善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

痫

（此症乃天刑之疾。医者治之，或传染，或反受殃，大风疮亦然。惊风三次复发则为痫，发时仆地作声，醒时吐涎沫，过后便惺惺）


清心温痰汤（此剂平肝解郁，清火化痰也）


当归身（一钱） 人参（五分） 白茯苓 陈皮 半夏曲 白术 白芍药（酒炒） 香附子（便炒） 麦门冬（去心，各七分） 竹茹 黄连（干炒） 川芎 枳实（麸炒，此材治痰，有冲墙倒壁之力） 远志（干炒） 石菖蒲（各五分）


此剂一名二方，今取性味和平之剂，而但胆星胜于半夏曲，酸枣仁胜于麦门冬，用者宜变通加减可也。白僵蚕、全蝎尤妙。痫病方萌，耳后高骨间必有青纹，纷纷如线，见之急用抓破，须令血出，啼叫尤得，气通易效。


一方∶黑质白肠大蛇作 或脯，久服奇效。


一方∶久患此症者，震死牛马肉食有效（已验）。


一方∶黑 猪心，以竹刀劈开，入九节菖蒲末煮汤，每日空心送下二、三钱，神效。


一方∶胎痫、奶痫、惊痫，灸鬼眼四穴（穴在拇指爪甲上两角，如韭叶）各三壮（此治邪祟之要穴也）。


其症与惊风相似，血滞心窍，积惊成痫。外症神气怫郁，瞪目直视，面目牵引，口噤流涎，腹胀手足抽掣，似生似死。或有声无声，或背项反张，或腰脊强直，发而时醒者，为痫。若强硬终日不醒，为 痉矣。要分阴阳，先发热惊掣啼叫为阳痫，大便实，小便赤，脉浮。病在脾在肌肤易治，勿用温药。反是病在脏在骨髓难治，为阴痫，勿用寒药。亦当于仰覆卧参看，惟利惊却风化痰为要。有犬羊牛鸡猪之异。儿有热痰，一不饮乳，眠睡不稳，常时惊悸，即用小红丸，减其盛气为妙。风痫者，汗出解脱，风乘虚入，初屈指如数，是有热生痰。惊痫者，震骇恐怖或打坠。积惊初时，精神恍惚大叫。食痫者，食时得惊，停宿结聚，初时吐乳不食，大便酸臭，先寒后热。三者具用小红丸下之，后以∶


胆星 半夏 神曲 天麻 防风 枳实 苦杏仁 苏子（或叶） 陈皮 全蝎 青黛 黄连 僵蚕 天竹黄 白附子


风痫加羌活、蝉蜕、独活，惊痫加远志、茯神、石菖蒲，食痫加青皮、芦荟。


癫痫狂 四症，皆始于心。心者，神明之舍，常欲安静。内邪、外热，脾胃虚而不能制肾水，遂精神失守，恍惚多惊，四症作焉。重阴则癫，重阳则狂。痫则身软而醒， 则身强而温，癫则悲喜歌哭，狂则谵语不食，弃衣而走。


痫则卧地，嚼舌吐沫或作诸兽声， 则反弓痰壅，皆风涎流滞心胞络也。失治则伤心，心伤则神去而死，宜清心消痰顺气为要。


贝母 胆星 紫苏 枳实 陈皮 黄连 青黛 远志 茯神 半夏曲 石菖蒲


丹溪治一妇人．有孕六阅月．发痫．手足扬掷．面紫黑．合眼流涎昏愦．每苏．医与镇灵丹五十帖．时作时止．至产后方自愈．其夫疑丹毒发求治．脉举弦按涩．至骨则沉滞数．


朱意其痫必于五月复作．应前旧时．至则果作．皆巳（脾）午（心）时．乃制防风通圣散减甘草．加桃仁、红花．或服或吐．四五剂渐轻．发疥而愈．


一妇人积怒嗜酒．病痫．目上视．扬手掷足．筋牵喉响流涎．定则昏昧．腹胀疼．冲心头至胸大汗．病与痫间作．昼夜不息．此肝有怒邪．因血少而气独行．脾受刑．肺胃间久有酒痰．为肝气所侮．郁而为痛．酒性喜动．出入升降．入内则痛．出外则痫．乘其入内之时．用竹沥、姜汁、参、术膏等药甚多．痫痛间作无度．乘痛时．灸大敦行间中脘．间以陈皮、芍药、甘草、川芎汤．调膏与竹沥．服之无数．又灸大冲然谷巨阙及大指半甲肉．且言鬼怪．怒骂巫者．朱曰．邪乘虚而入．理或有之．与前药．佐以荆沥除痰．又用秦承祖灸鬼法哀告我自去．余证调理而安．


一少年夏间．因羞怒发昏．手搐如狂．时作时止．发则面紫黑．睾丸能动．左右相过．医与金箔镇心丸、抱龙丸、妙香散、定志丸．不效．脉微弦．六至．轻重有．朱曰．此内素有湿热．因激起厥阴相火．又时令相火．不宜服麝香之药．况肝病先当救脾土．诸药多燥血坏脾者．遂以黄连为君．人参为臣．酒浸芍药和白陈皮为佐．生甘草为使．生姜一片．煎服八帖而安．


一女八岁病痫．遇阴雨及惊则作．羊鸣吐涎．知其胎受惊也．但病深不愈．乃以烧丹丸继以四物汤入黄连、生甘草．随时令加减．且令淡味以助药力．半年而愈．


汪石山治一人．年三十余．久病痫证．多发于晨盥时．或见如黄狗走前．则昏瞀仆地．手足螈 ．不省人事．良久乃苏．或作痰火治．而用苓、连、二陈汤．或作风痰治．而用全蝎、僵蚕、寿星丸．或作痰迷心窍．而用金箔镇心丸．皆不中病．汪诊之．脉皆缓弱颇弦．曰．此木火乘土之病也．夫早辰阳分．而狗阳物．黄土色．胃属阳土．虚为木火所乘矣．经曰．诸脉皆属于目．故目击异物而病作矣．理宜实胃泻肝而火自息．越人云．泄其肝者缓其中．遂以参、 、归、术、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦冬、荆芥穗．煎服十余帖．病减．再服月余而安．


震按痫证案虽少而法颇备．能细阅之．已可长进学问．临证指南痫案仅四条．皆用豁痰清火．苦泄肝胆．辛通心络．以治实证则可．若予生平所见．多系虚证．河车六味丸、人参定志丸、天王补心丹、龟鹿二仙胶．服者疾发之期远．势亦渐轻．因不敢浪用克代药．盖痫与癫狂．虚实不同．癫狂实者八九．痫证虚者八九也．又常见息痫之人．少年多夭折．中年得此病者．亦无高寿．其为虚也可知矣．


立斋治一小儿．患痫．吐痰困倦．半晌而苏．诸药不效．年至十三而频发．用肥浓紫河车．生研烂．入人参、当归末捣丸．每服二钱．日进三五服．乳送下．一月渐愈．又佐以八珍汤全愈．


