下利

《伤寒大白》：下利
《伤寒六书》：下利
《伤寒六书》：下利

《医学纲目》：下利
《医学心悟》：下利
《伤寒说意》：下利

《伤寒指掌》：下利
《伤寒指掌》：下利

《伤寒大白》：下利

下利当分阴阳、表里。在表有寒湿、风湿、湿热；在里有积热、伤食、脏寒、冷冻饮料、外感、寒湿、下利、恶寒身痛、无汗、脉浮、泻下清水、色如屋漏、口不作渴，此寒湿伤于太阳也，北方麻黄桂枝汤，江南用羌胡败毒散，先散毒邪。利未止，五苓散分利小便，若头额眼眶痛，六脉长大，此寒湿伤于阳明也，苍防干葛汤解表，后用猪苓汤利小便。若时寒时热，六脉弦大，此寒湿伤于少阳也，以柴苓汤主之。外感风湿下利，则骨节烦疼，恶风身痛，自汗脉浮，此风湿伤于太阳也，北方用桂枝防风汤，江南羌活防风汤。小便不利，苍防四苓散。若额痛目痛，手足拘痛，身热多汗，六脉长大，此风湿伤阳明也，苍防干葛汤。利未止，合猪苓汤。若寒热往来，呕而口苦，此风湿伤于少阳也，苍防柴胡汤主之。外感湿热，下利，发热恶寒，六脉浮大，此湿热伤于太阳也，先用羌独败毒散发表，后用清湿热。若发热自汗，六脉长数，此湿热伤于阳明也，先用干葛石膏汤，后用川连枳壳汤。若寒热口苦，此湿热伤于少阳也，先用柴胡汤，后用黄芩芍药汤，河间芍药黄连汤。脐腹作痛，里急后重，大柴胡汤、香连丸。又有发热汗出，烦躁口干，头痛身痛，时寒时热下利，脉大，三阳挟热下利，俗名漏底伤寒，此湿热先伤肠胃。又因早晚风露外束，湿热不得外泄，下流大肠而下利，宜以羌防柴苓汤，先散表邪，后以猪苓汤，分利湿热。若寒热往来，口苦而呕，症兼少阳，宜柴胡汤。此症若不先散表邪，即用清里，则表邪内缩，不死不休。又有表邪已解，里热不散而下利，当用清里治法，如黄芩黄连汤、香连丸等。若痛而即利，利后稍减，少顷复痛复利，宜川连枳壳汤。欲便不得便，腹痛有下症，承气汤下之。又有饮食不节，损伤肠胃，腹中常痛常利者，此伤食成利症也，宜保和平胃散。家秘消积散。又有本是积热，日发热口干，过食生冷，以致肠鸣下利，此因热伤冷症，宜大顺饮等。另有初起不发热，口不渴，小便清白，大便滑泄下利，六脉沉迟，此三阴脏寒下利也，轻者理中汤；重者四逆汤。

夫三阴寒利，脉宜沉小；三阳外感下利，脉忌沉小。内伤下利，左关弦大者，主死。外感下利，左关弦大，反不作死论，以人迎脉大，正合外感身热症耳。

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不利者，桂枝人参汤主之。

表症误下，若不见表邪，变下利，痞满结胸者，用泻心汤、陷胸汤。今下后表里不解，故仍用桂枝解表，加人参和中气。

伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已。复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。

此因误下多下，以致下焦不固，又以理中误治中焦，故用固下焦药。设利不止，又当分利小便，以此条是水谷利耳。

二伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

发热，阳邪也。汗出不解，心下痞硬而下利，里症也。故以此方双解表里。

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤。若呕者，黄芩加半夏生姜汤。

太阳与少阳合病，自下利，宜治少阳，故用黄芩汤。若见呕，加半夏、生姜。

阳明少阳合病，必下利。其脉不负者，顺也。负者，失也，互相克贼者，为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜承气汤。

