善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

泻利

疹出之时，自利不止，或泻稀水频数者，最为恶侯，但看其疹。若遍身稠密红紫者，不妨，盖非泻则郁遏不解，惟宜清利，疹一发透，自然泻止。若疹已收而泻仍不止者，疹必未尽，宜用清托，并分利之，切不可用诃子、肉蔻涩滞之药，致变腹胀喘急不治之症矣。


〔郭〕产后腹痛及泻利者何？答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵。若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泄肠鸣，或下赤白， 胁填胀，或痛走不定，急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。


陈无择评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之。既云饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中汤。赤白滞下，非此能愈，各随门类，别有正方。


〔薛〕产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加谷 。若面食所伤，用六君加麦 。若肉食所伤，用六君加山楂、神曲。凡兼呕吐，皆加藿香。若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反来侮土，用钱氏益黄散。若久泻，或元气下陷，兼补中益气汤以升发阳气。若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果。若脾土虚寒，当用六君子加木香、姜、桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰，而脾土虚寒，用八味丸以补土母。若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿，治须补胃为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损，盖胞胎主于任而系于肾，况九月、十月，乃肾与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂，是虚其虚也。一产妇泻痢，发热，作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣。余以为脾胃泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸而咽酸愈；又用补中益气加茯苓、半夏，而脾胃康。一产妇泻利年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也。用八味丸补火以生土，用补中益气汤兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进。与死为邻，此脾肾俱虚。用四神丸、十全大补汤而愈。但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气汤而康。一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈。仍以前汤送四神丸四服全愈。至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐，此肺之脾胃俱虚，而阳气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。


汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下。如此半月余，众皆危之，或用五苓散、平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也，若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。令以参苓白术散除砂仁，加陈皮、肉豆蔻，煎姜、枣汤调服，旬余而安。


〔丹〕治产后泄泻，恶露不行，此余血渗入大肠为泻，洞泄不禁，下青白黑色。用荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，入麝香研，汤三呷调下。此药虽微，能治大病。（方名的奇散。）


产后泄方


茯苓 川芎 黄芩 白术 干姜 滑石 陈皮 芍药（炒各）


上水煎服之。


调中汤


高良姜 当归 桂心 芍药 附子（炮） 川芎（各一两） 甘草（半两）


上为粗末，每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去渣热服。


上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者，当服黄连而愈，如如金丸、香连丸之类。若戊己丸、固肠丸、四神丸、五味子丸之类，皆产后大便不实必用之药，已详载杂病及前泄泻门中，兹不赘引。


治腹寒泻利（资生经）。穴腹结治泻利不止。小儿奶利不绝。腹大绕脐痛。穴神阙治大便泻利。穴阳纲治大便滑泻。穴意舍治大便滑泻。水谷不化。穴梁门治泻利不欲食。穴关门治泻利食不化。穴天枢治水谷不化。穴三焦俞治水谷不化。穴悬枢治温病积聚不利。穴脊中治腹胀下利食泻。穴中治泻利。穴脾俞治泻利腹痛。穴膀胱俞治洞泻食不化。穴大肠俞 肾俞治腹中冷气。泻利不止。穴会阳治小腹急肿。肠鸣洞泻。 枢引痛。穴京门治腹满肠鸣洞泻。穴京门治腹泻不止。穴关元治洞泻不化。穴京门 然谷 阴陵泉治寒中。洞泻不化。穴肾俞 章门治洞泻体痛。穴昆仑 京门治头重。洞泻不禁。穴长强治胸中热暴泻。穴阴陵泉 隐白治肠鸣腹胀肿暴泻。穴大肠俞治胀鸣腹胀欲泻注。穴三焦俞 小肠俞下 意舍 章门治腹中有寒。泻注。腹 。便血。穴会阳治肠 泻。穴束骨治冬月重感于寒则泻。当脐痛肠胃间。游气切痛。穴天枢治心腹疼而后泻。此寒客于肠间。穴关元。灸百壮（服当归缩砂汤）。


治泄泻。先灸脐中。次灸关元。


治泻利四肢不举。穴曲泉


〔郭〕产后腹痛及泻利者何？答曰∶产后肠胃虚怯，寒邪易侵。若未盈月，饮冷当风，乘虚袭留于肓膜，散于腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水谷不化，洞泄肠鸣，或下赤白， 胁填胀，或痛走不定，急服调中汤立愈。若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。


陈无择评曰∶产后下痢，非止一证，当随所因而调之。既云饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳逸饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中汤。赤白滞下，非此能愈，各随门类，别有正方。


