盛，余脉皆弦实而细。予曰∶此宿食也。询之，因食冷油煎堆子。遂以小胃丹，津咽十余粒，仍断饮食，经三日，凡与小胃丹十二次，痛不作，至晚下忽大痛，连及两胁。予曰∶此必与谷太早。问之果然。遂断其饮食，亦不与药，盖宿积已因小胃而稍解其痛，又因新谷与余积相并而复作，若又攻击，必大伤胃气，所以不与药。又断食三日，其家大恐，以为不救，时有怨言。予曰∶六日不能思食，强禁不与，方成恶候，待其索食与之，又须较量方可。至夜更余，心嘈索食，予先用白术、黄连、陈皮作丸子，遂以热汤下七八十丸，以除其嘈杂。若以为饥而与粥，其痛必如前矣。其家苦欲与。予询病者膈间莫尚闷否？答曰∶或才饥作，必继之薄闷。今虽未甚快然，亦未尝思食。过两时许，又索食，予以前丸与之。如是者，又一昼夜，饥不再作，人亦昏困思睡。予教以用稀粥减平日之半，两日禁其杂食，调理半月而安。（小胃丹方见饮食内伤。）


□


〔《保》〕心痛用小胃丹，津下十五丸。


上渐除热宿食积法。


□


〔世〕木香丸治食积心痛。


木香 丁香 三棱 蓬术 青皮 陈皮（各二钱半） 槟榔（二钱） 白豆蔻（一钱） 巴豆肉（十五粒，用醋煮令无白心）


上末，醋糊丸，麻子大。


□


〔《本》〕治一切积聚有饮，心痛， 砂丸。


砂 三棱（另末） 干姜 香白芷 巴豆（去油。各半两） 大黄（另末） 干漆（各半两）木香 青皮 胡椒（各一分） 槟榔 肉豆蔻（各一个）


上为细末，酽醋二升，煎五七沸，后下三棱、大黄末，同煎五七沸，入 砂同煎成膏，稀稠得所，入诸药和匀，杵丸如绿豆大，年深成块，生姜汤下四五丸。食积，熟水下。白痢，干姜汤下。赤痢，甘草汤。白痢，当归汤，葱酒亦得。


□


〔洁〕浓朴丸、紫菀丸 治积聚心痛。（浓朴丸方见翻胃，紫菀丸方见积块。）


□


〔仲〕心伤者，其人劳役，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热脐跳，其脉弦，此为心脏所伤也。


□


〔丹〕心痛轻者散之，麻黄、桂枝，重者加石碱，用川芎、苍术、炒山栀作丸服。


桂枝 麻黄 石碱


上为末，姜汁浸，炊饼为丸，桐子大。热姜汤下十五丸。如服丸数多，又治痰饮。


□


〔无〕麻黄桂枝汤治外因心痛，恶寒发热，内攻五脏，拘急不得转侧。


麻黄（去节，汤浸焙） 桂心 芍药 细辛（去苗） 干姜 甘草（炙。各七钱半）半夏 香附（各五钱）


上锉，每五钱，水盏半，生姜五片，煎七分去渣，食前服，大便秘入大黄，量虚实加减。


□


〔世〕治心疼甚效。


槟榔 桂心 葛根 甘草 细辛 半夏 桔梗 枳壳 川芎 防风


上等分，惟甘草半之，水煎服。有人心疼，诸药不效，服此愈。


□


〔丹〕青岩刘山长子，年三十六岁，得心疼十八年矣。因酒饮牛乳，病发时，饮食无碍。得病八年后，盛暑及沐浴饮食时，皆无汗，中间更医不一，悉以丁附诸丹等热药治之。至是黄瘦食减，若不胜衣，痛作时须以一物拄之。诊其脉，皆三至弦弱而涩。未风先寒，大便或闭或泄，最苦是胸膈吞酸。七月内，遂以二陈汤加白术、黄连、黄芩、桃仁、郁李仁、泽泻，每旦用此药饮而出之，所吐皆苦黑水，杂以如浸木耳片者。此日却再与两帖，饮而不出，如此两月，近二百余帖，涩脉渐退，至数渐添。忽一日诊其脉纯弦，渐有充满之状，时正立冬后，颇暄暖，意其必欲作汗，又意其血气未充，汗难以发。以人参、黄 、芍药、当归、陈皮、半夏、甘草，调理二日，此时痛虽缓，每昼夜一二作。至第三日，与麻黄、苍术、当归、川芎、甘草等药，才下咽，目上视口噤，面无神色。予呼之不应，见其四肢不收，急以左手抱其头，就坐于床，以右手拇指捻其人中，须臾而愈，通体汗如雨。自此痛不复作，但人倦，食未增耳。续又大为咽酸所苦，每一昼夜六七作，其作时有一酸块，自胸膈间直冲上咽喉，情状极恶。遂悉罢诸药，以黄连浓煎取冷，俟酸块欲上时，以冷黄连汁数滴与之即回。如此六七次，半日许，其块亦除，于是罢药，淡粥调养。又近三个月，时以立春节旬余。中脘处微有胀急，面带青色，气息喘促。时天气尚寒，意谓脾土因久病衰弱，木气行令，此肝凌脾，急以索矩三和汤与之，至四日而安。


一妇人年四十余岁，因二十年忧患后心痛，或可按或不可按，食甚减，口渴而不能饮水，形瘦骨立，心痛止则头痛作，其痛无常处。头痛止则心痛作，夜间全不寐，大便七八日一行．坚小而黑，而出亦难。累与四物加陈皮、生甘草，前后约百余帖，病虽不增，却无退减。予曰∶此肺久为火所郁，气不得行，由是血亦蓄塞，遂成污浊，气壅则头痛，血浊不行则心痛，通一病也，治肺当自愈。遂仿东垣方清空膏例，片芩细切酒炒透，令赤色，为细末，以热白术汤调下，头上稍汗，如此十余帖，渐渐汗至通身，及膝而止，诸病皆愈。因其膝下无汗，形瘦病久，小便数，大便涩，两手皆见涩脉，当议补血，以防后患。问其又思水而不饮，遂与四物加陈皮、生甘草、桃仁、酒芩以补之，遂安。


里实心痛，并见按之满痛为实条。丹溪云∶心痛脉坚实，不大便者下之。


□


〔罗〕化虫丸


鹤虱 槟榔 胡粉（炒） 苦楝根（去浓皮。各五十两） 白矾（飞，十二两）


上为末，面糊为丸桐子大。小儿疾病，多有诸虫，或因脏腑虚弱而动，或因食甘肥而动，动即腹中疼痛，往来上下攻心痛则哭不休，合眼仰身扑手，心神闷乱，呕哕涎沫，或吐清水，四肢羸困，面青色黄，饮食虽进，不生肌肉。或寒或热，沉沉默默，不的知病处。一岁儿服五丸，温浆下，入香油一两点，打匀下之，米饮亦得，其虫自下。


□


〔《保》〕妙香丸治男子妇人心痛，强中搐热如痫状。（方见燥门）


风痫者，羌活汤引下妙香丸。（羌活汤方见诸风条。）血痫者，当归汤引下妙香丸。（当归汤方见诸血条。）


□


〔丹〕虫痛者，面上白斑，唇红能食，治用楝根锡灰之类，脉坚实不大便者下之。


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〔罗〕补金散治诸般虫。


鹤虱（生） 雷丸 定粉 锡灰（以上各等分）


上为末，每服三钱，空心少油调下。又用猪肉一两，烧熟掺药在上，细嚼亦得，用翎毛扫甘遂末一钱，与前药一处服之，其虫自下。


□


〔《本》〕治寸白虫方。黑铅灰炒，四钱一服，先吃猪肉脯少许，一时来，却用砂糖浓水半盏调灰，五更服，虫尽下，白粥将息，一日良。


又疗寸白虫。用锡灰芜荑槟榔者，极佳。


予宣和中，每觉心中多嘈杂，意欲作饮，又疑虫，漫根据此方所说，翌日下长虫二条，一长二尺五寸，头褊阔，尾尖锐，每寸作一节，斑如锦纹，一条皆寸断矣。《千金》谓劳则生热，热则生虫，心虫曰蛔，脾虫曰寸白，肾虫如方截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如蚕，皆能杀人，惟肺虫为急。肺虫居肺叶内，蚀人肺系，故成瘵疾，咯血声嘶，药所不到，治之为难。道藏中载诸虫头皆向下行，唯自初一至初五以前头上行，故服药多取月 以前，盖为此也。