木邪乘克，肠胃下利，若少阳脉大，则阳明受病重。设阳明脉滑数，方可下之。此关防下利，忌阳明脉弱，更不可误下。

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

太阴腹满，吐，食不下，自利而腹自痛，非阳明下症腹痛，若误下之，则胸下结硬。

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

上章以腹满吐食自利定真太阴，此章以自利不渴承明太阴寒症，《尚论书》皆注热邪，误也。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄。若小便自利，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，秽腐当去故也。

脉浮，阳脉也；脉缓，太阴也。上章以自利不渴，定其太阴寒症下利；此章以脉浮，手足自温，定其太阴湿热下利。太阴湿热，当发身黄。若小便自利，不发黄。至七八日，大便结硬，此外传阳明，湿热变燥而为脾约等症。若不外传而发暴烦下利，虽每日十余行，湿热去尽，必自止而愈，以脾热秽腐当去者也。同一太阴热邪，以湿热系住太阴下利，则入太阴篇。以外传阳明湿热变燥，大便干结，则入阳明篇。此千古未白。

少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

此言少阴火虚滑脱便脓血，宜用桃花汤。旧注阳邪传入，误也。

少阴病便脓血者，可刺。

此言少阴热病便脓血，不可用桃花汤，但可刺，泄血中之热。

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

少阴病，自利清水，色纯清，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

上二条，皆少阴热症。详注渴门。

伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。

先厥后发热，则真阳回而利止。若反汗出，咽中痛，则回阳太过，上冲其喉必痹。

发热无汗，而利必自止。若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。

阳经发热无汗，利必不止；阴经发热无汗，利必自止。若不止而无汗，则回阳太过，下移大肠，而必便脓血，热邪下泄，故喉不痹。

下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

此言里寒之人，外冒表邪之症。下利腹胀满，是里寒；身体疼痛者，是表邪。下利腹胀之身痛，必以四逆汤先救里，后以桂枝汤再发表。

下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

此重申下利清谷，必先救里。若先发其汗出，必胀满不治。

下利，有微热而渴，脉弱者，令自愈。下利脉数而渴者，令自愈。设不瘥，必清脓血，以有热故也。下利脉数，有微热，汗出令自愈。设复紧，为未解。

前条言下利清谷，外冒表寒之利。此条言微热而渴，又见脉弱，则邪衰正复，故令自愈。

第二段言脉数而渴，较之上段则里有热，故设不瘥，必下脓血。第三段言脉数微热，是表热内陷，故自汗出令自愈。设复紧，则表邪伏而未散。

下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必圊脓血。

寸脉主气，尺脉主血。今寸脉浮数，气中有热。尺中自涩，血分受伤。热胜于血，故必圊脓血。

下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止。脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。

