臀痈
- 《保婴撮要》:臀痈
- 《古今医彻》:臀痈
- 《寿世保元》:臀痈
- 《外科启玄》:臀痈
- 《外科心法要诀》:臀痈
- 《万氏秘传外科心法》:臀痈
- 《续名医类案》:臀痈
- 《医宗金鉴》:臀痈
- 《证治准绳·疡医》:臀痈
- 《证治准绳·幼科》:臀痈
《保婴撮要》:臀痈
臀痈,属膀胱经湿热,或禀赋阴虚。若肿硬作痛,用内托羌活汤。微肿微痛,用托里消毒散。若初起大痛,或五日之间,似消不消,似溃不溃者,先用仙方活命饮,后用托里消毒散。若已溃,食少体倦,疮不生肌,脾胃虚弱者,用五味异功散加柴胡、升麻。禀赋阴虚,小便数而不敛者,加减八味丸。气虚,久不生肌收口,用豆豉饼及补中益气汤,培养元气。若用解热攻毒,及敷围寒冷之剂,则气血受伤,必成败症矣。
一小儿患此,肿硬不赤旬余矣,面赤痿黄,饮食少进,此脾气虚弱也,先用异功散,饮食渐进,漫肿渐消,乃用托里散,少加肉桂而溃,又用八珍汤而敛。
一小儿患此,久不收敛,四围微黯,疮口黑色,脓水清稀,寒热晡热,脉浮而数,两寸按之如无,此阳气虚而阴血弱也,朝用补中益气汤,夕用异功散,半载而愈。
一小儿臀疮溃而不敛,面色时赤,此禀肝肾阴虚,朝用八珍汤加五味子,夕用加减八味丸,诸症渐退。又用托里散,间服而愈。
一小儿臀疮,久不收敛,肢体倦怠,晡热作渴,此禀足三阴虚也,用五味异功散、加减八味丸渐愈,又用托里散而敛。
一小儿臀痈,久不生肌,面色痿黄,仍欲败毒以收敛。余曰∶脾主肌肉,腱健则肉生。遂朝用补中益气汤,夕用五味异功散及葱熨法,脾气壮肌肉生而愈。
一小儿肿硬不消,肉色不变,此脾胃之气虚怯,不能运及患处耳,朝用补中益气汤,夕用五味异功散,以接虚怯之气,月余而消。其时同患是症,外敷寒凉之药,内服犀角丸者,无不受害。
一小儿十五岁,久不愈,发热体瘦,面白嗳气,恪服消食清热药等,余谓心火虚而脾气弱也,先用八味丸为主,佐以六君子汤、补中益气汤寻愈。毕姻后,臀间患疽,漫肿坚硬,肉色不变,手足时冷,脉浮大,按之微细,两尺为甚,先用八味丸料四剂,又用十全大补汤,患处色正而消。
内托羌活汤 治尻肾生痈,坚硬肿痛。
羌活 黄柏(酒制。各一钱) 防风 本 当归尾(各五分) 肉桂 连翘 甘草(炙) 苍术 陈皮(各三分)
黄 (八分)
上作二剂,水一杯煎,空心服。
仙方活命饮
托里消毒散
托里散(三方见热毒疮疡)
神效解毒散(方见臂痈)
加味八味丸(方见作渴)
八珍汤(方见发热不止)
葱熨法(方见流注)
《古今医彻》:臀痈
臀者.足太阳经之所属.太阳一经.从足走头.行身之背.所统者大.风寒暑湿.其邪易感.何独于道远位僻之地.气血之所不及周者.而发为痈.不知久坐伤肉.久立伤骨.久行伤筋.兼之寒湿.外郁内凝.遂觉 肿.究之起而不易成.成而不易溃.溃而不易敛.故其初时.切戒升托.惟欲疏散.如羌独活利其关节.当归茯苓杜仲秦艽续断等.活血通经.使不至于壅滞.外以葱熨法.导引其气.便可消散.非比上中诸部分气血周到.可托可攻.临是症者.幸毋好事喜功也.
【治验】
一人年五旬.体肥嗜酒.偶因作劳.忽发寒热.尻臀肿疼.余先与解散一剂.寒热止而肿未消.按其脉则空软不数.余曰.气血虽阻.断不成痈.用滋补中.佐行经络药.气和血行.则自散也.二旬余果如常.
