• 《圣济总录》：胃反
• 《证治准绳·杂病》：胃反

《圣济总录》：胃反

论曰脾与胃合，主腐熟水谷，今脾胃气虚，水谷不化，与停饮相击，胃中虚胀，其气逆

上，食久反出，故名胃反也。其候朝食暮吐，暮食朝吐，寒热时作，心下痞结，状如复杯。

治胃反吐逆不止，心膈不利，饮食减少，生姜散方

生姜（切炒三两） 蓬莪术（锉炒一两） 陈橘皮（汤浸去白炒） 甘草（锉炒各二两）

上四味，捣罗为散，每服一钱匕，入盐少许，沸汤点服。

治胃反，食下便吐，人参汤方

人参 泽泻 甘草（炙） 桂（去粗皮各二两） 陈橘皮（汤浸去白切炒） 干姜（炮各一两） 赤茯苓（

上九味，粗捣筛，每服五钱匕，水二盏，煎至一盏，去滓温服，日三夜一。

治反胃吐逆，虚气上攻，心疼腹痛，多吐酸水，藿香丸方

藿香叶 木香（各一两半） 半夏（汤洗去滑二两） 丁香 槟榔（锉各三分） 白术（一两） 荜澄

上八味，捣罗为末，酒煮面糊，和丸梧桐子大，每服二十丸，橘皮汤下，不拘时候。

治胃反恶心，粥药不下，镇脾散方

京三棱（炮一两半） 丁香（三分）

上二味，捣罗为散，每服一钱匕，沸汤点不拘时候。

治反胃吐食，日久不止，大肠结燥，丹砂丸方

丹砂（研） 铅丹（研） 陈橘皮（去白炒各半两） 半夏（汤洗七遍去滑焙） 浓朴（去粗皮生姜汁炙） 麦 （炒） 陈曲（焙） 代赭 （各一两） 皂荚（去皮子炙取半两）

上九味，捣研为末和匀，稀糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心日午卧时，用温酒下，米饮亦得。