下利脉沉弦，则邪满于里，故下重。若脉太过而大，为未愈。必得微弱而数，乃为自止。

即或脉数发热，乃沉弦转阳，亦不主死。

热利下重者，白头翁汤主之。

此言热利，以明上条皆寒利，下条皆热利也。热利下重，火热下迫，故用清火。

下利欲饮水者，以有热故也。白头翁汤主之。

此申明宜用白头翁汤方法。言阴症下利，口不渴，今欲饮水者，以上焦有热故也，亦以前方清热。

下利谵语，以有燥屎也，宜小承气汤。

上条以渴欲饮，水定热在上焦；此以下利谵语，定肠胃有燥屎。

下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

上条以谵语，故定肠胃实热；此条以利后，心下濡而不坚，故定虚烦也。

羌活败毒散见发热。

五苓散见小便不利。

干葛汤见似疟。

猪苓木通汤

猪苓白茯苓泽泻木通

太阳热结下焦，用五苓散。若阳明热结，家秘用此方。

柴苓汤

柴胡黄芩广皮半夏甘草茯苓猪苓

少阳湿热，每多协热下利，故用此方。家秘加干葛，兼治阳明大肠；加木通佐其分利。

桂枝防风汤

桂枝防风桔梗浓朴苍术甘草

此治风寒湿热三气下利，故用桂枝、防风去太阳风寒，用苍术去阳明风湿。若风热、湿热，当以羌活易桂枝。

苍术四苓散即四苓散加苍术防风。

此方表有风湿，里有湿热，故以苍防散在表之风湿，以四苓利在里之湿热。家秘加木通汤调服，功力更大。

苍防干葛汤

苍术防风干葛白芷浓朴甘草

风湿内传，每多下利。河间云风邪内缩，以此方治之。

猪苓汤

猪苓泽泻茯苓滑石阿胶

湿热下利，先散表邪，随利小便。热结太阳，用五苓散；热结阳明，用此方。

苍防柴胡汤

苍术柴胡黄芩半夏广皮甘草防风

此方治风湿伤于少阳下利者。若见太阳表症，加羌活；见阳明表症，加干葛。

羌防柴苓汤

羌活防风柴胡茯苓黄芩半夏广皮甘草

外感下利，皆从毛窍而入，必当仍从毛窍而出，故用此方。

黄芩芍药汤

黄芩白芍药川黄连甘草

燥火利，以大黄、归、芍同用，则清血分之火；与枳壳同用，则清气分之火。今湿火伤血，故以黄连、芍药同用，加枣肉，又名芍药黄连汤，兼治内伤血利。

香连丸

木香川连等分枣肉为丸

湿火伤血，用当归黄连清血中之火。今湿火伤气，故以木香、黄连同用。家秘加枣肉为丸，则不损中州。

三乙承气汤见大便秘。

保和丸见发狂。

平胃散见谵语。

理中汤见呕吐。

四逆汤见身痛。

大顺饮见腹痛。

温中汤

草豆蔻干姜浓朴甘草

此方与大顺饮，同治伤冷冻饮料者。若液干有热，反为害。

大柴胡汤见潮热。

白通汤

葱白头干姜熟附子

此即四逆汤，去甘草加葱白，以通阳气，少阴下利，脉微厥冷，方可用。

白通加猪胆汁汤即白通汤加人中黄、猪胆汁温服。

真武汤

白茯苓生姜熟附子白术白芍药

土虚不能制水，以此方补土中之火。

四逆散见厥冷。

白头翁汤

白头翁黄柏秦皮黄连

热利下重，乃是火势下迫，故以此方主治。

栀子豉汤

山栀淡豆豉加薤白葱头

下利心烦，故以此方先治上焦。

《伤寒六书》：下利

下利者，伤寒下利多属于热。热邪传里，里虚协热，亦为下利。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴厥阴下利身凉无热，此其大概耳。夫自利清谷，不渴，小便色白，微寒，厥冷恶寒，脉沉迟无力，此皆寒证也。若渴欲饮水，溺色如常，泄下黄赤，发热后重，此皆热证也。寒者，理中、四逆汤；热者，小柴胡、猪苓汤。寒因直中阴经，热因风邪入胃，水来伤土，故令暴下。或温或攻，或固下焦，或利小便，随证施治，但不宜发汗耳。若汗之，便邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必成胀满也。太阳阳明合病，下利，葛根汤。太阳少阴合病，下利干呕，脉实者，承气汤。太阳表未解，数下之，遂协热利，心下痞者，桂枝人参汤。太阴自利，不渴，与夫厥逆，无脉而利者，四逆汤。少阴咽痛，下利，胸满心烦者，猪肤甘桔汤。渴而自利纯清水，心下硬痛，口干燥者，此不可温，急用大承气汤下之无疑矣。伤寒，续得下利清谷，身疼痛者，急当救里，四逆汤；清便自调，急当救表，桂枝汤。下利谵语，脉沉有力，为有燥屎，急当下之，大承气汤。肠鸣腹痛，下利，脉沉迟无力，急当温之，小建中汤。

寒毒下利而戴阳者，下虚也，附子理中汤。若夫下利谵语，目直视，下利厥冷，躁不眠，下利发热，厥而自汗，下利厥冷，无脉，灸之不温，脉不至者，下利一日十数行，脉反实者，皆为不治也。

