善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左俞,当十一椎下。闻声则动,动则摩胃而主运化。引经报使,用升麻、葛根、苍术、白芍。已时气血注于脾。


足太阴脾起大指,〔足之三阴,从足走腹。〕上循内侧白肉际,核骨之后内踝前,〔核骨,即大指本节后内侧圆骨也。踝有内外之分,即螺蛳骨也。手腕两旁圆骨,亦名踝骨,〕上 循胫至膝里,〔足肚曰 。〕股内前廉入腹中,〔大腿曰股。〕属脾络胃与膈通,挟咽连舌散舌下,支络从胃注心宫。


今夫块然者地耳.万物于焉资生.赖大气以举之也.所谓具坤静之德.而有干健之运耶.于人则脾应之.而其要有三.一主饮食.人一日不再食则饥.阴之五宫.生在五味.阴之五宫.伤在五味.所云伤者.非不及之足患.而太过之足患.亦不特太过之足患.而不节之足患.惟养生者慎之.至云高梁之变.饶生大疔.可畏夫.一主四肢.出作入息.人之常也.思邈谓运枢不坏.流水不腐.每见安享之人.筋骨恒柔.辛勤之人筋骨恒强.第不堪过竭耳.一主思虑.事不废思.凡经营猷业.鲜不从思中来.殆心之精华而运于脾者.使或竭于无益之乡.而不留意正大之规.虽穷神竭虑曷贵焉.嗟嗟.吾人止此身耳.佛印有云.三十年功名富贵.过眼成空.何不猛与一刀割断.余谓三十年功名富贵.过眼成空.何不猛与垂不朽业.否则大负此心思也矣.


脾者。藏也。两旁四十八穴。出甲乙经。


脾出于隐白。隐白者。木也(在足大指端内侧。去爪甲角如韭叶。足太阴脉之所出也。为井冬三月宜灸之)。流于大都。大都者。火也(在足大指本节后陷者中。足太阴脉之所溜也。为荥。春三月宜灸之)。注于太白。太白者。土也(在足内侧核骨下陷者中。足太阴脉之所注也。为俞。夏三月宜灸之)。行于商丘。商丘者。金也(在足内踝上微前陷者中。足太阴脉之所行也。为经)。入于阴陵泉。阴陵泉者。水也(在膝下内侧辅骨下陷者中。伸足乃得之。足太阴脉之所入也。为合。秋三月宜灸之)。


隐白(在足大指端内侧。去爪甲角如韭叶。灸三壮。主腹中有寒气。起则气喘。热病衄血不止。烦心喜悲。腹胀逆息。热气足胫中寒。不得卧。气满胸中。肠热暴泄。仰息足下寒。膈中闷。呕吐不欲食饮。尸厥死不知人。脉动如故。饮渴。身体痛。多唾)。


大都(在足大指本节后陷者中。灸三壮。主热病汗不出。厥。手足清。暴泄。厥心痛腹胀满。心久痛甚者。胃心痛也。疟不知所苦。大风逆气暴泄。四肢肿。湿则唏然寒。饥则心烦。饱则头目眩)。


太白(在足内侧核骨下陷者中。灸三壮。主病先头重颊痛。烦冤身热。腰痛不可以俯仰。腹满两颔痛甚。暴泄若饥而不欲食。善噫热中。足清腹胀。食不化。若呕泄有脓血若呕无所出。先取三里。后取太白章门。厥心痛腹胀满。心尤痛甚者。胃心痛也。胸胁支满。腹中切痛。霍乱逆气。大便难。身重骨痿。若不相知。热病满闷不得卧。脾胀)。


公孙(在大指本节之后一寸。别走阳明。太阴络也。灸三壮。主疟不嗜食。多寒热汗出。实则腹中切痛。厥。头面肿起。烦心狂饮不嗜卧。虚则鼓胀。腹中气大满。热痛不嗜饮霍乱)。


商丘(在内踝微前下陷者中。灸三壮。主癫疾狂饮多食。喜笑不休。发于外。心中烦渴。疟寒。肠中痛。汗出腹满。向向不便。心下有寒痛。阴股内痛。气痈狐疝。走上下。腹痛脾虚。令人病寒。不乐好太息。喉痹。寒热善呕。骨痹。烦满痫 。手足扰。癫疾。目昏口噤。溺黄。筋挛痛。病善厌梦者。绝子。厥。头面肿起。咳而泄。不欲食。痔疾。骨蚀管疽)。