行经活血汤
羌活 独活 当归 牛膝 茯苓 秦艽(各一钱) 熟地(二钱) 杜仲(一钱半盐水炒) 红花(五分)
加生姜一片.水煎.用二剂后.减羌活入酒炒续断一钱.
《寿世保元》:臀痈
丹溪曰。臀痈者。臀居小腹之后。在下。此阴中之阴。道远位僻。虽曰太阳多血气。气运不到。血亦罕来。中年后尤虑患此。才有肿痛。参之脉症。但见虚弱。便与滋补血气。可保终吉。若无滋补之功。其祸多在结痂之后。或半年以来乃病多致失手。慎之慎之。
一论足太阳经中。左右尺脉俱紧。按之无力。屁臀生痈。坚硬肿痛大作。
内托羌活汤
羌活 黄柏(酒炒) 防风 本 归尾(各二钱) 黄 (一钱五分) 苍术(米泔浸) 连翘陈皮 甘草(炙各五分) 肉桂(三分)
上锉一剂。酒水同煎。空心温服。以衣覆盖患处。使药力常行。不可去衣。
《外科启玄》:臀痈
臀痈(图缺)
臀上乃足太阳经.多血少气.盖精肉气血罕来.最痛.因见虚弱即当内托补其血气.如疮少向胯骨环跳穴者.兼足少阳经.少血多气更加引经药更妙.左右相同.承扶穴是也.
《外科心法要诀》:臀痈
臀痈证属膀胱经,坚硬闷肿湿热凝,肉浓之处迟溃敛,最宜红活高肿疼。
【注】此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉浓处,肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸,服仙方活命饮消之;不应者,即服透脓散,脓熟针之。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。
臀痈图(图缺)
隔蒜灸法(见首卷灸法)
仙方活命饮 透脓散俱见肿疡门
《万氏秘传外科心法》:臀痈
臀痈生于臀突之上,上近腰肾,下近大腿。由湿热相侵,气血凝滞而生,形大如盘,上肿其腰,下肿其胯,此为阴中之阳,因血结而气不通矣。宜宣热拔毒,大补气血之剂,浓脾胃,滋补根本,如此则脓易作,而热易宣。
宜拔毒羌活饮、宣热连翘汤。不然经年月难愈。滋补之后,脓血既成,以长针开之,针孔内以芫花根插之,外用万灵膏贴之,内服人参败毒散,俟脓尽而自平矣,勿图速效,听信下工之言,以草药敷之,血得寒凉凝聚不行,以致数年之苦,良可畏矣。
十九味拔毒羌活饮
羌活、独活、连翘、白芷、桔根、紫苏、枳壳、槟榔、大腹皮、柴胡、前胡、白芍、当归、郁金、乳香、没药、丹皮、穿甲。皂刺引。
空心服。
二十三味宣热连翘汤
连翘、紫苏、甘草、黄连、人参、黄芩、黄 、川芎、当归、生地、栀子、柴胡、枳壳、香附、赤芍、郁金、地骨皮、白术、二花、牛子、茯苓、川朴、花粉。
水煎,空心服。
《续名医类案》:臀痈
薛立斋治一弱人臀痈,脓成不溃,以十全大补汤,数剂始托起。乃针之,又二十余剂而愈。此症弱人宜补气血为要。
一人臀痈, 肿痛甚,此邪毒壅滞,用活命饮隔蒜灸而消。后因饮食劳倦,肿痛复作,寒热头痛,此元气虚而未能复也。与补中益气汤,频用葱熨法,两月而愈。
昆庠吴转之父患此,内溃又胀,发热口干,饮食少思,此脾虚弱也。先用六君子加芎、归、 ,数帖而溃。又用十全大补汤,倍加参、 ,五十余剂而愈。