《伤寒六书》：下利

伤寒表邪传里，里虚助热，则自下利。又有不应下而便攻之，内虚协热，亦为下利，要当别其阴阳。三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身凉无热，此大概也。自利清谷，不渴，小便色白，微寒，厥冷，恶寒，凡此皆寒。渴欲饮水，溺色如常，泄下赤黄，发热后重，凡此皆热。盖因风邪入胃，水来侮土，故令暴下。或温或攻，或清下焦，或利小便，随证施治，但不宜发汗耳。邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必成胀满。若夫下利谵语而目直视，下利厥躁不得眠，下利发热，厥而自汗，下利厥冷，无脉，灸之不温而脉不出，下利日数十行，其脉反实，皆为不治之证，五者最忌者也。

太阳阳明合病，下利，头目痛，鼻干，脉浮，葛根汤。

太阳少阳合病，下利，头痛胸满，干呕，脉浮弦，黄芩汤；呕甚，加半夏、生姜。

少阳阳明合病，下利，身热，胸胁满，干呕，往来寒热，脉长大而弦，弦而为负，负者死；长大不弦为顺，大承气汤下之。滑而数，为有宿食，亦从下之。

太阳病未解而欲下之，遂协热而利，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤。

太阴自利，不渴，四逆汤、理中汤、术附汤。

少阴下利，不渴，肾虚，饮水自救，脉微者，白通汤；厥逆无脉者，白通加猪胆汁汤、四逆汤。

少阴下利，渴而呕，心烦不得眠者，猪苓汤。少阴下利，咽痛胸满，心烦者，猪肤汤。

自利清水，心下必痛，口中干燥，此不可温，宜用下，大承气汤。

伤寒，医下之，续得下利清谷，身痛者，急当救里，宜四逆汤；清便自调，急当救表，宜桂枝汤。

胃热，利白腹垢，脐下必热，便下垢腻赤黄，或渴，黄芩汤、白头翁、柏皮汤通用之，白虎汤。

胃寒，利白鸭溏，脐下必冷，腹胀满，便中清白，或清谷，四逆汤、理中汤。寒毒下利，面戴阳者，下虚也。下利谵语，有燥屎也；脉不微细，小承气汤。

尺脉弦，肠鸣泄利，腹痛者，冷痛也，小建中汤。三部平，心硬而下利者，肠胃积结也，宜下之，大承气汤。

下利，脉滑，当有所去，下之乃愈，大承气汤。下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，当归四逆汤。

下利瘥后至其年月复发者，以病不尽故也，宜下之，大承气汤。

《医学纲目》：下利

自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆汤。

甘草（一两）干姜（三钱）附子（半个）

上咀，水煎温服，强人加附子半个，干姜一两半。

少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。（《活人》云∶四逆主之。）少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不能眠者，猪苓汤主之。少阴病，自利清水色纯青者，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。

□

〔孙〕窦大郎患伤寒，经十余日，口燥舌干而渴，心中疼，自利清水。众医皆相守，但调理耳，汗下皆所不敢，窦氏亲故相谓曰∶伤寒邪气害人性命甚速，安可以不决之疾，投不明之医乎？召孙至，曰∶即日不可下，明日正当下。投小承气汤，遂大便通，得睡，明日平复。众皆曰∶此症缘何下之而愈？孙曰∶不深于书，徒知有书耳，不知书之奥也。口燥舌干而渴，岂非少阴症乎？少阴症固不可下，岂不知少阴一症，自利清水，心下痛者，下之而愈，仲景之书，明有是说也。众皆钦服。下利欲饮水者，以有热故也，宜白头翁汤。

白头翁黄柏秦皮黄连（各三钱）

上咀，水煎，去渣温服。不瘥，再服。

少阴病下利，白通汤主之。

少阴病，二三日不已，至四五日腹满痛，小便利，或下利，或呕者，宜真武汤。

茯苓芍药（各三钱）附子（一个）白术（半两。加减法从本方）

上咀，每服五钱，生姜五片，煎至八分，温服，日三。咳者，加五味子、细辛、干姜各一分。小便利者，去茯苓。下利者去芍药，加干姜。呕者去附子，加生姜七片。少阴下利，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。