漏谷(在足内踝上六寸骨下陷者中。亦足太阴络。灸三壮。主腹中热。苦寒。肠鸣。强欠。时内痛。心悲气逆。腹满腹胀。而气怏然引肘胁下。皆主之少腹胀急。小便不利。厥气上头癫)。


三阴交(在内踝上三寸骨下陷者中。足太阴厥阴少阴之会。灸三壮。主足下热。胫疼不能久立。湿痹不能行。腹中热。若寒膝内痛。心悲气逆腹满。小便不利。厥气上及巅。痹病者身重若饥。足厥不欲行。善掣脚下痛。虚则腹胀腹鸣溏泄。食饮不化。脾胃肌肉痛。出素问)。


地机(一名脾舍。足太阴 。别走上一寸空。在膝下五寸。灸五壮。主 疝疮瘕腹中痛。藏痹)。


阴陵泉(在膝下内侧辅骨下陷者中。伸足得之。灸三壮。主溏泄。谷不化。腹中气胀嗌。胁下满。腹中气嗌腹胀。喘逆不得卧。肾腰痛。不可俯仰。气癃尿黄。寒热不节。女子疝瘕。按之如以汤沃其股。内至膝。飧泄。妇人阴痛。少腹坚急痛重。不嗜食。心下满。寒中。小便不利。霍乱。痹痛)。


血海(在膝下膑上内廉。白肉际二寸中。足太阴脉气所发。灸五壮。主妇人漏下苦血闭不通。气逆腹胀)。


箕门(在鱼腹上越筋间。动脉应手。阴市内。足太阴脉气所发。一云在股上起筋间。灸三壮。主淋。遗溺。鼠鼷痛。小便难)。


期门(肝募也。在第二肋端。不容傍一寸五分。上直两乳。足太阴厥阴阴维之会举臂取之。灸五壮。主妇人产余疾。食饮不下。胸胁支满。目眩足寒。小便难。心切痛。善噫恶闻酸臭。酸痹腹满。少腹尤痛。太息。贲豚。胁下气上下。胸中有热。目青而呕。霍乱泄痢。 。腹大坚不得息。咳嗽。胁下积聚。喘逆卧不安席。时寒热。心大坚。贲豚上下。癃遗溺。鼠鼷痛。小便难而白。喑不能言)。


日月肝募也。在期门下五分。灸五壮。主太息善悲。少腹有热。欲走多唾。言语不正。四支不收)。


腹哀(在日月下一寸半。足太阴阴维之会。灸五壮。主便脓血。寒中不化。腹中痛)。


大横(在腹哀下三寸。直脐傍足太阴阴维之会。灸五壮。主大风逆气。多寒善悲)


腹结(一名肠窟。在大横下一寸三分。灸五壮。主绕脐痛抢心。膝寒泄痢)。


府舍(在腹结下三寸。足太阴阴维之会。灸五壮。主疝瘕。髀中急痛循胁上下抢心。腹满积聚。厥逆霍乱)。


冲门(一名慈宫。去大横五寸。在府舍横骨两端约中动脉。足太阴阴维之会。灸五壮。主寒气腹满。癃淫泺。身热。腹中积痛。阴疝。乳难。子上冲心)。


云门(在巨骨下气户傍。各二寸陷者中。动脉应手。足太阴脉气所发。举臂取之灸五壮。主喉痹。胸中暴逆。先取冲脉。后取三里云门。皆泻之。咳喘不得息。不得卧。呼吸短气。索咽不得。胸中热。暴心腹痛。疝积。时发上冲心。肩痛不可举。引缺盆。脉代不至寸口。四逆脉鼓不能通)。


中府(肺募也。一名膺中俞。在云门下一寸。一云一寸六分。乳上三肋间。动脉应手陷者中。足太阴之会。灸五壮。主肺系急。胸中痛。面青胸满。悒悒然呕胆。胸中热喘。逆气相追逐。多浊唾。不得息。肩背风汗出。面腹肿。膈中食噎不下食。喉痹。肩息肺胀。皮肤骨痛。寒热烦满)。


