善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

吐

吐症有五。一曰 ，乳哺过多，口角流出，满而溢也，勿与乳，则以陈米煮粥与食，勿药可也。二曰逆（上升为逆），气贵下降，消食顺气为主。三曰吐，为顿出有物无声，以苍术、藿香、二陈汤等。四曰呕，为渐出有物有声，亦用上方，五曰哕，即干呕也，有声无物，乃属火，最为恶候。生姜为呕家圣药，若儿伤食为多，不可与乳。乳味甘，令中满，且动舌筋，起胃火。初生小儿便吐，由拭口中秽血不尽，或食胞浆，故令吐多。用甘草、黄连汁或吾家小黑丸，不止服正胃散。伤食吐、冷吐可服温胃调气汤。


温胃调气汤


苍术（正胃气） 浓朴（泄中气） 半夏 香附（正气） 山楂 神曲 麦芽 藿香（正气） 干姜 茯苓


服此不止，若见是冷，可加木香、丁香、浓朴，次第加之。若是伤食，以枳实、青皮、槟榔次第加之。用前药又不止，是胃气因吐而虚，面青白，唇淡，精神少，可加人参。此症必眼眶陷下，方可用参，若不用参，恐虚极生风，传为慢惊。


暑月有热吐者，因冒暑或伤热食，致热气入胃，吐也。食与气相搏而吐也，其症眼眶陷，唇燥，舌有刺，大便焦黄，射出如臭鸭蛋腥气，用水泼地令儿卧上，用黄瓜同卧。宜服清热之剂，如后吐泻论中清胃止渴汤可加减用之。初生小儿吐，余家小黑丸最妙。


此症虽胃气之弱，亦脾气之虚，小儿恣意饱食，不能消化,久之上冲于胃口而吐也，方用止吐速效汤


人参 白朮（ 各壹钱） 砂仁（ 壹粒） 茯苓（ 贰钱） 陈皮（ 贰分） 麦芽（ 伍分）半夏 干姜（ 各壹分） 山查（ 参个）


水煎服。


《千金方》治粥食汤药皆吐不停者，灸手间使穴三十壮。穴属手厥阴，在掌后三寸。今人罕知用此法者，治吐汤药，虞天民方最善，用顺流水二盏，煎沸，汤泡伏龙肝研细搅浑，放澄清取一盏，入参、苓、白术各一钱，甘草二分，陈皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一钱，陈米一合，加姜枣同煎至七分，稍冷服，别以陈米煎汤时时咽之，此法治胃虚不能纳食者皆效。


又黄退庵治胃阴受戕，纳食即吐者，用人乳同糯米饮缓缓服之，亦应验如神。


（有物无声名曰吐）


【阳证】


吐而身热或不热者．治用小半夏加茯苓汤．或小半夏加橘皮汤．或干姜黄芩黄连人参汤．


【活人书小半夏加茯苓汤】


半夏（五两） 生姜（八两） 茯苓（三两） 白术陈皮 甘草（各二两）


上锉．水煎服．


【活人书小半夏加橘皮汤】


半夏(一两） 陈皮（半两） 白术 茯苓甘草（各半两）


上锉．每服五钱．水二盏．生姜十片．煎至八分．去渣．温服．


【仲景干姜黄芩黄连人参汤】


干姜 黄芩 黄连 人参（各三两）


上锉．每服五钱．水二盏．煎八分．去渣．温服．


【阴证】


吐而手足寒或烦躁．治用四逆汤．（方见前）


□


〔丹〕万安膏 调脾顺气，定惊，脾胃不足，吐乳黄胆，治小儿一切等疾。


木香（三钱） 沉香（二钱） 檀香（三钱） 香附（一两） 槟榔（半两） 白术（二两） 肉蔻（半两）薄荷（二两） 人参（半两） 甘草（二两） 辰砂（三钱） 琥珀 真珠 青黛 犀角（各二钱半） 黄 （一两）麝香（五分） 使君子（一两） 天竺黄（半两）


上为末，炼蜜丸，临卧服，薄荷汁或蜜水米饮化下。


□


〔世〕万安膏 治小儿脾胃虚弱，腹生疳虫， 瘕，食积泄泻，常服消疳去积，助胃气，和中，疏气滞。


人参（一两） 木香 沉香 藿香（各半两） 浓朴（姜制，一两） 甘草（半两） 陈皮 青皮 干姜 肉桂（各一两，夏不用） 使君子（炮，十个） 泽泻（冬不用，春秋减半用）


