善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

胸满

胸满在心之上，故多表症。盖表邪传里。必先胸至胁，然后入里者也。胸满症必内有痰涎，外邪传里，互相交结致是。故胸满胸痹之症，多用栝蒌等豁痰，或用瓜蒂散吐法。伤寒胸满心烦发热者，柴胡陷胸汤。胸满连胁，加青皮、枳桔。若尚带太阳表症，加散表药。寒热胸满而呕苦，通用小柴胡汤加枳、桔。未效，合小陷胸汤。故胸满症，栝蒌、枳、桔为必用之药。惟呕多者用半夏，不用栝蒌。若夹食胸满，见嗳气饱闷，用保和平胃散消导法。有表邪者，兼散表；有里热者，兼清热；有痰饮，导痰汤等。另有不发热，口不渴，唇不焦，二便清利，六脉沉迟，此阴寒胸满，另用温散。


太阳病，下之，脉促，胸满，微恶寒，桂枝去芍药汤主之。


太阳表症误下，则变脉促胸满，因尚有微恶寒表症，故用桂枝。去芍药者，因胸满症，忌血药凝滞耳。


太阳阳明合病，喘而胸满，不可下，宜麻黄汤。


三阳合病而喘，表邪未伸，故不可下，而用麻黄汤。


若发汗，若下之，烦热胸中窒者，栀子豆豉汤。


汗后烦热，不可再汗，下后烦热；不可再下。汗下后烦热胸中窒者，即烦闷懊 ，故用栀子豆豉汤。未汗下者，表症胸满，吐法不中用也。


病如桂枝症，但头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气冲咽喉不得息，此胸中有寒也，当吐之。


如桂枝症，但头不痛，项不强，寸脉微浮，非桂枝症。胸中痞硬，气冲咽喉不得息，此胸中有寒饮，故吐之，非言里气虚寒用此法。


少阳中风，耳无闻，目赤，胸中满而烦，若吐下之，则悸而惊。救逆，小柴胡去黄芩，加茯苓。


少阳中风，言有汗发热少阳症。少阳之脉，起目锐 ，入耳中；其支者，贯胸膈。故少阳症则目赤耳聋，胸中满而烦，若以吐下除烦，则悸而惊，故以小柴胡去黄芩，加茯苓定悸安神。