取寸白虫方。


画粉 密陀僧（各等分）


上为末，每服二钱，用麻油调服，空心下，顷刻成涎取下。


取寸白虫。


锡灰（一两） 木鳖 芦荟（二十文） 黄丹（十文） 轻粉（十文）


上为末，猪膏油丸如桐子大。先斋一日，晚莫吃饭，次早五更温水调下，分作二服。


制虫制劳，悦肌肤，去劳热。


槟榔（一两半） 龙胆草（一两） 干漆（半两）


上为细末，炼蜜丸如桐子大。每服十丸至十五丸，熟水吞下。


张仲文治寸白虫，熬胡粉令燥，平旦作肉 ，以药方寸匕，入 中服之效。


□


〔丹〕治诸虫。楝皮细末，米饮调下二钱匕。（《斗门方》。）


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〔《千》〕主脾胃有虫，食即痛，面黄无色，疼痛无时，以石州芜荑仁二两，和面炒令黄色为末，非时米饮，调二钱匕瘥。


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〔《经》〕治蛔虫吐水心痛。鹤虱三两为末，蜜丸，平旦浆水服二十丸愈。《千金方》为末，空心温醋汤下，虫当出。


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〔《经》〕胸宿食冷，多寸白虫，每朝空心热酒调山豆根末三钱，服之其虫自出。


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〔《简》〕治诸虫，在脏腑久不瘥。槟榔半两，炮，捣为末，每服一钱至二钱，葱蜜煎汤，空心调下。


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〔《外》〕疗蛔虫心痛，恶心吐水。干漆熬，捣蜜丸，服十五丸，日再服。


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〔范汪〕治寸白虫方，野狼牙五两捣末，蜜丸麻子大，隔宿不夜食，明旦以浆水下一合，服尽愈。


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〔《大》〕治寸白虫，以酸石榴东引根一握，净洗细锉，用水三升，煎取半碗以下去渣，五更初温服尽，至明日取下虫一大团，永绝根本。一日吃粥补之。


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〔《本》〕金樱东行根，治寸白虫，锉二两，入大米三十粒，水二升，煎五合，空心服，须臾泻下。


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〔《千》〕治寸白虫。茱萸根洗去土，四两切，以水酒各一升，渍一宿，平旦分再服。凡茱萸皆用细根，东北阴者良，若梢大，如指以上者，皆不任用。


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〔《食》〕治蛔虫，心痛面青，口中沫出。取临水 蓄叶一斤细切，以水三斗煮如饧，去渣，空心服一升，虫即下。至重者再服。仍通宿不食，来日平明服之效。


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〔《本》〕取寸白虫。苦丝瓜不以多少，研为末，每服二钱，好酒二盏，空心调服。


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〔《竹》〕木香三棱散治腹中有虫，面色痿黄，一切积滞。


黑牵牛（半生半炒） 大腹子（多） 槟榔 雷丸 锡灰（醋炒） 三棱（煨） 蓬术（煨）木香 大黄（以上各一两）


上为细末，每服三钱，空心用蜜水调下，或砂糖水亦可。须先将烧肉一片，口中半嚼之，休咽下，吐退场门中肉汁，后服药。


上方，有攻性而下虫者。


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〔《本》〕崔元亮海上方，治一切心痛，无问新久，以生地黄一味，随人所食多少，捣取汁，搜面作 ，或冷淘食，良久当利出虫，长一尺许，头似笔管，后不复患。至元十年，通事舍人崔抗女，患心痛垂气绝，遂作地黄冷淘食之，便吐一物，可方一寸，如虾蟆状，无目足等，微似有口，盖为此物所苦，自此顿愈，面中忌用盐。


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〔丹〕治蛔虫吐清水，气口刺痛。取生艾汁，隔宿勿食，以肥香脯方寸片先吃，令虫闻香，次即饮一升，必下蛔虫，胸喉中觉有虫上下，偏喜闻葱豉油食之香者，两三日不食，开口而卧，将油煎葱豉令香放口边，虫当自出，引而去之，但随所喜物用之亦可。


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〔世〕治心痛。 草捣汁，醋和服之效。有人服此，吐虫二条，终身不发。


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〔子和〕酒官杨仲仁，病心气痛。此人常好饮酒，初饮二三杯，必奔走三五十次，其酒稍散，方能复席，饮至前量，醉后至明旦，呕清黄水数口，夜变鱼腥臭，六七日始安。戴人曰∶宜吐。


乃吐虫一条，青黄色，长六七寸，口目鼻俱全，二目膜瞒，状如蛇类。杨 干示人。


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〔仲〕蛔虫为病，令人吐涎心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。


甘草（二两） 粉（一两） 蜜（四两）


上三味，以水三升，先煮甘草取二升去渣，纳粉蜜搅令和，煎如薄粥，温服一升，瘥即止。


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〔孙〕向大王宫中有一宫人，七太尉所宠也，忽患一疾，凡恶心则吐虫数条，后乃频作，七太尉甚愍之，累治不瘥。每用杀虫药，则吐虫愈多，召孙诊之。孙曰∶六脉皆细，非虫脉也，今虽吐虫，乃脏寒而虫不安，失居上膈，因而吐出。复用杀虫药，虫为药所苦，不能自安，所以吐虫愈多也。孙遂用药，不三五服，皆一色丸子，虫遂不吐。明日再召孙至，六脉渐大，进前药其病不作。后求方，乃硫黄、附子各一两，并末。粳米糊为丸，每三十丸，米饮下。


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〔仲〕乌梅丸 治蛔。（方见伤寒厥阴病。）


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〔河〕正气天香散治心痛，但忍气则发者。（方见虚实法。）


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〔丹〕心痛脉涩者，有死血。又云∶作时饮汤水下作吃者，有死血，桃仁承气汤下之。（方见伤寒。）凡治证，必要先问起居何如。假如心痛，有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛，用桃仁承气汤下之。切记，轻者用韭汁、桔梗，能开提其气，血药中兼用之。


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〔《经》〕失笑散治妇人心痛，气刺不可忍。


五灵脂净好者、蒲黄等分为末，每二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再入水一盏，煎至七分，热服效。


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〔世〕手拈散治心脾疼极验。诗云∶草果玄胡索，灵脂并没药，酒调三二钱，一似手拈却。


又治心痛。刘寄奴末六钱，玄胡索末四钱，姜汁热酒调服妙。


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〔《简》〕治九种心痛，腹胁积聚滞气。筒子干漆二两，捣碎，炒出烟，细研醋煮，面糊和丸如桐子大，每服五丸至七丸，热酒下，醋汤亦得，服无时。


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〔《外》〕治心痛。当归为末，酒调服方寸匕。


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〔丹〕治心痛，亦能治哮喘。半夏研碎香油炒，姜汁炊饼为丸，姜汤下二十丸。


五味咸 坚条海蛤丸，寒条栝蒌半夏薤白汤，表条桂麻石碱丸，皆治痰饮心痛之妙剂也。


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〔世〕治心痛累效。陈年白蛳螺壳，洗净为末，热酒调下一钱半，即愈。


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〔丹〕一味牡蛎粉，酒调下二钱，气实者可用。


治痰饮心痛，海蛤丸。


海蛤（烧为灰，研极细，过数日火毒散用之） 栝蒌仁（蒂穣同研）


上以海蛤入栝蒌内，干湿得所为丸，每服五十丸。


又方 治脾疼。海蛤粉佐香附末，用川芎、山栀、生姜汁煎，辣汤调服为佳。


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〔《斗》〕治血气攻心，痛不可忍，以蓼根锉，酒浸服之瘥。


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〔世〕心痛。枯矾、辰砂少许，每半钱，人参汤调下。一方，用白矾、辰砂糊丸，好醋吞下神效。又方，辰砂一味研，好酷调服效。又方，用白矾为细末，每服一钱，茶调下。


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〔《外》〕黄连汤《肘后》龙胆汤。（并见卒心痛热条。）


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〔仲〕粉蜜丸 脾受肝制而急，故虫不安，用粉蜜之甘缓以安之。（方见虫条。）


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〔《素》〕少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。（脉解篇）


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〔《瑞》〕蚕砂散治男子妇人心气痛不可忍者。晚蚕砂不拘多少，为细末，用滚汤泡过滤净，取清水服之，立止。