上为末，炼蜜丸如芡实大。食前米饮化下。如热，薄荷汤下。一方无木香、沉香、藿香、青皮、使君子，有白术、苍术、茯苓、猪苓。


□


〔钱〕吐沫及痰，或白绿水，皆胃虚冷。吐稠涎及血，皆肺热，久则虚。吐痰涎冷者，温之。


□


〔田〕朱沉丹 治小儿呕吐不止。


朱砂（二钱半） 沉香（二钱） 藿香（三钱） 滑石（半两） 丁香（十四粒）


上为细末，每服半钱，用新汲水一盏，芝麻油滴成花子，抄药在上，须臾坠，滤去水，却用别水空心送下。


定吐紫金核 治小儿一切呕吐不止。


半夏（汤洗七次，姜制） 人参 白术 木香 丁香 藿香（各二钱半）


上为细末，稀面糊为丸如李核大，后用沉香一钱为末，朱砂一钱水飞，二味同研匀为衣，阴干，每服一丸，用小枣一枚，去核，纳药在内，湿纸裹，烧熟，嚼与小儿服，后以米饮压之。


□


〔钱〕香银丸 治吐。


丁香 干葛（各一钱） 半夏（汤浸，切，焙） 水银（各半两）


上上三味同为细末，将水银与药研匀，生姜汁丸如麻子大，每服一二丸至五七丸，煎金银花汤下，无时。


□


〔《本》〕白术散 治小儿吐呕，脉迟细有寒。


白术 人参 半夏曲（各二钱） 茯苓 干姜 甘草（各一钱）


上为末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，去渣温服，日二三。（一方无半夏曲，有木香、藿香。）


□


〔汤〕小儿寒吐者，由乳母当风取凉解脱，致令风冷，入乳变败，儿若饮之，故呕吐也。乳母当食后捏去旧宿败乳，急服理中汤，次用酿乳法。其候是寒，清痰夹乳吐出是也。凡有此候，服药不效，胃气将绝，药不能下，当服灵砂丸，如大便通，宜来复丹。二药常用，验。


□


〔丹〕吐乳。寻田中蚯蚓屎研如泥，食前米饮下五分，不过三四次，妙。（《圣惠方》）


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〔钱〕藿香散 治脾胃虚，有热，面赤，呕吐涎嗽，及转过度者宜服。


麦门冬（去心，焙） 半夏曲（炒） 甘草（炙。各半两） 藿香（一两，用叶） 石膏（半两）


上为末，每服五分至一钱，水一盏半，煎七分，食前温服。


□


〔《本》〕治小儿呕吐，脉数有热，麦门冬散。


麦门冬 半夏 人参 茯苓（各二钱） 甘草（一钱）


上为末，每服二钱，水一盏，姜三片，煎至五分，去渣温服，日二三服。


钱氏玉露散（方见吐泻。）


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〔汤〕治小儿伏暑呕吐，清膈饮子。


香薷 淡竹叶（各一两） 白茯苓 人参 半夏 檀香 甘草（炙。各半两） 白粳米（一合）


上 咀，姜煎温服，大小加减。


小儿秋夏伏暑，多有热吐。其吐黄涎，头额温，五心热，小便或赤而少，乃热吐也，或干呕而无物，宜香薷饮。（方见中暑。）


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〔《本》〕治小儿疳积，黄瘦吐食。


川乌（一钱） 定粉（三钱） 艾灰（二钱） 龙骨（二钱）


上为末，滴水丸如龙眼核大。捏作饼子，每服一饼，米饮磨下。


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〔钱〕铁粉丸 治涎盛潮搐吐逆。


水银（砂子，二钱） 朱砂（一分） 铁粉 天南星（各一分，炮去皮脐，取末） 轻粉（二分）


上同研，水银星散尽为度，姜汁糊丸如粟米大。煎生姜汤下十五丸至二三十丸，无时。


田氏朱沉煎 紫金核（方见上寒条。）


□


〔《经》〕治小儿吐不定。用五倍子二个，一生一熟，甘草一握，湿纸裹，炮过，同捣为末，每服米泔调下半钱匕，瘥。


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〔钱〕二气散 治虚实冷热，霍乱吐逆。


硫黄（不夹石者，细研，半两） 水银（一分，与硫黄同研）


上同研如墨煤色，不见星为度，每服一字至五分，干姜水调下，不拘时，量儿大小加减。此散浮泛难调，先洒少水，以指缓缓研之，稍稍增汤调之。治大人小儿一切吐逆，诸药不效者，服此顷刻如神。


