飧泄

《金匮翼》：飧泄
《凌临灵方》：飧泄
《普济方·针灸》：飧泄

《圣济总录》：飧泄
《时病论》：飧泄
《卫生宝鉴》：飧泄

《吴鞠通医案》：飧泄
《医学纲目》：飧泄
《幼科心法要诀》：飧泄

《针灸资生经》：飧泄

《金匮翼》：飧泄

飧泄，完谷不化也。脾胃气衰，不能熟腐水谷，而食物完出。经所谓脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄不化是也。又清气在下，则生飧泄者，谓阳气虚则下陷也。又风气入脾，亦令飧泄。夫风者木气也，而行于土中，风性善行，传化疾速，则熟腐不及，经所谓久风入中，为肠风飧泄是也。又脾所生病，为胸满呕逆飧泄者，亦木气制土之所致也。又虚邪舍于肠胃，多寒则肠鸣飧泄食不化者，土性喜温而恶寒，多寒则变化无权也。故飧泄之病，约有三端，一曰虚，二曰风，三曰冷，而皆以虚为本也，亦曰虚泄。

胃风汤治风冷虚气，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣痛。

人参茯苓川芎官桂当归白芍白术（各等分）

每服二钱，水一大盏，粟米百余粒，同煎七分去渣，稍热空心服。若虚劳嗽，加五味子；若

防风芍药汤治飧泄脉弦，身热腹痛而渴。

防风芍药（各二钱）黄芩（一钱）苍术（三钱）

水煎服。此治风入脾之法也。

鞠丸（方见濡泄。）

吴茱萸散（方见肠痹。）

升阳除湿汤治胃气不升，清气在下，飧泄不已。

苍术（一钱半）柴胡升麻羌活防风泽泻猪苓神曲（各七分）麦芽陈皮（各五分）甘草（三分，炙）

水二盏，煎一盏，去滓，空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏（各五分），姜枣同煎。

《灵枢》云∶头有疾，取之足，谓阳病在阴也。足有疾，取之上，谓阴病在阳也。中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少阳甲胆也。脾胃有疾，取之足少阳甲胆也。甲风木也，东方春也。胃中真气者，谷气也。饮食不化，谷气下流者，湿胜故也。故曰，湿多成五泄，宜助甲胆风以克之。又是升阳助清气上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，夺食少食，欲使胃气不困也。若药剂大，则胃不胜药，泄亦不止，当渐渐与之，不可多服饵也。

经云∶飧泄取三阴。三阴者，太阴也。宜补中益气汤去当归，加白芍。东垣云∶清气在下者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元气之升，不令下陷为飧泄也。

加味四君子汤治气虚泄泻。

四君子加肉豆蔻（煨）诃子（泡，各一钱）姜枣煎。一方加缩砂、藿香、炮姜各五分，山药、莲子、陈皮各一钱，乌梅一个，名参苓莲术散。

《凌临灵方》：飧泄

费三和酒客，中虚飧泄不已，补中益气汤主之。

胃苓汤法亦主之。

《普济方·针灸》：飧泄

治腹胀飧泄（资生经）。穴中。治小腹痛飧泄。次指间痛。唇干。涎出不觉。不得汗出毛发焦脱。肉少气。胃中热。不嗜食。

治飧泄。穴上廉素问云。春伤于风。夏必飧泄。苟知伤于风得之。则药自可治。虽不着艾。未为害也。

《圣济总录》：飧泄

论曰内经曰，清气在下，则生飧泄，又曰、久风为飧泄，夫脾胃土也，其气冲和，以化为事，今清浊交错，风邪之气，得以干胃，故冲气不能化而食物完出，夕食谓之飧，以食之难化者，尤在于夕，故食不化而泄出，则谓之飧泄，此俗所谓水谷痢也。

治风冷入中，飧泄不止，脉虚而细，日夜数行，口干腹痛。白术汤方

白术浓朴（去粗皮生姜汁炙）当归（切焙）龙骨（各一两）熟艾（炒半两）

上五味，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏，入生姜二片，同煎至七分，去滓空心日晚温服治肠胃受风，飧泄无度，或下黄水，腹胁痛闷，地榆汤方

