善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

痧疹

痧疹，腑病也。发独藏肺经，虽是胎毒，多带时行。大抵冬温宜发痧，与发痘相类。痧则变多，比痘尤重，稍感寒或食生冷，疹则隐于肌肤而喘，遂致不救，非若痘症有色可验，有朝数可据也。发必身无毫缝，红肿方为发透，不然而喘作矣。其初发必极热或寒热兼发，形类伤寒，目泪咳嗽，烦躁，鼻流清涕。以火照之，隐隐于皮肤之中；以手扑之，磊磊于肌肉之内。乍隐乍见，随出随没，没而复出，现而复隐。根窠若肿是兼瘾也，皮肤若赤是夹斑也。锦纹明润为顺，紫黑暗惨为逆，若略现复隐，此又逆之甚者也。治宜微汗以疏其气热，清利以泄其邪。鼻衄则热解，肺开窍于鼻也。泄泻毒下，肺与大肠为表里也。所畏干热，不妨咽痛。出太迟宜发表，太密宜解毒。衣被不宜过热，大忌清凉，疹则隐矣。方书用黄芩、黄连、人参，谬矣。余家治此名称独步，旧用升麻汤，当归腻膈，芍药酸寒，皆所不宜。余家世用防风汤。


防风汤


防风 荆芥 贝母 鼠粘子 桔梗 枳壳 干葛 地骨皮 川芎 木通 天花粉


未透用麻黄，色太赤用连翘、黄芩，甚则用石膏、山栀、元参，色白淡用当归，嗽甚用桑白皮、杏仁，或加麻黄。始发而嗽，肺气泄也，不治无妨；疹后而嗽，尤宜泄肺。喘甚倍加杏仁、麻黄、苏子，或紫菀、马兜铃、款冬花，甚则倍生甘草、桔梗、鼠粘子。小便涩用黄芩、山栀、木通。余家不拘时候，专主前方，稍加酒以助药性，人尤不知也。或疹时而吐泻大作，发喘或身汗不止而喘，黄 与防风并用。防风泻肺实，得黄 而功益神效也。前此症发一周时，今有十日半月者，必眼红脚底赤，方为发透，不然则为凶症。


出用温和，透用清凉，不易之定论也，亦必尽退方免后患。


痧疹后四危症


其一肌肤壮热，是毒入诸脏，肉消骨立，发枯肤悴，此名痧疳，十难救一。用∶


黄芩 黄连 山栀 龙胆草 芦荟 当归 郁金 干蟾头


甚则用银柴胡、胡黄连。余家肥儿丸用之颇效，又名芦荟丸。


其一咳嗽胸高气喘，是毒留肺经，或不禁酸寒所致。用∶


葶苈 杏仁 天冬 麦冬 石膏 知母 苏子 马兜铃


如面青声嘎不治。


一其走马牙疳，口齿生疮臭烂，若黑色如老酱，画碎无血出，与走入咽喉者不治。


一其痧痢赤白，治如痢法，加防风、连翘。赤痢用扁豆、柏叶、荆芥穗、樗皮、滑石，又外用芫荽煮酒，苎麻和酒遍身括之。令毛孔开，疹易透也。凡痧不得透，用绵纱煮浓汤，饮之立透。又有一种疑痧，世人不知，儿生月内外，斑驳如疹，而不咳嗽。此是胎中受热，血气热凝，一吃后天乳汁，气冲而血未和，乃有此症。切莫认为痧子，余家遇此，亦移是疹，乃迁就之说也。


凡疹方出已出，俱忌∶猪肉、胡桃、荸荠、橘子，一切生冷之物。


已出后又忌∶鸡、鱼、盐、酸，辛辣。


食鸡令再出，食盐、酸令咳嗽不止，食五辛令生惊。得此诀者，识之。


（痧子吴音 子浙江 疹北音 丹）


痧属阳腑经邪。初起必从表治。症见头痛。喘急咳嗽。气粗呕恶。一日二日即发者轻。三五日者重。阳病七日外。隐伏不透。邪反内攻。喘不止。必腹痛胀秘闷危矣。治法宜苦辛清热。凉膈去硝黄。