□


〔汤〕凡小儿乳哺，不宜饱满，饱满而必溢，故呕吐。生下吐（见胎病。）


□


〔《明》〕吐乳∶灸中庭一壮。


有寒热之分．热者寸口脉数．发热烦渴．渴欲饮水．水入即吐者．宜五苓散．食入口即吐者．宜二陈汤加姜汁炒连和之．


邵评∶吐症寒热均有．此条热吐．又有水逆痰热格拒二症．


寒者口不渴而吐．理中去白术加生姜．（参准绳）


邵评∶此治寒吐之正法．亦可加石莲、丁香．


金鉴云．口不渴．厥而吐属寒．宜理中、吴萸辈．渴而得食即吐属火．实热．黄连解毒汤．虚热干姜黄芩黄连汤．渴而饮．饮而吐．吐而复渴．属水逆．五苓散．


邵评∶吐症不渴为寒．渴为热．热有虚实之分．


暴吐，饮食所伤。食在上脘，一吐而愈，平胃散加半夏，或霍香正气散。霍乱吐泻，冷手足冷，轻则理中汤，重则四逆汤。但吐而不止，二陈加姜汁；不效，加丁香；温而不愈，恐虚中有火，加炒黑栀仁、人参，或沉香、乌药为末，生姜三片，淡盐擦之，蘸末含化。寒则多吐水食，腹痛不思饮食，理中汤；热则多呕，身热似火，吐而蛔出，理中汤加乌药、黄霍乱吐泻，吐多消痰为主，泻多和中为主，腹痛温中为主。


有食即吐，气虚所主，宜补命门火。


凡吐病，如早晨食至午吐，午前食至夜吐，吐而若无拦阻者，胃气大虚也。二陈汤加丁槟榔、枳壳温而降之；不用槟榔、枳壳，用黄连五厘，吴萸二厘，加生姜煎服。二帖后加参吐中兼呕者，呕属于火，宜二陈加黄连、吴萸；惟呕而不出声者，虚证也，宜温，不宜凡吐，诸药不效，苏梗汤磨槟榔、枳壳服之。


凡吐，用二陈汤，热加山栀，寒加炮姜，肌热烦作热渴，加葛根；吐后调理，六君子汤。


吐而兼泻者，吐而蛔虫出者，脾有湿热也，理中汤。加乌梅一枚，黄连三厘。但吐而不呕，三厘，养胃降火，其气得以下降自愈。自吐而不呕者，此为假吐，热在胃脘也，真吐必待呕吐者，物出而无声，有虚有实∶吐而足冷脉细是虚，吐而身热脉实是实。挟食、停痰，二陈二钱，姜三片，水煎服。吐而兼心痛，作火治。治有虚实不同，口吐清水作虫治。呕吐因胃有热邪喜冷，寸脉紧数，竹茹汤治之。呕吐无时，寸脉沉迟伏，橘皮汤主之，陈皮、半夏、干霍乱，用盐水探而吐之，切勿与米饮，反助邪急死。吐而胸胁痛，脉洪大而硬，大便闭，若冷汗如水，烦躁，便闭，脉无，不治。


吐而四肢冷，尺脉短少，六脉浮大无根，多凶少吉。


吐而大便闭，胃气传送不得也，不治。


呕而且吐，槟榔下气二三次不愈，不治。


呕而浑身作胀，肝气实也，不治。


吐而无脉者，不治。


吐而有出气无入气者，不治。


验案


一妇呕吐半月，诸药不效，势已危矣，但气未绝耳。诊之脉俱内掉，左手尺中全无。曰∶此独可生，阳气未绝，故左尺独安也。用沉香、乌药等分，人参、甘草减半为末，生姜切片淡盐腌之，蘸末含化，下痰碗许而愈。


一人身体肥大，每日食鸡一顿，只下午呕吐清水，晚食肉一顿，始安。诊之，寸脉大于尺脉数倍，尺沉而涩，此阴盛阳隔，上焦火盛故能食，丹田虚寒故呕吐。用半夏一钱，沉香三分，栀子五分，人参、炮姜各一钱，附子三分，温下清上而愈。


一孕妇吐逆，点水不入，胁下痛甚则厥，脉左关尺洪，右关平，右尺革。此因肾燥不能生木，木枯生火以侮脾土，脾挟肝邪，上行于肺，故呕吐而痛也。若无胎，只须瓜仁、天麦二冬、半夏、柴胡、肉桂则愈；今则不宜，用生地以滋肾血，归身使血归肝以制火，白芍除土中之木，甘草缓上炎之火，砂仁理气安胎，黄芩平伤肺之邪火，大枣和中。二三帖后，火炽稍平，用杜仲、续断、芩、连、苏、桔、炮姜，敛火安胎。守此勿易，自厥止而愈也。要知呕吐脾胃有伤，则归、地均在所禁，今则水枯火炽，故以滋阴者，培其本也。


一人吐泻腰痛，欲食而不食。此木邪乘土，胃火炽而心嘈似饥也。火在中焦，上干于肺而吐，下流大肠而泻，肺与大肠为表里，大肠既不固，肺又不生肾，则水伤而肾痛矣。用苍术、白术以和胃，苓、栀平火。茯苓、山药补脾肺，白芍平肝，苏梗通气，则火平湿去而安矣。