地榆浓朴（去粗皮生姜汁炙）当归（切焙各三分）艾叶（炒）吴茱萸（汤浸焙干炒）高良姜（各

上六味，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半。煎至八分，去滓空心日午温服。

治肠胃风冷，飧泄注下，腹痛不止。干姜丸方

干姜（炮）浓朴（去粗皮生姜汁炙）当归切（焙各三分）阿胶（炙燥）龙骨（各一两）

上五味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心枣汤下，日午再服。

治飧泄、米谷完出，茯苓汤方

赤茯苓（去黑皮）浓朴（去黑皮生姜汁炙）黄连（去须炒各一两）干姜（炮半两）

上四味，粗捣筛，每服四钱匕，以水一盏半。煎至八分，去滓空心日午温服。

治飧泄水谷不化。及诸色痢。茱萸汤方

吴茱萸（汤浸焙干炒）黄连（去须炒等分）

上二味。粗捣筛，每服四钱匕，以水一盏半。煎至八分，去滓空心温服。未止再服。

治飧泄色白。食不消化。干姜丸方

干姜（炮）黄连（去须炒各一两半）

上二味，捣罗为末，先以酒一升，微火煎候可丸，即丸如梧桐子大，空心米饮下三十丸，日午再服。

治飧泄气痢，腹胀满不下食，荜茇散方

荜茇（半两）肉豆蔻（去壳半生半煨一两）干姜（炮半两）诃黎勒（半生半炮去核一两）白术（三

上七味，捣罗为散，每服二钱匕、空心米饮调下。日晚再服。

治脾胃气虚，飧泄不止，饮食不消，雷鸣腹内痛，桂心丸方

桂（去粗皮）赤茯苓（去黑皮）赤石脂（各三分）黄连（去须炒一两）麦（炒）陈曲（炒）石斛（去根）干姜（炮）当归（切焙）人参附子（炮裂去皮脐）蜀椒（去目并闭口炒出汗）龙骨（各半两）

