善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

小便闭


产后小便不通及淋沥涩痛者，由气虚挟热，不可专用分利渗导之药，重损真气。膀胱虚热用六味丸，若阴虚而阳无以化，用滋阴肾气丸。盖土生金，金生水，当滋化源也。


滑石散


疗产后淋闭。


滑石（一两二钱） 通草 车前子 葵子（各一两）


上为末，热水调服三钱。


张不愚方


疗产后小便不通。


陈皮（一两，去白为末）


上空心温酒调下二钱，一服便通。


又方


杏仁十四枚去皮尖炒为末，和饮顿服，立通。


又方


用食盐填脐中，可与脐平，却用葱白剥去粗皮十余茎作一缚，切作一指浓安盐上，大艾炷如葱饼子大小，以火灸之，觉热气直入腹内，实时便通，神验不可俱述。


产妇生理不顺，致伤尿脬，遗尿无时。丹溪曰∶尝见收生者不谨，损破尿脬，因而淋漓遂成废疾者。有徐氏妇得此，因思肌肉破伤在外者，既可补完，在内者，恐也可治，遂兹其脉虚甚，试与峻补。因以参 为君，芎归为臣，陈皮、茯苓为佐，以猪羊胞煮汤煎服，极饥时饮之，一月而安。盖气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。


补脬饮


治产妇伤动脬破，终日不小便，但淋湿不干。


黄丝绢（一尺，自然黄丝织成者） 白芨末 白牡丹 根皮（各一钱） 黄蜡（五钱）


用水三碗，煎至绢烂如饧，服之勿作声，作声无效。


小便不通。由膀胱与肾俱有热也。肾主水。膀胱为津液之府。此二经为表里。而水行于小肠。


入胞者为小便。若肾与膀胱即热。热入于胞。热气大盛。故结涩。令小便不通。小腹胀满。


气急甚者。水气上逆。令心急腹满。乃至于死。诊其脉紧而滑直者。不得下小便也。


一论膀胱有热。小便闭而不通也。


导水散


当归（二钱） 瞿麦（三钱） 车前子（二钱） 滑石（三钱） 赤茯苓（三钱） 泽泻（二钱）猪苓（二钱） 木通（二钱） 石莲子（去壳一钱） 山栀子（三钱） 黄连（六分） 黄柏（一钱五分酒炒） 知母（一钱五分）甘草（八分）


上锉。灯心煎。空心。温服。


一小便不通。百法不能奏效。服此无不愈。


禹功散


陈皮 半夏（姜制） 赤茯苓 猪苓 泽泻 白术（炒） 木通（各一钱） 条芩（八分）升麻（三分） 甘草（三分） 山栀子（炒一钱）


上锉一剂。水二钟。煎至一钟。不拘时服。少时。以鸡翎探吐之。得解而止。妙在吐。


譬如滴水之器。闭其上窍则不沥。拔之则水通流泄矣。


一论溺溲不通。非细故也。期朝不通。便令人呕。名曰关格。又曰不通而死矣。一见呕吐。便不可救。经曰。出入废则神机化灭。升降息则血气孤危。此之谓也。


一论小便闭塞。用凉药过多而不通者。是元气虚而不能输化也。以补中益气汤主之。


一论小便淋沥不通。以六味丸倍茯苓、泽泻。


一论小便不通。先将麝香半分。填患人脐中。上用葱白。田螺。各捣烂成饼。封于脐上用布带缚住。良久下宜用皂荚烧烟。熏入阴中。其水窦自通。妇人亦用皂荚熏洗便处。即通。


一论小便不通。膀胱发热者。朴硝为细末。每服二钱。大茴香煎汤调下。


一论小便不通。腹胀。土蒺藜炒黄为末。黄酒调下。


一论小便不通。用猪胆汁投热酒中。服之立通。


又方。用蚯蚓研。以冷水滤浓汁。服半碗立通。大解热极。不知人事欲死者。用之。


一论小便不通。脐下满闷者。


海金沙（一两） 腊茶（五钱）


上为末。每服三钱。生姜、甘草梢煎汤调下。


一论小便不通。两尺脉俱沉微乃阴虚故也。曾服通滑寒凉之药所致。用大附子一枚。


重一两者。炮去皮脐。盐水浸。泽泻一两。二味锉作四剂服。水二盏。灯心七根煎。食远服。


一论小便不通。体肿喘嗽。用补中益气汤。金匮肾气丸兼服。


一论小便不通。服凉药过多。胀满几死。以附子理中汤加琥珀末。一服立通。


一妇人病饮食如故。烦热不得卧。而反倚息。以脬系了戾不得溺。故致此病。名曰转脬但利小便则愈。八味丸主之。（方见补益）


一治男子消渴。小便反多。妇人转脬。小便不通。宜服八味丸。又治妇人阴冷。


立斋云。


治老人阴痿思色。精不出。内败。小便道涩痛如淋。八味丸加车前子、牛膝。若老人精已竭而复耗之。大便小便牵痛。愈痛愈欲便。愈便则愈痛。此药最效。八味丸主之。（方见补益）


