善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

四物汤

治一切血虚,日哺发热。


当归(酒炒) 生地黄(各三钱) 白芍药(二钱) 川芎(一钱五分) 水煎服。


《经》曰∶血主濡之。四物皆濡润之品,故为血分主药。地黄甘寒,入心、肾,以沃血之源;当归辛温,入心、脾,而主壮血摄血之本;芍药酸寒,入肝家,而敛疏泄之血海;川芎阴中之阳,可上可下,通足三阴而行血中之气。然吴氏曰∶失血太多者,禁勿与之四物皆阴,阴者天地闭塞之令,非所以生万物者也。


养血调荣。


川芎 当归 熟地 白芍(酒炒)七日后方可用,水煎服。以上二方共剂名八珍汤,再加黄。官桂,名十全大补汤,并为大补气血。


当归 地黄(各三钱) 炒白芍(二钱) 川芎(一钱五分)


水煎服。


治血虚厥,脉大如葱管者。


当归 川芎 白芍 熟地黄


补血,活血,调经。


当归(去芦,酒洗) 白芍药(酒炒) 川芎 地黄(男子多用熟,女人多用生,酒制)


水煎,温服。


治痘疮出不快,颜色不红润光泽。不透者为血涩也。此药能活血,调和荣卫,《活人书》用白芍药一味为末,治痘疮出不快,以此知四物汤诚痘疮之仙方也。加甘草,好。方见虚门。


一方 治痘疮腹痛。煎白芍药服。


调益荣卫,滋养气血。治冲任虚损,月水不调,脐腹 痛,崩中漏下,血瘕块硬,发歇疼痛,妊娠宿冷,将理失宜,胎动不安,血下不止;及产后乘虚,风寒内搏,恶露不下,结生瘕聚,小腹坚痛,时作寒热。又治血脏虚冷,崩中去血。


熟地黄 当归(酒浸洗) 川芎 白芍药(各等分)


上为锉散。每服四钱,水一盏半,煎七分,去滓,空心服。忌葱、萝卜。


治一切血虚、血热、血燥诸证。


当归 熟地(各三钱) 川芎(一钱五分) 白芍(酒炒,二钱)


上四味,水煎服。


【集注】张璐曰∶四物为阴血受病之专剂,非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴,遂以治阴虚发热,火炎失血等证,蒙害至今。又专事女科者,咸以此汤随证漫加风、食、痰、气等药,纷然杂出;其最可恨者,不辨热之虚实,率加知母。黄柏,令人久服,而庸工利其有劫病之能,咸乐用之。殊不知四君子气药,治上下失血过多,一切血药置而不用,独推独参汤,童便以固其脱者,以有形之血,不能速生,无形之气,所当急固也。昔人有言,见血休治血,必先调其气。又云∶四物汤不得补气药,不能成阳生阴长之功。诚哉言也!然此汤伤寒火邪解后,余热留于血分,至夜微热不除,或合柴胡,或加桂枝,靡不应手辄效,不可没其功也。


柯琴曰∶经云∶心生血,肝藏血。故凡生血者,则究之于心;调血者,当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方也。当归甘温和血,川芎辛温活血,芍药酸寒敛血,地黄甘平补血。四物具生长收藏之用,故能使营气安行经隧也。若血虚加参,血结加桃仁、红花,血闭加大黄、芒硝,血寒加桂、附,血热加芩、连;欲行血去芍,欲止血去芎,随所利而行之,则又不必拘拘于四矣。若妇人数脱其血,故用以调经种子。如遇血崩、血晕等证,四物不能骤补,而反助其滑脱,则又当补气生血,助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒,能调阴中之血,而不能培真阴之本,为血分立法,不专为女科套剂也。王好古治妇女,不论内伤,外感、胎前、产后,随证加二味于四物中,名曰六合,未免任意牵强。


治血热内障,加酒炒黄连、黄柏。


当归 川芎 白芍药 熟地黄


上各等分, 咀,灯心同煎服。


川芎 当归 熟地黄 芍药(以上各等份)


上为粗末。每服三、四钱,水一盏,煎三、五沸,去滓,温服,空心。加草龙胆、防己,名“一醉散”。治目暴发,加蒲黄。


治娠妇漏血。


治一切血虚。或发热之证。


当归(酒拌) 川芎(各一钱) 芍药(炒) 生地(一钱)


作一剂。水二钟。煎八分。食远服。


加四君汤。即八物汤。又名八珍汤。治症详见于后。


当归、川芎。白芍。熟地黄,加黄连、黄芩。黄柏。


水煎温服。


丹溪治阴虚用四物汤,亦分阴阳。动者为阳,芎、归是也;静者为阴,地芍是也。血之阴不足,虽芎、归辛温亦不可用;血之阳不足,虽姜、桂辛热亦用之。此深得补阴之旨矣。然天地之道,阳常有余,阴常不足。人身亦然。故血者,难成而易亏,况草木无情,安能生血?不过以地、芍能养五脏之阴,芎、归能调营中之气,阴阳调和,而血自生耳。若夫失血太多,气息几微之际,慎勿与之。盖四物阴类,非所以生物者也。当重用参、 。故曰∶血脱益气。盖有形之血,不能速生;无形之气,所当急固。若与四物,则芎、归辛窜耗气动血,反致气血俱亡矣。(《冯氏锦囊》)


四物汤,隐潜脾胃治法,人昧久矣。脾经少血多气,当归、地黄生血,溉灌脾土;土畏贼邪,木来克土,芍药能泻木补脾;肝欲散,用川芎之辛以散之。岂非制木补土,脾胃之药乎?(一阳子)


四物与桂枝、麻黄、白虎、柴胡、理中、四逆、吴茱萸、承气、凉膈等方,皆可作各半汤。此易老用药大略也。(李时珍)


是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方。能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓卒。能调阴中之血,而不能培真阴之本。为血分立法,不专为女科套剂也。王好古治妇女,不论内伤外感,胎前产后,随证加二味于四物中,名曰六合。未免任意牵强。(柯韵伯)


(见虚劳)


调经养血之要药,其地黄须九蒸九晒,方能取效,否则滞膈生痰,妨碍饮食,乃制药之过,非立方之罪也。血热者,加丹参、丹皮、益母草。血寒者,加桂心、牛膝。经行而腹痛拒按者,加延胡、香附、木香。经既行而腹痛喜按者,加人参、白术。血少色淡者,亦并加此。若腹中素有痞,饮食满闷者,本方内除熟地,专用三物加丹参、陈皮


治一切血症热血燥诸症.


治香港脚流注,四肢手指肿痛,不可屈伸。申屠府判。


四物汤(去地黄,加附子,入姜煎服如常法,他至今遇疾作时,服之必愈。


当归(酒洗) 熟地黄(各三钱) 川芎(酒洗,一钱五分) 白芍药(酒炒,二钱)


血不足者,此方调之。


气、血,人身之二仪也。天地之道,阳常有余,阴常不足。人与天地相似,故阴血难成而易亏。是方也,当归、芍药、地黄,味浓者也,味浓为阴中之阴,故能生血。川芎味薄而气清,为阴中之阳,故能行血中之气。然草木无情,何以便能生血?所以谓其生血者,以当归、芍药,地黄能养五脏之阴,川芎能调营中之气,五脏和而血自生耳。若曰四物便能生血,则未也。师云∶血不足者,以此方调之则可。若上下失血太多,气息几微之际,则四物禁勿与之。所以然者,四物皆阴,阴者天地闭塞之令,非所以生万物者也,故曰禁勿与之。


当归(酒洗) 川芎 白芍药(酒炒) 熟地黄


妇人月事不调,以此方为主而变通之。


无极之真,二五之精,妙合而凝。干道成男,坤道成女。女以坤道用事,故治妇人者以阴为主。方其二七而癸至,月事以时下者,女子得坤之阴,阴中必有阳,故以七为纪,一七而齿更,二七而天癸至也。人受天地之气以生,故能克肖天地。月,天之阴也,以月而盈,以月而亏,故女子之血,亦以三十日而一下也。血之下也同于月,故名之曰月事。经曰∶月事以时下,故能有子。是以月事不调者,宜以此方为主。随其寒热虚实而斟酌加减之,使月事调匀,则阴阳和而万物生,有子之道也。是方也,当归、芍药、地黄,皆味浓之品也,味浓为阴中之阴,故能益血。析而论之,当归辛温能活血,芍药酸寒能敛血,熟地甘濡能补血。


又曰∶当归入心脾,芍药入肝,熟地入肾,乃川芎者,彻上彻下而行血中之气者也。此四物汤所以为妇人之要药,而调月者必以之为主也。脉数,血色紫黑为内热,本方加黄芩、黄连。脉迟、血凝结者为寒,本方加官桂、附子。人肥有痰,加半夏、陈皮、南星。人瘦有火,加山栀、黄柏、知母。有抑郁者,加香附、苍术、砂仁、神曲。有留滞者,加桃仁、红花,玄胡索、肉桂。先期者为热,后期者为寒、为郁、为气、为痰。气虚者,加参、 。气实者,加枳朴。或问∶四物亦有不宜者乎?余曰∶有之。气息几微者不宜川芎,恐其辛香,益耗散真气也。大便溏泄不宜当归,恐其濡滑,益增下注也。脉迟腹痛不宜芍药,恐其酸寒,益增中冷也。胸膈痞塞不宜地黄,恐其粘腻,益增泥滞也。明者解之,昧者误矣。