上一十三味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心暖酒下，日午再服，米饮亦得。

治泄痢、无问老少，地榆汤方

地榆（锉）甘草（炙锉）酸石榴皮（各三分）阿胶（炙炒半两）浓朴（去粗皮生姜汁炙三分）白石

上八味。粗捣筛，每服五钱匕。水一盏半。煎至一盏，去滓空心日午温服。

治肠胃受风，久为飧泄，下痢呕逆，腹内痛，高良姜汤方

高良姜木香赤茯苓（去黑皮）槟榔（锉）人参（各三分）肉豆蔻（去壳）吴茱萸（汤浸焙炒）

上一十味。粗捣筛，每服四钱匕。水一盏半，煎至八分，去滓不拘时，日三服。

治飧泄水谷不分。温脾止腹痛进食，豆蔻汤方

草豆蔻（去皮）干姜甘草高良姜陈橘皮（汤浸去白）

上五味等分锉碎。都作一处。用胡饼剂裹。灰内炮令黄熟。取出药去面。捣罗为散。

每服二钱匕。陈米饮调下。食前服。

治泄痢无度。诃黎勒散方

诃黎勒母丁香（各五枚）肉豆蔻（面裹烧一枚）甘草（炙一钱）

上四味。捣罗为散。米饮调下。半钱匕。食前服。

治肠胃冷气。飧泄不止。木香散方

木香阿胶（炙炒）诃黎勒（炮去核）黄连（去须炒各半两）干姜（炮）吴茱萸（汤浸焙炒）龙骨

上七味。捣罗为散。每服三钱匕。空心米饮调下。日晚再服。

治脾胃气虚。腹胀飧泄困劣。服暖药即呕逆。食饮不下。姜米散方

陈米（一升用生姜二斤取汁浸米焙捣筛为末炒令黄）肉豆蔻（三枚去壳）草豆蔻（十枚煨去皮

上六味。捣研为散。每服二钱匕。沸汤点服。不拘时候。

《时病论》：飧泄

推飧泄致病之因，乃风邪也，木胜也，寒气也，脾虚也，伏气也。《内经》云∶春伤于风，夏生飧泄。又云∶久风为飧泄。据此而论，因风邪致病，又云∶厥阴之胜，肠鸣飧泄。又云∶岁木太过，民病飧泄。据此而论，因木胜致病。又云∶胃中寒则腹胀，肠中寒则飧泄。据此而论，因寒气致病。又云∶脾病者，虚则腹满，肠鸣飧泄食不化。据此而论，因脾虚致病。又云∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃，多寒则肠鸣飧泄食不化，多热则溏出糜。据此而论，因伏气致病。总而言之，良由春伤于风，风气通于肝，肝木之邪，不能条达，郁伏于脾土之中，中土虚寒，则风木更胜，而脾土更不主升，反下陷而为泄也，故经又谓∶清气在下，则生飧泄。所以当春升发之令而不得发，交夏而成斯证矣。其脉两关不调，或弦而缓，肠鸣腹痛，完谷不消，宜以培中泻木法治之；如尺脉沉迟，按之无力，乃属下焦虚寒，寒则不能消谷而成是病，宜以补火生土法治之；倘脉细小而迟，手足寒者，不易治也，勉以暖培卑监法治之；倘日久谷道不合，或肛门下脱，乃元气下陷也，急以补中收脱法治之；飧泄之病，属虚者多，属实者少，如执治泻不利小便之偏，必致不起，悲夫！

或问曰∶诸贤论飧泄，皆谓湿兼风也，又谓湿多成五泻，又谓治湿不利小便，非其治也。今先生论中一无湿字，反谓偏利小便，必致不起，能不违悖古人乎？答曰∶是病专论春伤于风之伏气，所以论风而未及湿，如有湿邪相混，即有湿之见证，辨之明确，始可佐之通利。盖飧泄下利清谷，乃属脾土虚寒，不能运化而下陷，倘执通利趋下之方，岂非落井而又下石哉！通篇皆本《内经》，何违悖之有？又问曰∶先生谓飧泄乃属脾土虚寒，所以下利清谷，殊未见《医统》又云∶胃火，由火性急速，传化失常，为邪热不杀谷也。《指掌》亦谓，完谷不化，以火治之。由是观之，又与先生之论，不相符节，究竟以前人为火乎？抑亦以先生为寒乎？答曰∶丰按《内经》而推，飧泄属虚者固矣；《医统》《指掌》皆谓为火者，其实即诸泻中之火泻也。须知寒与火，极易明辨，如脉数苔黄，小溲热赤，即是属火之泻，否则便是虚寒。问者首肯而退。

《卫生宝鉴》：飧泄

内经云．清气在下．则生飧泄．又曰．久风入胃中．则为肠风飧泄．夫脾胃、土也．其气冲和．以化为事．今清气下降而不升．则风邪久而干胃．是木贼土也．故冲和之气不能化．而令物完出．谓之飧泄．或饮食太过．肠胃所伤．亦致米谷不化．此俗呼水谷利也．法当下者举之而消克之也．加减木香散主之．

【加减木香散】

木香良姜升麻（去腐）人参（去芦）槟榔（各二钱半）神曲（炒．二钱）肉豆蔻吴茱萸（泡）缩砂仁干姜（炮）陈皮（各半钱）

上十一味为粗末．每服四钱水一盏半．煎至一盏．去渣．温服．食前．宜加白术．

《吴鞠通医案》：飧泄

章男十一个月六月十三日泄久伤脾，恐成柔痉，俗所谓慢脾风，议疏补中焦。

茯苓块（三钱）浓朴（一钱）煨肉果（一钱）苡仁（三钱，炒）扁豆（二钱，炒）莲子（三钱，连皮去心）广皮炭（八分）芡实（钱半，连皮）木香（五分）

十四日仍用通补而进之。

人参（五分）浓朴（八分）煨肉果（一钱）茯苓块（二钱）广皮炭（八分）木香（七分）苡仁（二钱，炒）藿梗（八分）焦神曲（八分）白扁豆（三钱，炒）半夏（二钱）小茴香（一钱）