又一儿七岁．发惊痫．令其恣饮人乳．后发渐疏而轻．至十四岁．复发．用乳不效．亦用河车丸数具而愈．常用加减八味丸而安．后至二十三岁．复发而手足厥冷．仍用前法．佐以八味丸、十全大补汤而痊．


又治数小儿．皆以补中益气、六君子、六味八味等．汤丸相间用之．皆得全愈．


(惊、痰、宜吐。）


戴云∶痰者，俗曰猪癫风者是也。


大率行痰为主，黄连、南星、栝蒌、半夏。


寻痰寻火分多少，治无不愈。


分痰分热∶有热者，以凉药清其心；有痰者，必用吐药，吐用东垣安神丸。


此证必用吐，吐后用平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类。


黄锦芳曰∶古人论虚痫之症，昼发责之阳跷虚损，用十补汤加益智仁；夜发责之阴跷虚损，用六味丸加鹿角胶，或用紫河车、当归、人参。盖阳跷之脉，同阳维护背之阳。其脉起于足根中，上合三阳，从足太阳膀胱经足外踝下五寸陷中申脉穴，从肩入颈，纠属目内 ，而合太阳，主持肌肉以上之表，通贯六腑，而使左右机关敏速不滞。曰阳跷者，谓其所起、所循、所入、所止皆在阳之经也。是病则见跌仆倒地，身软作声而痫，及或脉缓而伸为 。卫气不行于阴为不寐，脉则两寸浮细而紧，治当补其左右之阳。阴跷之脉，同阴维护腹之里，其脉亦起于跟中，由足少阴肾别脉然骨穴，上内联踝，从股入胸腹，上至咽喉精明穴，合于太阳。阳跷与阴跷，并荣于目，主持肌肉以下之踝，通贯五脏，而使左右机关敏速不滞。曰阴跷者，谓其所起、所行、所循、所入、所至皆属阴之经也。是病则或语言颠倒，举止错误，及筋急而缩为螈，脉则两尺沉细而紧，治当补其左右之阴。余治冯旭先病痫，昼夜俱发，外感全无，左右尺寸皆弹指，应作二跷俱损治之。用黄 二钱，人参一钱，当归二钱，地黄二钱，紫河车四钱，益智仁一钱，白术一钱，山药一钱，服之而愈。若阳跷而兼阳维虚损，则于补中益气汤加桂枝、益智。阴跷而兼阴维虚损，则于六味丸加鹿胶、鹿茸、人参、故纸、当归、河车、紫石英。此外，若非两跷虚损之症，而挟火、挟痰、挟气、挟寒，则当随症随脉活泼施治，不可株守二方以误人也。


补心宁志丸，治痫症。天竺黄，另研如面，五钱；泥香，另研如面，三钱；天冬去心，酒洗蒸，二两；白芍酒炒，三两；白茯神去心，四两；远志肉，甘草汁浸蒸，二两；麦冬二两；炙甘草六钱；旋复花一两五钱；真苏子，研，一两；香附醋浸，晒干，童便拌，瓦上炒，三两；半夏姜汁拌，以明矾末少许同浸，二两；皂角策去黑皮，酥炒去子，取末二两和匀，怀山药粉糊丸如豌豆大，朱砂一两为衣。每服三钱，用竹沥点汤下。（《广笔记》。）


窦材治一人，病痫三年余，灸中脘五十壮即愈。又一妇病痫已十年，灸中脘五十壮愈。凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也。


张子和云∶一妇病风痫，自六七岁因惊风得之。后每三二年间一二作，至五七年五七作。逮三十岁至四十岁，则日作，甚至一日十余作，遂昏痴健忘，求死而已。值岁大饥，采百草而食，于水滨见草若葱壮，采归煮熟食之。至五更，忽觉心中不安，吐痰如胶，连日不止，约一二斗，汗出如洗，甚昏困。三日后遂轻健，病去食进，百脉皆和。以所食葱访之，乃憨葱苗也，即本草藜芦是也。


龚子才治王大参子，年十八岁，患痫，每发即仆地吐涎，不省人事，少顷复苏，或一月一发，或两月发四五次，已七年，遍医不效。诊之，六脉滑数，人迎紧盛，此气血虚而有寒痰壅并也。以追风祛痰丸加人参、当归、黄连各一两，与安神丸二药兼服，未及半年而痊。后有数人，俱如此治而愈。


冯楚瞻治金氏子，年十四，患痫病。群医针灸不效，继之消痰镇坠，其发更且频。诊脉洪弦有力，而二尺俱弱，此阴亏之极，孤阳不敛，火性上炎，僵仆诸候乃发，理所然也。消痰镇坠，不更耗阴分乎？乃令空心淡盐汤，吞加味八味丸四五钱，以使真阳藏纳。然阳无阴敛，何能久藏？火无水制，难免浮越。随以重浊大料壮水之剂，继之以助其封蛰之势，则水火得其所矣。下午乃服调补气血、养心清肺和肝之膏滋一丸。如是调理两月，精神倍长，痫症不治而愈。加味八味丸方∶大熟地一斤，用八两清水煎汁去渣，将八两入汁内煮烂捣烂；入淮山药四两，炒黄；牡丹皮四两，焙；白茯苓三两，人乳拌透，晒干焙；山萸肉四两，酒拌蒸，晒干焙；泽泻二两，淡盐水拌，晒干炒；五味子二两，铜刀逐个切开，蜜酒拌蒸，晒干焙燥；牛膝三两，淡盐酒拌炒；肉桂去粗皮，一两五钱；制附子一两五钱。用熟地膏加炼蜜为丸晒干，每早空心淡盐汤送服四钱，随服煎剂，使阳藏而阴以秘也。煎方∶大熟地一两，丹参一钱五分，麦冬三钱，生白芍二钱，茯苓一钱五分，远志用甘草水煮透一钱二分，牛膝三钱，五味子六分，灯心十根，莲子十粒，煎八分温服，于八味丸后。凡滋阴药，最忌热服，热则走阳分，不能养阴，冷则直入肠中，又不能渗行经脉也。膏滋丸方∶酸枣仁炒熟，捣碎，四两；归身酒炒，四两；熟地八两；钗石斛二两；白芍蜜水炒，三两；麦冬黄米拌炒，去米，三两；牛膝三两；远志肉，甘草浓汁煮透，二两。先用建莲一斤，煎取浓汁三十余碗去渣，入前药煎取头汁，去渣熬膏。用人参三两，白茯苓四两，各研极细末，入前膏内收成大丸，每枚重四钱，下午食远白汤化下一丸。