一男子臀痈,硬痛发热,此膀胱气虚,而湿热壅滞。用内托羌活汤二剂,热痛悉退。后用托里消毒散而溃,又用托里散四十余剂而敛。
一男子臀痈,肿硬作痛,尺脉浮紧,按之无力,以内托羌活汤,一剂痛止。以金银花散,四剂脓溃而愈。
一男子臀痈,肿硬痛甚,隔蒜灸之,更服仙方活命饮,二剂痛止肿消。以托里消毒散加黄柏、苍术、羌活,疮头溃而愈。
一男子臀痈,作脓而痛,以仙方活命饮,二剂痛止。更以托里消毒散,脓溃而瘥。
一男子臀痈,不作脓,饮食少思,先用六君子汤加芎、归、黄 ,饮食渐进。更以托里消毒散,脓溃而愈。
一男子臀痈溃,而脓清不敛,以豆豉饼灸之,更饮十全大补汤,两月余而痊。凡疮不作脓,或不溃,或溃而不敛,皆气血之虚也。若脓清稀,尤其虚甚也。
一男子臀痈,脓水不止,肌肉渐瘦,饮食少思,胃脉见弦,以六君子汤加藿香、当归,数剂饮食渐进。以十全大补汤及豆豉饼灸之,两月余而敛。
薛立斋治一弱人,臀漫肿,色不变,脉滑数而无力,此臀痈也。脓将成尚在内,欲治以托里药,待发出而用针。彼欲内消,服攻伐药愈虚。复求治,仍投前药,托出针之,以大补药而愈。凡疮毒瓦斯已结不起者,但可补其血气,使脓速成而针去,不可论内消之法。脓成又当辨其生熟浅深而针之。若大按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也;按之即复起者,有脓也;按之不复起者,无脓也。若肿高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋骨;色相不变,发于骨髓也。(此条旧案已收,因无后段发明,故录之。)
一男子臀痈腐溃,肌肉不生,用药敷之,四沿反硬。诊之,脉涩而弱,此气血不能荣于患处,故敷凉药反硬,乃气血受寒凝结而非毒也。用大补药愈矣。
一人患臀痈,用五爪龙,连枝捣汁,酒漉服,日进四五次,脓从大便出,未成脓者内消。如有头,以渣敷上立散。治鱼口极效。(《广笔记》)
曹文部文兆,年逾四十,髀胛患毒,已半月余,头甚多,状如粟许,内痛如癞,饮食不思,怯甚,脉歇止。此元气虚,疽蓄于内也。非灸不可,遂灸二十五壮。以六君子汤加藿香、当归,数剂疮势渐起,内痛顿去,胃脉渐至。但色尚紫,瘀肉不溃,此阳气尚虚也。燃桑柴灸之,以补接阳气,解散其毒。仍以前药加参、 、归、桂,色赤脓稠,瘀肉渐腐取去,两月余而愈。夫邪气沉伏,真气怯弱,不能起发,须火灸而兼大补。投以常药,待其自溃,鲜有不误者。
沈侍御患臀肿痛,小便不利。彼谓关格症,以艾蒸脐,大便赤不利。以降火分利之药,治之不应。诊其脉数脓成,此痈患也,遂针之,出脓数碗许,大便即利。五日阴囊肿胀,小便不行,仍针之,参、连、归、术之药犹缓,俾服独参汤至二斤,气稍复。又服独参汤,兼以托里药,两月余而平。大抵疮疡脓血之泄,先补气血为主,虽他病,当从末治。
滕千兵年逾五十,臀患痈,脓熟不开,攻通大肛,脓从大便而出。辞不能治,果毙。丹溪云∶臀居小腹之后,阴中之阴也。道远位僻,血亦罕周。中年后尤虑患此,况脓成不刺,欲不亡得乎?