十六日疏补中焦，业已见效，仍不能外此法。

人参（五分）浓朴（八分）半夏（二钱）木香（八分）茯苓（三钱）煨肉果（钱半）苡仁（三钱，炒）扁豆（三钱，炒）藿梗（八分）广皮炭（八分）焦于术（一钱）

十七日神气声音稍健，皮热亦觉平和，大有起色，但积虚旦晚可充。

人参（五钱）莲子（二钱）肉果霜（钱半）茯苓（三钱）半夏（二钱）木香（八分）白扁豆（二钱，炒）广皮（钱半）山药（钱半）

十八日舌有黄苔，小便色黄，微有积，皆脾虚不运之故，且暂停参药，加宣络法。

茯苓（三钱）浓朴（一钱）煨肉果（一钱）半夏（二钱，炒）鸡内金（一钱）白蔻仁（二钱）莲子（二钱，去心）木香（七分）生苡仁（三钱）生于术（一钱）广皮炭（八分）

十九日大便有不化形，思乳食，为血肉有情，应于疏补之中，加消血肉积者。

鸡内金（一钱，炒）楂炭（一钱）广皮炭（一钱）茯苓块（三钱）煨肉果（一钱）范曲炭（八分）木香（七分）川朴（钱半）白蔻仁（三分）生苡仁（三钱）

二十日脾虚火衰，则食物有不化之形，肝肾与冲脉伏寒，怒甚则疝痛。

小茴香（二钱）生苡米（三钱）木香（一钱）黑楂炭（钱半）煨肉果（钱半）制茅术（一钱）茯苓（一钱）广皮炭（八分）白蔻仁（五分）青皮（六分）乌药（八分）

二十二日补下通中。

小茴香（钱半，炒黑）生苡仁（钱半）人参（三分）楂炭（八分）煨肉果（一钱）茯苓（三钱）制茅术（八分）白蔻仁（五分）木香（六分）

□

张男八个月泄泻四五日，暑邪深入下焦，头热如火，手冷如冰，谓之暑厥。羸瘦难堪，脉迟紧，未必得愈，姑立方以救之。先与紫雪丹五分，三次服。

猪苓（二钱）制苍术（一钱）泽泻（一钱）茯苓（二钱）桂枝木（一钱）广皮炭（七分）白扁豆（一钱）木香（七分）

略有转机，然终可畏也。

猪苓（二钱）白扁豆（钱半，炒）泽泻（钱半）半夏（钱半）生苡仁（三钱）广木香（八分）茅术炭（一钱）浓朴（六分）

广皮炭（五分）

□

孟十五岁八月初八日伏暑泄泻，加以停食，欲泻腹痛，泻后痛减，防成滞下，与五苓散加消食，脉细弦而缓。

桂枝（三钱）云苓皮（五钱）楂炭（二钱）苍术炭（三钱）神曲（四钱，炒）小枳实（二钱）猪苓（三钱）广皮炭（四钱）川椒炭（二钱）泽泻（三钱）

一月后复诊，病已大愈，善后方与调和脾胃。

《医学纲目》：飧泄

飧泄，米谷不化而完出是也。

□

〔《素》〕清气在下，则生飧泄。（阴阳应象论王注云∶热气在下则谷不化，故飧泄。东垣云∶清气在下者，乃人之脾胃气衰不能升发阳气，故用升麻、柴胡助甘辛之味，以引元气之升，不令下陷为飧泄也。）

□

〔罗〕《内经》曰∶清气在下，则生飧泄。又曰∶久风入胃中，则为肠风飧泄。夫脾胃，土也，气冲和以化为事。

今清气下降而不升，则风邪久而干胃，是木贼土也。故冲和之气不能化而令物完出，所以谓之飧泄。或饮食太过，肠胃所伤，亦致米谷不化，此俗呼水谷利也。法当下者举之而消克之也。以加减木香散主之。