杨乘六治翁姓病痫症，每日至子时，必僵仆，手足劲硬，两目直视，不能出声，其状若死，必至午后方苏，苏则言动依然，饮食如故，别无他病。如是者三年，略无虚日，遍治不痊。杨视其气色晦滞，口眼呆瞪，面若失神，上下眼胞黑晕，舌红如无皮。脉则右关虚大而滑，右寸若有散意。曰∶此非痫症也，乃痰厥也，必因惊而得。盖心为君主，惊则心胞气散，君火受伤，致脾土不生，中州亏损不能摄水，因而生痰，夫痰随气升降者也。天地之气升于子，而降于午，人身亦然。当子时一阳生，其气上升，痰亦与之俱升，逢虚则入，迷于包络之中，故不省人事，僵仆若死也。至午时一阴生，其气下降，痰亦随之同降，包络得清虚，而天君泰然，百体从令矣。询之，数年前，果受惊几死。今因惊致损，因损致痰，然镇惊消痰，皆无益也。惟有补其火，养其包络，俾其气不散，则痰不能侵扰而为害。且君火渐旺，则能生土以摄水，其痰不消而自消矣。养荣汤去远志、枣仁、五味、白芍，一剂是晚即不发。五日连服十剂，皆贴然安卧。至晚留方而别。（因其病久而虚，故治法如此，否则益锢其痰矣。）


薛立斋诊鸿胪王之室人，素有痫症，遇劳役怒气则发，良久自省。一日，因饮食劳役失宜，发而半日方省，不能言语。或以为风中于脏，用祛风化痰顺气之剂及牛黄清心丸，病益甚。六脉浮大，两寸虚而不及本部，不进饮食，曰∶此脾胃之气伤也。若风中于脏，祸在反掌。彼不信，仍用风药，后果卒。


刘宏壁治一女，年方及笄，忽染怪病，医莫能识。邀视，牙关紧闭，手足抽搐，目睛上瞪，昼夜两发。（非痫而何？）苏后腹内搅痛，欲吐不得，冷汗淋漓。（皆肝木为祟。）察其邪不在表里，而在上下，上部有热。下部有寒，胸胃互异，寒热交战。投以黄连汤，势渐杀。再数剂，辄颂更生。盖连以治热，姜以治寒，桂枝、半夏祛风化痰，参、枣、甘草辅心和中，使正气创建，邪气分散，如心应手矣。


按∶痫症多由肝病，兼挟痰火。方中姜、夏以豁痰，连、桂以平肝，甘草缓肝而和脾，参、枣补脾而壮肺，肺盛则木亦自平。刘用此获愈当矣。然目之为怪痰，而曰上热下寒，迨知其然而未知其所以然者也。（阐发精透，医案中如此等方论不相关照者甚多，皆认证未真而适遇对症之方，因而获愈。故用方者，亦不知所以获效之故也。）


痫与惊相类。但痫发时，仆地作声，醒则吐涎沫；惊则不作声，不吐涎沫。（娄全善）


小儿之痫有三∶风痫、惊痫、食痫是也。风痫缘衣暖汗出，风因袭入。初时，屈指如数物乃作。惊痫起于惊怖，大啼乃作。食痫其先不哺乳，吐而变热后发。惊痫按图灸之；风痫治以猪心汤；食痫当下乃愈，紫霜丸佳。（《千金方》）


痫，小儿之恶候也。盖小儿血脉未敛，骨气未聚，或为风邪所触，或因乳哺失节，停结癖积而得之。其候∶神气怫郁，瞪眼直视，两目牵引，口噤涎流，腹肚胀膨，手足搐掣，或叫或哑，或项背反张，腰脊强直，但四体柔弱、发而时醒者为痫。若一身强硬，终日不醒，则为痉矣。（杨仁斋）


痫病，小儿常有之。诸书皆言积惊成痫，故有惊风三发便为痫之语。大概肝主惊风，初作不为疏解，便投金石丸散，使邪留于心包、肝、胆，久而不除，生痰生热，触着便发，或目直喊叫，摇头手掣，口吐白沫，或卒然昏仆，或作猪、羊、鸡、犬、牛吼之声。世有五痫之名，阴阳之别，多方杂出，愈治愈深。予治此证，惟以肝主惊风为本。得之未久，体质旺者，用钱氏泻青丸去龙胆加橘、半，以疏豁之；病久体弱者，用逍遥散加橘、半以疏达之；搐鼻散不时嚏之；兼以调和胃气，久久自除。（《怡堂散记》）


此皆元气不足之证，治以紫河车丸为主，而以补药佐之。设若泛行克伐，复伤元气，则必不时举发，久而变危。（薛立斋）


选案


一儿七岁发痫，每作先君令饮人乳，后发渐疏而轻；至十四岁复发，服人乳不应。余用紫河车研烂，乳调如泥，日二、三次，服至数具而愈。后常用加减八味丸。至二十三岁发而手足厥冷，仍用前法，佐以十全大补汤而痊。（薛立斋）


痫与癫狂相似，但痫病时发时止，邪流五脏；癫狂经久不愈，邪全归心。


痫有阴阳只是痰，


内伤最多，外感极少。盖伤饮食，积为痰火，上迷心窍；惊恐忧怒，则火盛神不守舍，舍空痰寒。丹溪云∶痫因痰寒心窍，发则头旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐涎，食顷乃醒。病先身热脉浮在表者，阳痫，属六腑，易治；病先身冷脉沉在里者，阴痫，属五脏，难治。若神脱目瞪，如愚痴者，不治。


时师何必究五三。


痫久必归于五脏∶肝痫面青，摇头喜惊，作鸡鸣状；心痫面赤口张，摇头马嘶；脾痫面黄下利，吐舌羊吼；肺痫面白吐沫，腹胀牛吼；肾痫面黑直视，如尸猪叫。此五痫，病状偶类之耳，其实痰、火与惊三者而已。小儿风、惊、食三痫，见五卷。


痰挟火与惊多少，


肥人多痰，动则有声，沫出。风痰，星香散加全蝎三枚，姜煎服，或追风祛痰丸、五生丸。惊痰，紫石散、惊气丸、抱龙丸、三痫丸、引神归舍丹、寿星丸；因怒者，顺气导痰汤加菖蒲、辰砂；因忧思者，妙香散；食痰，醒脾散。瘦人火盛面赤者，防风当归饮、或小调中汤加南星，或滚痰丸、泻青丸、牛黄清心丸、龙脑、安神丸、千金龙胆汤。


痰火俱盛者，猪心丸温酒下，上吐下利，去顽痰、老痰为妙。通用断痫丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金锭。


调中补北泻东南。


痫本痰热挟惊，宜寒药清心、降火、化痰为主，故古法用二陈汤加栝蒌、南星、黄连探吐，吐后必服朱砂安神丸，以降南方之火；当归龙荟丸，以平东方之木。但化痰必先顺气，顺气必先调中。顽痰胶固，非辛温热药为佐，何以开导？是以古方治惊痫，皆有温剂。