周荣(在中府下一寸六分陷者中。足太阴脉气所发。仰而取之。灸五壮。主胸胁支满。不得俯仰。饮食不下咳喘唾脓血)。


胸乡(在周荣下一寸六分陷者中。足太阴脉气所发。仰而取之。灸五壮。主胸胁支满。却引背痛卧不得转侧)。


天溪(在胸乡下一寸六分陷者中。足太阴脉气所发。仰而取之。灸五壮。主胸中满痛。乳肿贲膺。咳逆上气。喉鸣有声)。


食窦(在天溪下一寸六分陷者中。足太阴脉气所发。举臂取之。灸五壮。主胸胁满。膈间雷鸣 陆。常有水声)。


脾气盛者.肌肉浓而色紫.耐壮而乳多.脾气怯.则肌虚而喜汗.汗多则肉瘠.脾主肌肉.怯则肌虚.虚则荣卫衰.故汗多而肉瘠也.


丁香散


治小儿脾怯多汗.陈皮(一两) 青皮(去穣) 诃子肉(去核) 甘草(各半两) 丁香(二钱)


上为细末.每服二钱.水一盏.煎六分.食前温服.儿小分之.


香瓜丸


治小儿喜汗.大黄瓜(黄色出种子者) 川大黄(湿纸裹煨至纸焦) 胡黄连 柴胡(去芦) 青皮(去嚷) 鳖甲(醋炙黄) 黄柏(去粗皮) 芦荟上药各等分.瓜用一个.先将黄瓜割顶去瓤.以诸药为细末.填瓜内至满.却将顶盖口.杖子签定.慢火内煨熟.取药并瓜研之.如皮研不烂则去之.干后入面糊.和丸绿豆大.每服三二丸.乳后冷浆水下.儿大加之.


粉身法


黄连(去须) 牡蛎(火 ) 贝母(各七钱)


上为细末.以米粉一升.同研匀.粉身.与丁香散同用.


脾者,卑也。在胃之下,裨助胃气,以化谷也。脾胃属土,俱从田字;胃居正中,田字亦中;脾处于右,田亦偏右。


经曰∶脾者,仓廪之官,五味出焉。


遗篇《刺法论》曰∶脾为谏议之官,知周出焉。


脾图(图缺)


滑氏曰∶掩乎太仓。


华元化曰∶脾主消磨,养于四旁。


经曰∶形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左,俞当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化。其合肉也,其荣唇也,开窍于口。


《难经》曰∶脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意与智。


经曰∶足太阴脾经。


又曰∶是经多气少血。


又曰∶已时气血注于脾。


《黄庭经》人身神名曰脾神,常在字魂停。


又曰∶脾藏意,意者,记而不忘者也。


《内经》曰∶脾在志为思。


又曰∶思则气结。(注云,系心不散,故气亦停留而结也。)


皇甫谧曰∶思发于脾而成于心,过节则二脏俱伤。


《灵枢》曰∶因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑。


又曰∶怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。


又曰∶心有所忆谓之意。意之所存谓之志。因虑而处物谓之智也。


又曰∶脾气通于口,脾和则能知五谷矣。


又曰∶口唇者,脾之官也,脾病者,唇黄。


岐伯曰∶有所击仆,若醉入房,汗出当风则伤脾。


《难经》曰∶饮食劳倦则伤脾。


《入门》曰∶脾居中脘一寸二分。上去心三寸六分;下去心三寸六分;中间一寸二分,名曰黄庭。脾居一身之中,故曰黄庭。


经曰∶脾者,在天之湿;在地之土;在人为脾;在时为四季;在方为中央;在色为黄;通窍唇口。


经曰∶脾脉者,土也。孤脏以灌四旁者也。


又曰∶脏真濡于脾脏,肌肉之气也。心火为母,肺金为子;与胃为腑,克肾水,主养肌肉,若久坐则伤肉。司藏意智。其类土,其畜牛,其卦坤,其性信,其华在唇四白,其谷稷,其虫蜾,其果枣,其菜葵,其应四时,上为镇星,其病在肉,其音宫,宫者中也,土位居中,为五行建级也。其数五,其臭香,其声歌,其气呼,其液涎,其味甘,外应四肢而色黄。然黄欲如罗裹雄黄,不欲如土。


