痧症

《医宗己任编》：痧症
《幼科折衷》：痧症

《医宗己任编》：痧症

痧症．即疹子．又名子．准绳云．痧症初起．用升麻葛根汤（散足阳明邪热）合泻白散（清手太阴邪热）其间宜加桔梗牛蒡荆芥连翘等．（兼解两经之毒也）尤为至当．次日标形．颧鼻见点多者最吉．以其清阳喜上升也．第二日葛根可去．

恶其开肌腠而干津液也．若热甚势重．前汤加白虎芩粉之类．断不可少．若服药后而热愈甚者．正毒达之故也．得大汗而毒自解矣．若略见标而不见形者．此为痧毒不透．后必防疳．宜从养阴治．甘露饮主之．必多服乃效．亦从汗解．乃屡验者．有一等小儿乳疳．一日可解．不必尽三朝九朝之说．以清火为主．兼解可也．缘小儿禀质尚弱．神气有限．如过粗工．不审虚实．发散过多．必致正气虚脱．而不可救者．多矣．有痧毒痰喘甚者．虽用石膏黄连．如水淋石．要知是痧毒痰火壅结上焦之故．宜用栝蒌霜枳壳花粉金沸草等清痰清火．如挟气虚者．加人参立应．如痰上壅盛者．可用牛黄珍珠散．痧症腹痛者．乃毒郁于阳明故也．宜服升麻石膏黄连之类．如恶毒郁于大肠者．苦梗开之．痧症多泄泻．慎勿止涩．惟用升麻葛根黄连甘草．则泻自止．

痧家不忌泄泻．泻则阳明之邪热得解．是亦表里分消之义也．

痧后泄泻．及便脓血．皆由热邪内陷故也．大忌止涩．惟宜升散．仍用升麻葛根汤．加黄连扁豆．若便脓血．则加滑石未必愈．

痧症不宜根据症施治．惟当治本．本者．手太阴足阳明两经之邪热也．解其邪热．则诸症自退矣．（痘疹两症．当参文中陈氏仲阳钱氏立斋．薛氏罗田万氏晨峰程氏东皋．徐氏改斋友氏景岳张氏．近日建中费氏．亦有宣发．皆宜详究．不可偏守一见以误世．）

升麻葛根汤

升麻葛根白芍甘草

《幼科折衷》：痧症

【总括】斑症总言因胃热，赤生黑死分明别；忽如锦片出肌肤，湿毒发时别两胁。

【脉法】脉阳浮而数，阴实而大。

《内经》曰∶少阴所致为疡疹。夫少阴所致者，君火有余，热令火行，戊子戊午之岁也，在人则心主之。心火太过则制己所胜，而烧灼肺金。又肺主皮毛，故红色如锦，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也。

《经》又曰∶疹属于脾。故《金镜录》谓毒盛于脾，热流于心，乃知心脾肺俱受病而发者，其欲出之时，腮红眼赤，壮热憎寒，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽烦渴是其候也。当服开豁腠理汤，使之易出。如头面愈多，鲜明匀净，精神爽朗，吉之兆也，服前药即愈矣。若痧色紫红干燥暗晦，或未出透，身热烦闷，声哑喘急，隐隐不出，出而复隐，此危急之兆也。（批∶看时气加之，有云∶火热入内，血化为斑。）急将前方加炒黑麻黄、羌活之类发之，如不复出，或喘更甚，此不治之症也。

《活幼心书》曰∶斑症有二，有瘟毒发斑，有胃烂发斑。瘟毒发斑者其瘾疹如锦纹片，出于两腋之下，两腋者气之道路，故瘟毒随气之道路而先出，其症咳嗽烦闷或呕清水，此因冬时感冒寒毒，停于肌肉之间，至春阳气发动而行于外，名为瘟毒发斑，以百解散及牛蒡汤加陈皮、黄连之类。

胃烂发斑，初因伤寒下早，热毒乘虚入里，乃当下而不下，亦致热毒内蒸于胃，胃受热毒则发于皮肤。斑之赤者可疗，黑者十死一生，治法同前。其病大便坚燥，不可轻用药下之，或用蜜煎猪胆导之，则自来矣。如微泻者不必治之，正假此以泄热毒也。若痧发后泻痢不止，此又热毒下陷之故，当以五苓散去桂加芩、连、芍药、木通之类，毒解热退泻痢自止，不可用燥涩温补之剂。古人云∶可汗不可下，可表不可补是也。

痧后壮热气促不止者，此余毒留连未尽也，须用解火清金之剂，以竹叶、石膏、门冬、知母、芩、连、玄参、桔梗、陈皮、枳壳、天花粉、牛蒡之类。

痧后咳嗽不止者，二陈加栝蒌、桔梗、玄参、黄芩治之。渴则门冬、花粉，喘则苏子、桑皮可也。

痧出过三日后不没者，此内有实热也，加清利之药则自消矣，四物汤加芩、连、牛蒡之类。

凡出痧之时，大忌生冷荤腥之食、风寒水湿之气，苟有不谨，最为深患。间有犯之而获愈者，此内禀之气实，外感之邪轻耳。余虽不敏，验之屡矣，当慎守此戒。

有一种初出淡红润色，酷似痘疹，但粒头尖小为异，此为赤痘。有初出尖小而头白光亮有清水，此为水痘，此二者皆属心火流于脾肺，最为易出易靥，极称轻症。但恐变疮疡，脓水溃坏，此皆不避风绝荤耳，以四物加荆芥、防风、芩、连之类。