善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

实胀

小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也。轻者古法主加味平胃汤（如炒苍术、炒浓朴、大腹皮、生甘草、陈皮、莱菔子、焙山楂、炒麦芽、炒神曲，引用生姜）。


重者，古法主小承气汤（方见前）。


〔真按〕小儿实胀，多因腹中原有食积，或饮食过饱，故结于中，其候胃口胸前高胀，身热口渴，倦卧不语，腹痛微喘，目闭不开，显然虚极之象，小儿此证最多，若非详细审察，但见其四肢不举，口闭不开，误为慢惊，而用宁神导痰之剂，则误儿不浅，咎将谁归。方用小枳实一钱，白蔻仁一钱，南山楂钱半，炒麦芽一钱，范志曲一钱，生锦纹五分。玄明粉钱半，生甘草五分，生条芩一钱，引用莱菔子八分、大腹子五分。


附例：


小儿寒胀，由中气素寒，冷滞郁结，身不热，口不渴，唇青，手足厥冷，气喘腹胀，先用生姜一钱，熟附子一钱，真沉香屑二分，浓煎服，重胀消后，更用五味异功散调补其脾胃。


小儿热胀，或伤寒入里化热，大便闭结，小便短赤，浑身壮热，面赤烦躁，可用小枳实钱半，生锦纹大黄八分，油浓朴钱半，大腹皮钱半，缩砂仁五分，服之胀消便通，改用四君子加浓朴、砂仁，调理为妥。


胃气实则胀也。脉大坚，便秘，按之痛。仲景云∶腹满按之痛者为实，可下之。经云∶


中满者泻之于内，又云∶下之则胀已是也。


沉香交泰丸 治胀而大便燥结者。


沉香 橘红 白术（各二钱） 浓朴（五钱） 吴茱萸 枳实 青皮 木香 茯苓 泽泻 当归（各二钱） 大黄（酒浸，一两）


为末，蒸饼为丸，梧子大，每服五十丸，加至七八十丸，温汤下，微利为度。


四妙丸 治老幼腹胀，血气凝滞，用此宽肠顺气。


商州枳壳（浓而绿片者，去穣，四两分作四份） 一用苍术（一两同炒） 一用茴香（一两同炒）一用莱菔子（一两同炒） 一用干漆（一两同炒）


炒黄后，去四味，只取枳壳为末，以四味煎汁煮面糊丸，桐子大，每食后米饮下五十丸。


饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。


[注]


小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也，轻者平胃散主之，重者小承气汤主之。


（加味平胃散）南苍术炒厚朴姜炒大腹皮制甘草生陈皮莱菔子焙山查麦芽炒　神曲炒　引用生姜水煎服。


（方歌）


加味平胃治实胀，苍术厚朴大腹皮甘草陈皮莱菔子，山查麦芽炒神曲。


（小承气汤）方见食痛。


饮食过度内伤胃，停滞腹胀便不通，潮热烦渴形气壮，平胃承气施治灵。


【注】小儿饮食过度，则胃中停滞，以致腹胀，大便不利，身体潮热，心烦口渴，形气壮实，此实胀也。轻者，平胃散主之；重者，小承气汤主之。


加味平胃散


南苍术（炒） 浓朴（姜炒） 大腹皮（制） 陈皮 甘草（生） 莱菔子（焙） 山楂 麦芽（炒） 神曲（炒）


引用生姜，水煎服。


【方歌】加味平胃治实胀，苍术浓朴大腹皮，甘草陈皮莱菔子，山楂麦芽炒神曲。


小承气汤（方见食痛）