《灵枢》曰∶脾应肉,肉 ( ,分理也。)坚大者胃浓。更脾主湿,然湿则伤脾。风气胜则病,其病之候,则必面黄,善思善嗜,体重卵痛,四肢不改而怠惰。脾实则肢体重着而不举,腹胀尿秘而善饥,昏睡身热而饮水。脾虚则少气,吐泻生风,或乳食不消,肿胀肠鸣,四肢无力。脾绝则脐突唇反,环口黧黑,柔汁发黄。然脾绝者十二日死。平脉则寄旺于四季之末各十八日,其脉温浓,盖因气行脏腑之间,故和平不得见其衰乃形焉;贼脉则弦长而紧,与夫面青皆逆;危脉则状如鸡雀啄,止而复来。


经曰∶脾主长夏,中央己土,中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾。


又曰∶脾变动为哕。


《灵枢》曰∶脾者,主为卫使之回粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄色小理者脾小,粗理者脾大,揭唇者脾高;唇下者脾下;唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆;唇上下好者,脾端正;唇偏举者,脾偏倾也。脾小则脏安,难伤于邪;脾大则苦凑, 而痛,不能即行。脾高则 引季胁而痛;脾下则下加于大肠,脏苦受邪;脾坚则脏安难伤;脾脆则善病消瘅;脾端正则和利难伤;脾偏倾则善满善胀也。


又曰∶腹为阴,阴中之至阴,脾也。脾为牝脏,牝者,阴也。


《入门》曰∶脾为谏议大夫。盖饮食人之大欲,心所欲食,而脾不能化,则不敢食,故名为谏议也。巳脾土,辰胃土,位居中央,谓之孤脏,其形如马蹄,内包胃脘象土形也。诸经之气交归于中,以营运之气,意之舍也。


又云∶脾为阴脏,位处中焦,主养四脏,故呼吸以受谷气,以其上有心肺,下有肾肝,故曰在中。


又曰∶土寄王于四季,尤王于长夏。(六月也。)相于夏,废于秋,囚于冬,死于春。其王日戊己;王时食时日 ;(食时,侵晨至食时也。 ,日囚也。)困日壬癸;困时人定夜半;死日甲乙;死时平旦日出,皆本时也。( ,音耋。)


经曰∶脾、胃、大小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器。能化糟粕转味而出入者也。其华在唇四白,其充在肌,此至阴之类,通于土气。


又曰∶中央黄色入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本。


又曰∶谷气通于脾。


又曰∶精气并于脾则畏。


又曰∶脾恶湿。


又曰∶甘走肉,肉病无多食甘。


又曰∶久坐伤肉,劳于脾也。


又曰∶脾为万物之母。胃为水谷之海。


帝曰∶脾病而四肢不用,何也?岐伯曰∶四肢皆禀气于胃,而不得径至,必因于脾,乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用也。


帝曰∶脾不主时,何也?曰∶脾者,土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。


(脾脏者,常着胃土之精也。土者,生万物而法天地,故上不至头,下不至足,不得主时也。)


帝曰∶脾与胃以膜相连耳,而能为之行其津液,何也?答曰∶足太阴者,三阴也。其脉贯胃属脾络嗌,故太阴为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明。


又曰∶脾俞在背十一椎旁,募在腹傍章门。


又曰∶黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。


又曰∶如缟裹栝蒌实者生。


又曰∶脾热病,鼻先赤。


又曰∶脾热病者,先头重颊痛,烦心欲呕,身热,热争则腰痛不可俯仰,腹满泄,两颔痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。


又曰∶脉来实而盈,数如鸡举足曰脾病。


又曰∶脉来坚锐,如鸟之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。


又曰∶脾气盛,则体重肢不举。


又曰∶厥气客于脾,则梦丘陵大泽,坏屋风雨。


又曰∶脾弱病下利白肠垢,大便坚,不更衣,汗出不止,或五液注下五色。(不更衣,不大便也。贵者入厕必更衣,故名。)