又如钱仲阳治小儿痫，经吐泻及服凉药过多，身冷闭目不食，后用益黄散补中，能食；次用肾气丸补北方肾水，能语。此须从权以救痫之坏证，亦可以为成法。


惊风三发则为痫（恶证），病关五脏似惊风；


心痫，面赤目瞪、吐舌、心烦、惊悸。金箔镇心丸，或镇心丸∶远志，雄黄、铁粉、琥珀各二钱，辰砂一钱，麝香五分，枣肉丸黄豆大、金银箔二十片为衣。每一丸，麦门冬煎汤化下。肝痫，面青上窜、手足拳、抽掣反折。散风丹∶胆星二钱，羌活、独活、防风、天麻、人参、荆芥，川芎、细辛、柴胡各一钱，为末，蜜丸梧子大。每二丸，大者三四丸，紫苏煎汤化下。亦治刚 。脾痫，面黄直视、腹满自利。妙圣丹∶代赭石、雄黄、蝎梢、辰砂、杏仁各二钱，轻粉、麝香各五分，巴豆二粒，为末枣肉丸，梧子大。每一丸，杏仁煎汤下。肺痫，面白、反视、惊掣、吐沫潮涎。天星丸∶胆星、全蝎、蝉蜕各二钱半，防风、白附子、天麻、姜蚕各一钱半，麝香五分，为末枣肉丸，绿豆大。每三丸，荆芥、生姜煎汤下。肾痫，面黑晦、振目视人、口吐清沫，如尸不动。肾痫汤∶独活、麻黄、川芎、大黄、甘草各六分，姜煎服。


体柔时醒与 别，风惊食痫治不同。


小儿血气未敛，气骨不聚，为风邪所伤者，名风痫。屈指如数，有热生痰，宜先疏风，然后清痰散热，安神定搐，散风丹。因惊者名惊痫，骇怖积惊、啼叫恍惚，宜先治惊，然后清三焦，去热化痰，紫石散，或定魄丸，用青黛一钱为衣，金银、薄荷、川芎煎汤化下。因食者名食痫，或食时遇惊停乳，大便酸臭或结痞、先寒后热，宜先消积，然后治痫。又有痰火作痫者，宜吐痰泻火安惊，紫霜丸，用蝎梢煎汤下之，或醒脾散为丸服。诸痫通用∶荆芥穗二两，白矾一两（半生半枯），为末，面糊丸黍米大，朱砂为衣，每二十丸姜汤下。


急惊，三痫丹∶蜈蚣一条，南星二钱，全蝎、防风、远志、白附子、芦荟、玄胡索。辰砂各一钱，麝香一字，金、银箔各三片，为末，糊丸梧子大。每一丸，紫苏、菖蒲煎汤下。慢惊，来复丹，薄荷泡汤化下一二丸，得利则愈。凡惊风对证用药已效，若觉未甚苏省，可再服数丸。凡痫证方萌起，耳后高骨间，必有青纹，纷纷如线，见之急为爪破，须令血出，啼叫尤得气通。凡浣先儿衣，不可夜露，恐为雌鸟落羽所污染，触其间，未有不为痫也。挟邪怪者，其色变易不常，见人羞怕。


阳痫身热阴痫冷，


阳痫身热抽掣，啼叫仰卧，面光脉浮，病在腑易治；阴痫身冷不掣不啼，伏卧面黯脉沉，病在脏难治。阳痫忌温药，阴痫忌凉药。古方治阴阳痫，用代赭石火 ，醋淬为末，每五分，金银煎汤，入金箔少许调下。


清心豁痰是上工；


血滞心窍，邪气在心，积惊成痫，故以调平心经气血，豁痰为要也。通用∶猪心丸，或竹沥丸∶白术蜜炒、浓朴、甘草水煮各二钱半，附子、犀角各一钱，全蝎七个，每个用薄荷叶裹，汤泡一时，炙黄为末，竹沥丸黑豆大。每一丸，金银、薄荷煎汤，随儿大小加减化服。痫后喑不能言者，用南星湿纸煨香为末，每一字，雄猪胆汁调服，效。痫愈后复作者，断痫丹。久痫气血不足者，活虎丹。


一身强硬为？痉，终日不醒分刚柔；


先谵语而发者名刚 ，当发汗；先肢冷而发者名柔 ，当解肌。


柔？理中刚麻葛，


柔痉理中汤、三生饮；刚 麻黄葛根汤。


通用断痫续命投。


断痫丹、小续命汤，详杂病及伤寒门。


惊自心生风自肝，凡因病后见痫瘫，


急求妙手施方法，父母因循作废残。


病者，其候卒然忽倒，四肢强直，目团或翻上不转，口噤或有咬其舌者，口中涎出，或有无涎者，面色或青或白，或作六畜声，其状不一，乃小儿之恶候也。一时即醒如常矣。其发也，或以旬日计，或以月计，或以年计。古人有三痫五痫之名，证治太多，又与急、慢惊同论，似无一定之说，故后学不知其所从也。虽有论者，不过依样画葫芦耳。思不自惴，强为辨之；所谓三痫者，原其得病之因也；所谓五痫者，叙其病发之状也。惊久成痫，痫者，慢惊风之变症也。不然何以小儿之发搐者，皆有治法，而发痫者，至终身更无治法耶？管见如是，惟高明者择之。


痫之所起，由于父母之因循③，医之无远虑也。且如初发搐时，或有不治自愈者，或有因掐法而愈者，父母喜之，见其易退，此无他苦，恬不加意，或有频发之时，不过请医掐之，请巫祷之而已，不知求上智之医以断之，乃为终身不治之症，此父母之过也。其为医者，当初起病之时，如风痫则发之，食痫则下之，惊痫则安之，幸其病退，以为能也，及其再发，不过仍用前法，更不思有结痰在心，以致沉疴，为终身之病，此医之过也。


①胡字不原脱“汤”，据忠信堂本改。


②敞字下原脱“主之”据忠信堂本补。


③由于父母之因循：原作“因父母之循”。据忠信堂本改。


治痫之法，幼科所载，其方甚多，而无可取者也。惟钱氏五色丸、《宝鉴》琥珀寿星丸及甘遂猪胆汤和苏丸三者．诚治痫之要药也。今予本此三法，新立一方，屡试屡验如神，乃名为断痫丸。


黄连、礞石、石菖蒲、朱砂、珍珠、铁花粉、胆星，各五分。甘遂三分，沉香二分，茯苓二钱。


共末熬膏，为末，别用人参一钱白术三钱，煮糊为丸，芡实大。每用一丸，取獖猪心一个劈开，入药在内，将线扎住，长流水煮熟，取出丸子研细，灯心汤调下，以猪心及汁，与儿食之，三日服一丸。


又宜常服参砂膏①，以通心气。


朱砂，五钱。牙硝、雄黄（飞），二钱半。麝香，一线。金银箔，各十五片。真白附子、枳壳（麸），各三钱。川芎、白茯苓，各四钱，人参、黄连、远志肉，各二钱。


前五味另研匀，后七味共末和匀，蜜丸，芡实大，每服一丸，用麦冬煎汤下。此朱砂膏加减也。


痫之为病，乃痰迷心窍之所致也，初病之时，便宜服通窍化痰镇心之剂。医者虑不及此，执用平日治惊之法，父母不肯早治，淹延年久，其状如痴、如健忘者，终不可治也。常见在火水而卒发者，后致天伤亦多矣。