治胃反呕吐哕逆，铅丹丸方。）黑铅（铅汁入纸灰以柳木椎同研成粉罗过一两）

上二味，同研极细，用米醋一升，同入砂石器内，熬为膏，入干蒸饼少许，捣令熟，丸如赤小豆大，每服十丸，生姜汤或米饮下，不拘时候。

治胃反不纳饮食，开胃和气，木香汤方

木香（一分锉） 胡椒（二十一粒） 糯米（一撮）

上三味，同炒至米熟，粗捣筛，分作五服，每服用水一盏，煎至六分，去滓温服。

治胃反，及膈气不下食，苍术汤方

苍术（或白米遇日西时于日下水微拌湿自心中想日气如在米中便只日中晒干纸袋盛挂通风处）

上一味，每有患者，水煎一撮，和汁饮之，实时便下。

治胃反不下食，木香汤方

木香（锉半两） 胡椒（一分） 高良姜（锉炒一分） 甘草（炙一两） 蓬莪术（炮二两）

上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓食前温服。

治胃反吐酸水，心胸壅闷，荜茇丸方

荜茇 木香 干姜（炮） 枳壳（去瓤麸炒） 大黄（锉炒） 槟榔 （锉各半两） 缩砂仁 诃黎勒（煨

上一十味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，生姜汤下。

治多年胃反不止，石亭脂丸方

石亭脂 紫贝铅（各二两） 盐卤（五两）

上三味，旋烧铅煎卤中汁淬尽，将铅石亭脂，搅匀炒之，或焰起，即将铫子盖上焰即止，俟匀熟，水浸炊饼，丸如梧桐子大，每服二十丸，煎石莲干枣干柿干姜汤下。

治胃虚气逆，食已反出，矾丹丸方

白矾 铅丹（二两） 石亭脂（半两生为末在后入）

上三味，先将前二味和研，入坩埚内，以炭半秤，渐 令通赤为度，驻少火，更养一夜，取出细研，出毒两日，乃入石亭脂，同研细，以粟米饭和丸，如绿豆大，每日米饮下十五丸。

治胃虚胀，其气上逆，食已反出，矾石丸方

白矾（三两烧令汁尽）

上一味，细研如面，以研饭为丸，如梧桐子大，每日空心米饮下十五丸。

治久患翻胃，及小儿惊吐诸吐，田季散丸硫黄（细研半两） 水银（一分与硫黄再研无星）

上二味，同研如黑煤色，每服三钱匕，生姜四两取汁，酒一盏，同姜汁煎熟调药，空心服，衣被盖覆，当自足指间汗出，迤逦遍身，汗彻即瘥，常有人病反胃，经三年不瘥，消羸殆尽，服药一服汗出，皆如胶，腥秽不可近，当日更不复吐，遂瘥，又小儿诸吐，用此药量儿长少，服一钱匕，至一字匕，冷水调下，吐立定，此散极浮难调，须先滴少水，以指缓缓研杀，稍稍增汤，使令调和，若倾入汤酒，尽浮泛不可服，又乌头煮散、茱萸散、皆治反胃，惟田季散有阴阳理，胜于二方，今载二方于后，但性差热，更量腑脏寒温用之。

治胃气虚冷，不能饮食，食已即吐酸水，茱萸散方

吴茱萸（汤洗七遍炒干） 干姜（炮裂）

上二味，等分，捣罗为散，空心热酒调下三钱匕。

治胃反，乌头煮散方

乌头（炮裂去皮脐三两） 楝实（一两半） 槟榔（锉） 木香（各一两）

上四味，捣罗为散，每服二钱匕，水一盏，煎至七分，入盐一捻，温服。

治阴阳气不升降，痞气膈气，心痛腹痛，咽喉噎闷，气道不匀，呕吐痰沫，饮食不下，大便秘利，不定，或里急后重，大腹痛不可忍，此药养气消痰，温中散滞，缓气丸方

木香（半两） 桂（去粗皮二两） 人参（二两） 白术（二两） 吴茱萸（炒二两） 浓朴（去粗皮生姜汁涂炙令香二两） 诃黎勒皮（二两） 附子（炮裂去皮脐一两半） 阿魏（研半两）

上九味，捣研为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，温熟水下，不计时候。大便结涩、加大黄黑牵牛各一两治反胃胸胁妨胀，不下食，橘皮饮方

陈橘皮（汤去白焙一两） 诃黎勒（煨去核） 木香 薏苡仁 干木瓜（去瓤切焙各一两半）

上五味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，入生姜五片，煎至一盏，去滓空腹温服，如人行五里再服。

治反胃不食，食即吐逆，羸瘦少力，半夏饮方

半夏（汤洗七遍去滑尽焙二两） 浓朴（去粗皮生姜汁炙一两半） 糯米（两合） 陈橘皮（汤去白焙一两） 生姜（切焙一两半

上五味，粗捣筛，每服三钱匕，枣二枚劈破，水一盏半，煎至一盏，去滓空腹温服，如人行五里再服。

治胃反呕吐不止，饮食不下，雌黄丸方

雌黄（一分研） 甘草（半分生）

上二味，为末，烂饮和丸，梧桐子大，用五叶草糯米同煎汤，下四丸。

治胃反，呕逆不下食，半夏丸方

半夏（汤洗七遍焙） 伏龙肝（各一两） 白矾（ 令汁枯） 铅丹（研各三分）

上四味，捣研为末，生姜汁煮面糊和丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，生姜橘皮汤下。

治年深膈气翻胃，饮食之物，至晚皆吐出，悉皆生存不化，膈上常有痰涎，时时呕血，胸中多酸水，吐清水无时，夜吐辄至晓，日渐羸瘦，腹中痛楚，时复冷滑，或即闭结，吴茱萸丸方

吴茱萸（瓦上炒三分） 胡椒 人参 当归（锉焙各半两） 甘草（半两一半生五七重醋浸令透火内用一半纸裹慢煨干又浸如此七遍） 半夏（一两用生姜四两研汁入沙罐子内姜汁并膏水煮候劈破看存二分白心取半夏细研为） 白矾（烧存性半两）

上七味，捣罗为细末，以半夏膏和丸，如稍硬添姜汁，丸如梧桐子大，每服七丸，桑柳枝各二十一茎，银器内煎汤吞下，日三服，忌诸毒物，惟可食油煎猪 脾软饭。

治胃反吐逆，发渴饮水，茯苓饮方赤茯苓（去黑皮二两） 泽泻 干姜（炮各一两） 白术桂（去粗皮） 甘草（炙各半两）

上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓空腹频呷，日三。

治反胃吐食，人参饮方

人参 虎掌（各三分） 附子（炮裂去皮脐） 枳壳（去瓤麸炒） 浓朴（去粗皮生姜汁炙） 枇杷叶（

上六味，锉如麻豆，令匀，每服五钱匕，水一盏半，入生姜半分切，煎取七分，去滓温服。

治反胃，饮食入口即吐，肉豆蔻饮方

肉豆蔻（炮去壳四枚） 高良姜 白芷 人参 赤茯苓（去黑皮） 槟榔（锉各一两半）

上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，薤白三寸切，煎至一盏，去滓空腹温服，如人行五里再服。