〔薛〕产后泻痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加谷 。若面食所伤，用六君加麦 。若肉食所伤，用六君加山楂、神曲。凡兼呕吐，皆加藿香。若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土，用六君加柴胡、炮姜。若寒水反来侮土，用钱氏益黄散。若久泻，或元气下陷，兼补中益气汤以升发阳气。若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香、肉果。若脾土虚寒，当用六君子加木香、姜、桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰，而脾土虚寒，用八味丸以补土母。若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸以补脾肾，利水道。若胃气虚弱而四肢浮肿，治须补胃为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损，盖胞胎主于任而系于肾，况九月、十月，乃肾与膀胱所养，必用四神、六味、八味三药以补肾。若用分利导水之剂，是虚其虚也。一产妇泻痢，发热，作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣。余以为脾胃泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月余而痊。一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒。先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸而咽酸愈；又用补中益气加茯苓、半夏，而脾胃康。一产妇泻利年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也。用八味丸补火以生土，用补中益气汤兼补肺金而脾胃健。一产妇腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进。与死为邻，此脾肾俱虚。用四神丸、十全大补汤而愈。但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气汤而康。一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈。仍以前汤送四神丸四服全愈。至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，口舌干燥，饮食无味，大便不实，小便频数，洒淅恶寒，凄惨不乐，此肺之脾胃俱虚，而阳气寒不伸也。用升阳益胃汤而痊。


汪石山治一妇产后滑泄，勺水粒米弗容，时即泄下。如此半月余，众皆危之，或用五苓散、平胃散，病益甚。汪诊之，脉皆濡缓而弱。曰∶此产中劳力以伤其胃也，若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。令以参苓白术散除砂仁，加陈皮、肉豆蔻，煎姜、枣汤调服，旬余而安。


〔丹〕治产后泄泻，恶露不行，此余血渗入大肠为泻，洞泄不禁，下青白黑色。用荆芥大者四五穗，于盏内烧灰，不得犯油火，入麝香研，汤三呷调下。此药虽微，能治大病。（方名的奇散。）


产后泄方茯苓 川芎 黄芩 白术 干姜 滑石 陈皮 芍药（炒各）


上水煎服之。


调中汤


高良姜 当归 桂心 芍药 附子（炮） 川芎（各一两） 甘草（半两）


上为粗末，每服三钱匕，水三盏，煎至一盏，去渣热服。


上方惟寒中洞泄者宜之。其肠胃有热者，当服黄连而愈，如如金丸、香连丸之类。若戊己丸、固肠丸、四神丸、五味子丸之类，皆产后大便不实必用之药，已详载杂病及前泄泻门中，兹不赘引。


凡疮未出而利者，邪气并于里，肠胃热甚，而传化失常也，黄芩汤主之。如自利清白色者，为里寒，理中汤主之。


黄芩汤


黄芩（一钱半） 甘草（炙，一钱） 白芍药（六钱）


上锉细。加大枣二枚，水一盏，煎七分，温服，食前。


疮已出而利者，邪气并于表，正气方逐邪气，主乎表而不主里，则里气虚，不能停纳水谷，故亦自利也，宜从气虚而治（九味理中汤倍人参，加黄 、白芍药）。


九味理中汤


人参（二钱） 白术 干姜（炮） 诃子肉 茯苓 木香 藿香叶 肉豆蔻（煨） 甘草（炙，各一钱）


水煎，食前通口服。


疮疹所忌，内虚泄泻，凡觉腹疼，或漉漉响趋小腹者，皆欲作利，宜先以法治之（九味理中汤）。治之不止，此开肠洞泄，惟涩剂可以收之（豆蔻丸，不止，则用真鸦片配莲肉粉止之）。


庸医每不敢用涩药，恐涩住邪气，不知邪气之盛，莫如伤寒，而张仲景治挟热自利，每用石脂，盖涩剂之去滑，犹寒剂之去热，热剂之去寒，是谓对证之药，今既滑泄不已，自当收涩，又何疑焉。如服涩剂而又不止，则根本已拨，无能为矣。经曰∶仓廪不藏者，是门户不要也。《金匮要略》曰∶六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝于内者，利不止。五夺之中，此为最甚，但正气内脱者淹延而死，邪气内陷者烦渴而死，此为异耳。


陈氏豆蔻丸 治痘疹泄泻。


木香 砂仁 白龙骨 诃子肉 肉豆蔻（面裹煨。各半两） 赤石脂 枯白矾（各七钱半）


上为末。糊丸，如黍米大。一岁三十丸，三岁百丸，温米饮下。泻止，勿服。


自起发以至收靥，大便常宜坚实，忽然自利者，理中汤丸主之。


理中汤丸


人参 白术 甘草 干姜（各等分）


上锉碎。水二盏，煎一盏，去滓，温服。若欲为丸，研细末，炼蜜丸，如弹子大。每用一丸，白汤化下。


参术丸 治小儿脾胃伤冷，外热里寒，不思饮食，身常壮热，大便或溏，色白。或患疮疹身有大热，因食冷物或冷药过度，或泻，或腹胀，或已出疮疹瘢白无血色。此由里寒脾胃伏冷，荣卫不行，致令毒瓦斯内伏不出，宜服之，其疮瘢白无血色者，皆从瘢白四围，红晕再起，作脓结痂而愈。


