善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

胎前杂证

孕妇卒然不语,名曰哑胎,不须服药,产则能言矣。盖声出于肾,胞络贯肾,故不能言也。


经曰∶九月而哑,十月当复便是。妊娠谵语,用四物汤,倍加白芍、当归,去生地,合二陈加山楂、薄荷、姜汁治之。


孕妇舌青者,子死腹中也,用麝香五分,肉桂三分,为末,煮酒调服。如双胎一生一死,亦宜此方。因母患症熏蒸其胎,致儿灼死,死儿着冷,不能自出,或用黑神散之类,以暖其胎,胎自下矣。


孕妇小便频数,名曰子淋,服内补汤立效,小便不通者,乃胎下坠而压膀胱,名曰转胞,宜补中益气加车前。有内伤者,乃血郁不去,今之梗痛是也。


妊娠大便秘结,乃血枯气闭也,四物汤加枳壳、桃仁。孕妇水泻,宜分别而治之。忌理中五积散。因有干姜、玉桂也。伤食泻者,养胃汤加消食药。有伤生冷而泻者,亦用养胃汤加木香。火泻者,香薷饮,夏月暴注下迫者是也。暑泻者,胃苓汤加香薷。气虚作泻者,肠鸣而不痛,水谷不化者是也,补中益气汤或四君子汤。胎前血泻,胃苓汤加木香、砂仁,或紫苏饮加神曲、泽泻、黄连。胃口发饱,夹痰呕逆者,忌用参连。胎前产后痢,载《痢证汇参》,故不赘。


怀孕五六个月,或七八月,胎忽乱动,两三日间或痛,或有水下,但腰不甚痛,是胎未离经,名弄胎,又曰试胎。胎水有无俱不妨,但直身坐卧行立,不可惊忧逼迫,以致误事。二者俱非正产,必因触犯所致。凡孕妇五六个月,或三四个月,常要紧束其身,勿令胎放肆,又不可饮酒常沐浴。


《达生编》云∶小产当慎,三五月而堕者,谓之小产。此因脏腑损伤,胞系腐烂,以致堕胎。此比之大产更甚。大产瓜熟蒂落,本无足虑,尚有多少艰难,何况损伤胞系而堕乎?轻视小产,每致殒命。须倍加将息,宜服补血养气去瘀生新之药。世有服落胎之药者,害莫大焉,此丐户稳婆所为,医者断无此事也。


催生之说,自古相传,然瓜熟蒂落,何必催也。催之非但无益,转或有害。有用兔脑丸者,有用千年 者,有用催生石者,有急性子者,有笔头灰者,有蓖麻子捣烂涂足心者,用之多有不验,徒增繁扰,嘻,平时失于调护,任意行房,以致难产,频以催之,又何济乎?此愚夫愚妇之所为也。


儿在母腹,男女有别。男子负阳背阴,女子负阴背阳。在腹中亦然,男向于内,双手倾捧母心,女向于外,居母心下,两手自捧头面,而背母足居下。至临盆时,倒转而顺出矣。若产母侧卧,致儿倒运不转,即有横生逆产之患。故坐草切不可太早,须再三令人扶掖运动,方免前祸。不知此理,徒归产母之气血不足,岂不误哉!然亦有卧而产者,必令仰卧平正,使产门虚而不碍可也。卧而能产,惟血气充实者能之,若不坐不卧,无故顿住而难涩也。力可委罪于气血不足耳。医者宜鉴诸。


孕妇临产之月,胞水未破而血先下者,此乃胎伤,非产也。宜八物汤与安胎饮治之。若胞水已破,此欲产也,用紫苏饮以生其血。滑胎之药,须胞水破,痛阵急,十月满足者,方可服。若胞水未破,腹痛未甚者,虽十月满足,恐未坐草,只服安胎饮或紫苏饮,白芍换赤芍,当归用尾,去人参,加姜葱水煎,入童便一杯,忌用桃仁活血之药。胞水已破,儿即堕地,谓之铺蓐,生产最快利。如胞水已破,儿不下者,谓之试水,此产反迟。有停一二日而产,有服安胎饮而水止痛定,至五六日而方产者,切不可于破水时,即用稳婆动手,令胎妇费力痛苦,多致受累。胎累日不下者,宜先气血助其胞水,佛手散或紫苏饮。临蓐先放红水,致儿干搁,与行船无水同,宜紫苏饮以生其气血。如临蓐腰腹俱痛,不可用稳婆轻易探候,即胞水已破,腰痛已极,止当令孕妇扶掖走动,则生育自然顺也。至于横生逆产之患,皆因先动手故也。其脐带系于命门,儿将育时,两手洗荡,使脐带脱落,然后得出,安得不痛?即所谓瓜熟蒂落是也。