善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

胎气

妇人以血养胎.血或不足.或不和.于是有胎气诸证.此与本书血证不涉.然亦血分中事.不类而类.因并论以启人之悟.


孕妇胎中.止有水血二者而已.水即是气.故生产时.水衣先至.后下血衣.行经时亦先下浆水.后下鲜血.水者气之所化.气属阳.血属阴.水先乎血.是为阳先乎阴也.故行经也.必天癸之水.至于胞中.而后冲任之血应之.亦至胞中.于是月事乃下.其受胎也.亦必天癸先交.而冲血后聚.故不曰男女构血.而曰男女构精.精者.水与血混合之名也.既成胎后.肾中之阳气.则化水以养胎.胃中之水谷.则取汁化血.从冲任两脉.下注胞中以养胎.胎中水足.则血不燥.胎中血足.制气不亢.水血调和.则胎孕无病.所以有病者.皆水与血不和之故.胎病多端.吾且斩断葛藤.但就水血二者立法.可以通一毕万矣.


恶阻者何也.胎中之水火.上逆入胃故也.冲任乃胞脉.皆上属于阳明.阳明之气.下行为顺.今因有胎.子宫收闭.冲气不得下泄.转而上逆.挟胞中之水.以干胃土.则为痰水上溢.因而呕吐.治宜调胃利痰.二陈汤.加枳壳砂仁生姜藿香治之.香砂六君子汤亦治之.水降则气降.胃得安而不呕吐矣.又或胞气上逆.上合阳明燥气而为火.亦致吐逆.呕苦呕酸.哕气拒食.胎塞于下.气逆于上.多生火证.故世谓胎前不宜热药.以此之故.法宜清胃降火.小柴胡汤主之.麦门冬汤亦治之.


子呛者何也.胎中之水火.上干于肺故也.养胎全赖水与血二者.若水不足以濡血.则血燥.血不足以济水.则气热.燥热相合.是为胎火.胎火循冲脉而上.干犯肺金.则咳喘交作.两颊发赤.咽喉不利.气呛咳嗽.故名子呛.仲景麦门冬汤治之.时方玉女煎.加五味子亦妙.方中牛膝.正取其降冲逆.半夏降冲逆.降水也.牛膝降冲逆.降火也.皆以堕胎之药安胎.用之得宜.正无畏缩.又有胎中之水.上泛为痰.冲肺作咳.以致子呛者.于法又宜去水.苏子降气汤.六君子汤.加五味炮姜细辛治之.若是水火兼动.而致咳嗽.宜泻白散.加杏仁栝蒌霜白前黄芩枳壳甘草.或葶苈大枣泻肺汤治之.但葶苈猛.不可多用.


孕妇少腹痛.仍分水分血分两端.在水分者.膀胱之气不能化水.则子脏胀满.水不得泄.必见小便短涩.胀喘诸证.审是热结不行者.导赤散.加山栀防己以清之.审系寒结而阳气不化者.五苓散治之.取其水利.则少腹之痛自止.橘核丸.加茯苓亦治之.在血分者.胞为肝肾所司.肝阳不达于胞中.则胞血凝滞而痛.四物汤.加艾叶香附阿胶茴香.肾阳不达于胞室.则胎冷痛.上连腰脊.四物汤.加杜仲故纸台乌艾叶.此名胞阻.谓胞中阴血.与阳气阻隔也.重则用肾气丸.轻则用胶艾四物汤.


血与水皆阴也.水为先天阳气所化之阴液.血为后天胃气所化之阴汁.肾阴又转赖胃之水津而生.胃气又实藉肾之生阳而旺.今有肾中之生阳不足者.脉弦发热.愈胀而下坠.腹痛恶寒.子宫欲开.仲景用附子汤治之.保肾之阳.以扶胃气.此补阳法也.又有胃中之水津不足者.则子脏干燥.悲伤欲哭.象如神灵所凭.数欠伸.所以然者.以肾水不足.冲血不足.无所润养.肾水在下.则为胞中之天癸.在上则为口中之津液.脏燥.则肺金不得津液之润养.故肺主悲伤.欠伸者.明系肾病.如神所凭者.血燥则心不化液.而神无守也.甘麦大枣汤.滋肾之阴.从冲任以输水于肾.而肾阴因籍以生.此补阴法也.视此二条.一切滋阴补阳之法.可以贯通.


