善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

先天脉镜论云

夫脉之胃气者何气也一阳之气升于土中者是也.为先天之气物之所赖以生者此也.而人不自知和缓拟之.吾以口中吹出重气拟之.又以软而滑者拟之此亦无可拟之中.而强拟其略相似者以示人也.


夫诊脉下指之时.须观胃气为主.若此部得其中和.则此部无病.或云独大者病.独小者病也.今若以小者配大者.不去凉二部之热.而反来温一部之寒.吾恐如抱薪救火.而反伤其一部中和之体.可不损人之天年者矣.故当以胃气为主者是也.


夫诊脉法.固以胃气为主.而胃气之取法.前言备之矣.乃指下浑浑缓缓.无形之可碍者是也.但觉有形.便是六淫阻滞.就可认之为病脉也.须大小缓急不同.乃六淫之体性有不同耳.自与中和胃气大相悬隔.苟若以邪为无形.则气血以自通畅流行.乃正气而非邪气.何病之有哉.既言为邪必有形也.但在人察识之力体认之真以何经用何药而不眩.而或二或三之真见真知.而在阳分者.而用阳分之药.血分者而用血分之药.浮沉不失升降无瘥.轩岐之旨斯得矣.又云一阳一阴之谓道.偏阴偏阳之谓病.信哉言乎(此论当与后篇病在中不实不坚夫诊脉之时须要澄心静虑.一毫事务不可杂扰然.又调停息气.初下指必须轻手于皮毛之间.消息其所以然也.次以按至血脉.消息其所以然.三按至肌肉之分.消息其所以然.四又按至筋之分.消息其所以然.五又按至骨之分.消息其所以然.此五等消息之方.得其详也.盖皮毛肺之分.阳中之阳也.其形如此.血脉之分.阳中之阴也.其形如此.肌肉脾之分.胃气分也.筋乃肝之分.阴中之阳是也.其形如此.骨乃肾之分.阴中之阴是也.其形如此.


夫一部之中五行具焉.五行之中阴阳分焉.阴阳之间胃气存焉.其胃气若桃李木夹中之仁.分之两片.两片之中有穿一线.其线即胃气也.所赖以生生之机者此也.所赖以为化化之妙者此也.


夫六部须各具五行之性.莫不由阴阳分来.若火邪乃五行之一也.总以一而言之.施运兼备.即为太极也.有表有里.即为阴阳两仪也.表中有里.里中有表.即为四象也.其土气于四象无不在.何也.如河图之土五数焉.天一生水.地六成之.一得五而成六也.地二生火.天七成之.二得五而成七也.至于三四皆由得五而方成八九也.此土之数.所以于四时无不在也.其阴阳五行之定位如此.


其脉之有病者何也.惟欲其无太过无不及.各得其性而已.假如部之属木者.于时为春.万物于此畅茂条达.萌芽甲拆.此部必得软滑而长.如万物之在春者.方得木之体也.外此或短而涩.燥淫伤也.或平而渗.湿淫伤也.或微而滞.寒淫伤也.或浮而弦.风淫伤也.或洪而盛.热淫伤也.或尖而数.火淫伤也.至于六淫合伤.五运害制.斯又在人察识之力耳.木须如此.火土金水何也.如火也于时为夏.万物莫不盛茂.张布施发.此部必得微洪而大.如万物之在夏也.方得火之体也.外此皆为病矣.金也于时为秋.万物莫不完聚收敛而实部必得清肃而浮.如万物之在秋也.方得金之体也.外此则皆为病.水也于时为冬.万物莫不归藏安静潜伏.此部必得沉细而实.如万物之在冬也.方得水之体也.外此太过不及.


皆为病矣.至于土者.惟以和缓安静.且三焦包络之火.非心火之比.游行于天地之间.惟以滑数流利.前体若此者.乃本来自然之性.以知消息处治之道.但恐智者过之.愚者不及.难以造斯道之精耳.


前云五行之性如此.亦惟以在经者言耳.而络脉之分布.此又不可不知也.络者与经之何异有之.既以察其经矣.又当察其络.察络之方又不易也.又云大干者走经.旁枝者走络.


甚经.傍发者为络.是以生疮疖于手足.或积块于身旁.必察络而后知其病之所在也.此图略载以示大端.后当详论.前论备而未详.尚有输孙两手络图.两手须左右不同络脉为病大同


右手经络图形(图缺)


前头至腹下 后背至足


左手经络图形(图缺)


外背 内胸


五脏外发见之图(图缺)


如病患面青.或好呼.或喜酸.或泣.或怒.数内有一见于外者.知其肝经受病也.余脏仿此而推之.