一治小便不通。用蝼蛄一个。焙熟嚼吃。黄酒送下。立通。


一治小便不通。并伤寒杂症。而不可以药通利者。用此药立通。以皮硝煎化。用青皮蘸水搭脐上。并小便处。热则易之。


一治小便不通。已经七八日。遍身手足肿满。诸医罔效。余以紫苏煎汤。入大脚盆内。


令病患坐上熏蒸。冷则添热滚汤。外用炒盐熨脐上遍身肿处。良久便通。肿消而愈。


一治小便不通。小腹胀满。不急治。即杀人。连根葱白一斤。捣烂炒热。以布裹。分作二包。更替熨脐下。即通。加麝香尤妙。


一治小便不通。诸药无效。或转胞至死。此法用之。小便自出。猪尿胞一个。倾出尿。


用鹅毛管去头尾。插入窍孔内。线扎定。以口吹气。令满胞。用线管下再扎住。管口放在小便头上向窍孔。解下线。手搓。其气透里。自然小便即出。甚效。


此症乃气闭，非大小便不分也。医家每以泽泻、木通、车前、猪苓等药，全无一效。余遇此症，以归身一两，川芎五钱，柴胡、升麻各二钱半，水二碗，煎八分，一服即通。曾救多人，或孕妇及老年之人，加人参一钱。


马曰∶方极妥善。


脉∶小便不通，浮弦而涩；芤则便红，数则黄赤；便难为癃，实见左尺。


□


小便不通者，多是热结也。


猪苓汤 治热结小便不通。


木通 猪苓 泽泻 滑石 枳壳（炒） 黄柏（酒浸） 牛膝（去芦） 麦门冬（去心） 瞿麦车前子（各等分） 甘草稍（减半） 蓄叶（十片）


上锉一剂。灯心一团，水煎，空心服。


□


不渴而小便闭者，热在下焦血分也。


通关丸 治不渴而小便闭，热在下焦血分，兼治淋癃，神效。


黄柏（酒洗焙干） 知母（酒洗焙干，一两） 肉桂（一钱）


上俱为细末，熟水和丸，如梧桐子大。每服百丸，空心白滚汤下。服后须顿两足，令药易下行也。如小便已利，茎中如刀刺痛，当有恶物下为验。


□


若渴而小便闭者，热在上焦气分也。


清肺饮子 治渴而小便不利者，是热邪在上焦肺之分，故不利也。肺者，金也，金合生水。若肺中有热，不能生水，是绝其水源。治宜淡渗之剂，以清肺之气，泄其火邪，滋水之上源也。


赤茯苓（去皮，钱半） 猪苓（二钱） 泽泻（一钱） 通草（二钱） 灯草（一钱） 车前子（炒，另研，一钱） 琥珀（另研，五分） 蓄（七分） 木通（七分） 瞿麦（七分）


上锉一剂。水煎，空心，稍热服。


□


虚寒小便不通者，是寒结也。


加味五苓散 治虚寒小便不通。


猪苓 泽泻 白术（去芦） 赤茯苓（去皮） 肉桂 当归 枳壳 牛膝（去芦） 木通（各等分） 甘草（稍减半）


上锉一剂。灯心一团，水煎，空心服。


□


虚热小便不通者，是热结也。


参归升麻汤 治虚人小便不通。


人参（去芦） 当归 生地黄 赤茯苓（去皮） 猪苓 泽泻 山栀 枳壳（去穣） 牛膝（去芦，酒洗） 黄柏（酒炒） 知母（酒炒，各等分） 升麻（少许） 甘草（减半）


上锉一剂。灯心一团，水煎，空心服。


年老之人，小便不通者，多是气短血虚也。四物汤加黄 煎汤，送下通关丸，空心服。


□


咳喘小便不通者，是痰气塞也。


二陈汤 治痰气闭塞，小便不通。


陈皮 半夏（姜汁炒） 茯苓 枳壳（麸炒） 牛膝（去芦） 猪苓 木通 山栀 麦门冬（去心） 车前子 黄柏（酒炒，各等分） 甘草（减半）


上锉一剂。灯心一团，水煎，空心服。


元气虚而不能输化者，宜补中益气汤（方见补益）。阴虚而小便不通者，是火盛也，滋阴降火汤，治虚怯人阴虚火动，小便不通（方见虚劳）；六味丸尤效，根据本方加猪苓、泽泻、木通、牛膝。大抵小便不通，用利水药不效者，此积痰在肺。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞，如滴水之器，上窍通而下窍之水出焉。若泻痢小便不通者，因后去多而前去少，泻止后而尿自长也。若呕哕小便不通者，难治也。若中满臌胀，病小便不通者，亦难治也。