方书谓足阳明胃疹。如云布密。或大颗如痘。但无根盘。方书谓手太阴肺疹。但有点粒。无片片者。用辛散解肌。冬月无汗。壮热喘急。用麻杏。如华盖散三拗汤。夏月无汗。用辛凉解肌。葛根前胡薄荷防风香薷牛蒡枳桔木通之属。


古人以表邪口渴。即加葛根。以其升阳明胃津。热甚烦渴。用石膏辛寒解肌。无汗忌用。


凡疮疹辛凉为宜。连翘辛凉。翘出众草。能升能清。最利幼科。能解小儿六经诸热。


春令发痧从风温。 夏季从暑风。暑必兼湿。秋令从热烁燥气。冬月从风寒。


疹宜通泄。泄泻为顺。下痢五色者亦无妨。惟二便不利者。最多凶症。治法大忌止泻。


痧本六气客邪。风寒暑湿。必从火化。痧既外发。世人皆云邪透。孰谓出没之际。升必有降。胜必有复。常有痧外发。身热不除。致咽哑龈腐。喘急腹胀。下痢不食。烦躁昏沉。竟以告毙者。皆属里症不清致变。须分三焦受邪孰多。或兼别病累瘁。须细体认。上焦药用辛凉。中焦药用苦辛寒。下焦药用咸寒。


上焦药。气味宜以轻。肺主气。皮毛属肺之合。外邪宜辛胜。里甚宜苦胜。若不烦渴。病日多。邪郁不清。可淡渗以泄气分。


中焦药。痧火在中。为阳明燥化。多气多血。用药气味。苦寒为宜。若日多胃津消烁。苦则助燥劫津。甘寒宜用。


下焦药。咸苦为主。若热毒下注成痢。不必咸以 坚。但取苦味坚阴燥湿。


古人以痧为经腑之病。忌温燥涩补。所谓痘喜温暖。疹喜清凉也。然常有气弱体虚。表散寒凉非法。淹淹酿成损怯。但阴伤为多。救阴必扶持胃汁。气衰者亦有之。急当益气。稚年阳体纯刚之药忌用。幼科方书歌括曰。赤疹遇清凉而消。白疹得温暖而解。此温字。即后人酒酿柽木粗草纸木棉纱之属。虽不可不知。然近年用者多无益。


痧疳。湿盛热蒸。口舌咽喉疳蚀。若不速治。有穿腮破颊咽闭喘促告毙矣。治之宜早。外治另有专方。若汤药方法。必轻淡能解上病。或清散亦可。


痧痢乃热毒内陷。与伤寒协热邪尽则痢止同法。忌升提。忌补涩。轻则分利宣通。重则苦寒解毒。


袁 温邪痰嗽。气喘肚膨。四日不解。防发痧。（温邪）


连翘 山栀 牛蒡 杏仁 石膏


汪 痧将退。热未去。肺气不清。咳逆无痰。（热邪留肺）


前胡 桑皮 杏仁 橘红 桔梗 木通 苏子 象贝


王 痧隐太早。咳喘发热。宜开肺气。


薄荷 杏仁 象贝 连翘 桑皮 木通 紫菀 郁金


某 温邪发痧不透。热毒内陷深藏。上熏肺为喘。下攻肠则利。皆冬温火化之症。


经云。火淫于内。治以苦寒。幼科不究病本。不明药中气味。愈治愈剧。至此凶危。（热邪内陷）


川连 黄芩 飞滑石 炒银花 连翘 甘草 丹皮 地骨皮


蒋 喘为肺病。胀乃肝病。因时痧寒热未解。热邪内陷所致。王先生用苦辛酸法极通。然浮肿腹痛未减。得非经腑之湿热留着欤。


木防己 石膏 杏仁 大豆黄卷 通草 苡仁 连翘


艾 痧退后。呻吟不肯出声。涕泪皆无。唇紫掀肿。乃毒火未经清解。上窍渐闭。气促痰鸣。犹是温邪客气致此。自当清解务尽。其神识自和。奈何以畏虚滋肺。邪火愈炽矣。（毒火未清）


