善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小儿科

男子妇人之病．可以问而知．可以切而得．断死生．辨难易．审差剧．犹有所根据．而不至于大误．若小儿者．怀抱之时．虽有所苦．而不能言．及能学语．又不能指其苦之处．欲诊其脉．则骸骨短小．气血未足．寸关尺将何以分．浮中沉将何以定．虽有一指滚取二部之说．而终未得其部位．况至数急促．岂能以悉审之．大约八九至为平．五六至为迟．十一二至为数．依稀仿佛之间而已．故哑科治疗之难．每十倍于大人．而尤不可以不慎者也．惟虎口之脉稍为可验．其脉在食指外侧．每一部一关．三节为三关．男视在左．女视在右．有筋脉如系． 于肉内．仔细观之．紫则为风．红则伤寒青则为惊．白则为疳．黄则为脾困．青黑则为慢惊．入掌则为内吊．若三关通度为沉 之候．惟此可以少知之耳．虽然幼科之治病．当多方求之．岂可执虎口之脉法．而尽小儿之诸病哉．必于病之未形．而用意察之．庶可以为预消之地．如小儿呵欠连绵．乃小儿脏腑受邪．病之渐也．若面赤则知其风热．而泻肝之剂可以先服．面青则知其惊风．而治惊之剂可以先服．面黄则知其为脾虚．而补脾之剂可以先服．多睡则知其为内热．而清热之剂可以先服．口中气热则知其为伤风．而疏风之剂可以先服．皆当随症形而先治之．勿俟其发而后用药也．其有不治之症者．尤不可以不知．小儿眼上有赤脉．囟肿及陷者．一不治也．鱼口气粗．啮齿咬人者．二不治也．冷汗如雨．痰热不退者．三不治也．脐风撮口．锁肚吊肠者．四不治也．风攻颐颔．唇项肿硬者．五不治也．鼻有黑色者．六不治也．咳喘心痛者．七不治也．四肢浮肿者．八不治也．胸高而突起者．九不治也．五软五硬者．十不治也．凡见此等之症．即当去矣苟不如几．而复药之．则病者之死．虽不由于我．我亦何辞于彼哉．大凡小儿之病有常．多者不得所欲则易怒而啼．故肝病常多．饮食不知节．虽饱而犹求食．故脾病常多．心神未定．闻响易动．故惊病常多．性喜吮乳．甘食停积．而易感风热．故痰病常多．治儿之病．审其所常多者．酌而施之．以己之意．参病之情．亦庶乎用药之无误也．然此数种．虽或常有．而肝脾之病尤多．神而明之．存乎其人．得心应手．不可以言求也．


小儿神色总断∶


凡小儿病，宜先观形症神色，然后察脉。假如肝之为病则面青；心之为病则面赤；脾之为病则面黄；肺之为病则面白；肾之为病则面黑。先要分别五脏形症，次看禀受盈亏、胎气虚实。明其标本而治之，无不可者。


入门审候歌∶


观形察色辨因由，阴弱阳强发硬柔；


若是伤寒双足冷，要知有热肚皮求；


鼻冷便知是疮疹，耳冷应知风热症；


浑身皆热是伤寒，上热下冷伤食病。


五指稍头冷，惊来不可当；


若逢中指热，必定是伤寒；


中指独自冷，麻痘症相传；


女右男分左，分明仔细看。


观面部五色∶


面赤为风热，面青惊可详；


心肝形此见，脉症辨温凉；


脾怯黄疳积，虚寒 白光；


若逢生黑气，肾败命须亡。


面部观形察色∶（图缺）


下颏属肾水，北；左腮属肝木，东；额上属心火，南；鼻准属脾土，中；右腮属肺金，西。


小儿三岁以下有病，须看男左女右手虎口三关。从第二指侧看，第一节名风关，第二节名气关，第三节名命关。辨其纹色，紫者属热，红者属寒，青者惊风，白者疳病，黑者中恶，黄者脾之困也。若现于风关为轻，气关为重，过于命关，则难治矣。


三关脉纹主病歌∶


紫黑红伤寒，青惊白是疳，黑时因中恶，黄即困脾端。


又∶


青色大小曲，人惊并四足；


赤色大小曲，水火飞禽扑；


紫色大小曲，伤米面鱼肉；


黑色大小曲，脾风微作搐。


手指脉纹八段锦∶


鱼刺形（图缺） 鱼刺形，主惊风、痰热。


悬针形（图缺） 悬针形，主伤风、泄泻、积热。


水字形（图缺） 水字形，主惊疳、食积、咳嗽。


乙字形（图缺） 乙字形，主肝病惊风。


虫形（图缺） 虫形，主肝虫，大肠秽积。


环形（图缺） 环形，主疳积吐逆。


乱纹（图缺） 乱纹主虫。


珠形（图缺） 珠形主死。


虎口三关脉纹图∶


虎口三关脉纹图（图缺）


风关第一节，寅位；气关第二节，卯位，命关第三节，辰位；虎口叉手处是也。


凡小儿至三岁以上，乃用一指按寸、关、尺三部，常以六七至为率。添则为热，减则为寒，浮洪风盛，数则多惊，沉迟为虚，沉实为积。


小儿脉法总歌∶


小儿有病须凭脉，一指三关定息数；


迟冷数热古今传，浮风沉积当先识；


左手人迎主外证，右手气口主内疾；


外候风寒暑湿侵，内候乳食痰积致；


洪紧无汗是伤寒，浮缓伤风有汗液；


浮洪多是风热盛，沉细原因乳食积；


沉紧腹中痛不休，弦紧喉间作气急；


紧促之时疹痘生，紧数之际惊风至；


虚软慢惊作螈 ，紧实风痫发搐搦；


软而细者为疳虫，牢而实者因便闭；


脉芤大小便中血，虚濡有气兼惊悸；


滑主露湿冷所伤，弦急客忤君须记；


大小不匀为恶候，二至为危三至卒；


五至为虚四至损，六至平和曰无疾；


七至八至病尤轻，九至十至病热极；


十一二至死无疑，此诀万中无一失。


小儿死候歌∶


眼生赤脉贯瞳人，囟门肿起又作坑；


指甲黑色鼻干燥，鸦声忽作肚青筋；


虚舌退场门切牙齿，目多直视不转睛；


鱼口气急啼不得，蛔虫既出死形真；


手足掷摇惊过节，灵丹十救一无生。


鱼目定睛夜死，面青唇黑昼亡；


啼而不哭是痛，哭而不啼是惊；


煎不安是烦， 不定是燥。