治老人下元虚冷，转胞不得小便，膨急切痛，四、五日困笃欲死者，六味丸倍泽泻，效（方见补益）。


【补遗秘方】


治小便不通 麝香、半夏末填脐中，上用葱白、螺蛳二味捣成饼封脐上，用布帛缚定。下用皂角烟入阴中自通，女人用皂角煎汤洗阴户内。


导赤汤 治溺如米泔色，不过二服即愈。


木通 滑石 甘草稍 黄柏 茯苓 生地黄 枳壳 白术 栀子水煎，空心服。


治小便下坠 好麻三两，扯碎，火焙，用新盆一个盖在上，升作灰。黄酒调下，被盖出汗，即愈。


治小便不通 用皮硝一合、连须葱一根，捣为一处，用青布摊在上，似膏药样，用热瓦熨之，即出。


清臣曰：溺闭一证，有热结膀胱，有热结小肠，有阴虚，有阳虚，有气虚，有血虚，有屡次下利，其胀更甚，务须分辩明白，治乃无误。


热结膀胱，四苓散加滑石、甘草。或导水汤：王不留行一两焦术、泽泻各六钱。


热结小肠，导赤散。或六一散加木通、通草、前仁、灯心。


阴虚溺闭，六味丸，倍苓、泽，加前仁。或化阳汤：元参二两、熟地一两、前仁三钱、肉桂二分。


阳虚溺闭，八味丸加前仁、火药。或附子理中丸，冲琥珀末服。


气虚溺闭，五苓散加人参一两，或补中汤倍升、柴，加苓、泽、肉桂。


血虚溺闭，四物汤加二苓、泽泻、前仁。或四物汤加前仁、肉桂。


愈利愈胀，四物加陈皮、升麻。或砂、半、白蔻、桔梗、肉桂、生姜。


诸药不效，菊花根捣汁，酒冲服。或蚯蚓捣烂，冷水调，滤汁服。


【总括】膀胱不利称邪热，清肺资源是所宜；多尿遗溺为虚冷，温补收湿任所施。


【脉法】小便闭者，其脉盛大而实者生，虚涩而细者死。


《内经》曰∶膀胱不利为癃闭。夫小便闭而不通者，皆邪热为病也。分在气在血而治之，以渴与不渴而辨之。如渴而小便不利者，热在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太阳膀胱经所主也，长生于申，申者西方金也，肺金生水。若肺中有热，不能生水，是绝其水之源。《经》云，虚则补其母，宜清肺而资其化源，须用茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、木通、瞿麦、 蓄之类，以清肺气，泻其火，资水之上源也。如不渴，小便不通者，热在下焦血之分，故不渴而大便燥，小便不通也。热闭于下焦者，肾也、膀胱也，乃阴中之阴，阴受热邪，闭塞其流。易老云∶寒在胸中，则遏绝不入；热在下焦，则填塞不便。须用感北方寒水之化，气味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞，如黄柏、知母、肉桂之类，以补肾与膀胱，而资其化源。若服淡渗之药，何能补重阴之不足哉！夫用大苦寒之药者，治法当寒因热用耳。曾氏曰∶小便闭而不通，有阴阳二症。阴闭者为冷湿乘虚入里，因而不通，名曰阴闭，以白芍药汤，加南木香及用炒盐，以绢包熨脐四围，并投五苓散，入灵砂末，温盐汤空心服。阳闭者，因暴热所逼，涩而不通，名曰阳闭，以五苓散加车前子、灯心煎服，及益元散、木通散。


又癃闭与淋闭不同。盖癃者乃五内气虚受热壅滞，宣化不行，非涩非痛，但闭不通，腹胀紧满，亦用五苓散加车前、木通服，或贴姜饼于脐上，取效。不拘阴阳二症，悉能疗之。


小儿初生无尿者，因母食糟酒炙 辛毒之物，热气流于胎中，儿因食血，故生下肚胀、膨脐、肾肿，如觉脐四旁有青黑色及撮口，即不可救矣。如无青黑色，不饮乳者，用葱白头寸大者，分作四服，用乳汁半小盏同煎，片时分作四次服即通，不饮乳服之即吃。


杨氏曰∶肾主水，膀胱为之腑，水满膀胱，通泄于小肠也。然小肠应于心，盖阴不可无阳，水不可无火。水火既济，上下相交，荣卫流行，水道开合，不失所司矣。若心肾不济，阴阳不调，故内外关膈，而水道涩，传送失道，则水道滑。


热则不通，冷则不禁。其热甚者，小便闭而全无，热微者小便难而 。有肾与膀胱俱虚，客热乘之，水道涩焉，自令心气旺甚，小便壅遏，用赤茯苓、车前、麦冬、灯心之类清利之。


【附方】


白芍药汤 见腹痛症内。


五苓散 见惊风症内。


益元散 见霍乱症内。


木通散 见大便症内。


姜豉饼 生姜（一两，切细） 生葱（五根，切碎） 淡豆豉（七钱，润） 生盐（二钱） 生蒜（七个，切碎） 穿山甲（五钱，制） 酒麸糟（一灯盏），如无，以好酒代用，杵捣烂，捻作饼子二寸间，用微火烘热，带热贴脐上，以绢兜住，如冷根据前法，再以火烘暖亦好。