用猪肤四两，以水一盏半，煎取一盏，去渣，加白蜜二合半，白粉一合二勺半，熬煮和相得，温服。（海藏云∶猪肤即猪皮。）

大汗利而厥冷者，宜四逆汤。少阴病，但欲寐，下利，若兼手足厥逆者，白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤。（方论见后厥利。）兼便脓血者，宜桃花汤。（方论见后便脓血条。）少阴病，咳而下利，谵语者，被火气劫故也，小便必难。以强责少阴汗故也。少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸之。温其上，（义见前条。）少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷，手足温者可治。大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，必下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血，泄下不止者，为难治，宜麻黄升麻汤。

麻黄（去节，二两半）升麻（二两）当归知母黄芩葳蕤（各十八铢）石膏（碎）白术干姜芍药天门冬桂枝茯苓甘草（各六铢）

上咀，每服五钱，水煎温服，相次一炊时，又进一服，汗出愈。

下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微汗，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。凡厥利当不能食，今反能食者，恐为除中。试食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈也。（论见厥。）伤寒先厥后发热下利者，必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热无汗，而利必自止；必便脓血，便脓血者，其喉不痹。下利后脉绝，手足厥冷，时脉还，手足温者生，脉不还者死。下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者死。伤寒发热下利，厥逆，躁不得卧者死。伤寒发热下利，至甚，厥不止者死。

少阴病下利脉微，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤后，脉暴出者死，微续者生。

白通汤

干姜（一两）附子（一枚，生用）

上咀，每服五钱，入葱白二寸，同煎温服。

白通加猪胆汁汤

干姜（一分）葱白（一茎）附子（一枚）童便（一合二勺半）猪胆（一个）

上水一盏，煎至五分，去渣，入童便、胆汁相和得所，温服。少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其病面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

甘草（炙）干姜（各二两）附子（一个，生用）

面赤色者，加葱九茎。腹中痛者，去葱加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗加人参一两。

上咀，每服五钱，水煎温服。未瘥，急更作一剂，其脉续续出者愈。

少阴病，但欲寐，四肢逆而利，若下重者，四逆散加薤白也。（论见厥。方见但欲寐。）若恶寒身蜷者不治。（论见欲寐。）

下利腹胀满，身体疼痛，先温其里，乃攻其表。温里四逆汤，攻表桂枝汤。伤寒表不解，干呕发热，咳而下利者，此为水气，宜小青龙去麻黄加芫花汤。（方论见效。）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（方见太阳病。）《活人》云∶下利而头痛腰疼，肌热目疼鼻干，其脉浮大而长者，是其症也。）太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。（下利而头疼胸满，或口苦咽干，或往来寒热，其脉浮大而弦是也。）

黄芩汤

黄芩（三分）甘草（炙）芍药（各二分）大枣（二枚）

上咀，水煎温服。若呕加半夏六钱，生姜五片。

太阳病，桂枝症，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，宜葛根芩连汤。

葛根（三两）黄连黄芩（各二两）甘草（炙，半两）

上咀，每服五钱，水煎温服，日进二三服。

下利清谷，脉沉微，手足厥逆者为阴，宜通脉四逆汤。（论见前条。）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，下后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。少阴病下利，便脓血者，桃花汤主之。少阴病，二三日至四五日，腹满，小便不利，下利不止，便脓血者，宜桃花汤。

赤石脂（四两，一半全，一半取末）大米（二合半）干姜（二钱半）

上水二大盏，煮三味，米熟去渣，纳赤石脂细末一方寸匕，温服，日三。愈，勿服。

少阴病，下利脓血者，可刺。下利便脓血，若厥而发热，厥少热多者，病当愈也。（论见厥。）先厥后发热无汗者，利不止也。（论见前条。）下利脉数而渴者，令自愈。设不瘥者，必清脓血，以有热故也。下利寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。下利脉数不解，而下利不止者，必挟热而便脓血也。（论见蓄血。）