又曰∶脾胀者善哕,四肢急,体重不能胜之,(哕,苑入声。)卧不安。


又曰∶脾水者,腹大,四肢重,津液不生,但苦少气,小便难。


又曰∶脾约者,大便坚,小便利,而反不渴。


又曰∶脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,刺足太阴。


又曰∶肾移热于脾,传为虚,肠 死,不可治。


又曰∶脾咳之状,咳则右 下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。(剧,音极,增也。)


又曰∶脾风之状,多汗恶风,身体怠情,四肢不欲动,色薄微黄,不嗜食,诊在鼻上,其色黄。


(诊色,诊视也。)


又曰∶脾痹者,四肢懈惰,发咳呕汁,上为大塞。


又曰∶脾气热则胃干而渴,肌肉不仁发为肉痿。


帝曰∶四时之序,逆从之变异也。然脾脉独何主?岐伯曰∶脾脉者土也。孤脏以灌四旁者也。帝曰∶然则脾善恶,可得见之乎?曰∶善者不可得见,恶者可见。曰∶恶者何如可见?曰∶其来如水之流者,此谓太过;病在外如鸟之喙者,(喙,音诲,鸟嘴也。)此谓不及;病在中,太过则令人四肢不举,不及则令人九窍不通,名曰重强。


又曰∶食管,乃胃管上原。


《内景》云∶脾长一尺掩太仓。而《灵枢》云∶脾长五寸,何不侔也。


《脉经》曰∶脾脉急甚,为螈 。(音讼。)微急,为膈满不食。


又曰∶缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不收。


又曰∶大甚为击仆,微大为痞气,裹大脓血,在肠胃之外。


又曰∶心乃脾之母,以炒盐补之。


又曰∶脾实以枳实泻之,如无他证,以黄连泻之。


又曰∶脾主湿,自病则泄泻多睡,体重倦怠,急以苦燥之。


又曰∶实则泻赤黄,睡不露睛,泻黄散。


又曰∶虚则泄泻白色,睡则露睛,白术散。


又曰∶肝乘脾,贼邪风胜,泻而呕,茯苓半夏汤。


又曰∶心乘脾,虚邪壮热,体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤。


又曰∶肺乘脾,实邪能食,不大便而呕嗽,煎槟榔大黄汤,下葶苈丸又曰∶肾乘脾,微邪,恶寒而泄,理中丸。


又曰∶凡脾之得病,必先察其肝心两脏之虚实,原其所始而疗之。盖肝为脾鬼,心是脾母,肝气盛则鬼胜,心气亏则脾之生气不足,盛者抑之则退,亏者益之则平,故有抑肝益心二药,诊其脉,肝心二脏俱和,是脾自生疾矣,须察本经虚实而治之。(此即贵法)


又曰∶小甚为寒热,微小为消瘅。


又曰∶涩甚为颓癃。(颓,下坠也。)微滑为虫毒、肠鸣、热。


又曰∶滑甚为肠 ,( ,音颓,阴病。)微涩为内 ,多下脓血也。


经曰∶是动则舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重,是主脾。(气音屁。强音降)


又曰∶所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,寒疟,溏瘕泄,水闭,黄胆,不能卧,强立股膝内肿厥,(厥,发也。)足大指不用。盛者,寸口大三倍于人迎,虚者,寸口反小于人迎也。


足太阴脾引经药歌∶


己脾(当)归缩(砂仁黄) 防(风益)智仁,代赭(石吴)茱萸赤茯苓,苍(术)白(术白豆)蔻(甘)草麻(黄饴糖)半夏,元胡(索)白芍缩砂行。(赭,音者,赤色。)


经曰∶脾受肝热邪,多吐逆;受肝冷邪,多飧泄。


又曰∶甘走肉,肉病无多食甘。


又曰∶谷气通于脾。


又曰∶久坐伤肉,劳于脾也。


又曰∶精气并于脾,则畏。


又曰∶损其脾者,调其饮食,适其寒温。


经曰∶湿胜则濡泻。(湿胜则内攻于脾胃,脾胃受湿,则水谷不分,故大肠传导而注泻也。)