木香良姜升麻槟榔人参（各二钱半）肉豆蔻（煨）吴茱萸（泡）干姜（炮。各五分）神曲（炒，二钱）陈皮（五分）砂仁（五分）

上十一味，为细末。每服四钱，水盏半，煎至一盏，去渣，食前温服，宜加白术。

□

〔河〕白术汤治飧泄，风冷入中，泄利不止，脉虚而细，日夜数行，口干，腹痛不已。

浓朴（姜制）当归（去苗）龙骨（各五钱）白术（一两）艾叶（半钱，炒熟）

上为末。每服三钱，水一盏，生姜三片，同煎至八分，去渣，空心温服。

□

〔垣〕凡泄则米谷不化，谓之飧泄。是清气在下，乃胃气不升。上古圣人皆以升浮药扶持胃气，一服而愈，知病在中焦脾胃也。《脉诀》曰∶湿多成五泄。湿者，胃之别名也。病本在胃，真气弱，真气者，谷气也，不能克化饮食，乃湿盛故也，以此论之，正以脾胃之弱故也。初病夺食，或绝不食，一二日使胃气日胜，泄不作也。今已成大泄矣。经云∶治湿不利小便，非其治也。又云∶下焦如渎。又云∶在下者，引而竭之。唯虚症不宜，此论其病得之于胃气下流，清气不升，阳道不行，宜升宜举，不宜利小便。《灵枢》云∶头有疾，取之足，谓阳病在阴也；足有疾，取之上，谓阴病在阳也。经曰∶阳病在阴，阴病在阳，此之谓也。中有疾，傍取之。傍者，少阳甲胆是也。中者，脾胃也。脾胃有疾，取之足少阳。甲胆者，甲风是也，东方春也，胃中谷气者，便是风化也。作一体而认，故曰胃中湿胜而成泄泻，宜助甲胆风胜以克之，又是升阳助清气上行之法也。又一说中焦元气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣，亦缘胃气不升，故令甲气上行。又云∶风胜湿也。大抵此症本胃气弱不能化食，夺食则一日而可止。夫夺食之理，为胃弱不能克化，食则为泄。如食不下，何以作泄？更当以药滋养元气，令和候泄止，渐与食，胃胜则安矣。若食不化者，于升阳风药内，加炒曲同煎。兼食入顿至心头者，胃之上口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃土停寒。其右手关脉中弦，按之洪缓，是风热湿相合，谷气不行，清气不升，为弦脉之寒所隔，故不下也。曲之热亦能去之。若翻胃者，更加半夏、生姜入于风药内同煎。夺食少食，欲使胃气强盛也。若药剂大则胃不胜药，泄亦不止，当渐渐与之。今病既久，已至衰弱，当以常法治之，不可多服饵也。人之肉如地之土，岂可人而无肉，故肉消尽则死矣。消瘦人有必死者八∶《内经》有七，《外经》有一。又病肌肉去尽勿治之，天命也。如肌肉不至瘦尽，当急疗之。宜先夺食而益胃气，便与升阳先助真气，次用风药胜湿，以助升腾之气，病可已矣。余皆勿论，此治之上法也。（治用升阳除湿汤之类是也。）

□

〔罗〕加减木香散。（方见正条。）

□

〔仲〕下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。（方见伤寒。）

□

〔河〕白术散治飧泄脉细。（方见上条。）

□

〔垣〕治泄痢飧泄，身热脉弦，腹痛而渴，及头痛微汗，宜防风芍药汤。

防风芍药黄芩（各等分）

上粗末。每服半两或一两，水二盏，煎至一半，温服。

□

〔梅〕治水谷痢久不瘥。浓朴三两，黄连三两，锉细，水三升，煎取一升，空心服。

□

〔《素》〕春伤于风，夏生飧泄。（生气通天论）久风为飧泄。（全文见诊法。）久风入中，为肠风飧泄。（风论）

上久风入中为飧泄。经云∶虚邪之中人也，始于皮肤，留而不去，传舍于络脉，留而不去，传舍于经，留而不去，传舍于输，留而不去，传舍于伏冲之脉，留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，此久风入中为飧泄之义同也。