当归(酒洗) 生地三钱 芍药二钱 芎 一钱五分


血之取义,一为荣。荣者,发荣也,非血则无以润脏腑、灌经脉、养百骸,此滋长之义也。一为营。营者,营垒也。非血则无以充形质、实腠理、固百脉,此内守之义也。水谷之精,聚于中焦,受气变化,然后成血,日生几何?不知调养,而反行耗散,血病多多矣。或目睛流血,耳中出血,鼻中衄血,口中吐血,舌痛出血,牙宣出血,毛窍出血,小溲溺血,大便泻血,或崩漏,或痔漏,或蓄血如狂,或血痞作胀,或经闭不通,或妄行血脱,以致跌扑之伤血、疮疡之溃血。病既种种不同,治病之法,或补之,或养之,或凉之,或温之,或散之,或破之,立方须一一对症。理血门以四物汤为主方,药虽四味,而三阴并治。当归甘温养脾,而使血有统;白芍酸寒敛肝,而使血能藏;生地甘寒滋肾,而益血;川芎辛温通气,而行血。调补血分之法,于斯着矣,乃或有誉之太过,毁之失实者,不可以不辨也。誉之过者,谓能治一切亡血及妇人经病。夫亡血之症,各有所由起,此方专于补血滋肾而已,无他手眼。不溯其源,而逐其流,岂能有济?至妇人经病,多有气郁、伏寒、痰塞等,正未可以阴寒之品一概混投,此誉之太过也。毁之失实者,谓川芎一味,辛散太过,恐血未生而气先耗。殊不知亡血之人脾胃必弱,若无川芎为之使,则阴寒之品,未能滋补而反以碍脾,此毁之失实也。至精求之,以为凡治血症,当宗长沙法,兼用补气之药,无阳,则阴无以生,此论最确。又恐执定有形之血不能速生,无形之气所当急固,遂至补气之药多于补血,是又矫枉过正,反坐抛荒本位之失矣!此愈不可不知也。


治一切血虚,血热,血燥诸证。


当归 熟地各三钱 川芎一钱五分 白芍(酒沙)二钱,右四味,水煎服。


【集注】张璐曰:四物为阴血受病之专剂,非调补真阴之的方。方书咸谓四物补阴,遂以治阴虚发热,火炎失血等证,蒙害至今。又专事女科者,咸以此汤随证漫加风,食,痰,气等药,纷然杂出;其最可恨者,不辨热之虚实,率加知母,黄柏,令人久服,而庸工利其有劫病之能,咸乐用之。殊不知四君子气药,治上下失血过多,一切血药置而不用。独推独参汤,童便以固其脱者,以有形之血,不能速生,无形之气,所当急固也。昔人有言,见血休治血,必先调其气。又云:四物汤不得补气药,不能成阳生阴长之功。诚哉言也!然此汤伤寒火邪解后,余热留于血分,至夜微热不除,或合柴胡,或加桂枝,靡不应手辄效,不可没其功也。


柯琴曰:经云:心生血,肝藏血。故凡生血者,则究之于心;调血者,当求之于肝也。是方乃肝经调血之专剂,非心经生血之主方也。当归甘温和血,川芎辛温活血,芍药酸寒敛血,地黄甘平补血。四物具生长收藏之用,故能使营气安行经隧也。若血虚加参耆,血结加桃仁,红花,血闭加大黄,芒硝,血寒加桂,附,血热加芩,连;欲行血去芍,欲止血去芎,随所利而行之,则又不必拘于四矣。若妇人数脱其血,故用以调经种子。如遇血崩,血晕等证,四物不能骤补,而反助其滑脱,则又当补气生血,助阳生阴长之理。盖此方能补有形之血于平时,不能生无形之血于仓猝,能调阴中之血,而不能培真阴之本,为血分立法,不专为女科套剂也。王好古治妇女,不论内伤,外感,胎前,产后,随证加二味于四物中,名曰六合,未免任意牵强。


治妇人瘴病.宜调血者.此方合瘴疟.诸方用之.


大川芎 当归 熟地 白芍


上各等分.水煎服.



治一切血虚,日晡发热,烦躁不安者,皆宜服之。


当归 熟地黄(各三钱) 芍药(二钱) 川芎(一钱五分)


上水煎服。加白术、茯苓、柴胡、丹皮,即加味四物汤。


生地(三钱) 当归(二钱) 川芎(八分) 白芍(八分 酒炒)


四物汤治血之有余,不治血之不足。盖血之有余者,溢而不归经,则用川芎上行巅顶,下至九泉以行血,当归引血归经,二味走而不守;用白芍之酸以敛之,地黄直达丹田,二味守而不走,使血安于其位也。若血不足而但用四物,则孤阴不长,难以奏功,故必以四君为主,令阳生阴长可也。