又方 黄荆子炒焦为末，米饮调下，亦治白带。治心痛，用洗净玉簪花根，捣浓汁，杂和好酒一半热服。


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〔《千》〕治心腹俱痛，以布裹椒，薄注腹上火熨，令椒汗出良。


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运气 心痛凡热风湿寒燥五气之初，皆能干心而痛，盖心为五脏之主故也。


一曰热邪干心。经云∶少阴司天，热淫所胜，病心痛肺 。又云∶少阴之复，暴喑心痛。


又少阳之胜，热客于胃，烦心心痛。又云∶阳明司天，燥气下临，暴热至甚则心痛。此在泉之热为痛，治皆以寒剂是也。


二曰寒邪干心。经云∶太阳司天，寒气下临，甚则心痛。又云∶阳明司天之政，四之气，寒雨降，病心痛。又云∶岁水太过，民病上下中寒，烦心，躁悸，心痛。又云∶岁金不及，炎火乃行，复则寒雨暴至心痛。又云∶水郁之发，民病寒客心痛。又云∶太阳司天，寒淫所胜，病厥心痛。又云∶太阳之复，心胃生寒，心痛痞满。又云∶少阳在泉，主胜则热反上行，而客于心，心痛。盖终之气，寒胜其客也。又云∶岁火不及，寒乃大行，病郁冒蒙昧，心痛。又云∶太阳之胜，寒厥入胃，则内生心痛。皆治以热剂是也。


三曰风邪干心伤胃。经云∶少阳司天之政，终之气风乃至，心痛。又云∶少阳司天，风行于地，心痛，胃脘痛，鬲不通。又云∶岁水不及，湿乃大行，复则暴风大发，鬲中痛于心腹。又云∶木郁之发，民病胃脘当心而痛，鬲咽不通。又云∶厥阴在泉，风淫所胜，心痛支满。又云∶厥阴司天，风淫所胜，胃脘当心而痛。又云∶厥阴之复厥心痛。又厥阴之胜，胃脘当心而痛，治皆以凉剂是也。


四曰湿邪干心。经云∶土郁之发，心痛胁 。又云∶太阴在泉，湿淫所胜，病饮积心痛。又云∶太阴之胜，火气内郁，心痛热格，治皆以热剂是也。


五曰燥邪干心。经云∶阳明之复，善太息，心痛痞满。治以温剂是也。


六曰寒热中于心。经云∶少阴司天之政，寒热凌犯而争于中，寒厥入胃心痛。三之气，大火行，寒气时至，民病气厥心痛。治分寒热多少调之是也。


厥心痛者，他脏病干之而痛，皆有治也。真心痛者，心脏自病而痛，故夕发旦死，旦发夕死，无治也。然心脏之经络，有病在标者，其心亦痛，而有治。经云∶心手少阴之脉，是动则病嗌干心痛，渴而欲饮。又心主手少阴之脉所生病者，心痛掌中热，皆视盛虚热寒陷下取之。又经云∶手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，实则心痛，取之两筋间也。又云∶邪在心，则病心痛，喜悲时眩仆，视有余不及，调其俞是也。


□


〔《灵》〕厥心痛，与背相控，善 ，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷。（厥病篇下同）


□


心痛引背，灸刺法有四∶


其一，取足太阳经。刺节云∶取京骨、昆仑者，是其穴也。盖足太阳之正，循膂当心入散络，故心痛引背取之也。


其二，取足少阴经。刺节云∶取京骨、昆仑不已，取然谷者，是其穴也。又经云∶肾足少阴经之脉，所生病者，烦心心痛，视盛虚热寒陷下取之也。又经云∶心痛引腰脊欲呕，取足少阴者是也。


盖足少阴脉，贯脊络心，故亦治心痛引背也。


其三，取足少阳。经云∶心痛引背不得息，刺足少阴不已，取少阳者是也。盖手少阳之脉，散络心脉。又三焦下俞曰委阳，是足太阳络，足太阳循膂当心入散络，故亦治心痛引背也。


其四，取督任脉。经云∶背为心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。又云∶心痛，当九节刺之，按已次按之，立已。不已，上下求之。得之，立已者是也。盖十椎与九节者，督脉也；胃脘与天突者，任脉也。


厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚者，胃心痛也。取之大都、太白。


□


心痛兼胀灸刺法有二∶


其一，取足太阴。经云∶取大都、太白者，是其穴也。又经云∶脾足太阴之脉，是动则病胃脘痛，腹胀。所生病者烦心，心下急痛者，视盛虚热寒陷下取之。又云∶心痛腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴者是也。盖足太阴脉从胃上膈，注心中，故心痛腹胀者，取之也。


其二，取足阳明。经云∶胃病者腹胀，胃脘当心而痛，饮食不下，取之三里者是也。盖胃脘当心痛者，似心痛，实非心痛也。


厥心痛，如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。


脾心痛，而取然谷太溪者，故孙真人、张洁古谓之妄经也。


厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。


心痛色苍如死状者取肝，其兼小肠满便溲难者亦取肝。经云∶心痛引少腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴是也。


厥心痛，卧若徒居心痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。


徒居，谓闲居。间，谓痛缓。心痛，卧与闲居则痛缓，动作则益甚者，取肺。其兼短气者，亦取肺。经云∶心痛但短气不足以息，刺手太阴者是也。


心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于 。肠中有虫瘕及蛟 ，皆不可取以小针。心肠痛 作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟 也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之虫不动，乃出针也。


□


〔《集》〕九种心痛∶间使 灵道 公孙 太冲 三里 阴陵泉


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〔桑〕心气痛∶巨缺 鸠尾（各取一寸，） 兴隆（泻之）


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〔《撮》〕脾脊后心疼痛∶中渚（泻之，忌补）灸心痛背上穴∶心俞 鬲俞


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〔洁〕心痛脉弦，肝原穴。脉沉，肾原穴。脉涩，肺原穴。脉浮，心原穴。脉缓，脾原穴。


□


〔《摘》〕冷心痛∶巨缺（燔针刺之。如五脏气相干，而胁痛疝痛 癖，皆能痛至心，宜审之。）


□


〔《玉》〕心脾疼∶上脘（二寸半，泻） 中脘（二寸半，补多泻少）


□


〔《甲》〕心痛不可按，烦心，巨缺主之。心痛有虫，多涎，不得反侧，上管主之。心痛上抢心，不欲食，支痛引鬲，建里主之。


□


〔《撮》〕心胸痛，并气攻∶劳宫 大陵（各三分，泻之） 内关


□


〔《甲》〕心痛善悲，厥逆悬心，如饥之状，心恒而惊，大陵及间使主之。心寒痛，难以俯仰，心疝气冲胃，死不知人，中脘主之。心痛，衄哕呕血，惊恐畏人，神气不足， 门主之。


□


〔《难》〕阴维为病，苦心痛。（内关穴，通阴维。）


□


〔《甲》〕脾逆气寒，厥急烦心，善唾哕噫，胸满 呼，胃气上逆，心痛，太渊主之。（针云∶肺胀胃逆。）心膨痛，尺泽主之。（《千金》云∶心烦闷乱，少气不足以息。）心痛，卒咳逆，尺泽主之，出血立已。胸痹心痛，肩内麻木，天井主之。胸胁背相引而痛，呕吐不食，幽门主之。胸痹心痛，不得息，痛无常处，临泣主之。（《千金》云∶不得反侧。）


□


〔丹〕心痛虽日数多，不吃饭不死，若痛止便吃物还痛，必须三五服药，方可吃物。心痛，左手脉数热多，脉涩有死血。右手脉实是痰积，脉大必是久病。两手脉坚实不大便者下之。痛甚者脉必伏，多用温药附子之类，不可用参术。


心脉微急，为心痛引背，食不下。（全文见治虚实法。）


□


〔仲〕问曰∶病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰∶腹中痛，其脉当沉，若弦反洪大，故有蛔虫。脾脉微滑，为蛊毒蝮蝎腹热。（全文见治虚实法）


□


〔《脉》〕关上脉紧而滑者，蛔毒。脉沉而滑者，寸白。肘后粗，以下三四寸热者，肠中有虫。（全文见诊。）真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。


伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未全解也，栀子豉汤主之。


阳明病，胃实脉弦浮大，短气，腹满，胁下及心痛，鼻干无汗，嗜卧身黄，小便难，有潮热，时时哕者，小柴胡汤。（论见胃实。方见往来寒热。）


心痛，当于大人心痛门参用之。


心痛吐水者，虫痛；心痛不吐水者，冷心痛。


□


〔钱〕灵矾散 治小儿虫咬心痛欲绝。


五灵脂（二钱） 白矾（火飞，半钱）


上同研，每服一二钱，水一钟，煎至五分，温服无时，当吐出虫。


当胸之下，岐骨陷处，属心之部位，其发痛者，则曰心痛。然心不受邪，受邪则为真心痛，旦暮不保矣。凡有痛者，胞络受病也。胞络者，心主之宫城也。寇凌宫禁，势已可危，而况犯主乎？故治之宜亟亟也。心痛有九种，一曰气，二曰血，三曰热，四曰寒，五曰饮，六曰食，七曰虚，八曰虫，九曰疰，宜分而治之。


气痛者，气壅攻刺而痛，游走不定也，沉香降气散主之。血痛者，痛有定处而不移，转侧若刀锥之刺，手拈散主之。热痛者，舌燥唇焦，溺赤便闭，喜冷畏热，其痛或作或止，脉洪大有力，清中汤主之。寒痛者，其痛暴发，手足厥冷，口鼻喜冷，喜热畏寒，其痛绵绵不休，脉沉细无力，姜附汤加肉桂主之。饮痛者，水饮停积也，干呕吐涎，或咳，或噎，甚则摇之作水声，脉弦滑，小半夏加茯苓汤主之。食痛者，伤于饮食，心胸胀闷，手不可按，或吞酸嗳腐，脉紧滑，保和汤主之。虚痛者，心悸怔忡，以手按之则痛止，归脾汤主之。虫痛者，面白唇红，或唇之上下有白斑点，或口吐白沫，饥时更甚，化虫丸主之。疰痛者，触冒邪祟，卒尔心痛，面目青暗，或昏愦谵语，脉来乍大乍小，或两手如出两人，神术散、葱白酒、生姜汤并主之，此治心痛之大法也。


或问∶久痛无寒，暴痛无火，然乎？否乎？答曰∶此说亦宜斟酌。如人宿有积热，或受暑湿之热，或热食所伤而发，则暴痛亦属火矣，岂宜热药疗之。如人本体虚寒，经年累月，凭发无休，是久痛亦属寒矣，岂宜寒药疗之。且凡病始受热中，末传寒中者，比比皆是。必须临症审确，逐一明辨，斯无误也。又或谓∶诸痛为实，痛无补法。亦非也，如人果属实痛则不可补，若属虚痛，必须补之。虚而寒者，则宜温补并行，若寒而不虚，则专以温剂主之。丹溪云∶温即是补。若虚而兼火，则补剂中须加凉药。此治痛之良法，治者宜详审焉。


（心包络痛，胃脘痛。）


心为君主，义不受邪。若邪伤其脏而痛者，谓之真心痛。其证卒然大痛，切牙噤口，舌青气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。如但见爬床搔席，面无青色，四肢不厥，声尚能出，即非真心痛，乃心包络受邪作痛也。而包络之邪，皆由各脏腑经脉传来。如从胸痛至心，是肺心痛；从胃脘痛至心，是胃心痛；从胁痛至心，是肝心痛；从腰痛至心，是肾心痛，可类推之。盖五脏六腑任督各支脉，皆络于心，其邪气自支脉而乘心者，不易人于心，而但犯其包络也。于是气血为邪所滞，邪正相击，故痛矣。


心包络痛，在胸下 骨处，稍下即为胃脘痛。胃上脘名贲门，在脐上五寸，去 骨三寸，而痛每相连，故世俗总以心痛呼之。且有九种心痛之说，曰∶虫、饮、食，风、冷、热、悸、疰、去来痛。丹溪云∶心膈痛须分新久，若明知身受寒气，口食寒物，于新得之时，当与温散，或温利之。（仲景九痛丸，洁古煮黄丸之类。）病久则郁蒸成热，若用温散温利，恐助火，须加山栀仁。气郁即痛，不必待成热也。


而概以火郁言之者，以气属阳，即属火耳，此义宜知。寒痛，寒气客于肠胃，卒然而痛，二陈（见痰饮）、草果、干姜、吴茱萸、扶阳助胃汤、草豆蔻丸之类。热痛，清中汤，黄连、龙胆草之属。痰积痛，星半安中汤，海蛤丸，或吐之。痰痛，湿痰嘈杂不宁，如饥如饱，欲吐，吐即宽，二陈加草蔻、苍术。清痰流饮，漉漉有声，攻走腰肋，胃苓汤（见泄泻）。寒痰，一月一发，或两发，或二三月一发，发时痛极，闷死，偶怒或劳，乘势涌起，平胃（见伤饮食）加干姜、草蔻、枳壳。咳逆上气，痰饮心痛，海蛤粉（ 。）、栝蒌实（带穣）。等分为末，米糊丸。气攻刺作痛，加味七气汤，沉香降气散，（此及下方并见气）。正气天香散。（但忍气即发者是也。）死血作痛，脉必涩，发作时，饮米汤下。或作呃，有时气逆腾，如虫搅，唧唧有声，勿误作虫。壮人用桃仁承气汤（见血），弱人用归尾、川芎、丹皮、红花、苏木、玄胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香、通草、穿山甲之属，煎成入童便、韭汁，大剂饮之，或失笑散。虫痛如咬，面有白 ，又面色乍青乍白乍赤，唇红，吐清水，或清黄水，时痛时止，能食，或食即痛，以虫得食而动，故痛也，饱后痛即止。化虫丸（见虫）、川楝子、苦练根、使君子、槟榔、黄连、雷丸、乌梅，不可用花椒，太辣，恐大惊跳，治详虫门。食痛，如有物碍，累累不下，时嗳腐气，略伤食，闷闷作痛，平胃散（见伤饮食）加枳实、半夏、槟榔。旧有酒食痰积，一遇触犯便痛，挟风寒者，参苏饮（见发热）加葱姜；挟怒气者，二陈，（见痰）加青皮、山栀、曲 、山楂、草果；挟火热者，二陈加枳实、黄连、（姜汁炒。）山栀。脉坚实，不大便，心下满痛，不可按者，实也，大柴胡（见疟）、三承气（见大便不通）下之。痛不可按为实，可按为虚，虚者补而行之，或纯补。丹溪治许文懿公食积痰饮，往来如潮，涌上则为心脾痛，降下则为胯痛，以制甘遂末入猪腰内煨食之，（即张子和煨肾散，方峻，勿轻用。）连泄七次，足便能步。然多年郁结，一旦泄之，徒引动其猖獗之势，仍以吐剂达其上焦，连用瓜蒂、黎芦、苦参等。俱吐不透，仍用附子尖三枚，和浆水以蜜饮之，方大吐胶痰一桶。然后治及中下二焦，以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤，浓煎冷冻饮料之，四日服四斤，腹微痛，二便秘，脉歇至，于卯酉时，乃阳明之应，胃与大肠积滞未尽也。乃作紫雪（见遗精论末）三日，服至五两，腹稍安。后又小便闭痛，饮以萝卜汁，得吐立通。又小腹满痛，以大黄、牵牛等分，水丸服至三百丸，下如烂鱼肠者二升许，脉不歇。又大便迸痛，与前丸，下秽物如地沥青条尺许。自病至安，脉皆平常弦大，次年行倒仓法（见积聚）全愈。（此得于张子和，无胆识者敢乎？）


附子（炮，二两） 生野狼牙（炙香） 巴豆（去皮心，炒，研如脂，各半两） 人参 干姜 吴茱萸（各一两） 为末，蜜丸，如桐子大，酒下，初服三丸，日三服，弱者二丸。


□


雄黄（研，一两） 巴豆（五钱，去皮心，研如泥） 上入白面二两，同研匀，滴水丸，如桐子大，滚浆水煮十二丸，滤，入冷浆水内令沉冷，每用时用浸药冷浆水下一丸，一日十二时尽十二丸，以微利为度不必尽剂。


□


附子（炮，去皮脐，二钱） 干姜（炮，一钱半） 草豆蔻 益智仁 楝参 甘草（炙） 官桂 白芍药（各一钱） 吴茱萸 陈皮 白术（各五分） 姜枣煎


□


草豆蔻（一钱四分，面裹煨熟，去皮） 吴茱萸（汤泡去苦味） 益智仁 僵蚕（炒，各八分） 当归身青皮（各六分） 神曲 姜黄（各四分） 生甘草（三分） 桃仁（去皮，七个） 半夏（汤泡七次，一钱） 泽泻（一钱，小便利减半） 甘草（六分） 柴胡（四分，详胁下痛，多少与之） 人参 黄 陈皮（各八分） 麦穗（炒黄，一钱半） 上除桃仁另研如泥外，为极细末，同碾匀，汤浸炊饼为丸，桐子大，每服三十丸，熟白汤送下，食远。旋斟酌多少用之。


