善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

肾囊痈

胡蔚堂,年近古稀,患囊肿,小溲赤短,寒热如疟。孟英曰∶非外感也,乃久蕴之湿热下流,气机尚未宣泄,予五苓散合滋肾丸加楝实、栀子,木通,两剂后,囊间出腥粘黄水甚多,小溲渐行,寒热亦去,继与知柏八味去山药、萸肉,加栀子、楝实、芍药、苡仁等,久服而愈。


肾囊红肿发为痈,寒热口干 痛疼,肝肾湿热流注此,失治溃深露睾凶。


【注】此证生于肾囊,红肿, 热疼痛,身发寒热,口干饮冷,由肝、肾湿热下注肾囊而成。初起宜服荆防败毒散汗之,外用葱、盐熬汤烫之;寒热已退,宜服清肝渗湿汤消解之;不应者,脓势将成也,急服滋阴内托散;若气怯食少者,宜服托里透脓汤,外用二味拔毒散圈敷肿根。脓胀痛者,用卧针针之,出稠脓者顺,出腥水者险,宜服托里排脓汤,外用琥珀膏贴之;俟肿消、脓少、痛减时,用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出,以滋阴培补气血为要。生肌敛口时,朝服六味地黄汤,暮服人参养荣汤,滋补之甚效。此证若失治,溃深露睾丸者险,然不可弃而不治,宜杉木灰托之,苏子叶包之,患者仰卧,静以养之,或可取效。


清肝渗湿汤


黄芩 栀子(生、研) 当归 生地 白芍药(酒炒) 川芎 柴胡 花粉 龙胆草(酒炒,各一钱)甘草(生) 泽泻 木通(各五分)


水二盅,灯心五十寸,煎八分,食前服。


【方歌】清肝渗湿消囊痈,小水淋漓肿痛攻,芩栀四物柴花粉,胆草灯甘泻木通。


滋阴内托散


当归 熟地 白芍药(酒炒) 川芎(各一钱五分) 穿山甲(炙,研) 泽泻 皂刺(各五分) 黄 (一钱五分)


水二盅,煎八分,食前服。


【方歌】滋阴内托将溃剂,囊痈欲脓托最宜,四物穿山泻皂刺,食前煎服入黄 。


荆防败毒散(见项部脑疽)


托里透脓汤(见头部侵脑疽)


二味拔毒散(见肿疡门)


托里排脓汤(见项部鱼尾毒)


琥珀毒(见头部发际疮)


生肌散 生肌玉红膏 人参养荣汤(俱见溃疡门)


六味地黄汤(即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑)


【方歌】肾囊红肿发为痈,寒热口干焮痛疼,肝肾湿热流注此,失治溃深露睾凶。


【注】此证生于肾囊,红肿焮热疼痛,身发寒热,口干饮冷,由肝、肾湿热,下注肾囊而成,初起宜服荆防败毒散汗之,外用葱盐熬汤烫之;寒热已退,宜服清肝渗湿汤消解之;不应者,脓势将成也,急服滋阴内托散;若气怯食少者,宜服托里透脓汤,外用二味拔毒散圈敷肿根。


脓胀痛者,用卧针针之,出稠脓者顺,出腥水者险,宜服托里排脓汤,外用琥珀膏贴之,俟肿消、脓少、痛减时,用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出,以滋阴培补气血为要。生肌敛口时,朝服六味地黄汤,暮服人参养荣汤,滋补之甚效。此证若失治,溃深露睾丸者险,然不可弃而不治,宜杉木灰托之,苏子叶包之,患者仰卧,静以养之,或可取效。


方剂:清肝渗湿汤


组成:黄芩栀子(生,研)


当归生地白芍药(酒炒)川芎柴胡花粉龙胆草(酒炒,各一钱)甘草(生)


泽泻木通(各五分)


水二钟,灯心五十寸,煎八分,食前服。


【方歌】清肝渗湿消囊痈,小水淋漓肿痛攻,芩栀四物柴花粉,胆草灯甘泻木通。


又方:滋阴内托散


组成:当归熟地白芍药(酒炒)川芎(各一钱五分)


穿山甲(炙,研)泽泻皂刺(各五分)黄耆(一钱五分)


水二钟,煎八分,食前服。


【方歌】滋阴内托将溃剂,囊痈欲脓托最宜,四物穿山泻皂刺,食前煎服入黄耆。


又方:荆防败毒散(见项部脑疽)


托里透脓汤(见头部侵脑疽)


二味拔毒散(见肿疡门)


托里排脓汤(见项部鱼尾毒)


琥珀膏(见头部发际疮) 生肌散、生肌玉红膏、人参养荣汤(俱见溃疡门)


六味地黄汤(即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑)