善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

湿泻

湿泻，一名濡泄，其脉濡细，其症泄水，虚滑，肠鸣，身重，腹不痛。由脾胃有湿，则水谷不化，清浊不分。久雨潮溢，或运气湿土司令之时，多有此疾。《内经》所谓湿胜则濡泄。


《左传》所谓雨淫腹疾是也。又水寒之气，入客肠间，亦令人濡泻，经云∶太阳之胜，寒客下焦，传为濡泄是也。


《本事》芎 丸 治风湿滑泄。


芎 神曲 白术 附子（泡，各等分）


上为细末，面糊丸，如梧子大，每服三五丸，米饮送下。


许叔微云∶左氏述楚子围萧，萧将溃，无社告叔展曰，有麦面乎，有山鞠 乎，意欲令逃水中以避，是知芎 能除湿，予常加术、附以制方，治脾湿而泻者，万无不中，此药亦治飧泄。


刘草窗泻湿汤


生白术（三钱） 白芍（二钱） 陈皮（炒，一钱五分） 防风（一钱） 升麻（五分）


上锉作帖，水煎服。


此用风药以举其气，抑胜其湿也。河间云∶有肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄，或燥湿往来而时结时泄者，此又湿泻之变。余见有老人久泄，饮牛乳而泄反止者，此类是耳。


胃苓汤 治脾湿太过，泄泻不止。


平胃散 五苓散（各等分）


上锉，水煎服。


平胃散治酒泄不已，饮后尤甚，加丁香、缩砂、麦芽、神曲各五钱为末，米饮调二钱，立愈。


升阳除湿汤（方见飧泄。）


东垣云∶予病脾胃久衰，视听半失，气短精神不足，此由阳气衰弱，不得舒伸，伏匿于阴中耳。癸卯岁六七月间，淫雨阴寒，逾月不止，时人多病泄利。一日予体重肢节疼痛，大便泄下，而小便闭塞。治法诸泄利，小便不利，先分利之。又云∶治湿不利小便，非其治也。噫！圣人之法，布在方策，其不尽者，可以意求耳。今客邪寒湿之淫，从外而入里，若用淡渗之剂以除之，是降之又降，复益其阴，而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。故必用升阳风药，羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风、葛根半钱，炙甘草半钱，同 咀，水二盅，煎至一盏，去滓稍热服。大法云∶湿寒之胜，助风以平之。又曰∶下者举之，得阳气升腾而去矣。又云∶客者除之，是因曲而为之直也。医不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸也。


《内经》云∶湿胜则濡泄，《难经》曰∶湿多成五泄。可见泄泻之病，属湿为多。湿侵于脾，脾失健运，不能渗化，致HT 门不克泌清别浊，水谷并入大肠而成泄泻矣。湿泻之为病，脉象缓涩而来，泻水而不腹痛，胸前痞闷，口不作渴，小便黄赤，亦或有腹中微痛，大便稀溏之证。考治湿泻之法，惟念莪先生可宗，乃曰渗利使湿从小便而去，如农人治涝，导其下流，虽处卑监，不忧巨浸。经曰∶治泻不利小便，非其治也。若此论之，必当渗利膀胱，宜用通利州都法，则泻自得止矣。


或问曰∶观先生是论，既引《内经》之濡泄，复引《难经》之五泄，何书中不列濡泄之门，又不发五泄之论，如斯简括，讵无挂漏乎？答曰∶濡泄即洞泄，洞泄之病，已论于前。五泄即胃、脾、大肠、小肠、大瘕也。考《五十七难》中，胃泄、脾泄，即今之食泻也，大肠泄、小肠泄、大瘕泄，即今之痢疾也。食泻、痢疾，皆详于后，可弗置论耳。


【湿泻之症】泻水肠鸣，腹反不痛，身重身痛，或呕而不渴，此湿气泄泻也。


【湿泻之因】久雨阴湿，湿土司政，太阴被湿淫所伤，人病泄泻。


【湿泻之脉】多见濡软，或见细涩，或见浮缓。


【湿泻之治】宜燥湿利小便，胃苓散、平胃散。身痛身热，脉浮应汗者，败毒散、羌活胜湿汤。小便不利，木通煎，调五苓散，或生姜汤，调六一散，利小便，则湿自去，而泻自止


胃苓散 见前风泻门。


平胃散


苍术 浓朴 陈皮 甘草


败毒散 见寒湿肿门。


羌活胜湿汤


苍术 防风 羌活 黄柏 泽泻 白茯苓 陈皮 甘草


寒湿加生姜。湿热加黄连。


五苓散


六一散 二方俱见风泻门。