善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

胁肋胀痛

伤损胁肋胀痛之证：


●如大便通利，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之。


●若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滞也，当归导滞散通之。


●内经云：「肝藏血，脾统血。」盖肝属木，木胜侮土，其脾气必虚：


·宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞，


·次壮脾胃，则气血充盛。


·若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。


按、方剂：●当归导滞散


川大黄一两　当归二钱五分　麝香少许


以上三味，除麝香另研外，为极细末，后入麝香令匀，每服三钱，热酒一杯调下。


●又方


川大黄　当归各二两上共为细末，每服三钱，不拘时，温酒调服。


●小柴胡汤方见瘀血泛注


伤损胁肋胀痛之证，如大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之；若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滞也，用当归导滞散通之。《内经》云∶肝藏血，脾统血，盖肝属木，木胜侮土，其脾气必虚。宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞，次壮脾胃，则气血充盛。若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。


当归导滞散


川大黄（一两） 当归（二钱五分） 麝香（少许）


上三味，除麝香另研外，为极细末，后入麝香令匀，每服三钱，热酒一杯调下。


又方


川大黄 当归（各二两）


上共为细末，每服三钱，不拘时，温酒调服。


小柴胡汤 （方见瘀血泛注）


若大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡汤加青皮、山栀清之。若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滞也，用当归导滞散通之。《内经》云∶肝藏血，脾统血。


盖肝属木生火侮土，肝火既炽肝血必伤，脾气必虚，宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞，肌肉不致遍溃；次壮脾健胃，则瘀肉易溃，新肉易生。若行克伐，则虚者益虚，滞者益滞，祸不旋踵矣。 有一患者，患处胀痛，发热欲呕，两胁热胀，肝脉洪大。薛曰∶肝火之症也，但令饮童便，并小柴胡汤，加黄连、山栀、归梢、红花，诸症果退。此症若左关脉浮而无力，以手按其腹反不胀者，此血虚而肝胀也，当以四物、参、苓、青皮、甘草之类治之；若左关脉洪而有力，胸胁胀痛者按之亦痛，此怒气伤肝之症也，以小柴胡、芎、归、青皮、芍药、桔梗、枳壳主之。盖此症不必论其受责之轻重，问其患处去血之曾否？


但被人扭按，甚重努力，恚怒，以伤其气血，瘀血归肝，多致前症。甚则胸胁胀满，气逆不通，或血溢口鼻，卒至不救。 有一患者，愈后口苦腰胁胀痛，服补肾行气等药，不俞薛按其肝脉浮而无力，此属肝胆气血虚而然耳，用参、 、芎、归、地黄、白术、麦门、五味，治之而愈。 李进士，季夏伤手，出血不止，发热作渴，两胁作胀，按之即止，此血虚也，用八珍加软柴胡、天花粉，治之顿愈；更用养气血之药，调理而痊。


小柴胡汤 治一切扑伤等症，因肝胆经火盛作痛，出血自汗，寒热往来，日晡发热，或潮热身热，咳嗽发热，胁下作痛，两 痞满。


柴胡（二钱） 黄芩（一钱五分） 半夏 人参（各一钱） 炙甘草（五分）


上姜水煎服。


破血散 治乘马损伤，跌其脊骨，恶血流于胁下，其疼苦楚，不可转侧。


羌活 防风 肉桂（各一钱） 水蛭（炒烟尽，另研，半钱） 柴胡 当归梢 连翘（各二钱） 麝香（另研，少许）


上作一服。水一盅，酒一盅，煎至一盅，去滓。入水蛭、麝香末，调匀，不拘时，温热服。