□


黄连 山栀子（炒，各二钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱，姜汤泡七次） 草豆蔻仁（捶碎）


甘草（炙，各七分） 水二钟，姜三片，煎八分，食前服。


□


南星 半夏（各一钱半，俱姜汤泡） 滑石 香附 枳壳（麸炒） 青皮（醋炒） 木香苍术（米泔浸一宿炒） 砂仁 山栀（炒黑） 茯苓 橘红（各一钱） 甘草（炙，五分） 水二钟，姜三片，煎八分服。


□


海蛤（烧为灰，研极细，过数日火毒散用之） 栝蒌仁（带穣同研） 上以海蛤入栝蒌内，干湿得所，为丸，每服五十丸。


□


蓬术 青皮 香附（俱米醋炒，各一钱半） 玄胡索（二钱） 姜黄（一钱） 草豆蔻仁（八分） 三棱（泡，七分） 桂心（五分） 益智仁（七分） 陈皮（八分） 藿香（七分） 炙甘草（四分） 水二钟，煎八分服。


□


五灵脂（净好者） 蒲黄（等分） 为末，每二钱用黄醋一杓熬成膏，再入水一盏，煎七分，热服。


□


山药（姜汁炙） 茯苓（去皮） 茯神（去皮） 远志（去心，炒） 黄 （各一两） 人参 桔梗（去芦）


甘草（炙，各半两） 木香（煨，二钱） 辰砂（三钱，另研） 麝香（一钱，另研） 为细末，每服二钱，温酒调下。


□


甘遂（面包不令透水，煮百余沸，取出用冷水浸过，去面焙干） 为末，三钱，HT 猪腰子细批破，以盐椒淹透，惨药末在内，荷叶包裹烧熟，温酒嚼服。治腰胯痛欲泻，止则饮新汲水，寒痰所滞者宜之。


按心痛一证，有寒热之别。他书有云：心为君主之官，其可痛乎？所云痛者，实心包也，此说近是。予谓心肝脾肺肾并六腑周身经络骨节皮肤，有形之向躯壳，皆后天体质，全赖先天无形之真气以养之。真气二字，指真阴真阳也。真阴指母之精气，真阳指父之精气，二气浑为一气，周流上下四旁，主宰神明即寓于中。真气不足，无论在何部，便生疾病，何得有心无痛证之说。夫岂不见天之日月，常有食乎。凡认心痛一证，必先判明界限方可。心居膈膜之上，下一寸即胃口，胃口离心不远，胃痛而云心痛者亦多，不可不察。细思痛证一条，痛字总是一个逆字。气顺则气血流通，必无痛证。气逆则气血壅滞不通。故痛。无论逆在何处，皆能作痛，皆能伤心，其实非伤有形质之心，实伤无形中所具之真宰也。若执定有形质之心，是知其末也。心有心界限，包络为心之外垣，邪犯心包，即是犯心包，即是犯心章本，不必直云邪不犯心。犯心二字，是犯心君居处气也。试问：犯心与犯心包，以何区分？诸书并未剀切指陈。予谓人活一口气，气盛则为有余，为热邪。不独能致心痛。气衰则为不足，为阴邪。亦不独能致心痛之疾。热与阴上逆，皆能致心痛，当以寒热两字判之便了。若邪热上干而痛者，其人必面赤，心烦热，小便短赤，口渴饮冷。法宜养阴清火，如黄连木香汤、导赤散、当归散之类。若阴寒上干而痛者，其人多面青唇白，或舌青黑，喜热饮、揉按，二便自利。法宜扶阳祛阴为主，如甘草干姜汤，加行气药姜、桂、吴萸之类。亦有阴寒已极，上攻于心，鼻如煤烟，唇口黧黑，爪甲青黑，满身纯阴。法在不救，急以回阳诸方，大剂投之，十中可救一二。[眉批]知非氏曰：比段至理，乃造化根柢，性命之旨圭。奈何泄之于医，世人不识，反多皆议。余观一部《内经》，轩岐君臣皆是借天验人，以人合天，吴人各道。仲景太守《伤寒》一书，太阳太阴、少阳少阴、阳明厥阴六经，亦不过借天道之流行，暗合人身之度数，藉病谈机而已。钦安直笔于兹，毋乃太过乎？虽然医道理没久矣。如此发挥，守先圣之道，以待后之学者心存利济，亦不为罪。倘有能从此深造，治病动合机宜，立言彰，阐至理，将不失为轩岐功臣，斯世和缓，幸甚全甚。


近来市习，心胃莫分，一味行气破滞，并不察究阴阳，往往误事，一概委之天命，而人事之当尽，又不可废乎。


心中气痛，面青、肢冷、舌滑、不渴者，寒邪直犯于心君，由君火衰极也（宜四逆汤）。心中气痛，面赤、舌黄、欲饮冷者，热邪犯于心包也（宜桅子大黄汤）。



有风寒、气、血虚、食、郁热。


散寒 铁刷汤或草豆蔻丸。轻者五积散。脉伏者姜附。


调血 四物。有平日喜食热物，或有冲击，死血留于胃口作痛，用桃仁承气下之。


行气 木香、乳香、玄胡、益智、姜黄、砂仁。气虚加以二陈，中加炒姜以和之。实者枳壳之类。


补 因虚而作，咸以软之，牡蛎丸。牡蛎一味，淬为末，水丸。


化虫 虫痛者，多面上白斑，唇红能食，治以苦楝根、锡灰之类。


清热 胃口有热而作，非栀子不可，佐以姜汁，此反佐也。金铃子散，见《活法机要》。


针 太溪、然谷、尺泽、行间、建里、太都、太白、中脘、神门、涌泉。


消导 元戎浓朴丸、感应丸。


宣 铜青之类，萝卜子三大合炒，擂细滤之，空心茶汤和下，大钟渐渐浓服取吐。


下 大实满痛者，元戎浓朴丸、备急丹、大陷胸汤。虫痛，三因集效方。


大意


心为君主．义不受邪．其厥心痛者．因内外犯心之胞络．或他脏邪犯心之支脉．非真心痛也．谓之厥者．诸痛皆气逆上冲．又痛极则发厥．然厥痛亦甚少．今人所患．大半是胃脘作痛耳．（汇补）


内因


其络与府之受邪．皆因怵惕思虑．伤神耗血．是以受如持虚．而方论复分曰痰．曰食．曰热．曰气．曰血．曰悸．


曰虫．曰疰．曰饮者．亦常见之候．均宜力辨．（汇补）


痰痛


肺郁痰火．忧恚则发．（入门）心膈大痛．攻走胸背．发厥呕吐．（丹溪）嘈杂不宁．如饥如饱．怏怏欲吐．吐则稍宽．此皆痰火为患也．（指掌）


食痛


因气而食．卒然发痛．心胸高起．按之愈痛．腹胀嗳气．不能饮食．（机要）痛时如有物阻碍．累累不得下．（指掌）


大便或闭．久而注闷．（机要）


热痛


纵酒嗜辛．蓄热在胃．偶遇寒气．热郁而发．大便不通．面带阳色．痛必作止不常．甚则躁渴吐酸．额上有汗．（指掌） 手足温暧．或身虽热而手足寒．谓之热厥．（汇补）


寒痛


如身受寒气．口伤冷物．因而心痛．面冷唇白．口吐清水．手足厥逆．遍身冷汗．便溺清利．口和不渴．气微力弱．痛必绵绵不已．（机要）欲近暖处．得热则缓．此因寒作痛也．（指掌）


气痛


因恼怒而发．痛时隐隐闷结．胸臆相引．得嗳觉宽．为忧郁所致．（指掌）甚则痛连胁肋．呕逆恶心．吐不得出．


坐卧不安．奔走狂叫．均宜枳壳、木香．以开其气．（汇补）


血痛


若跌扑损伤，或平日喜食热物．以致死血留于胃口．时痛时止．或饮汤水．下咽即呃．（心法）痛时从上而下．


自闻唧唧有声．搔抓无措．眠卧不稳．心下如刮．上连胸臆．乃积血不消．为火所载．非虫症也．（指掌）又有妇人经行未尽．偶触恚怒．气郁不行．血亦留积．上攻心痛而成薄厥者．轻则开导．重则攻下．（汇补）