又曰∶得谷者昌,失谷者亡。


又曰∶诸湿肿满,皆属于脾。


又曰∶脾实则身重善饥,肉痿足不收行,善螈,脚下痛。虚则腹满,肠鸣飧泄,食不化。脾有余则腹胀,泾溲不利;不足则四肢不用。


《灵枢》曰∶邪在脾胃,则病肌肉痛。阳气有余,阴气不足,则热中善饥;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛。


又曰∶脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀,泾溲不利。


(注曰∶泾,大便也。溲,小便也。)


《难经》曰∶外证面黄,善噫,善思,善味,内证当脐有动气,按之牢苦痛,其病腹胀,满食不消,体重节痛,怠惰嗜卧,四肢不收,有是者脾也,无是者非也。


经曰∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热,脱肉破,真脏见,十月之内死。(注曰∶此脾之脏也。期三百日内死。)


又曰∶肝传之脾,病名曰脾风,发瘅腹中热,烦心目黄。脾热者色黄而肉蠕动。


又曰∶病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏。(凡病以五脏时日占病愈甚,极准。钱仲阳深得其理,学人宜究心焉。《纲目》)


又曰∶脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。


又曰∶脾病者,日 慧,日出甚,下晡静。


又曰∶脾在志为思,思伤脾,怒胜思。


丹溪曰∶思伤脾者,以怒胜之,以喜解之。(五志之火,郁而成痰,为癫狂;宜以人事制之,所谓五志相胜为治也。妇女思想气结之证,惟不食困卧如痴,无他病,多向里床坐。盖脾主思,过思则脾气结而不食。怒属肝木,怒则木气升发而冲开脾气也,故怒胜之。夫医贵有才,无才则何以应变无穷。)


经曰∶脏气绝,则神见于外。(一士人喜观书,忘食。一日有紫衣人立于前曰∶公不可苦思,思则我死矣。问其何人?曰∶我谷神也。于是绝思而食如故矣。)


经曰∶脾苦湿,急食苦以燥之。脾欲缓,急食甘以缓之。脾苦湿,是有余,宜白术。脾欲缓,是不足,宜甘草。以甘补之,人参;以苦泻之,黄连;脾虚以甘草、大枣之类补之;脾实以枳实泻之。


《灵枢》曰∶足太阴气绝,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣则肌肉软,肌肉软则舌痿,人中满,人中满则唇反,唇反者,肉先死。甲日笃,乙日死。


《灵枢》曰∶愁忧不解则伤意,意为脾神也。


思而动血者,属脾。


肿胀水肿有十种之分,四肢苦重为脾水。总而论之,肾虚不能行水,脾虚不能制水,凡肿先起于腹,而散于四肢者,可治;自四肢而归于腹者,难疗。


经曰∶黄如蟹膏者生,黄如枳实者死。


又曰∶实则梦欢歌快乐,虚则梦饮食相争。


又曰∶太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通。上下不通则面黑,皮毛焦而终矣。


《脉经》曰∶脾绝十二日死。(一云∶五日死。)何以知之?口冷足肿,腹热胪胀,泄利不觉,出时无度。


仲景曰∶环口黧黑,柔汗发黄者,此为脾绝。


补∶人参、黄 、甘草、莲子、扁豆、苍术、白术、茯苓、山药、芡实、陈皮。


泻∶枳实、石膏、青皮。


温∶丁香、藿香、胡椒、吴茱萸、附子、肉桂、良姜。


凉∶玄明粉、滑石。


引经报使∶升麻、白芍。


脾者,形如刀镰,与胃同膜,而附其上之左俞。当十一椎下,闻声则动,动则磨胃而主运化,其合肉也,其荣唇也,开窍于口,是经多气少血。《难经》曰∶脾重二斤三两,广扁三寸,长五寸,有散膏半斤,主裹血,温五脏,主藏意智。脾胃属土,俱从田字,胃居中,田字亦中;脾处右,田亦偏右。(李士材)


脾之所以消磨水谷者,非如磨之能砻,杵之能舂也。以气吸之,而食物不坠焉耳。食物入胃,有气有质,质欲下达,气欲上行,与胃气熏蒸,气质之去留各半,得脾气一吸,则胃气有助,食物之精得以尽留。至其有质无气,乃纵之使去,幽门开而糟粕弃矣。(《医参》)