胎漏.亦分水与血二证.下血者属血热.因其火甚.故逼血妄行.宜四物汤.加阿胶炒栀子侧柏叶黄芩.下水者.或如豆汁.下至升许.名曰孤浆.去水太多.则胎干枯.必倚而坠.水即气也.惟其气泄.是以水泄.黄糯米浓煎.补而滋之.茅根白术人参鹿角霜桑螵蛸白银.酒水煎服.亦佳.


再按血统于脾.而藏于肝.肝主疏漏.故漏血.治以归脾汤.加柴胡山栀阿胶.于法尤合.水生于肾而制于肺.肺气不纳.故漏水.今观肺中虚寒.不能制下.则小便遗溺.可知肺气不纳.所以漏水之理矣.宜用白术人参海螵蛸龙骨牡蛎百合诃子苎根白银.


子淋者.小便淋沥.亦分水淋血淋二者.水淋病在膀胱.胀闭涩滞.宜五淋散.加木通泽泻.血淋者.病在血室.阴中割痛.下滴血点.四物汤.加苁蓉茅根藕节条芩赤苓草梢.


子悬者.胎气上逼.悬塞心胸.亦分水分血分二者.水分之病.由于气虚.水泛为痰.壅凑其胎.浊气上逆.脉必沉滑迟弱.六君子汤.加枳壳紫苏腹皮川芎香附治之.血分之病.由于血虚.胎中厥阴肝经相火上僭.举胎上逼.宜小柴胡合四物汤.再加云苓黄连黄柏.六味丸.加牛膝麦冬以引之使下.亦高者抑之之义.毋畏牛膝之堕胎也.


又按子悬之证.有孕七八月.产母血虚.胎无所养.上行求食者.但用下降之药.不能治也.宜大补其血.炙甘草汤.去桂枝.加淮药枣仁治之.圣愈汤.加白术云苓甘草亦治之.甘麦大枣汤皆宜.又当美其饮食.用黄人参山药白芷芡实猪蹄炖服.最佳.


子气者.水肿也.胞与膀胱.并域而居.胞宫为胎所占.侵逼膀胱.以致膀胱之水.不能化行.亦由膀胱之气化.先有不足.故能为胎占.用五苓散主之.若是胎火乘肺.化源不清.以致便短水肿者.去桂枝.加知母麦冬黄芩杏仁防己治之.


子烦者.血虚也.血者心之所主.血足则心不烦.胎既耗血.胎中之火.又上与心火相合.火扰其心.是以虚烦不能眠.酸枣仁汤治之.朱砂安神丸.亦治之.


子眩者.气分之痰也.其证目眩头晕.皆由胎水上逆为痰之所致.二陈汤.加紫苏枳壳杏仁姜汁竹沥治之.


子痫者.血分之风也.其证忽然昏冒.卒倒无知.手足抽掣.过时则醒.口噤反张.乃孕妇血虚.风邪入肝之所致.法宜补血祛风.四物汤.加钩藤防风茯神桑寄生独活羚羊角.逍遥散小柴胡.皆可借治.


小便不通者.气不足也.气化则水能出.今小便点滴不通.是胞系下压其溺窍故也.究其所以下压溺窍之故.则因肾气不足.不能举胎而上.此名转胞.宜肾气丸主之.又或胃气不足.不能升提其胎.补中益气汤主之.


大便不通者.血不足也.孕妇之血足则无病.血既不足.则供胎犹未能给.更何能分给诸脏.是以必现口渴咳逆发热大便不通等证.治宜滋生其血.血足则大便自通.四物汤.加杏仁麻仁苁蓉菟丝子治之.逍遥散.加麻仁枳壳浓朴亦治之.


总而论之.胎气不和者.皆是水分之病.调水则气自和.胎火太旺者.皆是血分之病.调血则火自熄.能知水火血气之故.则治胎不难.治失血之证亦不难.即治杂证.更无所难.


此书为失血说法.其气一门.皆连类而及之者.然胎病之发.尤水火血气之显然者.能参透此条.则于水火血气四字.自无隐匿之情.其他胎病.有未备录者.另有胎产之书可查.