下利谵语，若脉微，手足厥，但欲寐，小便难者，为阴，宜补剂和之。

若脉和，手足温，及不欲寐，小便利者，为阳，宜调胃承气汤。（论见谵语及前少阴下利欲寐条。）

阳明少阳合病，必下利，其脉不负者顺也，负者失也，互相克贼，名为负也。脉滑而数者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。下利脉迟而滑者，内实也，利未欲止，当下之，宜大承气汤。下利脉反滑，当有所去，下之乃愈，宜大承气汤。

下利脉微者，白通汤也。若微涩，呕而汗出，数更衣者，当温而灸之。（方论见少阴不利条。）

下利脉大者，虚也，以其强下之故也。设脉浮革，故尔肠鸣者，属当归四逆汤主之。

热利下重者，白头翁汤主之。四肢逆而泄利下重，四逆散加薤白主之。（论见前厥利条。）

下利身体疼痛，若但四肢沉重疼痛，小便不利者，前条真武汤症也；若四肢疼，厥逆恶寒者，四逆汤；若通身疼痛者，先以四逆汤温里，后用桂枝攻表也。（方论见前。）

下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之，宜大承气汤。下利后，心下痞硬者，此非结热，但胃虚，客气上逆，故使硬，甘草泻心汤主之。（论见痞。）

下利咽喉痛，若兼胸满者，猪肤汤；兼厥逆者，通脉四逆汤。

若下利不止，厥逆，下部无力，咳唾脓血者，麻黄升麻汤。（方论并见前条。）

下利十余行，胸中痛，寸口脉滑者，宜吐之，则利止。（论见胸满）伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤后，以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，宜利其小便。

赤石脂禹余粮汤

赤石脂禹余粮（各四两）

上锉碎，每服五钱，水煎温服。不瘥，再服。

下后心下痞硬，腹中雷鸣，干呕而利者，甘草泻心汤。（方论见痞。）下后心下痞硬，表里不解而利者，桂枝人参汤。（方论见痞。）下利脉促，表不解，喘汗而利者，葛根黄芩黄连汤。（论见前下利有表条。）

凡药下后，潮热胁满，呕而利者，先用小柴胡汤解外，后以柴胡加芒硝汤。（论见潮热。）凡药下后，谵语，脉调和，小便利，而下利不厥者，调胃承气汤。（论见谵语。）下后脉大浮革，肠鸣而利者，当归四逆汤。（论见前下利脉治条。）下后脉数不解者，必便脓血。（论见前便血条。）下后成阴症，厥逆，咽不利，唾脓而利者，麻黄升麻汤。（论见厥利条。）

少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为欲解也。虽烦，下利必自愈。伤寒脉浮缓，手足温，至七八日忽暴烦，下利日十余行者，必自止。（论见黄门。）发热而厥，七日下利者，为难治。伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。少阴病但欲卧，不烦，至五六日，忽自利，烦躁不得寐者死。（论见但欲寐。）下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微数者，为欲自止，虽发热不死。下利有微热而渴，脉弱，今自愈。下利脉数而渴者，自愈。设不瘥者，必清脓血。（论见前。）下利脉数，有微热，汗出，今自愈。设复紧，为末解。伤寒下利日十余行，脉反沉者死。假令下利，寸口关上尺中悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头者，肾气也，若损脉来至，为难治。下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。

《医学心悟》：下利

问曰∶自下利，何以是太阴证？答曰∶下利出于肠胃，热传脾脏，熏灼肠胃，故有下利又问曰∶三阳合病，以及少阳阳明合病，俱有下利，何也？答曰∶三阳合病有下利者，外合三阳之经，内合阳明之腑也。少阳阳明合病，自下利者，亦合阳明之腑也。阳明内主胃腑故有下利。若不入腑，必无下利。今少阳之邪，传入太阴，太阴为脏，与腑相连，故有下利也。但宜分传经、直中。传经则下利肠垢；直中则下利清谷。寒热之药，由此而分，不可不谨。