悸痛


内因七情．心气耗散．心血不荣．轻则怔忡惊悸．似痛非痛．（入门）肢体懒怠．或欲揉按．（指掌）重则两目赤黄．


手足青冷．亦真心痛之亚欤．（入门）


虫痛


湿热生虫．上攻于心．痛发难当．痛定能食．饥则呕沫．（入门）痛极如咬．时吐清水．或青黄绿水涎沫．面清白而少光彩．（指掌） 或乍青乍赤．（脉经）或兼见白斑．又有蛔虫作痛．因胃气虚寒．入膈攻心而吐蛔者．宜安蛔为主．用香油葱汁呷之．或花椒、乌梅入药同煎．


疰痛


卒感恶忤尸疰．素虚之人．挟肾经阴气上攻．神昏卒倒．痛则引背．伛偻素实之人．挟肾经阴火上冲．心痛彻背．（入门）昏愦妄言．（汇补）


饮痛


水停心下．心火畏水．不能自安．惕惕然引痛．或如针刺．恶心烦闷．时吐黄水．按之有声．（汇补）


死症


有心痛者．卒然大痛．如有刀割．汗出不休．舌强难言．手足青至节．旦发夕死．夕发旦死．（医统）


心痛分辨


心痛在岐骨陷处．胸痛则横满胸间．胃脘痛在心之下．（准绳）


脉法


心痛者．脉必急．痛甚者．脉必伏．又热则数．痰则滑．瘀则涩．虚则濡．外寒则紧．内寒则迟．沉细者生．弦长者死．


大凡痛甚者．脉必伏．且有厥冷昏闷自汗寒热之症．切不可疑为虚寒．即投温补．宜究病因而施治．方为无失．


治法


久病无寒．新病无热．初病宜温宜散．久痛宜补宜和．（机要）


治分寒热


外因寒气郁遏元阳．初宜温散．久则寒郁成热．治宜清解．内因郁气者．始终是热．只宜苦寒泻火．辛热行气为向导也．（入门）


治分虚实


心痛满闷拒按便闭者．宜利．痛随利减．所谓通则不痛也，如病后羸弱．食少体虚．因劳忍饥而发．手按痛缓者．治宜温补．然喜按属虚．拒按属实．乃论其常耳．往往有阴寒凝结．亦令胀闷难按．必当温散．无任寒凉．（汇补）


急救法


凡心腹痛．仓卒无药．急以盐置刀头．烧红．淬入水中．温和饮之．探吐．若痛攻走腰背．欲呕诸药不效者．二陈加苍术、川芎、山栀探吐之．或用明矾三钱为末．以生熟水调服．探吐痰涎．亦愈．（汇补）


用药


主以二陈汤．痰加枳实、南星．食加山楂、麦芽．热加黄连、山栀．寒加干姜、浓朴．气加乌药、木香、香附．瘀加韭汁、桃仁、延胡索．虫加槟榔、楝根．疰加沉香、木香．虚加干姜、炒盐．饮加猪苓、灯心．便闭久结．加玄明粉．


古方治九种心痛．痰用导痰汤．食用保和丸．热用清中汤．寒用温胃汤．气用调气汤．血用手拈散．悸用妙香散．虫用万应丸．疰用苏合香丸．属虚者．加味归脾汤．认证投之．无不捷效．


【附：胃脘痛】


内因 胃之上口曰贲门．与心相连．故胃脘当心而痛．亦由清痰食积郁于中．七情九气触于内．是以清阳不升．浊阴不降．妨碍道路而为痛耳．（正传）


外候


或满或胀．或呕或吐．或噎气．或吞酸．或不能食．或大便难．或泻痢不止．或面浮面黄．本病与客邪必参杂而见也．（必读）


治法


大率气食居多．不可骤用补剂．盖补之则气不通而痛愈甚．（医鉴）若曾服攻击之品．愈后复发．屡发屡攻．渐至脉来浮大空虚者．又当培补．盖脾得补而气自运．痛自缓．此虚实之分也．（汇补）


用药 用药与心痛相仿．但有食积满痛者．用大柴胡汤攻下之．余参心痛用药．如克伐过多而痛者．宜六君子汤加木香．（汇补）


【附：胸痛】


胸中引胁下空痛者．肝虚也．引小腹病痛者．肾虚也．引背膊臂廉皆痛者．心火盛也．引胁肋髀外皆痛者．


胆木实也．有痰结者．有停饮者．有血瘀者．有气滞者．此皆实症也．惟作劳之人．胸痛引背．食少倦怠．遇劳频发．此为脾肺俱虚．宜培补元气．若夫怯弱咳嗽．引痛胸中云门中府者．须防肺痈之患．（汇补）


心痛选方


二陈汤 统治心痛诸症．（方见痰症）


导痰汤 治痰痛心痛．


即二陈汤加枳实、胆星．


海蛤丸（丹溪） 治痰饮心痛．


海蛤烧为末．研极细．过数日．火毒散．用之．栝蒌仁带瓤同研．以蛤粉入栝蒌内．干湿得所为丸．每服五十丸．


保和丸 治食积心痛．（方见伤食）


清中汤（统旨） 治火症心痛．


黄连 山栀（各一钱） 陈皮 茯苓（各一钱半） 半夏（一钱） 甘草（七分）


草豆蔻（五分） 生姜（一片）


水煎．


术桂汤（东垣） 治寒湿所客．身体沉重．胃脘心痛．面痿黄．


桂枝 草豆蔻 半夏 炒曲（各五分） 白术（八分） 陈皮（一钱） 炙甘草（二分）


水煎服．


温胃汤（东垣） 治服寒药过多．致脾胃虚弱．胃脘作痛．


白蔻仁（三分） 益智仁 砂仁 浓朴 甘草 干姜姜黄（各二分） 人参（三分） 陈皮（七分）


水煎服．


调气汤 治气逆心痛．


香附（上） 乌药（中） 陈皮（中） 青皮（下） 砂仁（下） 甘草（下） 木香（下） 藿香（中）


水煎服．


手拈散（奇效） 治血瘀心痛．


延胡索 五灵脂 没药 草果（等分）


为末．每服三钱．热酒调下．


失笑散 治妇人心痛气刺不可忍．


五灵脂（净好者） 蒲黄（等分）


为末．每服二钱．用醋一勺熬成膏．再入水一盏．煎七分服．


妙香散（良方） 治心虚悸痛．精神恍惚．


人参 茯苓 茯神 山药 远志 黄 （各一钱）


桔梗 甘草（各五分） 木香（二分） 辰砂（三分） 麝香（一分）


为末．每服．温酒调下．


万应丸 治虫积心痛．


黑牵牛 大黄 槟榔（各八两） 雷丸 木香（各一两） 沉香（五钱） 糊丸．


苏合香丸 治疰心痛．（方见似中风）


归脾汤 治虚心痛．（方见中风）


大柴胡汤 治心脾胃脘积热．壅滞作痛而便闭者．


连理汤即理中汤加黄连．


一法．用香附醋炒为末．高良姜略炒为末．俱各收贮．因寒作痛者．用良姜二钱、香附一钱．因气心痛者．香附二钱、良姜一钱．和匀．以热米饮．和姜汁一匙．盐一捻．调服即止．


治九种心疼（家秘）


木香 生矾 胡椒（各一两） 共为末．捣黑枣肉为丸．每服一钱．姜汤下．地腊日合．


又方玄胡索 荔枝核（等分）


焙燥为末．每样一钱二分．砂糖汤下．


〔大〕夫妇人血气心痛者，由脏腑虚，血气不调，风冷邪气乘于心也。其痛发有死者，有不死者。成证者，心为诸脏之主，而主于神，其正经不可伤，伤之而痛者，名为真心痛，朝发夕死，夕发旦死。心之支别络为风冷所乘而痛者，故痛发乍轻乍甚，而成证者也。