心者,君主之官,神明出焉。心居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎,是经常少血多气。其合脉也,其荣色也,开窍于舌。《难经》曰∶心重十二两,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神,心象尖圆,形如莲蕊,其中有窍,多寡不同,以导引天真之气,下无透窍,上通乎舌,共有四系,以通四脏。心外有赤黄裹脂,是为心包络。心下有膈膜,与脊胁周回相着,遮蔽浊气,使不得上熏心肺也。(李士材)


上智人心七窍三毛,中智人心五窍二毛,下智人心三窍一毛。常人心二窍无毛,愚人心只一窍。无窍则神无出入之门。


○心有七孔应七星,三毛应三台。心至诚则无所不应。(《医学入门》)


《经》云∶心者,君主之官,神明出焉。又云∶心者,五脏六腑之大主。邵子云∶心为一太极,而四肢百骸、脏腑阴阳,尽皆禀命于心。所谓天君泰然,百体从命也。凡人之心,上有肺之华盖遮覆,下有包络橐 护围,状如圆镜,明如止水,乃虚灵不昧者也。其间藏性、藏情、藏神、藏液,又为枢机之象。如神不守舍,心枢摇也;神思迷惑,心机塞也;七情感触,心枢动也;颠倒无恒,心机乱也;液藏于中,心枢守也;汗达于外,心机发也。或曰∶枢机之病,独心脏有之,何也?盖心家诸病,不能出开阖之理。如不寐,心之开也;善寐,心之阖也;喜笑,心之开也;不乐,心之阖也;不汗,心之阖也;妄汗,心之开也。病情不一,而无形不能出枢机之象,有形不能越开阖之理。岂可不知心之为心乎?(《医学阶梯》)


《经》曰∶七节之傍,中有小心。或指下第七节命门穴为小心者,非也。王注小心者,真心神灵之宫室,以心系并脊膂贯脊髓,正当七节之间。自杨上善认小心为肾神,乃倒数脊骨下七节,致后人即以命门为小心,由此误也。滑伯仁《心经注》云∶心系有二,其一上与肺相连;其一由肺系而下,曲折向后,贯脊髓,正当七节之间。又按五内图,果如所云,据此观之,小心即心包络也。何一阳亦谓包络发原,正在心五椎下二节七节之傍,正与膻中平对,井不可紊。设如彼逆数之,则心当在十五椎,肺在十九椎下矣。自《素问》以来,未闻此倒数法也。(《医旨绪余》)


《素问》食气入胃,浊气归心,淫精于脉一节,此浊气归心,不得其解。因思心者,君主之官,神明出焉。果浊气归心,焉得虚灵不昧,具众理而应万事者乎?按此心字,必脾字之误。考《灵枢》曰∶受谷者浊,受气者清。又曰∶营者,水谷之精气也,调和于五脏,洒陈于六腑。又曰∶阴清而阳浊,诸阴皆清,足太阴独受其浊。夫腑为阳,脏为阴。既曰诸阴皆清,则心之受清可知。既曰足太阴独受其浊,则浊气归脾之外,更无一脏再受其浊可知。是浊气归脾,经文无不印合。(《吴医汇讲》)


〔钱〕脾主困。实则困睡,身热饮水。虚则吐泻生风。脾病困睡泄泻,不思饮食。脾胃虚寒则面 白,目无精光,口鼻气冷,肌体瘦弱。吐水腹痛不思乳食,用益黄散。下利用调中丸。伤风手足冷者,脾脏怯也,先用益黄散补脾,后用大青膏发散。脾病见四季,皆放余四脏治之,顺者易治,逆者难治。脾怯当面赤目黄。