治反胃两胁妨胀，食不消化，浓朴饮方

浓朴（去粗皮生姜汁炙） 生姜（切焙各一两半） 槟榔（锉三枚） 肉豆蔻（去壳炮一两） 吴茱萸（洗焙微炒三分） 陈橘皮（汤去白焙一两）

上六味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓空腹温服，如人行五里再服治脾虚胃反，食下即吐，橘皮汤方

陈橘皮（汤浸去白焙） 人参 泽泻 甘草（炙锉各一两） 桂（去粗皮） 干姜（炮裂） 赤茯苓（去黑

上八味，粗捣，每服四钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服，不拘时。

治胃反不下食，通膈汤方

昆布（洗去咸焙） 白术（各一两） 丁香 槟榔（煨锉） 诃黎勒皮 木香 半夏（汤洗七遍炒各三

上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，入生姜三片，同煎六分，去滓温服。

治胃气虚弱，停饮相击，发为虚胀，其气逆上，食已反出，人参浓朴汤方

人参 浓朴（去粗皮涂生姜汁炙透熟） 桂（去粗皮） 半夏（汤洗去滑姜汁制炒干各二两） 陈橘

上七味，粗捣筛，分作十帖，每帖以水二盏，生姜半分拍破，同煎取一盏，去滓空心顿服。治久积痰壅，胃反呕逆不下食，铅丹丸方

铅丹 半夏（汤洗去滑七遍各一两） 山芋 人参（各三分） 干姜（炮） 陈橘皮（汤浸去白焙各半两） 甘草（炙一分）

上七味，捣罗为末研匀，汤浸蒸饼和丸，梧桐子大，每服二十丸，煎人参汤下。

治胃反呕吐不止，妨碍饮食，参桂汤方

人参 桂（去粗皮） 泽泻 甘草（炙锉各三分） 陈橘皮（汤去白炒） 麦门冬（去心焙各二两） 半

上七味，粗捣筛，每服五钱匕，生姜一枣大拍破，水一盏半，煎至八分，去滓温服，不拘时、日三五服。

《证治准绳·杂病》：胃反

《金匮要略》云∶发汗令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷，其气无余，朝食暮吐，变为胃反。又云∶趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰胃反。《伤寒论》太阳病，吐后汗出，不恶寒发热，关脉细数，欲食冷食，朝食暮吐。注以晨食入胃，胃虚不能克化，至暮胃气行里，与邪相搏，则食反出也。《巢氏病源》亦曰∶荣卫俱虚，血气不足，停水积饮在胃脘，即脏冷，脏冷则脾不磨，而宿食不化，其气逆而成反胃，则朝食暮吐，甚则食已即吐。王太仆注《内经》亦曰∶食不得入，是有火也；食入反出，是无火也。由是后世悉以胃虚为寒，而惟用辛香大热之剂以复其阳。虽有脉数，为邪热不杀谷者，亦用之。殊不思壮火散气，其大热之药，果能复气乎。丹溪谓膈噎反胃之病，得之七情六淫，遂有火热炎上之化，多升少降，津液不布，积而为痰为饮，被劫时暂得快，七情饮食不节，其证复作，前药再行，积成其热，血液衰耗，胃脘干槁，其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃为近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少若羊矢。然必外避六淫，内节七情，饮食自养，滋血生津，以润肠胃，则金无畏火之炎，肾有生水之渐，气清血和则脾气健运，而食消磨传送行矣。此论膈噎之久病者也。然而亦有病未久，而食入即反出之不已与膈噎形状同者，何以言之？