五脏外应之图(图缺)


内经曰.上境上者.喉咙及头间事也.下境下者.后腰及足胫间事也.前以候前.后以.左寸外以候心.内以候膻中.左关外以候肝.内以候膈.左尺外以候肾.内以候膀胱.右寸外以候肺喉.内以候膈.右关内胃外脾.右尺内以命门.外以候三焦.


前图所载.部位络脉若此部此络有病.脉则主此处有病.毫发不差.但审六气.知其作何夫六淫之邪.皆阴阳二气推迁.相代太过不及而成.此六邪也.阳中之阴则为风.阳中之阳父母.土乃脾胃之分.无所不谈.故难定位.但脉中有外寒而内热.有外热而内寒.彼此相制而不得其自然.以致病相隐伏于其中.


实不外乎阴阳升降之性也.故用药者.当知升降阴阳为主.


夫治六邪之药佐之.而六淫之邪非外来物也然人之一身.本乎六气而成.十二经络之中不可外此六气.相代以为造化之机也.


论六淫之邪浮越起于上.而得按入里便不相似者风也.百病不离乎风.迟滞微虚者寒也.尖.如地理之辨星辰.头同而脚异者.


阳邪在表.自得发散之体.如甑上热气.烘烘上升.四图无约束之状也.乃阳气自旺.


本部如此者.当伏以降之.阴邪在表.自得涩滞之体.如煎银将化.面上有HT .盖覆不开也.乃阴乘阳也如此当发之.散之.升之.举之.阴有形而阳无质者此也.


一论人身之中.惟阴阳二气而已.阴在内阳之守.阳在外阴之使也.阴须在内而根于外阳之下.阳须在外而根内阴之上.故曰.阴根阳.阳根阴也.是以脉中.表须属阳.以活动为其体性.而犹有静顺之阴在内.里须属阴.以静顺为其体性.而犹有活动之阳在中.如此乃两得相根据倚也.或表脉惟散尖洪大.里脉惟蹇迟细小.乃阴阳相拒而不相和.各盛于本位.当以药之气味轻清者收敛表阳.使根于内.又以气味俱浓者.温和里阴使根于外.又或有表涩下而里冲上者.在外在阳气不升.在内为阴火冲发.此常情多有也.当升表之阳气.降里之阴火.亦有表蹇涩而里洪数者.亦有阴乘阳.阳乘阴也.当升发之.当升降之其治法脉法之纲.不过如此.其中或兼五运六气之邪.或有积聚成痰.此又在人所择药味治之而已.而阴阳之理不能离也.


一论人身中.惟阴血阳气而已.贵乎不可有偏胜也.一有偏胜.皆为病矣.胜轻则病轻.胜重则病重.至日久则病愈胜.微者愈微.渐至孤阴孤阳.是皆死也.脉若孤阳.死在春夏之日中脉若在孤阴.死在秋冬之夜半.所谓孤阳不生.孤阴不成.何也.盖阳无阴.则散漫不能收敛.阳之所倚者阴也.阴无阳则翕聚不能发散.阴之所倚者阳也.观之天傍地.地傍天.天地自相倚杖.而人则可见矣.


一论阴阳之性.阴之性静.阳之性动.阴之性收.阳之性散.阴之性降.阳之性升.阴之性沉.阳之性浮.阴之性迟.阳之性数.阴之体平.阳之体尖.阴之性横.阳之性直.阴之性成.阳之性生.阴之性杀.阳之性长.阴之性内.阳之性外.阴之体弱.阳之体强.阴之体浊.阳之体清.阴之味咸.阳之味辛.阴之味苦.阳之味甘.阴之气凉.阳之气温.阴之气寒.阳之气热.阴之体润.阳之体燥.阴之体扁.阳之体圆.阴之体短.阳之体长.阴之体有形.阳之体有质.此阴阳形质之大道也.


一论阴阳升降之道.其阳上升非在阳分而复上升.乃阴极阳生之道.阳自阴分上升至阳分耳.


而降地.天晴自下而上升.正此意也.又曰.地气上而为云.天气下而为雨.


一论阳性无不发散.阴性无不收敛.阳性发散.散何物.不过发散乎阴耳.非外有物与阳发散也.阴性收敛.敛何物.不过收敛乎阳耳.非外又有物与阴收敛也.或有阳收敛阴发散者.乃阳中之阴收敛.阴中之阳发散耳.而阴阳之性.未尝先也.