〔薛〕前证若寒邪所伤，温散之。饮食停滞，消导之。肝火妄动，辛平之。脾气郁结，和解之。仍与后六证方药同用。一妇人久患心痛，饮食少思，诸药到口即吐。予以为脾土虚弱，用白术一味，同黄土炒，去土，每服一两，以米泔煎浓，徐服少许，数日后自能大饮。用三斤余而安。上舍陈履学长子室，素怯弱，产后患疥疮，年余不愈，因执丧旬月，每欲眩仆。一日感气，忽患心脾高肿作疼，手不可按，而呕吐不止，六脉微细。或见其形实，误认诸痛不可补气，乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等药而愈。继复患疟，且堕胎，又投理气行血之药，病虽去，元气转脱，再投参 补剂不应矣，六脉如丝欲绝。迎予至诊之，曰∶形虽实而脉虚极，反用理气之剂，损其真气故也。连投参、、归、术、附子、姜、桂二剂，间用八味丸，五日寝食渐甘，六脉全复。此证若心脾疼痛时，即服此等药，疟亦不作矣。


〔大〕乌药散 治妇人血气攻心痛，发歇不定。


乌药 莪术 桂心 当归（炒） 桃仁 青皮 木香（各等分）


为末，每服二钱，热酒调下。


阿魏丸 治妇人血气攻心疼痛，及一切积冷气。


当归 桂心 青皮 附子（炮） 阿魏（面裹煨，以面熟为度） 白术 川芎（各一两）


吴茱萸（炮） 木香 干姜（各三分） 槟榔 肉豆蔻（煨） 延胡索 莪术（各一两）


朱砂（细研，半两）


上为末，先以醋一升，煎阿魏成膏，和药末捣三百杵，丸如梧桐子大。每服二十丸，食前热酒下。


鸡舌香散 治男子妇人九种心痛，一切冷气。


良姜（锉细，麻油炒） 桂心 赤芍药（各等分）


上为细末，每服二钱，水一盏，入盐木瓜三片，同煎七分，温服，盐汤点亦可。血气疝瘕痛，用熟醋汤调下，忌生冷。


应痛散 治心脾痛不可忍者，妇人脾血气作心脾痛尤效。前方同，只无桂心。用醋煎、醋汤点亦可。


乙丑年春初，次女年十五，经脉未行，初一日心痛如刺，吐饮不止，脉沉缓弦细，以苏合香丸、神保丸、沉香丸、理中丸、诃子散、七气汤，皆无效。余思之，此证非虫即饮作疾，非《局方》九痛丸则不可。遂合与服一二丸，即愈矣。


陈氏二神丸 治妇人血气不和，作痛不止，及下血无时，月水不调。


真蒲黄（炒） 荜茇（盐炒）


上等分为细末，炼蜜丸如梧子大。每服三十丸，空心温酒下。如不能饮，米饮吞下，两服即止。


陈日华抽刀散 治妇人血风血气等疾。武兴戎司机宜侯恺云∶见一道人，用此方疗病，不一而足，遂以为献，真是奇妙。


五灵脂（炒，一两） 莪术 桂心 芸苔子（炒，各半两）


上为末，每服二大钱，酒半盏，水半盏，煎至八分，疾作热服。


失笑散（见产后心痛。） 诃子散（见霍乱。）亦妙。


《灵苑方》治妇人卒血气心痛。只用生五灵脂为细末，每服一钱，酒一盏，煎沸热服。


《局方》四七汤加良姜，又沉香降气汤、分心气饮，皆治心痛良。（三方并见杂病诸气。）


〔大〕妊娠心痛，乃风邪痰饮交结。若伤心正经为真心痛，朝发夕死，夕发旦死。若伤心支络，则乍安乍作。若伤于子藏，则胎动而血下。


〔薛〕前证若饮食所伤，用平胃散加枳壳、山楂。若因错杂诸邪，当审其因而治之。


一妊妇心痛烦热作渴，用白术散即愈。后因停食，其痛仍作，胸腹膨满，按之则痛，此因饮食停滞，用人参养胃汤。按之不痛，乃脾胃受伤，以六君子补之而愈。一妊妇心腹作痛，胸胁作胀，吞酸不食，此肝脾气滞，用二陈、山楂、山栀、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎动不食，面色青黄，肝脉弦紧，脾脉弦长，此肝木乘土，用六君子汤加升麻、柴胡、木香而愈。


火龙散 治妊娠心气疼。


川楝子 茴香（炒，各三钱） 艾叶末（盐炒，一钱半）


上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。


《产宝》治妊娠卒心痛气欲绝方。


川芎 当归 茯苓 浓朴（制，各一分）


上水六升，煎取二升，分二服。


白术汤 治妊娠卒心痛欲死，不可忍者。（出《古今录验》）


白术（三两） 赤芍药（二两） 黄芩（一两半）


上切，以水六升，煮取二升半，分三服，半日令尽，微下水令易生。忌桃、李、雀肉等。


《千金》疗妊娠心痛。


青竹茹（一升） 羊脂（八两） 白蜜（三两）


上三味合煎，每服枣核大三枚，食前顿服，日三服。


又方 青竹茹一升，酒二升，煮取一升半，去滓分温顿服。


又方 破鸡子一枚，酒调服之。


又方 大麻子三升，研水八升，煮取五升，分五服。


又方 橘皮（三两） 豆豉（五两） 为细末，炼蜜为丸如桐子大。温水下二七丸，无时候。（四方并出《外室秘要》）


《补遗》沉香降气汤 茯苓补心汤 四七汤 紫苏饮皆可用。


《雷公炮炙论》云∶心痛欲死，急觅延胡。


〔大全〕产后心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。


若寒伤心经，名曰真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。


〔薛〕前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之。瘀血上冲，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳。二剂顿苏，又以十全大补汤养其血气而安。一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈。次日腹痛，亦用前药而安。一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛发热恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白。余谓脾气虚寒而痛也。用六君子汤加姜、桂而痛止，又用八珍汤加姜、桂，调理而安。


七气手拈散 治产后心气攻痛。


玄胡索 小 香 白芍药 干漆（炒） 枳壳（各二钱） 黄连 石菖蒲 香附子苏叶（各一钱半） 没药 乳香（各一钱） 甘草（六分）


上锉散，分作二服，每服用水一盏半，姜三片，煎至七分，空心服。


大岩蜜汤


生干地黄 当归 独活 吴茱萸 芍药 干姜 甘草 桂心 小草（各一两）


细辛（半两）


上为散，每服半两，水三盏，煎至一盏，去滓稍热服。


评曰∶产后心痛，虽非产蓐常疾，痛或有九痛，未必便是血痛，设是，岩蜜汤岂可用熟地黄。熟地黄泥血，安能去痛。此方本出《千金》，用生干地黄耳。茱萸一升，合准五两，干姜三两，细辛治停寒在下焦，方本一两，却减半两，制奇制偶，量病浅深，自有品数，不可妄意加减，然以岩蜜汤治血痛，不若失笑散更捷。


失笑散 治心腹痛欲死，百药不效，服此顿愈。（此方与紫金丸大同小异。）


五灵脂 蒲黄（各等分）


上为末，先用酽醋调二钱熬膏，入水一盏，煎至七分，食前热服，良验。


经心录蜀椒汤 疗产后心痛，此大寒所为。


蜀椒（二合） 芍药（三两） 半夏 当归 桂心 人参 甘草 茯苓（各二两）


生姜汁（五合） 蜜（一升）


上切，以水九升，煮椒令沸，下诸药，煮取三升半，去滓下姜汁及蜜，更煎取三升，服五合至六合。


火龙散亦治产后心痛。（方见胎前心痛。）


治产后血不尽，心腹痛。


荷叶熬令香，为末，水煎下方寸匕。


《圣惠》治产后恶血冲心痛，气闷欲绝。


用桂心（三两），捣罗为散，狗胆汁和丸如樱桃大，不拘时候，热酒磨下二丸。


玄胡索散 手拈散（俱心腹痛。）


小儿心痛，当于大人心痛门参用之。


心痛吐水者，虫痛。心痛不吐水者，冷心痛。


钱氏灵矾散 治小儿虫咬心痛，欲绝。


五灵脂（二钱） 白矾（火飞，半钱）


上，同研。每服一二钱，水一钟，煎至五分，温服，无时。当吐出虫。


《圣惠》治小儿心痛，但觉儿将手数数摩心腹即啼，是心痛不可忍，宜服。芍药散方 赤芍药 人参（去芦） 白术 黄芩 川大黄（微炒，锉） 当归（以上各一分）


上，捣罗为粗散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，不计时候，量儿大小加减，温服。


〔茅先生〕治小儿心痛。金铃散


金铃子（炮，去皮核） 蓬莪术（炮、各一两） 茴香 木香（炮） 荆三棱（炮。各半两）


上为末。每服一钱半钱，用热酒、调下。


心痛者，心为阳脏，胃阳不足，而阴寒乘之也。攻之则气益伤，补之则气益滞。先用川椒一味，作汤时饮，俟其心阳流通，后以八味丸治之，下元气足，则真火能升，寒邪自退。生地心痛有属心火者，宜茯苓补心汤发之；有属寒水乘心者，茯苓、甘草伐其水邪。