胎痫，由儿在母腹中受惊气得之，生来便有是病者，不可治也。


按；大无云一小儿周岁，因长老摩顶受记，僧人念咒，恐惧发搐，痰涎有声。目多白睛，强项背，一时许方醒。安后见皂衣入即发，多服犀、珠、脑、麝镇坠之药，巳四年余，此症尚在，又添行步动作、神思如痴，诊其脉沉弦而急。


《针经》云：心脉洪大，痫瘈筋柔，病久气弱，多服镇坠寒凉之剂，复损其气，故添动作如痴。先灸两跭各二壮，然后服药，后肝脉小急。盖小儿神气尚弱，因而被惊，神思无依，又动于肝，肝主筋，故瘈疭筋挛。立方名沉香天麻汤。


经曰：恐则气下，精怯而上焦闭，以羌活、独活之苦温，引气上行，又入太阳为引，故用以为君；天麻、防风辛温以散火，甘草、当归辛甘温以补气血之不足，故养脾气，是以为臣；附子、川乌、益智大辛温行阳退阴，又主助胃，肾主五液，人脾为涎，以生姜、半夏燥湿化痰，沉香辛温，体重气清，去怯安神，故以为使。


钱氏云：一小儿吐泻，诸医药下之，至虚变慢惊，手足瘈疭而身冷。医复与八正散，口不能食，而胃中虚，故利大小便即死。久则脾肾俱应，常身冷而目闭，必用益黄散、四君子丸补脾，遂能饮食。又不愈，以地黄丸补肾，一月而安。引此—事，以为治痫者之法。


灸法：按《针经》云：癫痫瘈疭，不知所苦，两跃，男阳文阴。洁古云：昼发灸阳跃中脉穴②，夜发灸阴跃照海穴。各二七壮。


①参砂膏：原作“参以膏”，据忠信堂本改。


②中脉穴：疑为申脉穴。


③因受风寒之气得之：忠信堂本无“得之”二字。


瘫者，手足或挛曲强直，或软缓无力，不能举动，或左或右，其人目视不正，口中流涎，语言蹇涩。因受风寒之气得之③，未得发散。初病搐时，日久不醒，以致风湿之气深入筋骨。后虽搐止，手足之病未平，如五软五硬之状，父母因循，不知早治，遂成废疾。


治瘫之法，当视其在左在右。在左者为血虚，其治在肝。肝主筋，肝血虚，则筋无所养，故筋急拘挛强直，宜补肾，地黄丸主之，乃虚则补其母也。


山药、山茱萸（酒洗、取肉）、熟地，各三钱。独活、川续断（酒洗）、茯苓、丹皮、泽泻。各二钱


手不利，加肉桂；足不利，加牛膝。手足俱不利，并加之，各二钱。蜜丸，空心温酒下。此地黄丸加减法也。


在右者为痰，其治在脾。脾主四肢，手足为痰诞流注经络①，故手足缓而不能举也。宜补脾行痰，大补丸主之。


炙黄芪、人参、白术、白茯苓、炙甘草、当归、川穹、白芍（酒炒）、半夏（泡）、陈皮，各二钱。川乌（炮）三分。酒糊丸，姜汤下。


此十全大补汤加减也。更灸曲池、三里、绝骨、肩髃各二七壮。若口眼逆向一边者。灸颊车穴，左灸右，右灸右，即止。


①手足为痰涎流注经络：原作“手夜为液痰流经络”，据忠信堂本改。



大率行痰为主。


清热养气血 宁神丹∶天麻 人参 陈皮 白术 归身 茯神 荆穗 僵蚕 独活 远志 犀角 麦门冬 枣仁辰砂(各五钱) 守田 南星 石膏(各一两) 甘草 白附子 川芎 郁金 牛黄(各三钱）


珍珠(三钱) 生地 黄连(各半两) 金箔(三十片) 共为末，酒糊为丸。


灸 百会、鸠尾、上脘、神门。


脉经云。前部左右弹者。阳跷也。动则苦腰痛癫痫。恶风偏枯。僵仆羊鸣。身强皮痹。从少阳斜至太阳者。阳维也。动则苦癫痫。僵仆羊鸣。手足相引。甚者失音不能言。从少阴斜至厥阴者。阴维也。动则苦癫痫。尺寸俱浮。直上直下。此为督脉。腰背强痛。不得俯仰。大人癫病。小儿风痫。脉来中央浮。直上直下者。督脉也。动则苦腰背膝寒。夫癫。小儿痫也。巢氏妄立五痫之说。曰阳痫。曰阴痫。曰风痫。曰湿痫。曰马痫。证治杂出。殊不知癫痫之发。皆由肝肾龙雷上冲所致也。


痫病与卒中痉病相似。但痫病发时昏不知人。卒然眩仆倒地。甚则螈 抽搐。目上视。或口眼斜。或口作六畜声。将醒时吐涎沫。醒后又复发。有连日发者。有一日三五次发者。若中风中寒中暑中热。则仆时无声。醒时无涎沫。醒后不复发也。刚痉柔痉亦屡发。然身体强直。角弓反张。不似痫之身软。或为六畜声也。痫证之发。由肾中龙火上升。而肝家雷火相从挟助也。惟有肝风。故作搐搦。搐搦则通身之脂液逼迫而上。随逆气而吐出于口也。阴气虚。不能宁谧于内。则附阳而上升。故上热而下寒。阳气虚。不能周卫于身。则随阴而下陷。故下热而上寒。


丹溪主痰与热。以星、半、芩、连为主。热多者。凉膈散加川连、麦冬以泄之。痰多者。戴人三圣散以吐之。如惊者。东垣安神丸以平之。可下。以承气汤下之。然后用安神平肝之剂。归、地、牛黄、朱砂、青黛、柴胡、川芎之类。心热痰迷心窍者。清神汤。病久而成窠囊。窠囊日久。必至生虫。妙功丸神效。既与行痰涤热。痫证已愈。然须防其再发。宜十全大补加枣仁、远志、麦冬。禀气素虚者。鹿角胶经年常服。六味丸加远志、沉香。亦不可缺。风痫骤发。项强直视。不省人事。此肝经有热也。或有切牙者。泻青丸合导赤散治之。如病发者。可用轻粉、白矾、代赭石。发过米饮调下。重剂以镇之也。若起于郁者。四七汤加木香、南星。发时用前药下灵砂丹。不得卧。用养正丹。多呕。下黑锡丹。痰多者。导痰汤加木香、竹沥。痫病昼发。灸阳跷。宜补中益气加益智。夜发。灸阴跷。宜六味丸加鹿角胶。丹矾丸治五痫诸证。方用黄丹一两。白矾二两。银罐中 通红为末。入腊茶一两。不落水猪心血为丸。绿豆大。朱砂为衣。每服三十丸。茶清送下。久服其涎自便出。服一月后。更以安神药调之。久患气虚。痰气壅塞。须防卒变。不可妄许以治也。凡见目瞪如愚者不治。治之亦必无功。


