善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

脱证

甲申夏,予于登厕时,忽然体冷汗出,气怯神疲。孟英视之曰∶阳气欲脱也。猝不及得药。适有三年女佩姜一块。约重四至五钱,急煎而灌之,即安。后用培补药,率以(人)参 (黄) (白)术(炙)草为主,盖气分偏虚也。



郑九,经越医陈六顺延医,服药后汗出昏狂,精流欲脱。孟英切其脉,既散且乱,沉取极细。曰∶此证颇危,生机仅存一线。亦斯人阴分素亏,不可尽谓桂、附之罪也。以∶元参 生地 知母 黄柏 白芍 石斛百合 甘草 栀子 桑枝 龙骨 牡蛎 盐水炒豆豉,为大剂灌之,下咽即安。次日,去栀、豉、甘草、加龟版、鳖甲、盐水炒橘红,服十余帖而康。


阳自右降,降于下而化浊阴。阴自左升,升于上而化清阳。阳根于阴。阴根于阳,是阴阳互相为根也。


而要其升降之权,总在于脾胃。一自脾气不升,则精血驰走而阴脱。《经》曰∶脱阴者目盲是也。一自胃气不降,则神气飞腾,而阳脱。《经》曰∶脱阳者见鬼是也。如阴脱者,以乌肝汤主之。如阳脱者,以兔髓汤主之。如虚病元阳将脱者,以参附汤主之。如少阴气厥不至者,以地黄饮子主之。


乌肝汤


甘草(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 首乌(三钱蒸) 芍药(三钱) 水煎大半杯,温服。


兔髓汤


甘草(二钱) 人参(三钱) 五味(一钱) 半夏(三钱) 龙骨(二钱 研) 牡蛎(三钱研) 元参(三钱) 附子(三钱) 水煎大半杯,温服。


参附汤


人参(一两) 附子(五钱制) 水煎大半杯,温服。


地黄饮子


肉桂 附子 肉苁蓉 茯苓 熟地 麦冬 五味子 远志 菖蒲 石斛 山萸肉巴戟肉(各一钱) 薄荷叶(四分) 水煎大半杯,温服。


〔脱证提纲〕 脾升胃降化机生,气血根原辨浊清,倘若逆行全不化,阴阳两脱命将倾。


乌肝汤


(证附) 精血驰行阴脱时,桂枝芍药首乌施,参苓姜附兼甘草,用此回生取效奇。


兔髓汤


(证附) 神气飞腾阳脱时,人参夏附可同施,元甘五味兼龙牡,力挽生机效出奇。