阳明潮热，大便溏，小便可，胸胁满，属阳明。


阳明潮热，大便硬，小便不利，乃是里症。今大便溏，小便又利，且胸胁满，属阳明表症。


太阴病，腹满而吐食，不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸中结硬。


太阴之脉，络胃统腹，故腹满吐食自利，时腹自痛。本非下症，若误下之必胸中结硬。


少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。


此热邪传入少阴，故以猪肤润燥滋阴。


厥阴病，手足厥冷，脉乍紧，邪结胸中，满而烦，饥不能食，病在胸中，当吐，瓜蒂散。


厥阴病，手足厥冷，脉本沉迟。今乍紧急，此阳邪传入厥阴之病，病在胸中，故用瓜蒂散吐之。


瓜蒂散


苦瓜蒂一两，为细末吹鼻。


黄水蓄于中焦，此方吹鼻得嚏，则目出泪，鼻出水矣。然内有黄水者可用。


柴胡陷胸汤


柴胡 栝蒌 半夏 黄连 甘草 青皮 枳壳


此即小陷胸汤，加柴胡、青皮、枳壳。大凡治凝结之症，必开豁气道。


小柴胡加枳桔汤


柴胡 黄芩 广皮 甘草 枳壳 桔梗


前方因热痰凝结，故以小柴胡合小陷胸汤。此条但是热邪结聚，故不合陷胸汤，但加枳壳、桔梗。


小陷胸汤


栝蒌 熟半夏 川连 甘草


按小柴胡汤加枳、桔，治少阳表里有邪者；柴胡陷胸汤，治少阳表里热邪，兼有痰结者；


小陷胸汤，治内有热痰，外无表症者。加枳、桔则力专；加甘草则力缓。


保和散


楂肉 麦芽 莱菔子 半夏 连翘 香附 枳壳


痰食胸满者，宜用此方。尚有表邪，仍兼散表。


平胃散


熟苍术 浓朴 广皮 甘草


外感发热，不用燥药。但湿邪满闷，非此不能治。


二陈汤 见似疟。


胃中有痰饮，则呕恶饱满，豁痰和胃，对症之药。


导痰汤 见似疟。


痰结上焦，用二陈汤。若痰结中焦，用此方上消下行。


栀子豆豉汤 见懊 。


小柴胡去黄芩加茯苓汤 即柴胡二陈汤。


小柴胡汤，不去黄芩加茯苓，名柴苓汤；去黄芩加茯苓。名柴胡二陈汤。总之，热痰凝结，以半夏黄芩同用；水饮凝结，则去黄芩而以半夏茯苓同用。


治胸满短气。不得汗（资生经）。皆针补手太阴以出汗。


治胸腹满。穴神堂治胸满肠鸣。穴三间治胸中满。穴神堂 人迎 神道 章门 中府 临泣 天池 璇玑 俞府治胸满不得息。穴天容 阳溪治胸满肿。穴阳交治胸满咳逆。穴鸠尾治胸满叫呼膺痛。穴水泉治胸中淡淡。穴巨阙 间使治胸下积气。穴梁门治胸中热。息贲。胁下气上。穴期门 缺盆治胸中暴逆。穴云门治胸中寒脉代。时不可止。寸口小。腹胀上抢心。咳唾有血。穴然谷治胸中郁郁。穴大杼 心俞治胸胁满。穴期门疗胸满腹鸣。穴三间疗胸中气满。如寒胸脾心痛。穴膻中疗胸下满闷。穴乳根治胸满。穴阳交 临泣治胸满。穴俞府疗胸满膨膨。穴委阳治胸满痛。胸胁支满。穴璇玑治胸中气满。喘咳支肿。穴商阳治胸中噎闷。穴鬲关治胸满不得息。咳逆。穴阳溪 神封治胸中气满。背偻如龟。腰强头目眩。令人失颜色。穴肺俞治胸中暴满。不得卧。喘息。穴辄筋治胸满支肿。穴鬲俞治胸胁支满。穴胃俞治胸满腹满。穴涌泉 神堂治胸胁支满。噎塞。食不下。呕吐食还出。穴中庭治胸烦满。气上冲心。喉痹。咳嗽喘不得息。胸胁短气。肩痛不得举臂。穴云门治胸中有气。穴天池治胸中烦满。穴曲池治胸胁满。引胸背痛。不得转侧。穴胸乡治胸胁满。不得俯仰。食不下。咳唾稠脓。穴周荣治胸胁支满。咳逆。喘不能食。穴 中治胸胁支满。咳逆。喘不得息。呕吐胸满不嗜食。穴神藏治胸胁支满。喘逆上气。胸背急不得息。不知食味。穴气户治胸胁支满。膈间雷鸣。常有水声。穴食窦治胸胁支满痛引胸。不得息。咳逆呕吐。胸满不嗜食。穴灵墟治胸胁支满。鼻塞不通呼吸。少气喘息。不得举臂。穴步廊治胸胁支满。穴章门治胸胁胀满。穴外丘治胸胁支满。咳逆上气。多唾浊沫脓血。穴库房治胸胁支满。寒热汗不出。穴侠溪疗胸胁彻背痛。穴云门疗胸胁满痛引胸。穴华盖治胸胁支满。穴紫宫 中庭 涌泉 通谷 章门 曲泉 鬲俞 期门 食窦 陷谷 石门治胸胁支柱满。穴胃俞 三里 紫宫 华盖 中庭 神藏 灵墟 侠溪 步廊 商阳上廉 气户 周荣 上脘 劳宫 涌泉 阳陵泉治胁痛不得卧。胸满呕无所出。穴胆俞 章门治咳而胸满。阳气逆上满胸。穴天容 前谷治胸满。穴肺俞 巨阙治胸胁支满。穴大泉治胸中烦闷。穴天疗两胁满。穴肝俞疗胸满。穴浮白疗胸腹两胁满。穴库房治寒热。胸膈烦满。头痛。四肢不举。腋下肿。上气。胸中有声。喉鸣。穴天池治胸满短气。胸胁痈肿。穴膺窗治胸背痛。穴魂门治胸下积气。穴梁门治胸胁支满。头目痈肿。穴陷谷。刺出血。立已。


治胸满。心腹积聚痞痛。穴肝俞。灸百壮。三报。


口苦咽干，又耳聋胸满者，属少阳，忌吐下，宜柴胡汤。（论见口苦。）


太阳阳明合病，喘而胸满者，宜麻黄汤。（论见喘。）


少阴病下利咽痛，胸满心烦者，宜猪肤汤。（方论见下利。）


太阳病下之，脉促胸满者，桂枝去芍药汤。（方论见恶寒。）若脉促不结胸者，欲解也。（论见大法。）下后胸满，小便不利，若兼烦惊，谵语身重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤。（方论见惊。）若兼哕而舌胎者，为湿痹。（论见体痛湿痹。）汗下后烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。（论见烦。）


病症发热恶寒，加桂枝或自汗，但头不痛，项不强，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息者，瓜蒂散主之。（论见气上冲。）


问曰∶胸满何以是半表半里证？答曰∶胸半以上，乃清阳之分，正在半表半里，邪至此将入里而未深入于里也。故胸满而腹未满者，乃邪气而非有物也。若腹中胀满，则为有物矣。又问曰∶痞气亦胸前胀满，何以别之？答曰∶邪入三阴经，而未结聚成实，医遽下之，致成痞气，必须问其曾经下否，若经下而后胸满者，痞气也。若未经下而胸前胀满，即属少阳也。陶氏治法，少阳证兼胸满者，小柴胡加枳桔，如未效，本方对小陷胸汤一服，如神为妙。是知用药，亦自有相通者。