一论六淫之邪.性有浮起升散者.有沉平降敛者.所风热火者.其性属阳.本乎天者亲上其.来必浮起升散.寒湿燥者.其性属阴.本乎地者亲下其来必沉下降敛.但各得其位.受胃气之所养.升降浮沉得遂其性.则为天地推迁运化之气耳.何病之有哉.一不如此则阳去乘阴.阴去乘阳.则阴阳不和.各先其职.故性相倚仗者.而变为相形者矣.渐必至于阳微阴胜.阴微阳胜.感则阴去阳杂独守.阳去阴杂独存.常道值此.大变可立待矣.


一论升降浮沉.在脉中贵在平和.但浮沉若夏冬二时.寒热至此极矣.极则改常.然或有生者惟以此.若前寒热浮沉之极.则阴孤阳寡.固不必治.而亦不能治也.夫治病者.主脉不及.治之宜缓.客邪居之.治之宜急.药性分两不可惑也.


夫三阳之表.有邪当汗.其汗宜急.三阳之里.有邪当下.其下宜缓.三阴之表.有邪当汗其汗.阳之里乃表之里有形经络受邪.故宜利小便下大便.阴之表乃里之表也.亦为经络受病.故宜清形以为汗.阴之里乃里之里也.实为有形经络受邪.故宜大便下之.何也.盖表乃阳之分也.阳性本浮之客.蹇滞阴邪.故宜发散以顺其阳之性.里乃阴分也.阴性本沉.


降之客.洪数阳邪.故宜利下.以顺遂阴之性也.升降浮沉.治法须异.不过顺阴阳之性.而利导之耳.外是失之.皆为穿凿.所以智者恶其凿也.


夫治肿毒初得.宜发汗.亦以其所得未深.在无形经络.久则宜下.以其渐进入里也.


在有形经络中矣.其所谓脓成而补者.以其邪热已定.正气已被所伤.故补其气血之不足.非补邪也.观此杂病皆与伤寒治法同.今人以为不同.是不知阴阳之理也.夫十二经在三阳.外无不主.内有所受者.受小谷传糟粕也.在三阴.内无所受.外有所主者.皮毛血脉肌肉筋骨耳.用药主治者.在所当知.夫胞络者.本三焦之配也.今人惟以命门为三焦之配.不知十命门为液之祖.较之于吾.则有形质矣.故次三焦之下.胞络为血之母全属阴矣.故此于命门定其上中下之位次可也.若经所谓审清浊而知部分欤.


夫结滞积聚.多属阴脉何也.盖阴性收敛.向实归之意.若阳性则主发散冲开.何积聚之有.所以经云.阴搏阳别.是名有妊.亦以阴脉成聚.完结之意也是以有妊之妇得阳脉来.便主落胎.阳化气.阴成形.天地生成之功用也.又云.血旺气衰应有体.正此意也.


夫小儿痘疹.惟其右尺相火.熬煎左尺肾水.以致肾水逆克心火.乃一定之病机也.若水胜则阴胜.其痘必主气虚不能发起.故以助阳发表之药为主.若火胜则阳胜.其痘必主血虚.


其气之发.无所盖覆.必难成浆.渐至干枯.又以敛表之药为主.愚按风热相兼.惟治热为主.佐以收药.


风寒热相兼.惟治风为主.佐以温药之论.大概在人消息之耳.


一论人身有十二经络.统之五运六气而已.运气又不可执一也.总之者.唯一阳一阴.


人能自运矣.学人不肯溯流穷源.而惟限于局方之习.终于局方而已.其不枉人之天年者得乎.


一论人身之胃气.乃先天之气煎以言之矣.但此气在人身少而壮.由此气以渐而成也.


人之而不使丧耳.亦不能外有所增益也.又云能延年者.如烛在风中则不耐久.移在密室之中则所差远矣.是以常人惟损之志人固守之.


一论胃气在人之脉固滑而和.本是或有邪淫之来.此脉浑然在中.邪淫日久.此气残伤.残伤至尽.生气殄矣.所以人须病.而脉犹有胃气者可医.无则不能治也.故胗之时.既是邪脉.犹当表里之中.寻取胃气也.此脉但可被邪脉伤.终不与邪脉混.故当审察分看.不可茫茫然无杂别也.人能知此医理.斯过半矣.


一论大肠脉.自外而下降.三焦脉自内而上升.小肠脉.自内而下降.膀胱脉.自外而上升.故内经云.天阴自上而降.地阳自下而升.是此意也.


详论一论前载六淫之气来应指下.必有太过不及之形也.倘六脉不实不坚.且散且聚.而症却在中.此无形而有病也.殊不知人身有六气.有五运.既无六气有余之邪.则必属五运不足之邪使毕已之谓欤.邪已遏.正未复.此意也.兼前论看.