五脏相反,随证治之。〔洁〕脾主湿,自病则泄泻多睡,体重昏倦。脾苦湿,急食苦以燥之。实则泄泻赤黄,睡不露睛,泻黄散主之。虚则泄泻色白,睡露睛,白术散主之。肝乘脾,贼邪,风泻而呕,茯苓半夏汤主之。心乘脾,虚邪,壮热体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之。肺乘脾,实邪,能食,不大便而呕吐,嗽,煎槟榔、大黄汤下葶苈丸。肾乘脾,微邪,恶寒泄泻,理中丸之类主之。〔刘〕凡脾之得病,必察肝心两脏之虚实,根其源之所起,然后救疗,盖肝是脾之鬼,心是脾之母,肝气盛则鬼胜,心气亏则脾家生气不足,盛者抑之则退,亏者益之不乏,所以有抑脾气、益心气两药。诊其脉,肝心两脏俱和,则是脾自生疾,察其虚实而治之。〔薛〕前证实者,病气实而形气虚也,若面色 白,吐泻腹痛,口鼻气冷,属寒水侮土,宜用益黄散。若面青唇黯,吐泻,手足并冷,此脾土虚寒,用干姜理中汤。若面色痿黄,手足不冷,此脾土虚弱,用人参理中汤。若伤风手足并冷,吐痰咳嗽,吐泻腹胀,此脾肺气虚,用五味异功散实脾气,加防风、升麻散外邪。若发于寅卯之时,用六君、柴胡、升麻补脾土,平肝木。然面黄者脾之本色也,面赤者火生土为顺,面青者木克土为逆,当平其所胜,以补元气为善。〔海〕脾苦湿,急食苦以燥之,白术。


脾欲缓,急食甘以缓之,甘草。以甘补之,人参。以苦泻之,黄连。脾虚,以甘草、大枣之类补之,如无他证,以钱氏益黄散补之。虚则补其母,心乃脾之母,以炒盐补心。


益黄散〔钱氏〕 又名补脾散 治脾胃虚寒。


陈橘皮(一两) 青橘皮 诃子肉 甘草(各半两,锉、炒) 丁香(二钱)


上为细末。每服二钱,水一盏,煎至六分,食前温服。


东垣云∶阎孝忠编集钱氏方,以益黄散补土,又言风旺必克脾土,当先实其脾,昧者不审脾中寒热,一例用补脾药,又不审药中有丁香、青皮,辛热大泻肺金,脾虚之证,岂可反泻其子,为寒水反来侮土,中寒呕吐腹痛,泻痢青白,口鼻中气冷,益黄散神治之药也。如因服热药巴豆之类过剂、损其脾胃,或因暑天伤热积热、损其脾胃,而成吐泻,口鼻中气热,而成慢惊者,不可服之。今立一方治胃中风热,名人参安胃散。薛氏云∶脾土虚寒,寒水侮之,如东垣所云诸证,宜用此方。若因脾土虚弱吐泻者,用六君子汤加柴胡,如不应或手足俱冷,属虚寒也,更加木香、炮姜。若因乳母脾虚肝侮,必治以前药。若乳母郁怒,致儿患前证,母服加味归脾汤。


人参安胃散 治脾胃虚热黄 (二钱) 人参 陈皮(去白各一钱) 生甘草 炙甘草(各半钱) 白芍药(七分) 白茯苓(四分)黄连(少许)


上为粗末。每服二三钱,水煎五沸,去滓温服。


四君子汤 六君子汤(二方见吐泻)


〔海〕脾实,以枳实泻之,如无他证,以钱氏泻黄散泻之,实则泻其子,肺乃脾之子,以桑白皮泻肺。


泻黄散〔钱氏〕 又名泻脾散


藿香叶(七钱) 山栀子仁(一两) 石膏(半两) 甘草(三两) 防风(四两,去芦、切,焙)


上锉,同蜜酒微炒香,为细末。每服一钱至二钱,水一盏,煎至五分,温服清汁,无时。


〔薛〕前证,若作渴饮冷,卧不露睛,手足热甚,或遍身发黄,属胃经实热,宜用泻黄散。若作渴饮汤,卧而露睛,手足并冷,属胃经虚热,宜用异功散。若面青搐搦,乳食少思,肝乘脾也,用秘旨补脾汤。若面赤惊悸,身热昏睡,心乘脾也,用秘旨安神丸。若面白喘嗽,肢体倦怠,肺乘脾也,用补中益气汤。若唇黑泄泻,手足指冷,肾乘脾也,用益黄散。病后津液不足,口干作渴,宜用七味白术散。若乳母膏粱浓味,七情郁火所致,当审其因而治其母。