川连 元参 杏仁 甘草 黄芩 连翘 桔梗 银花


王 痧后。及暮加喉痛咳。


元参 犀角 鲜生地 连翘 花粉 丹皮


邹 咽痛鼻燥唇肿。自利。风温热化发疹。上焦热炽。宜辛凉微苦以泄降。（风温发疹）


连翘 黄芩 犀角 桔梗 牛蒡 杏仁 元参 通草


谭（六岁） 温邪时疠。触自口鼻。秽逆游行三焦。而为麻疹。目赤鼻煤。吐蛔泻蛔。津津汗出。而喘渴欲饮。当与辛苦寒。刘河间法。世俗不知。佥曰发痧。但以荆防蝉壳升提。火得风 。焰烈莫遏。津劫至变矣。（疠邪） 凉膈去硝黄加石膏牛蒡赤芍。


张（三岁） 手足烦热。时发赤块。


绿豆壳 卷心竹叶


缪仲淳曰∶痧疹者，手太阴肺、足阳明胃二经之火热，发而为病者也。小儿居多，大人亦时有之。殆时气瘟疫之类欤！其症类多咳嗽多嚏，眼中如泪，多泄泻，多痰，多热，多渴，多烦闷，甚则躁乱，咽痛唇焦，神昏，是其候也。治法当以清凉发散为主，用药辛寒、甘寒、苦寒以升发之。惟忌酸收，最宜辛散。误施温补。


祸不旋踵。辛散如荆芥穗、干葛、西河柳、石膏、麻黄、鼠粘子，清凉如元参、花粉、薄荷、竹叶、青黛，甘寒如麦冬、生甘草、蔗浆，苦寒如黄芩、黄连、贝母、连翘，皆应用之药也。


盖肺胃热邪，初发时必咳嗽，宜清热透毒，不得止嗽。疹后咳嗽，但用贝母、花粉、甘草、麦冬、苦梗、元参、薄荷，以清余热、消痰壅则易愈，慎勿用五味子等收敛之剂。多喘，喘者热邪壅于肺故也，慎勿用定喘药，惟应大剂竹叶石膏汤加西河柳两许，元参、薄荷各二钱。如天寒甚，痧毒为寒气郁于内不得透出者，加蜜酒炒麻黄，一剂立止，凡热势甚者，即用白虎汤加西河柳，忌用升麻，服之必喘。多泄泻，慎勿止泻，慎用黄连、升麻、干葛、甘草，则泻自止。疹家不忌泻，泻则阳明之热邪得解，是亦表里分消之义也。痧后泄泻及便脓血，皆由热邪内陷故也，大忌止涩，惟宜升散，仍用升麻、干葛、白芍、甘草、扁豆，黄连，便脓血则加滑石末，必自愈。痧后牙疳最危，外用雄黄、牛粪尖， 存性，研极细，加真脑片一分，研匀吹之；内用连翘、荆芥、元参、干葛、升麻、黄连、甘草、生地，水煎，加生犀角汁一二匙调服，缓则不可救。痧后元气不复，脾胃虚弱，宜用白芍、炙草为君，莲肉，扁豆、山药、青黛、麦冬、龙眼肉为臣，多服必渐强，慎勿轻用参、术。痧后生疮不已，余热未尽故也，宜用银花、荆芥、元参、甘草、生地、鳖虱、胡麻、川连、木通，浓煎饮之良。


痧疹不宜根据证施治，惟当治本。本者手太阴、足阳明二经之邪热也，解其邪热，则诸症自除矣。


痧疹有外袭寒邪．内蕴伏热者．宜两解肺卫之邪．麻杏石甘汤加桔梗薄荷射干牛蒡主之．


蛰庐注．肺有热邪欲发疹．外受风寒．郁于肌表．疹不透达．肺火内燔．最易闭闷发喘．而成危证．用麻杏石甘开肺．清热加味散表透疹．


风温客于太阴手经．咳嗽咽痛喉哑．兼发疹．治宜辛凉清润．大忌升葛荆防等．当以羚角连翘薄荷大力元参射干杏仁桔梗象贝银花芦根之类．继以沙参石斛麦冬花粉知母梨浆之属．养肺胃阴．