一论寒热交争者何也.盖阴外乘阳.阳与阴争(此言寸也)或阳乘阴.阴与阳争.(此言尺也)


.司治者在表阴邪当升发.以复其阳之性.在里阳邪当降敛.以复其阴之性.阴阳得位.于寒热何争之有.若夫阳分洪数.或阴分蹇涩.此乃偏胜之脉.惟寒惟热而已.不至于寒热争也.又有阳去乘阴.阴不能与阳争.是阳独胜也.惟主热而已.或阴去乘阳.阳不能与阴争.是阴独胜也.亦惟主寒而已.三等理论.在所当知.


一论寒热之客于人身也.寒邪多自皮毛而入筋骨热邪自筋骨而出皮毛.故曰寒自外入.


热自内出如是观之.天阴自上而降地.地阳自下而上升.其理盖可见矣.


一论表脉乃尖之尖者.若稍平来.则似里脉之体.风寒风湿是也.里脉若尖.则反似表脉.


而不见平润之体.此阳极也.当下之.或微有平润在上.而不见尖数之体.此阴胜也.当升之.此篇当前论看.


一论人身之筋.过热则纵.过寒则缩.纵则痿缓.缩则疼痛.或有痿疼痛悉备者.因受湿热.而大筋施长.小筋 短之谓也.


一论人之病出于六淫之邪.实不外乎四时寒热温凉之气.此脉须辨升降浮沉.而以六淫参之.斯得病情矣.因以用药.无不动也.


一师云.风淫之邪.无晴不有.若风湿风燥、风热、风火、风寒之类.若三者兼来.如风寒湿风湿热类也.故前云百病不离乎风.一日问师云.水风在脉何以认.答曰.须与湿相似.


而略有不同.如野马、氤氲之意.以师言度乃浑浑不清之体.


一论凡知病处法.亦有一大理也.心肾二部.上至顶巅.下至足心.若子午上下之中正也.


肝若天三生木.属左也.肺若地四生金.属右也.脾土虽属于右而实在中多.三焦相火虽属于左.而亦寄膻中也.一论用药之法.譬若心脏大热.肾脏大寒此乃阴阳各盛本位也.当凉阳分之热.温阴分之寒.上呼下HT 者方是.予意以黄连之类凉心桂附之类温肾师云.不可也.黄连固是而桂附不宜用.恐反助阳火矣.惟以泽泻泻肾之寒.则脉自转平和.


一论药味之甘者上行而发.苦味直行下泄.二味更相平也.辛味横行而散.酸味收而来敛.


二味更相平也.又若苦能坚软咸能软坚.二味少相反也.须然二味相兼.则以重者论.则轻者又杂为主矣.


一论脉中有输.有经.有络.有孙.四端纵横错综.方成人形.输者、乃气助行.无有定体.若人生之初.可善可恶也.是以偏胜之气而居处于饮食之间.稍得调之.则无有矣.


经脉者.乃此气行来已有着实定体.如人之生.习学已成.善则善.恶则恶.至此病端.定已可施.医药调养之力也.生死在此分.安危在此判.


络脉者.得之各经受来.若经中元气谷气充盛.不为所因.间有发于络脉.为病之小者.无关人之生死矣.


孙脉者.则又受之络.为有小节之刺可以治.可以无治.可以外用敷贴而愈矣.其脉之在人手也.其行直经也.其行横络也.其行亦横孙也.一横一直.无少差也.譬若天地逆行之序焉.


输脉者.若一输者.输气至于经也.经者.总而经理者也.如寸关尺三部.表里分之两手.


共十二经也.络者.络分四旁也.孙者.又络之分布出也.予曾得大肠风燥.病痔下血.须不常见.其根常在.自察其脉.右手得浮弦小涩.挨在输脉之分.久治未愈.师云.此乃热被寒郁在输而不得达于经也.据脉言.乃寒火之类.故以荆芥苦温之药主之.加以薄荷苏叶又以贝母行滞气.其荆芥能传送五脏.乃使输脉发行至经.其味苦能降火.湿能散寒.以之主治.恰是至当.学人宜以此知彼.扩而充之可也.


一凡有人求治于予者.不可因贫富而异其心.当潜心察脉.辨色验症.惟图愈疾为主.


不可轻易求其了事而已.常闻古人云.得失之中增见识.亦为吾之一小试可也.苟以谩心乘之.


非惟无益.于彼抑且有失已之初心矣.又云.才放肆则就放荡.五谷不熟.不如美草.日流污下.何能登轩岐之堂.而为当世之司命也.