人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙。各一分）


上为细末。米糕泡糊、为丸如麻子大。每服百余丸，温水吞下，或米饮亦得，乳食前服。前世之书如仲景诸论治伤寒云∶轻者用理中汤，重者用四逆汤。此乃胃足阳明经而感寒邪，脾胃乃为中州之府，故用理中汤，曰辛甘发散为阳，以退寒邪也。理中汤炼蜜丸而嚼下，曰理中丸，盖添蜜，甘以入脾胃，嚼而便化于中焦。今参术丸以粳米糕为丸，取其难化，服在脾胃，渗漉渐得消化，则中焦得暖，脾土喜燥，其热自归，此所以能治热也。


胃主腐熟水谷，大肠主传送已化之物，故食多少，可以知人谷气之虚实，大便滑涩，可以知人脏腑之冷热，大便如常，是亦疮疹之一顺也。如起发之时，忽然泄泻，此宜急止之，恐肠胃虚，真气脱也，须辨冷热虚实，如泻而手足冷，面色青白，疮不红绽者，冷证也，理中汤丸、豆蔻丸、益黄散（脾），甚则陈氏木香散、异功散（出不快）皆可用也。泻下之物黄又酸臭，渴，手足心热，面赤，疮红绽 发者，热证也，黄芩汤、五苓散（惊）主之。脾胃怯弱，精神慢而不食者为虚，当温养之，益黄散。身热中满，渴而不食者为实，当清利之，五苓散。其人或脏气自脱，或因服寒药，致令疮毒陷入大肠，泻下如豆汁，或便脓血，或便黑汁，口内臭气，唇焦目闭，加腹胀者，必死之证。


如因饮冷水自利者，所谓湿胜则濡泄也，宜温中利小便，以理中丸温中，以五苓散利小便去水。


如因伤食自利者，所出酸臭，所谓饮食自倍，肠胃乃伤也，宜先去其积，丁香脾积丸（伤食），后补脾胃，益黄散（脾）。


如结痂之时暴泄不止者，消息所出之物，痂皮脓血者顺，水谷不分者逆，如利脓血不止者，此热毒下流也，香连丸主之。


香连丸（一名香橘丸）


黄连（一两，以茱萸五钱同炒，去萸不用） 木香（半两） 石莲子（取肉，二钱半） 陈皮（半两）


上为末。醋调神曲糊、为丸如麻子大。每服二三十丸，陈仓米汤下。


〔丹〕陈牙儿十九岁，出痘，有红 ，吐泻而渴。


苍术（一钱） 白术（三钱） 阵皮（二钱） 黄 茯苓 甘草（炙） 缩砂 当归（各一钱半）


姜三片，同煎服。


从子六七岁时，患疮痘发热，微渴自利。一小方脉视之，用木香散，每帖又增丁香十粒，予切疑焉。观其出迟，因问自利而气弱，察其所下皆臭滞陈积，因肠胃热蒸而下也，恐非有寒而虚，遂急止之，已投一帖矣。


继以黄连解毒汤加白术，与十帖以解丁香之热，利止疮亦出，其后肌常有微热，而手足生痈疖，与凉剂调补，逾月而安。一男子十余岁出痘，热时出，根脚密，呕吐不食，腰背骨节痛，大渴喉痛，腹亦痛，全不食者半月余，脉浮弦洪而数。与参、 、归、术、炙甘草、陈皮、半、茯、生姜煎服之。至五日色淡，又加桂些少，归、再用酒制。至七日痒甚，加丁香三粒、附子些少，痒止。至八日九日渴大作而腹泄泻，痒甚。至十日寒战，遂用白术为君， 、陈、苓、炙甘、芩、归为臣。至十一日不靥，或痒，或谵语，但守前药，半月后自吐出痰多而安。


〔陈〕十一味木香散 治疹痘腹胀、渴，其效如神。（必须审察的是寒证、六脉虚细、身不甚热，或发寒，或呕吐肚腹痛，或身体四肢俱冷者可用。此方出《集验》）。


木香 大腹皮 人参 官桂 赤茯苓 青皮（去白） 前胡 诃子皮 半夏 丁香 甘草（炙。各三两）


上 咀。每服二钱，水一盏，姜三片煎，空心，温服。


异功散《集验方》疮痘头温足冷，腹胀泻渴。（方见痘出不快）


〔海〕疮疹不渴，藏寒下利，四君子加干姜减半主之。痘疹大便不固，痘渐黑陷，小儿乳母同服。


人参 白茯苓 肉豆蔻 黄 （各半两） 甘草（炙，二钱）


上 咀。每服一钱，水半盏，姜五片，枣一枚，煎三分。乳母倍服。若大泻手足厥冷，加附子，用验。


治中散 虚寒泻利，不进饮食。


黄 人参 茯苓 白术 川芎 当归 肉桂（各五钱） 肉豆蔻（面包煨熟取去油） 丁香（一钱半） 木香（三钱）


上为末。每五岁用五分，好热酒调下，衣被盖暖，少顷，痘变红活而起。