石顽曰。痫证往往生于郁闷之人。多缘病后本虚。或复感六淫。气虚痰积之故。盖以肾水本虚不能制火。火气上乘。痰壅脏腑。经脉闭遏。故卒然倒仆。手足搐捻。口目牵掣。乃是热盛生风之候。斯时阴阳相薄。气不得越。故迸作诸声。证状非一。古人虽分五痫。治法要以补肾为本。豁痰为标。随经见证用药。但其脉急实。及虚散者不治。细缓者虽久剧可治。


〔诊〕 脉浮滑洪数为风痫。细弦微缓为虚痫。浮为阳痫。沉为阴痫。虚弦为惊。沉数为实热。


沉实弦急者不治。


龙脑安神丸（《集验》） 治男妇小儿五积癫痫，无问远年近日，发作无时，但服此药，无不痊愈。


龙脑（研） 麝香（研） 牛黄（各三钱，研） 犀角屑 茯神（去木） 人参（去芦） 麦门冬（去心） 朱砂（水飞。各二两） 金箔（三十五片） 马牙硝（二钱） 甘草（炙） 地骨皮 桑白皮（各一两，炒）


上为细末，炼蜜和丸，如弹子大，金箔为衣。如有风痫病岁久，冬月用温水化下，夏月用凉水化下，不拘时候。如病二三年，日进三服。小儿一丸，分作二服。又治男妇虚劳发热喘嗽，新汲水一盏化开服，其喘满痰嗽立止。又治男子妇人语涩舌强，食后温凉水化下，日进三服。


龙齿丹 治因惊神志恍惚，久而成痫，时发时止。


龙齿（研） 白僵蚕（炒） 白花蛇肉（酒浸） 朱砂（水飞） 铁粉（研） 石菖蒲 远志（去心） 木香橘红（去白） 麻黄（去节） 天麻 天南星（姜制） 人参（去芦，各半两） 紫苏子（一两） 龙脑（研，半钱） 全蝎（二钱半，炒） 麝香（一钱，另研）


上为细末，次入研药和匀，炼蜜为丸，每一两作十五丸。每服一丸，空心薄荷汤下。


三圣散


瓜蒂（拣净，炒微黄） 防风（去芦。各三两） 藜芦（《圣惠方》减用之，或一两，或半两，或三钱。）


上为粗末，每服约半两，以齑汁三茶盏，先用二盏煎三五沸，去齑汁，次入水一盏，煎至三沸，却将先二盏同一处熬二沸，去渣澄清，放温，徐徐服之。以吐为度，不必尽剂。


清神汤 治心热，痰迷胞络。


茯神（去皮木） 黄连（各二钱） 酸枣仁（炒） 石菖蒲 柏子仁（去壳） 远志（各一钱，甘草同煮，去骨） 甘草（五分）


痰壅，加南星、半夏、橘红、栝蒌仁、竹沥、姜汁。


水二盅，煎八分，食远服。


承气汤（见大便不通。） 东垣安神丸（见虚烦。） 通圣散（见眩晕。） 星香散（见中风。）


《杨氏》五痫丸 治癫痫潮发，不问新久。


白附子（半两，炮） 半夏（二两，汤洗） 皂角（二两，捶碎，用水半升，揉汁去渣，与白矾一处，熬干为度，研） 天南星（姜制） 白矾（生） 乌蛇（酒浸，各一两） 全蝎（炒，二钱） 蜈蚣（半条） 白僵蚕（炒，一两半） 麝香（三字，研） 朱砂（二钱半，水飞） 雄黄（水飞，一钱半）


上为细末，生姜汁煮面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，温生姜汤送下，食后服。


犀角丸（河间） 治风癫痫，发作有时，扬手掷足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。


犀角末（半两） 赤石脂（三两） 朴硝（二两） 白僵蚕（一两） 薄荷叶（一两）


上为末，面糊丸，如梧子大。每服二三十丸，温水下，日三服，不拘时。如觉痰多即减数。忌油腻、炙爆。


参朱丸 治风痫，大有神效。


人参 蛤粉 朱砂（各等分）


上为细末， 猪心血为丸，如梧子大。每服三十丸，金、银煎汤下，食远服。


琥珀寿星丸（《局方》用南星一斤，朱砂二两，琥珀一两，无猪心血。）


天南星（一斤） 掘坑深二尺，用炭火五斤，于坑内烧热红，取出炭，扫净，用好酒一升浇之，将南星趁热下坑内，用盆急盖讫，泥壅合，经一宿取出，再焙干为末。


琥珀（四两，另研） 朱砂（一两，研飞，以一半为衣）


上和匀，猪心血三个，生姜汁打面糊，搅令稠粘，将心血和入药末，丸如桐子大。每服五十丸，煎人参汤空心送下，日三服。


葶苈苦酒汤 治发狂烦躁，面赤咽痛。


苦酒（一升半） 葶苈（一合） 生艾汁（无生艾，以熟艾汁半升）


上煎取七合，作三服。


泻青丸（见头痛。） 导赤散（见发热。）


妙香丸 治丈夫妇人时疾伤寒，解五毒，治潮热积热，及小儿惊痫百病。


巴豆（三百一十五粒，去皮心膜，炒熟，研如面） 牛黄（研） 龙脑（研） 腻粉（研） 麝香（研。各三两）


辰砂（飞研，九两） 金箔（研，九十片）


上合研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀，为丸，每两作三十丸。如治潮热积热，伤寒结胸，发黄，狂走躁热，口干面赤，大小便不通，煎大黄、炙甘草汤下一丸。毒利下血，煎黄连汤调腻粉少许。如患酒毒、食毒、茶毒、气毒、风痰伏痞吐逆等，并用腻粉、龙脑、米饮下。中毒吐血，闷乱烦躁欲死者，用生人血下立愈。小儿百病惊痫，急慢凉风，涎潮搐搦，用龙脑、腻粉、蜜汤下绿豆大二丸。诸积食积热，颊赤烦躁，睡卧不宁，惊哭泻痢，并用金、银、薄荷汤下，更量岁数加减。如大人及妇人因病伤寒时疾，阴阳气交结，伏毒瓦斯胃中，喘躁眼赤，潮发不定，再经日数七八日己下至半月日未安，医所不明，证候脉息交乱者，可服一丸，或分作三丸亦可。并用龙脑、腻粉、米饮调半盏已来，下此一服。取转下一切恶毒涎，并药丸泻下。如要却收，水洗净，以油单纸裹，埋入地中，五日取出，可再与大人小儿根据法服。一丸救三人，即不堪使。如要药速行，即用针刺一孔子，冷水浸少时，服之即效更速。