《医宗金鉴》:臀痈
【方歌】肾痈证属膀肪经,坚硬闷肿湿热凝,肉厚之处迟溃敛,最宜红活高肿疼。
【注】此证属膀胱经湿热凝结而成。生于臀肉厚处,肿、溃、敛俱迟慢。初宜隔蒜片艾灸,服仙方活命饮消之;不应者,即服透脓散,脓熟针之。溃后,内外治法俱按痈疽溃疡门。
方剂:隔蒜灸法(见首卷灸法)
仙方活命饮、透脓散(俱见肿疡门)
《证治准绳·疡医》:臀痈
或问∶臀上生痈何如?曰∶肿高根浅为痈,肿平根深为疽,俱属足太阳经,湿热所致。宜服内托羌活汤、内托复煎散加羌活主之。胜金丹、黄 木香散选用。壮实者,一粒金丹、八阵散下之。老弱者,十全大补汤、人参养荣汤。先贤云∶此疮当服补养之剂,若无补养之功;其祸多在结痂之后,治之难愈,切须戒谨,勿辍大补之剂。肿而不溃者,服台阁紫微丸。
〔薛〕 臀,膀胱经部分也,居小腹之后,此阴中之阴,其道远,其位僻,虽太阳多血,气运难及,血亦罕到,中年后尤虑此患,治者毋伤脾胃,毋损气血,但当固根本为主。若肿硬作痛者,形气虚而邪气实也,用托里消毒散主之,微肿微痛者,形气病气俱虚也,用托里散补之。欲作脓,用托里羌活汤。若痛甚,用仙方活命饮。大势既退,亦用托里消毒散。若脾虚不能消散,或不溃不敛者,六君加芎、归、黄 。若阴虚不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。阳虚不能溃或脓清不能敛者,补中益气汤;气血俱虚者,十全大补汤。若肿硬末成脓者,隔蒜灸;活命饮。溃后,豆豉饼;补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退,余毒末消,频用葱熨,以补气消余毒为善。 巡抚陈和峰,脾胃不健,服消导之剂,左腿股及臀患肿。余曰∶此脾气虚而下注,非疮毒也,当用补中益气倍加白术。彼惑于众论云∶白术能溃脓,乃专以散肿消毒为主,而肿益甚,体益倦。余用白术一味煎饮而消。 儒者杨启元,左臀患此,敷贴凉药,肿彻内股,服连翘消毒散,左体皆痛。余以为足三阴亏损,用补中益气汤以补脾肺;六味丸加五味子,以补肝肾,股内消而臀间溃。又用十全大补汤而疮口敛。一儒者,肿 痛甚,此邪毒壅滞,用活命饮、隔蒜灸而消。后因饮食劳倦,肿痛仍作,寒热头疼,此元气虚而未能复也,与补中益气汤,频用葱熨法,两月而愈。 一男子,漫肿而色不变,脉滑数而无力,脓将成矣。余用托里而欲针,彼畏针而欲内消,误用攻伐之剂,顿加恶寒发热,自汗等证。余用十全大补汤数剂,肿起色赤,仍外针内补而愈。吴辅之父患此,内溃肿胀,发热口干,饮食少思,此脾胃虚弱也,先用六君子加芎归 数剂而溃,又用十全大补汤,倍加参 五十余剂而愈。 一人年三十,脉如屋漏、雀啄,肿硬色夭,脓水清稀,误服败毒之药。余曰∶此足三阴亏损而药复伤也。余用六君加归、 、附子一钱,二剂肿溃色赤,又减附子五分数剂,元气复而疮愈。 一男子硬痛发热,此膀胱气虚而湿热壅滞,用内托羌活汤二剂,热痛悉退;后用托里消毒散而溃。又用托里散四十余剂而敛。 一上舍患痔,外敷寒凉,内服消毒,攻溃于臀,脓水清稀,脉洪大而数,寒热作渴。余辞不治,果殁。此足三阴亏损之证,失滋化源,以致真气益虚,邪气愈甚矣,不死何俟。
内托羌活汤 治尻臀生痈,坚硬肿痛大作。
羌活 黄柏(酒制,各二钱) 防风 当归尾 本 连翘 苍术 陈皮 甘草(炙,各一钱)
肉桂(三分) 黄 (一钱半)
上作一服。水一盅,酒半盅,煎至八分,食前服。
《证治准绳·幼科》:臀痈
〔薛〕臀痈属膀胱经湿热,或禀赋阴虚。若肿硬作痛,用内托羌活汤。微肿微痛,用托里消毒散。若初起大痛,或五日之间,似消不消,似溃不溃者,先用仙方活命饮,后用托里消毒散。若已溃食少体倦,疮不生肌,脾胃虚弱者,用五味异功散加柴胡、升麻。禀赋阴虚,小便数而不敛者,加减八味丸。气虚久不生肌收口,用豆豉饼及补中益气汤培养元气。若用解热攻毒,及敷围寒凉之剂,则气血受伤,必成败证矣。
内托羌活汤 治尻肾生痈,坚硬肿痛。
羌活 黄柏(酒制。各一钱) 防风 本 当归尾(各五分) 肉桂 连翘 甘草(炙) 苍术陈皮(各三分) 黄 (八分)
上,作二剂,水一钟,入酒一杯煎,空心服。
常见疾病
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