善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小儿发热

医方论治大紧兹分四大证∶一曰表热,一曰里热,一曰虚热,一曰实热。证治俱详《幼幼集成》。


小儿表热者。发热时喜人怀抱,畏缩恶风寒,不欲露出头面,面带惨色,口不渴,清便自调,吮乳口不热,或鼻塞流涕,或喷嚏。初起一汗可解用加味香苏饮,见“误搐”。元气怯弱者,加人参、白术。或用葱豉汤,热服取汗亦可。重者用人参败毒散,方俱见上“误搐”。风寒发热兼吐泻者,系脾胃虚怯,不用发散,用五苓饮煎送理中丸,见“非搐”。


里热者。发热时喜露头面,仰身卧,扬手掷足揭去衣被,渴欲饮水。吮乳不休者,口渴也。吮乳口热,小便赤,大便闭,宜解利之∶用导赤散,见“初生啼器”,加黑栀仁、当归、川芎、防风各七分。大便秘者,加庄黄七分。并用罨脐法,或蜜煎导法以通之。若每日巳午时发热,过夜则退去,此心经血热也。轻则用导赤散,方见“初生”。重则用四顺清凉散,方见下页,不必加药。


虚热者。多从大泻之后,或温热,或潮热,(如潮汐有期,)或渴,或不渴,神气困倦,四肢少力,大小便如常,宜补之∶四君子汤,方见上“非搐”,加炮姜五分、红枣肉三枚,以灶心土三两,化水澄清煎服。有潮热者,再加酒芍二两,柴胡、淡竹叶各六分。夜间作热,旦则退去,是血虚也,六味地黄汤,见下“龟胸”,加炙龟版、当归、白芍。又,伤寒无汗,发汗热不退,下之热仍不退,乃表里俱虚,宜四君子汤,见“非搐”,加山药,炒;扁豆,浸去壳,炒,各二钱。


实热者。面赤腮燥,鼻孔干,喜就冷,或合面卧,或仰面卧,露出手足,揭去衣被,大渴不休,大小便闭。宜微下之∶用《集成》沆瀣丹,方见后“痢疾”。或用四顺清凉散∶杭白芍二钱、当归、庄黄各一钱,炙甘草五分,加连翘、黄芩、川芎各八分,枳壳、荷叶各四分,槟榔五分,灯草十茎,水煎服。如大便仍秘,再用罨脐、蜜导等法通之。其伤于热、暑湿、疳积等症发热者,散见各门,并详《幼幼集成》,可参考焉。