五生丸 李仲南传，治痫有神。


南星 半夏 川乌 白附子（各一两） 大豆（去皮秤，二钱半）


上为细末，滴水为丸，桐子大。每服三丸至五丸，不得过七丸，姜汤下。


又五生丸 治风痫。


川乌头 附子（各生用，去皮脐） 天南星（生） 半夏（生） 干生姜（各半两）


上为细末，醋煮大豆汁作糊和丸，如梧桐子大。每服五丸，冷酒送下，不拘时。


升阳汤 治阳跷痫。足太阳下行，宜升阳气。


麻黄（八钱，不去节） 羌活（一两半） 防风根（八钱 炙） 甘草（五钱）


每服三钱，水五大盏，煎至一盏，去渣，稍热服，宿食消尽，腹中空服之。后避风寒一二时辰乃效。


浓朴丸（见反胃。）


妙功丸 治诸痫，无不愈者。


丁香 木香 沉香（各半两） 乳香（研） 麝香（另研） 熊胆（各二钱半） 白丁香（三百粒） 轻粉（四钱半） 雄黄（研） 青皮（去白） 黄芩 胡黄连（各半两） 黄连 黑牵牛（炒） 荆三棱（煨） 甘草（炙）蓬莪术 陈皮（去白） 雷丸 鹤虱（各一两） 大黄（一两半） 赤小豆（三百粒） 巴豆（七粒，去皮心膜油）


上为细末，荞面一两半作糊，和匀，每两作十丸，朱砂水飞一两为衣，阴干。每服一丸，用温水浸一宿，去水，再用温水化开，空心服之，小儿加减服。十年病一服即愈，若未愈，三五日再服，重者不过三服。


昔有一人好酒，得痫病二十年，用药一服，取下虫一枚，约长四五寸，身有鳞，其病遂愈。


《金匮》风引汤 除热癫痫。


大黄 干姜 龙骨（各四两） 桂枝（去皮，三两） 甘草（炙） 牡蛎（ 。各二两） 凝水石 滑石 赤石脂 石膏 紫石英 白石脂（各六两）


上一十二味，杵粗末筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，去渣，温服一升。深师云∶大人风引，少小惊痫，后螈 日数十发，医所不治，除热方效，宜风引也。


治痫疾川芎（二两） 防风 猪牙皂角 郁金 明矾（各一两） 蜈蚣（黄脚、赤脚各一条）


上六味，为细末，蒸饼丸，如梧子大。空心茶清下十五丸，一月除根。


神应丹 治诸痫。


好辰砂（不以多少）


上细研，猪心血和匀，以蒸饼裹剂蒸熟，就热取出，丸如桐子大。每服一丸，人参汤下，食后临卧。


珠子辰砂丹 治风痫久不愈。


山药 人参 远志 防风 紫石英 茯神 虎骨 虎睛 龙齿 五味子 石菖蒲 丹参细辛（各二钱半） 真珠末（四分） 辰砂（二钱，研，为衣）


上为末，面糊丸，如桐子大，朱砂为衣。每服三五十丸，煎金、银汤送下，日进三服。


忌鱼、肉、湿面、动风之物。


治风痫及心风病皂角三挺，捶碎， 滤取汁，熬如稀糊，摊纸上曝令干。取两叶如小钱大，用温浆水浸洗下，去纸，注于两鼻内各一蚬壳许，须臾涎下，咬箸沥涎尽，后用∶赭石（生，一两） 白矾（生，二两）


上为末，稀糊丸，如桐子大。每服三十丸，冷水送下，无时，以效为度。


法煮蓖麻子 治诸痫病，不问年深日近。


蓖麻子（取仁，二两） 黄连（一两，锉如豆大）


上用银石器，内水一大碗，慢火熬，水尽即添水，熬三日两夜为度，去黄连，只用蓖麻子仁，风干不得见日，用竹刀切，每个作四段，每服五粒，作二十段，荆芥汤下，食后，日二服。（凡服蓖麻子者，终身忌食豆，若犯之则腹胀而死。）


银箔丸 治风痫积年不瘥，风痰渐多，得热即发。


银箔（三十片） 铁粉（研） 防风（去芦） 人参（去芦） 川升麻 生地黄 犀角屑 龙齿（研） 熊胆（各一两） 乌蛇肉（酒浸） 麦门冬（去心，各一两半）


上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大，每服二三十丸，食后温水送下，日进二服。


牛黄丸 治风痫病，精神不全，常有痰涎在胸膈，呕吐不出，烦闷气壅。


牛黄（研） 麝香（各半两，研） 虎睛（一对） 蜣螂（去头足翅） 犀角屑 安息香 独活（去芦）茯神（去木） 远志（去心） 甘草（各一两，炙） 防风（去芦，一两半） 人参（去芦） 铁粉（研） 朱砂（水飞）龙齿（各二两，研）


上为细末，同研令匀，炼蜜和捣五七百下，丸如梧子大，每服三十丸，荆芥汤下，不拘时。


胜金丸 治风痫有惊骇，不时旋晕潮搐，口吐痰沫，忽然仆地，不省人事。


天南星（姜制） 皂角（去皮弦子） 川乌头（生用） 细辛（去苗） 桔梗（去芦） 威灵仙 何首乌白矾（枯） 白僵蚕（炒） 乌蛇（酒浸。各一两） 荆芥穗 川芎（各二两）


上为细末，酒糊丸，如桐子大。每服二十丸，食后温酒送下，日二。


雌雄丸（又名六珍丹） 治风痫失性，颠倒欲死，或作牛吼、马嘶、鸡鸣、羊叫、猪声，脏腑相引，气争掣纵吐沫。


雌黄（叶子者） 雄黄（水飞） 真珠（各一两） 铅（二两，熬成屑） 朱砂（半两，水飞） 水银（一两半）


上为细末，同研极匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三丸至五丸，姜、枣汤送下。


虎睛丸 治痫疾潮搐，精神恍惚，烦乱不宁，口干喜水，或时谵语。


虎睛（一对） 犀角屑 远志（去心） 栀子仁 大黄（各一两）


上为细末，炼蜜和丸，如绿豆大。每服二十丸，温酒送下，食后服。


控涎丸 治诸痫久不愈，顽涎聚散无时，变生诸证。


川乌（生用） 半夏（汤洗） 白僵蚕（炒，各半两，锉碎，生姜汁浸一宿） 全蝎（七枚，炒） 铁粉（三钱，研） 甘遂（二钱半，面裹煨）


上为细末，生姜自然汁打糊为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服十五丸，食后生姜汤送下。忌食甘草。