蛰庐注．火燥伤金若内挟湿火上蒸咽喉作腐者．是烂喉痧证．亦宜辛凉清透．忌辛温升散．亦不宜寒凉苦降郁遏其邪．


阳明血热．疹色如丹．舌绛如朱．环口燥烈．大渴引饮．脉洪数．宜犀角连翘鲜生地丹皮赤芍元参花粉银花人中黄等．继以大小甘露出入．以救肺胃．


痧邪余热郁肺．痰多气急咳嗽．宜宣之开之．如栀豉桑杏桔梗枯芩薄荷象贝蒌皮通草芦根之属．


如痧疹虽透．而咳嗽声哑喉痛者．此痧毒不能尽发．郁于气分也．亦宜宣通肺气．如羚角前胡桑杏连翘大力射干薄荷银花甘桔黄芩芦根之属．


痧 透发不尽．毒邪犯肺．喘急昏闷者．危证也．宜急透之．


蛰庐注．痧郁不透．内郁肺闭．大危之证．非麻黄大开肺气不能救．用石膏清火．杏仁下气．甘草缓急而泻火．加犀角等提透清化为治．


痧 伏邪未清．致伤阴分而发热不止者．宜甘寒养阴．如沙参玉竹金斛生地丹皮甘草之属．


阴亏之人．感邪发疹．不可过用柴葛升散．缘此证虽表不得汗解．或虽得汗而疹未透．热仍不解．惟清解中兼养阴液．庶能得汗．而疹亦透达．


白 见于夏秋暑湿伏邪之证．盖暑必挟湿．为粘腻之邪．病多掩牵．迁延两三候．邪未达而元气受伤．发出白 ．色白点细．形如肌粟．摸之触手而微痒．状如水晶珠而明亮滋润者吉．抓破微有水者．乃湿从外出也．出无定期．热势壮则外见．缓则隐伏．甚至连发八九次．邪不达而身热不退者．由其人元气亏乏．不能化邪外出．故治白与治疹异．疹宜提透．白 提透无益．当养正生津．清暑渗湿．使正气充旺．则伏邪渐化．而热得退．若 色干白如枯骨．大凶之证．津液气竭．邪欲外出．元气亦随之外散．乃邪正并脱之候也．


痧不外透，火郁于肺，肺胀则喘；口渴频烦，热邪在上，况发厥如惊，尤属热象。辛寒解利郁热，从《内经》夏至后为病暑治。


连翘 杏仁 黄芩 山栀 芦根 牛蒡 石膏 紫菀 木通


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病在暴冷而发，肌表头面不透，是外蕴为寒，内伏为热。肺病主卫，卫为气分，两解为


麻黄 牛蒡 射干 桔梗 石膏 杏仁 生草 枳壳汁


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暴冷外加，伏热更炽，邪郁则气血壅遏，痧疹不肯外达。痰气交阻，神昏喘促，渐入心包，有内闭外脱之象。


连翘 射干 滑石 银花 菖蒲 通草


又牛黄丸。


□


温疹乃口鼻吸入秽浊之气，乃无形之邪，上窍阻塞，呛物不下。医不知有形无形，但曰清火寒降，至药直入肠胃，与咽中毫不相干。


牛蒡子 银花 马勃 连翘 射干 芦根


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韩（十一）风温袭于肺卫．身热发痧．痰咳气喘．烦躁少寐．频渴脉大．且议清泄．


牛蒡（三钱） 杏仁（三钱） 桑皮（一钱五分） 羚羊角（一钱） 桔梗（一钱） 连翘（二钱） 薄荷（八分）象贝母（一钱五分）


又 痧痘巳回．目赤咽痛．余毒未清．宜凉解泄邪．


犀角（一钱） 嫩元参（一钱五分） 银花（一钱） 小生地（三钱） 桔梗（一钱） 霜桑叶（一钱） 连翘（二钱） 生甘草（三分） 黑山栀（一钱五分）