善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

下气

刘河间云∶肠胃郁结，谷气内发，而不能宣通于肠胃之外，故喜噫下气也。若癫痫劳瘵，气下泄而不止者，必死。乃真气竭绝，腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出。娄全善云∶下气属心虚。经云∶夏脉者心也。心脉不及，下气为泄者是也。经又云∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行。此平人也。若七情内伤，六淫外侵，饮食失节，房劳过度，致脾土之阴受伤，转运之官失职，不能输化，故下气也。又曰∶阴精所奉其人寿；阳精所降其人夭。阴精者，乃五谷之精，上荣心肺，以降肾肝，故曰其人寿。阳精者，乃胃中之清气，陷入肾肝，不能升浮上输心肺，故曰其人夭。若饮食过多，肠胃郁结，用平胃散。癫痫劳瘵，用补中益气汤。心气虚弱，用补心丸。心气虚寒，用补心汤。脾胃虚寒，用理中汤。肝木乘脾，用六君子汤、加木香。脾气郁结，用加味归脾汤。脾气下陷，用补中益气汤。命门火衰，用八味丸。肾气不足，用六味地黄丸。


大凡噫气下气者，其脉不及本位。《内经》云∶短则气病，以其无胃气也。诸病见此脉难治，但纯补胃气为善。


治验（兼仍参虚羸治验）


一小儿脾气素弱，饮食少思，常患虚弱，毕姻后噫气，右关脉弱，不及本部，左关脉弦数而长，此脾气虚肝木胜之也，用六君、柴胡、炒黑山栀，治之寻愈。后因劳复作，用补中益气汤加益智二剂而痊。后又劳，复头晕，仍用前汤，更加蔓荆子而愈。


一女子十四岁，性悉多怒噫气，常服木香槟榔丸，胸中爽快，次年出嫁孀居，前症复发，服清气化痰丸，发热痰甚，服芩、连等药，经行如崩，发热作渴，四肢抽搐，唇口自动，此因肝盛脾虚，不能统血归经，虚火动而类风也，用加味逍遥散，内归、术各用五钱，加钩藤钩二钱治之，诸症顿愈。又用加味归脾汤，久服而愈。


一女子早丧母，噫气下气，出嫁后患吞酸胸痞，用六君子送越鞠丸渐愈，又用加味归脾汤而安。后因怒兼胁痛腹胀，小便淋涩，用加味逍遥散加车前子、龙胆草而愈。


一小儿十一岁，禀胃气充实，饮食过多，胸满噫气，用枳壳散渐愈，又用六君子汤痊愈。至十七岁，饮食停滞，腹胀兼痛，自用枳壳散，肢体倦怠，噫气下气，余用六君、干姜、肉桂而愈。


一女子年十六患此，先用参、术之药，不应，用六君子汤送四味茱连丸而愈，后又因怒气劳役，前症益甚，更兼发热，用柴胡栀子散二剂，随以补中益气汤而痊。


平胃散（方见虚寒）


补心汤（方见喑）


补心丸（即茯神散为丸，方见惊悸）


补中益气汤（方见虚羸）


人参理中汤（方见惊泻）


越鞠丸


六君子汤


加味归脾汤


加味逍遥散（四方见内钓）


本事枳壳散（方见前症）


柴胡栀子散（方见发热）


四味茱连丸（方见噫气）


八味地黄丸（方见肾脏）


下气属心虚。经云∶夏脉者心也，心脉不及，下为气泄者是也。


□


〔河〕肠胃郁结，谷气内发，而不能宣通于肠胃之外，故善噫而或下气也。


□


〔《诊》〕癫痫痨瘵，若气下泄不止者必死。此真气竭绝，肠胃腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出也。


〔薛〕刘河间云∶肠胃郁结，谷气内发而不能宣通于肠胃之外，故喜噫下气也。


若癫痫劳瘵，气下泄而不止者必死，乃真气竭绝，腠理闭塞，谷气不能宣通于肠胃之外，故从肠胃中泄出。娄全善云∶下气属心虚。经云∶夏脉者心也，心脉不及，下气为泄者是也。经又云∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，此平人也。若七情内伤，六淫外侵，饮食不节，房劳过度，致脾土之阴受伤，转运之官失职，不能输化，故下气也。又曰∶阴精所奉，其人寿，阳精所降，其人夭。阴精者，乃五谷之精，上荣心肺，以降肾肝，故曰其人寿。阳精者，乃胃中之清气，陷入肾肝，不能升浮，上输心肺，故曰其人夭。若饮食过度，肠胃郁结，用平胃散。癫痫劳瘵，用补中益气汤。心气虚弱，用补心丸。心气虚寒，用补心汤。脾胃虚寒，用理中汤。肝木乘睥，用六君子汤加木香。脾气郁结，用加味归脾汤。脾气下陷，用补中益气汤。命门火衰，用八味丸。肾气不足，用六味地黄丸。大凡噫气下气者，其脉不及本位，内经云∶短则气病。以其无胃气也。诸病见此脉难治，但纯补胃气为善。


平胃散（不能食） 补心丸（即茯神散为丸，方见惊悸） 补心汤（痞） 理中汤（吐泻）加味归脾汤（惊悸） 八味丸（不能食）


紫苏子散 治小儿咳逆上气，因乳哺无度，内挟风冷，伤于肺气，或小儿啼气未定，与乳饮之，与气相逆，气不得下。


紫苏子 诃子（去核） 杏仁（去皮尖，炒） 萝卜子（炒） 木香 人参（去芦。各三两） 青皮 甘草（炒。


各一两半）


上为细末。每服二钱，水一盏，生姜三片，煎至五分，去滓，不拘时服，量儿加减。


《肘后》疗小儿咳嗽方紫菀（六分） 贝母（二分） 款冬花（一分）


上捣为散。每服如豆大，着乳头上，令儿和乳咽之，日三四。乳母忌食大咸醋物。《圣惠》用清粥饮调一字。


〔张涣〕马兜铃丹 治小儿肺壅咳嗽，大便不利。


马兜铃 紫苏子 人参（去芦头。各一两） 款冬花 木香（各半两，并为细末） 杏仁（七钱半，汤浸，去皮尖，另细研）


上件，同拌匀，炼蜜和，如黍米大。每服十粒，煎生姜汤下，量儿大小加减。