《内经》谓厥阴之复，呕吐，饮食不入，入而复出，甚则入脾，食痹而吐。王注食痹者，食已心下痛，阴阴然不可忍也，吐出乃止，此胃气逆而不下行也。又胃脉 散，当病食痹。又肺病传之肝，曰肝痹，胁痛出食。与夫《金匮要略》复有肝中寒、心中风、厥阴之为病，三者皆食入则吐，则必又从其病由之邪而治也。大抵反胃亦必如前条治吐，分气、积、寒三法可也。奈后世概用调气之剂，制一方名十膈散，治十般膈气，今人守之为良方，略古圣贤而勿论。夫治病之道，非中其邪，而病岂能愈乎。予试以昔尝求邪而得验者明之。一男子壮年，食后必吐出数口，却不尽出，膈上时作声，面色如平人，知其病不在脾胃而在膈间，问其得病之由，乃因大怒未止，辄吃面，实时有此证。料之以怒甚则血菀于上，积在膈间，有碍气之升降，津液因聚为痰为饮，与气相搏而动，故作声也。用二陈汤加香附、韭汁、莱菔子服二日，以瓜蒂散、酸浆吐之，再一日又吐，痰中见血一盏，次日复吐，见血一钟，其病即愈。一中年人中脘作痛，食已则吐，面紫霜色，两关脉涩，知其血病也。问之乃云跌仆后中脘即痛，投以生新推陈血剂，吐出停血碗许，则痛不作而食亦不出矣。

咽喉闭塞，胸膈膨满，似属气滞，暂宜香砂宽中丸，开导结散而已。然服耗气药过多，中气不运而致者，当补气而使自运，补气运脾汤。李绛疗反胃呕吐无常，粥饮入口即吐，困倦无力垂死者，以上党人参三大两，劈破，水一大升，煮取四合，热顿服。大便燥结如羊矢，闭久不通，似属血热，止可清热润养，小着汤丸，累累加之，关扃自透。（滋血润肠汤，姜汁炙大黄，人参利膈丸，玄明粉少加甘草。）然服通利药过多，致血液耗竭而愈结者，当补血润血而使自行。有因火逆冲上，食不得入，其脉洪大有力而数者，滋阴清膈散，加枇杷叶二钱，芦根一两。或痰饮阻滞而脉结涩者，二陈汤入竹沥、姜汁。痰多，食饮才下，便为痰涎裹住不得下者，以来复丹控其痰涎，自制涤痰丸，半夏曲、枯矾、皂角火炙刮去皮弦子、玄明粉、白茯苓、枳壳各等分，霞天膏和丸。

有因脾胃阳火内衰，其脉沉微而迟者，以辛香之药温其气，却宜丁沉透膈汤、五膈宽中散、嘉禾散之类，仍以益阴之药佐之。瘀血在膈间，阻碍气道而成者居多，以代抵当丸作芥子大，取三钱，去枕仰卧，细细咽之，令其搜逐停积，至天明利下恶物，却好将息自愈。五灵脂治净为细末，黄犬胆汁和丸，如龙眼大。每服一丸，好酒半盏温服，不过三服效，亦行瘀血之剂也。亦有虫者，以秦川剪红丸取之，此丸亦取瘀血。《本事方》芫花丸，治积聚停饮痰水生虫，久则成反胃及变为胃痈。其说在《灵枢》及《巢氏病源》。有实积而无内热者，古方浓朴丸、万病紫菀丸，当如方服之，能取下虫物。治反胃，用新汲水一大碗，留半碗，将半碗水内细细浇香油，铺满水面上，然后将益元散一贴，轻轻铺满香油面上，须臾自然沉水底，此即阴阳升降之道也。用匙搅匀服，却将所留水半碗荡药碗漱口令净，吐既止，却进末子凉膈散，通其大小便，未效再进一帖益元及凉膈即效也。此方极验。童便（降火）、竹沥（行痰）、韭汁（行血）、人乳汁、牛乳汁（补虚润燥）、芦根汁（止呕）、茅根汁（凉血）、姜汁（佐竹沥行痰）、甘蔗汁（和胃）、驴尿（杀虫）、仍入烧酒、米醋、蜜各少许和匀，隔汤顿温服。自制通肠丸，大黄（酒浸）、滑石（飞研），各二两，陈皮（去白）、浓朴（姜制），各一两半，人参、当归、贯众（去毛）、干漆（炒烟尽），各一两，木香、槟榔各七钱半，三棱（煨）、蓬术（煨）、川芎、薄荷、玄明粉、雄黄、桃仁泥、甘草各五钱，俱各另取细末，用竹沥、童便、韭汁、人乳、驴尿、芦根汁、茅根汁、甘蔗汁、烧酒、米醋、蜜各二杯，姜汁一杯，隔汤煮浓，和丸如芥子大。每服三钱，去枕仰卧，唾津咽下，通利止后服。服此丸及前诸汁后，得药不反，切不可便与粥饭及诸饮食，每日用人参五钱，陈皮二钱，作汤细啜，以扶胃气，觉稍安，渐渐加人参，旬日半月间，方可小试陈仓米饮及糜粥。仓廪未固，不宜便贮米谷，常见即食粥饭者，遂致不救。又有反胃，因叫呼极力，破损气喉，气喉破漏，气壅胃管，胃受气亦致反胃，法在不治，或用牛喉管焙燥服之。张子和十膈五噎浪分支派 ，病派之分，自巢氏始，病失其本，亦自巢氏始，何则？老子曰∶少则得，多则惑。且俗谓噎食一症，在《内经》原无多语，惟曰三阳结谓之膈。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结谓结热也。小肠结热则血脉燥，大肠结热则后不圊，膀胱结热则津液涸，三阳俱结则前后秘涩。下既不通，必反上行，此所以噎食不下，纵下而复出也。谓胃为水谷之海，日受其新，以易其陈，一日一便，乃常度也。今病噎者，三五七日不便，乖其度也。岂非三阳俱结于下，大肠枯涸，所食之物为咽所拒，纵入太仓，还出喉咙，此阳火不下推而上行也。经曰∶少阳所至，为呕，涌溢食不下。又气厥论云∶肝移寒于心，为狂，膈中。注阳与寒相搏，故膈食而中不通，此膈热与寒为之也，非独专于寒也。六节藏象云∶人迎四盛以上为格阳。王太仆云∶阳盛之极，故膈拒而食不入。《正理论》云∶格则吐逆，故膈亦当为格，后世强分为五噎，后又别为十膈五噎，其派既多，其惑滋甚，人之溢食，初未必遽然也。初或伤酒食，或胃热欲吐，或胃风欲吐，医氏不察本原，火里烧姜，汤中煮桂，丁香未已，豆蔻继之，荜茇未已，胡椒继之。虽曰和胃，胃本不寒。虽曰补胃，胃本不虚。设如伤饮，止可逐饮。设如伤食，止可逐食。岂可言虚，便将热补。素热之人，三阳必结，三阳既结，食必上潮。医者犹云胃寒不纳，烧针着艾，三阳转结。分明一句，到了难从。不过抽薪退热，最为紧要。扬汤止沸，愈急愈增。岁月弥深，为医所误。

