善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

胃痈

薛立斋治一膏粱之人．寒热作渴．不时咳吐．口内血腥．又五日．吐脓血．皮毛错纵．用射干汤四剂．脓血已止．但气壅痰多．以甘桔汤而愈．其方乃射干、栀仁、升麻、白术、赤苓、赤芍．水煎．加地黄汁、白蜜和服．


一男子用射干汤之类．乍愈．但气喘体倦．发热作渴．小便频数．用补中益气加山药、山茱、麦冬、五味．时仲夏．更以生脉散代茶饮而愈．


江应宿治上舍汪中宇．患喉肿．不进饮食．腹中不饥．但日饮清茶数盏．江视之．诊得气口紧数．此胃痈也．脓已成．宜引下行．投以凉膈散．稍稍利一二度．次早吐脓血．再服射干汤一剂．即知饥索食．六剂全愈．


石顽治谈仲安．体肥善饮．初夏患壮热呕逆．胸膈左畔隐痛．手不可拊．便溺涩数．舌上胎滑．食后痛呕稠痰．渐见血水．脉来涩涩不调．与凉膈散加石斛、连翘．下稠腻颇多．先是疡医作肺痈治．不效．张曰．肺痈必咳嗽．吐腥秽痰．此但呕不嗽．洵为胃病无疑．下后四五日．复呕如前．再以小剂调之．三下而势甫平．后以保元、苓、橘．平调二十日而痊


先时有李姓者患此．专以清热豁痰解毒为务．直至膈畔溃腐．脓水淋漓．缠绵匝月而毙．良因见机不早．直至败坏．悔无及矣．


胃痈之发．必先中脘穴隐痛不已．（穴在脐上四寸）令人咳吐脓血．寒热如疟．由寒气隔阳．热聚胃口所致．以寒气逆于胃．故胃脉沉细．以阳气不得上升．故人迎紧盛．


脉迟芤涩者瘀血也．牡丹皮汤下之．脉洪数者脓成也．赤豆薏苡仁汤排之．


膏粱之人初起者．宜清胃射干汤．体倦．气喘作渴．小便频数者．肺气虚也．补中益气汤．加山茱萸、山药、五味子、麦门冬．或兼加减八味丸．再夏月以生脉散．代茶饮之．是症以壮气助胃为主．佐以前药．不可专攻其毒．


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丹皮汤 治胃痈肠痈．腹肿痞坚．按之即痛．脉迟而紧者．脓未成也．宜此汤下之．


丹皮（一钱） 栝蒌仁（一钱） 桃仁泥（二钱） 朴硝（二钱） 大黄（五钱）


水二钟．煎一钟．去渣．入硝再煎数滚．不拘时服．


赤豆薏苡仁汤 治胃痈脉洪数者．脓已成也．宜此排之．


赤小豆 薏苡仁（炒） 防己 甘草（五分）


水二钟．煎八分．食远服．


射干汤 治痈疮肿痛．脉洪实数者．


射干 犀角 升麻 玄参 黄芩 麦冬 大黄（各一钱） 栀子（五分） 加竹叶 芒硝（为竹叶芒硝肺胃二经药也）


水煎服．以利为度．


□


补中益气汤 生脉散 加减地黄丸


胃痈中脘穴肿疼，不咳不嗽吐血脓，饮食之毒七情火，候治肠痈大法同。


【注】此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无咳嗽，咯吐脓血。由饮食之毒，七情之火，热聚胃口成痈。脉来沉数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞者，瘀血也，宜服丹皮汤下之；脉洪数者，脓成也，赤豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益气汤加表冬、五味子补之。其候证生死、治法，与大、小肠痈同。


中脘穴又名胃募，在脐上四寸。


五脏六腑诸募穴图（一）（图缺）


清胃射干汤


射干 升麻 犀角 麦冬（去心） 元参 大黄 黄芩（各一钱） 芒硝 栀子 竹叶（各五钱）


水煎服。


【方歌】清胃射干汤射干，升麻犀角麦冬全，参芩大黄芒硝等，竹叶山栀胃痈痊。


赤豆薏苡仁汤


赤小豆 薏苡仁 防己 甘草（各等分）


水二盅，煎八分，食远服。


【方歌】赤豆薏苡汤最神，甘己赤豆薏苡仁，胃痈脓成脉洪数，二盅水煎服八分。


丹皮汤（见大、小肠痈）


补中益气汤（见溃疡门）


【方歌】胃痈中脘穴肿疼，不欬不嗽吐血脓，饮食之毒七情火，候治肠痈大法同。


【注】此证初起，中脘穴必隐痛微肿，寒热如疟，身皮甲错，并无欬嗽，咯吐脓血。由饮食之毒，七情之火，热聚胃口成痈。脉来沈数者，初服清胃射干汤下之；若脉涩滞者，瘀血也，宜服丹皮汤下之，脉洪数者，脓成也，赤豆薏苡仁汤排之；体倦气喘作渴，小水频数者，肺气虚也，补中益气汤加麦冬、五味子补之。其候证生死、治法，与大、小肠痈同。


中脘穴又名胃募，在脐上四寸。


方剂：清胃射干汤


组成：射干升麻犀角麦冬（去心）


元参大黄黄芩（各一钱）芒硝栀子竹叶（各五钱）


水煎服。


【方歌】清胃射干汤射干，升麻犀角麦冬全，参芩大黄芒硝等，竹叶山栀胃痈痊。


又方：赤豆薏苡仁汤


组成：赤小豆薏苡仁防己甘草（各等分）


水二钟，煎八分，食远服。


【方歌】赤豆薏苡汤最神，甘己赤豆薏苡仁，胃痈脓成脉洪数，二钟水煎服八分。


又方：丹皮汤（见大、小肠痈）


补中益气汤（见溃疡门）