洁古云∶大渴饮水，多因致水谷一时下者，宜灸大椎三五壮；或用车前子、雷丸、白术、茯苓及五苓散等药渗之，详见大法条。又如久风为飧泄者，则不饮水而谷完出，治法当以宣风散导之。后服苍术防风汤。宣风散（方见小儿痘发热条服之大便利，服后药。）

苍术防风汤

苍术（去皮，四两）麻黄（一两）防风（五钱）

上粗末。每一两，生姜七片，水一盏，煎至一半，去渣温服。如止后，服后药。

补本丸

苍术小椒（去目，炒。各一两）

上为细末，醋糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前温水下。治寒泄痢久不效者，弥佳。小儿丸如米大。

□

〔子和〕赵明之，米谷不消，腹作雷鸣，自五月六月不愈。诸医以为胃受大寒，故并与圣散子、豆蔻丸，虽止一二日，药力尽而复作。诸医不知药之非，反责明之不忌口。戴人至而笑曰∶春伤于风，夏必飧泄。飧泄者，水谷不化而直过下出。又曰∶米谷不化，热气在下，久风入中。中者，脾胃也。风属甲乙，脾胃属戊己，甲乙能克戊己，肠中有风故鸣。《经》曰∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄。诊其两手，脉皆浮数，为病在表也，可汗之。直断曰∶风随汗出。以火二盆，暗置床下，不令病患见火，恐憎其热。诒之入室，更服涌剂，以麻黄投之。乃闭其户，从外锁之。汗出如洗，待一时许，开户减火一半，须臾汗止，泄亦止。《内经》曰∶春伤于风，夏生飧泻。此以风为根，风非汗不出者。有病此者，腹中雷鸣，泄注米谷，不分小便涩滞，皆以脾胃虚寒故耳，服豆蔻、乌梅、粟壳、干姜、附子，曾无一效。中脘脐下灸已数千，燥热转甚，津液涸竭，瘦削无力，饮食减少。命予视之，余以《应象论》曰∶热气在下，水谷不分，化生飧泄，寒气在上，则生胀，而气不散，何也？阴静而阳动故也。诊其脉两手皆浮大而长，身表微热。用桂枝麻黄汤，以姜、枣煎，大剂连进三服，汗出终日，至旦而愈。次以胃风汤和其脏腑，调养阴阳，食进而愈。

□

〔河〕木香丸治肠痹，多饮，不泄，上气喘争，时发飧泄腹痛。

木香白术官桂芜荑诃子皮良姜附子（炮，去皮）浓朴（姜制）肉豆蔻（各一两）干姜（六钱半）甘草（五钱）

上为末，面糊丸，如桐子大。每服二十丸，姜汤空心下。

□

运气飧泄，皆属风木攻脾。经云∶岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄食减。又云∶岁土不及，风乃大行，民病飧泄，体重腹痛。又云∶土不及曰卑监。卑监之纪，上角与正角同，其病飧泄，治以凉剂是也。

□

刺灸飧泄有三法∶

其一取脾。经云∶脾虚则腹满肠鸣，泄食不化，取其经足太阴、阳明。又云∶飧泄，取三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。又云∶飧泄，取三阴者是也。三阴者，太阴也。

其二取肾。经云∶肾藏志，志有余，腹胀，飧泄泻，然筋血者是也。然筋，谓然骨，视血络盛则泄之。

其三取肝。经云∶肝足厥阴之脉，所生病者，胸满、呕逆、飧泄是也，视盛虚寒热陷下施法也。

渴饮水多，水谷一时下者，灸大椎三五壮，立已。（详见大法条。）