人言可下，退阳养阴，张眼吐舌，恐伤元气，止在冲和。闭塞不通，肠宜通畅，是以肠鸣，肠既不通，遂成噎病。或曰忧恚气结，亦可下乎。予曰忧恚盘礴，便同火郁，太仓公见此皆下，法废以来，千年不复。今代刘河间治膈气噎食用承气三乙汤，独超近代。今予不恤，姑示后人。用药之时，更详轻重。假如秘久，慎勿顿攻。

总得攻开，必虑后患。宜先润养，小着汤丸，累累加之，关扃自透。其或咽噎，上阻痰涎，轻用苦酸，微微涌出。因而治下，药势易行，设或不行，蜜盐下导，始终勾引，两药相通，结散阳消，饮食自下。莫将巴豆，耗却天真，液燥津枯，留毒不去。人言此病，曾下夺之，从下夺来，转虚转痞。此为巴豆，非大黄、牵牛之过也。

箕城一酒官，病呕吐，逾年不愈，皆以胃寒治之，丁香、半夏、青、陈、姜、附，种种燥热，烧锥燎艾，莫知其数，或少愈，或复剧，且十年大便涩燥，小便赤黄，予视之曰，诸痿喘呕，皆属于上。王太仆云∶上谓上焦也。火气炎上之气，谓皆热甚而为呕。以四生丸下三十行，燥粪肠垢何啻如斗，其人昏困一二日，频以冰水呷之，渐投凉乳酪、芝麻饮，时时咽之。数日后大啜饮食，精神气血如昔，继生三子，至五十岁。

【诊】寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。胃脉 而散者，当病食痹。

（至真要论云∶食痹而吐。）肾脉微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。沉缓而无力，或大而弱，为气虚。数而无力，或涩小，为血虚。数而有力为热。寸关沉，或伏、或大而滑数，是痰。寸关脉沉而涩，是气。反胃之脉，沉细散乱，不成条道，沉浮则有，中按则无，必死不治。更参面色，不欲黄白，亦不欲纯白，皆恶候也。年高病久，元气败坏，手足寒冷，粪如羊矢，沫大出者，皆不治。