〔娄〕惊痫，即急慢之证，但惊痫发时仆地作声，醒时吐沫，急慢惊则不作声，不吐沫也。仁斋曰∶痫，小儿之恶候也，盖小儿血脉不敛，气骨不聚，为风邪所触，为乳哺失节，停结癖积而得之。其候，神气怫郁，瞪眼直视，面目牵引，口噤涎流，腹肚胀膨，手足搐掣，似死似生，或声或哑，或项背反张，或腰脊强直，但四体柔弱，发而时醒者为痫，若一身强硬，终日不醒，则为痉证矣。


痫病与卒中、痉病相同，但痫病仆时口中作声，将醒时吐涎沫，醒后又复发，有连日发者，有一日三五发者。中风、中寒、中暑之类，则仆时无声，醒时无涎沫，醒后不复再发。痉病虽亦时发时止，然身强直反张如弓，不如痫之身软，或如猪犬牛羊之鸣也。《原病式》以由热甚而风燥为其兼化，涎溢胸膈，燥烁而螈 ，昏冒僵仆也。《三因》以惊动脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，厥而乃成。或在母腹中受惊，或感六气，或饮食不节，逆于脏气而成。盖忤气得之外，惊恐得之内，饮食属不内外。所因不同，治法亦异。如惊者、安神丸以平之。


痰者、三圣散以吐之。火者、清神汤以凉之。可下则以承气汤下之。丹溪大法，分痰与热多少治之，以黄芩、黄连、栝蒌、半夏、南星为主。有热，以凉药清其心。有痰，必用吐，吐后用东垣安神丸，及平肝之药，青黛、柴胡、川芎之类。子和法，痫病不至目瞪如愚者，用三圣散投之，更用火盆于暖室中，令汗吐下三法并行，次服通圣散，百余日愈矣。虚不禁吐下者，星香散加人参、菖蒲、茯苓、麦门冬各一钱，全蝎三个，入竹沥，下酥角丸、杨氏五痫丸、犀角丸、龙脑安神丸、参朱丸、琥珀寿星丸。或用天南星九蒸九晒为末，姜汁打糊丸如桐子大。每服二十丸，煎人参、麦门冬、茯神、菖蒲汤，入竹沥下。治法杂论云∶凡病发项强直视，不省人事，此乃肝经有热也。或有切牙者，先用葶苈苦酒汤吐之，吐后可服泻青丸下之，次服加减通圣散。显切牙证，用导赤散治之则愈。如病发者，可用轻粉、白矾、代赭石发过米饮调下。经云∶重剂以镇之。海藏云∶治长洪伏三脉风痫、惊痫、发狂，恶人与火者，灸第三椎、第九椎，服局方妙香丸，以针穿一眼子透，冷水内浸少时，服之如本方。若治弦细缓三脉诸痫似狂者，李仲南五生丸。昼发治阳跷，（升阳汤）。夜发治阴跷。先灸两跷各二七壮，然后服前药。（凡灸痫，必须先下之，乃可灸，不然则气不通，能杀人）。平旦发者，足少阳。晨朝发者，足厥阴。日中发者，足太阳。黄昏发者，足太阴。人定发者，足阳明。半夜发者，足少阴。煎药中各加引经药。《千金》云∶病先身热，螈惊啼而后发，脉浮洪者，为阳痫，病在六腑，外在肌肤，犹易治也。先身冷，不惊掣，不啼叫，病发脉沉者，为阴痫，病在五脏，内在骨髓，难治也。刘宗浓曰∶阴阳痫犹急慢惊，阳痫不因吐下，由其有痰有热，客于心胃之间，因闻大惊而作，若热盛虽不闻惊亦自作也。宜用寒药以攻治之。阴痫亦本于痰热所作，医以寒凉攻下太过，损伤脾胃，变而成阴，宜用温平补胃燥痰之药治之。若曰不因坏证而有阴阳之分，则是指痰热所客表里脏腑浅深而言，痫病岂本自有阴寒者哉。病久成积，浓朴丸，从本方春秋加添外，又于一料中加人参、菖蒲、茯苓各一两五钱，和剂服之。积久生虫，妙功丸取之。


病愈后，痰热药中加养血宁神之药，如四物、酸枣仁、远志、麦门冬、安神丸、至宝丹，服饵不辍，仍加谨节，疾不再作矣。


【诊】脉洪、长、伏为风痫。弦、细、缓为诸痫。浮为阳痫。沉为阴痫。虚弦为惊。沉数为实热。沉小急实者，虚而弦急者，皆不治。


刘氏曰．此疾与中风颠狂．小儿急慢惊相类．原其所由．或在母腹中受惊．或因闻大惊而得心窍．治法必当寻火寻痰而治．丹溪曰．不必分六畜牛马鸡犬．大率主痰火．


洁古云．昼发灸阳跷．夜发灸阴跷．各二七壮．千金方．惊痫按图灸之．一小儿四岁．


与长


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阴厥脉绝．气海脏结．阴汗不止．腹胀肠鸣．面黑．指甲青．石关、关元．宜灸百壮．


阳陵刘氏曰．大抵不可刺者．宜灸之．一则沉寒痼冷．二则无脉知阳绝也．三则腹皮急而阳陷也．舍此三者．余皆不可灸．医学发明云．陷下则灸之．天地间阴阳二气而已．阳在外在上．


阴在内在下．今言陷下者．阳气下陷入阴血之中．是阴反居其上而覆其阳．脉证俱见寒在外者．则灸之．异法方宜论云．北方之人．宜灸 也．为冬寒火旺．伏阳在内．皆宜灸之．以至理论．则肾主脏．藏阳气在内．冬三月．主闭藏是也．若太过则病．固宜灸 ．此阳明陷入阴水之中是也．难经曰．热病在内．取会之气穴．为阳陷入阴中．取阳气通天之窍穴．以火引火而道之．此宜灸 也．若将有病．一概灸之．岂不误哉．如仲景云．微数之脉．慎不可灸．因火为邪．则为烦逆．追虚逐实．血散脉中．火气虽微．内攻有力．焦骨伤筋．血难复也．又云．脉浮宜以汗解．用火灸之．邪无从出．因火而盛．病从腰以下必重而痹．名火逆也．脉浮热甚而灸之．此为实实而虚虚治．因火而动．必咽燥唾血．又云．身之穴三百六十有五．其三十穴灸之有害．七十九穴刺之为灾．并中髓也．此仲景伤寒例．


按明堂针经条下．所说禁忌明矣．内经云．脉之所见邪之所在．脉沉者．邪气在内．脉浮者不渴．欲覆浓衣．常恶寒．手足厥．皮肤干枯．其脉必沉细而迟．但有一二证．皆宜灸之．


阳气陷故也．若身热恶热．时见躁作．或面赤黄．咽干嗌干口干．舌上黄赤．时渴．咽嗌痛．皆热在外也．但有一二证．皆不宜灸．其脉必浮数．或但数亦不可灸．灸之灾害立生．若有鼻不闻香臭．鼻流清涕．或欠或嚏．恶寒．其脉必沉．是脉证相应也．或轻手得弦紧者．


是阴伏其阳也．虽面赤宜灸之．不可拘于面赤色而禁之也．