产后七情相干，血与气并而心疼，宜延胡索汤。若败血凝聚，气上冲心，宜当归失笑散。


延胡索汤


延胡索 当归 白芍 浓朴 川楝子 蓬术 三棱 木香 槟榔（各一钱） 桔梗（一钱二分） 黄芩（八分）甘草（七分）


水煎服。


当归失笑散


当归（五钱） 五灵脂（炒令烟尽） 蒲黄（炒，各一钱）


水煎热服。


凡心实者则心中暴痛．虚则心烦惕然不能动．失智．内关主之．（千）凡卒心痛汗出．刺大敦出血立已．心俞、膻中、通谷、巨阙、大仓、神府、 门、曲泽、大陵、主心痛．期门、长强、天突、侠白、中冲、主心痛短气．尺泽、主心痛膨膨然．心烦乱闷．少气不足息．然谷、主心如悬．少气不足以息．


心闷痛上气．牵引小肠．灸巨阙二七壮．肾俞、复溜、大陵、云门、主心痛如悬．间使、主心悬如饥．支沟、大溪、然谷、主心痛如锥刺．甚者、手足寒至节者死．行间、主心痛．色苍苍然如死灰状．终日不得太息．（铜）鸠尾、主心寒胀满不得食．息贲唾血．厥心痛．善哕．心疝太息中管、主心痛．难俯仰．（甲云．身寒心痛冲冒．死不知人．）临泣、主胸痹心痛．不得反侧．（甲云．不得息．痛无常处．）腹结、（见脐．）行间、（见腹痛．）主痛抢心．通里、主卒痛烦心．心中懊 ．数欠频伸．心下悸悲．（千与铜同．）灵道、主心痛．悲恐相引．螈 ．建里、主心痛上抢心．不欲食．（明云．心痛身肿．）章门、主心痛而呕．大泉、主心痛肺胀．胃气上逆．


鸠尾、主心寒胀满．不得食．大都、太白、主暴泄心痛．腹胀．心痛尤甚．上管、主心痛．有三虫．多涎．不得反侧．不容、期门、主心切痛．喜噫酸．少冲、主心痛而寒．商丘、主心下有寒痛．胸痹心痛．天井、临泣主之．或灸膻中百．（见胸痹．）膻中、天井、主胸心痛．心腹诸病．心痛灸大仓、肝俞．（见心满．）心腹胸满痞痛．灸肝俞．（见胸胁胀．）中管、治心痛．（铜见心满．）建里、疗心痛．（明见上气．）鬲俞、治心痛周痹．（见 癖．）足临泣、治心痛周痹．痛无常处．（见月事．）鱼际、疗心痹．（明见气逆．）


荆妇旧侍亲疾．累日不食．因得心脾疼．发则攻心腹．后心痛亦应之．至不可忍．则与儿女别．以药饮之．疼反甚．若灸则遍身不胜灸矣．不免令儿女各以火针微刺之．不拘心腹．须臾痛定．即欲起矣．神哉．


治心腹冷痛玉抱肚法．针砂四两、炒似烟出．入白矾半两、KT 砂粉霜各半钱．新水拌匀、微湿．以皮纸贴安怀中．候热发．置脐中气海、石门、关元穴．大补本元．或置其他冷处．汗出立瘥．（予自用验．）此药燥则不热．再以新水拌、再热．可用十余次．如药力尽．却曝干．再入矾等．依旧热．舍弟叔浩传一方．只用针砂、泥矾．功效亦同．岂以 砂粉霜价不廉而不用耶．


予旧患心痹．发则疼不可忍．急用瓦片置炭火中．烧令通红．取出投米醋中．漉出．以纸三二重裹之．置疼处．稍止．冷即再易．耆旧所传也．后阅千金方．有云、凡心腹冷痛．熬盐一半熨．或熬蚕砂烧砖石蒸熨取其里温暖止．或蒸土亦大佳．始知予家所用．盖出千金方也．它日心疼甚．急灸中管数壮．觉小腹两边有冷气自下而上．至灸处即散．此灸之功也．本事方载王思和论心忪非心忪也．胃之大络．名曰建里．络胸鬲及两乳间．虚而有痰则动．更须臾发一阵热．是其证也．审若是、又当灸建里矣．但不若中管为要穴云．


灵道、治心痛．悲恐相引．螈 肘挛．暴喑不能言．侠白、治心痛干呕烦满．极泉太渊、治心痛唾血．振寒咽干．狂言口僻．阴 、（见霍乱．）中冲、治心痛烦满舌强．厥阴俞、（见咳逆．）神门、（见烦心．）临泣、治心痛．（见月事．）龈交、治面赤心烦痛．天井、治心胸痛．（见上气）下管、治心痛不可忍．外陵、治心如悬下痛．（见腹痛．）大陵、上管、治心痛不可忍．（明云不可卧．）章门、治喘息心痛．（见肠鸣．）涌泉、建里、治心下痛．不欲食．（许云．心疼是有涎．宜针建里．）幽门、治女子心痛．


痛有数种．冷痛、蛔虫心痛、蛊毒、霍乱不识人．（明）铜云、治蛔虫心痛．蛊毒．中管、治心不能食、反胃．霍乱心痛．曲泽、（见唾血．）督俞、（见腹痛．）鬲俞、（见痰饮．）疗心痛．涌泉、疗心痛不嗜食．少冲、疗卒心痛．心俞、疗寒热心痛．背相引痛．胸满闷、咳嗽不得息．烦心多涎．巨阙、疗心痛不可忍．呕血烦心．（下）张仲文疗卒心痛、不可忍．吐冷酸水．及元藏气．灸足大指、次指内横文中各一壮．炷如小麦．立愈．心懊．微痛烦逆．灸心俞百壮．（千）心痛如锥刀刺．气结．灸鬲俞七壮．心痛冷气上．灸龙颔百壮．在鸠尾头上行一寸半．不可刺．心痛恶气上胁急痛．灸通谷五十壮．在乳下二寸．心痛暴绞急绝欲死．灸神府百壮．在鸠尾正心．有忌．心痛暴恶风．灸巨阙百壮．心痛坚烦气结．灸太仓百壮．心痛、灸臂腕横文三七壮．又灸两虎口白肉际七壮．（千）肾心痛、先取京骨、昆仑．发针不已．取然谷．


胃心痛、取大都、太白．脾心痛、取然谷太溪．肝心痛、取行间、太冲．肺心痛、取鱼际、太渊．


心痛、不可按．烦心．巨阙主之．心痛有三虫．多涎．不得反侧．上管主之．心痛身寒．难以俯仰．心疝冲冒．死不知人．中管主之．心痛如针锥刺．然谷及太溪主之．心腹中卒痛．石门主之．行间、阴 、主心痛．（见惊．）间使、治卒心痛、多惊．喑不得语．咽中如鲠．（铜）曲泽、治心痛善惊．


门、治心痛衄血．呕哕．惊恐畏人．神气不足．天泉、治心病、胸胁支满咳逆．膺背胛臂内廉痛．太溪、治久疟咳逆．心痛如锥刺．手足寒至节．喘息者死．


心痛有九种．乃心脾疼．而非真心痛．真心痛则朝发夕死．夕发朝死．如难经疏所载是已．然此疾亦有所自．产论尝谓产后心痛．若误以为有所伤疗之．则虚极而心络寒甚．传心之正经．则变为真心痛．此一说也．巫臣以夏姬之故．怨子反曰、余必使汝疲于奔命以死．子反于是一岁七奔命．遂遇心疾而卒．则又因用心而成疾矣．然则如之何．平居当养其心．使之和平．疾自不作．其次、则当服镇心丹之类．以补养之可也．若疾将作而针灸．抑亦可以为


《难经》云∶阴维为病苦心痛。阴维行诸阴而主荣，荣为血，血属心，故苦心痛也。洁古云∶其治在足少阳二阴交。仲景太阴证则理中汤，少阴证则四逆汤，厥阴证则当归四逆吴茱萸汤。


阴维为病苦心痛，若手足厥逆，危候也。