舌论

• 《古今医彻》：舌论

《古今医彻》：舌论

凡看伤寒传变．首辨舌色．则寒热虚实之理．昭然可见．如口之渴与不渴．津之有亡枯润．色之红赤淡白．苔之黄白焦黑．刺之多少．或易刮．或刮不去易生．肿之大小浓薄．伸缩之难易．饮之喜热喜冷．皆不可不细审也．仲景云．邪在表不渴．传里则渴．直中三阴则口不渴．蓄血者口亦不渴．此渴与不渴之宜辨也．汗多则液亡舌干．燥热妄投．舌亦干．湿家气不化．舌亦干．热甚则津枯．阴竭津亦枯．此津之有无枯润宜辨也．心火旺．则舌色赤．脾气虚．则舌淡白．此色之红赤淡白宜辨也．胸中有寒．则苔白而滑．有食．则苔黄．热甚则苔黑．肾水竭．则苔亦焦黑．此苔之黄白焦黑宜辨也．邪热浅则刺少．深则刺多．真阴衰亦刺多．又刺易刮者可治．刮不去易生者难治．此刺之多少难易宜辨也．湿热甚．则舌肿大．肾液亡．则舌亦肿大．若干且浓语不清者难治．此肿之大小浓薄宜辨也．舌虽干．易伸如常者可治．舌缩不能伸不能言者不治．此伸缩之难易宜辨也．实渴则喜冷冻饮料．恣而无厌．虚渴则喜热饮．少与即止．此饮之寒热多少宜辨也．以上分别．最宜详细．而其尤要者．在兼脉与症．而察其虚实．施其补泻．他不具论．只如舌黑焦枯．或肿或刺．群工视之不辨．而知其热症．非黄连解毒．则大小承气下之也．殊不知脉虚数．或微细．胸腹无胀满．舌虽黑虽焦枯．虽肿虽生刺．乃真水衰竭．不能制火．惟以六味地黄大剂饮之．虚寒．加桂附五味子．则焦黑肿刺．涣若冰释．若芩连花粉．愈投愈甚．此予所屡见．而亲信其必然者也．又尝治二人．入水发热．湿气大胜．舌干无津．与平胃散加葛根饮之．舌遂生津．乃知脾胃受湿．则气不化．津无以生．用苍术以燥其湿．则气化而津生耳．

【治验】

一妇人发热旬余．舌干生刺．诊其脉．微细而软．按其胸腹无苦．予曰．此过用克伐而胃气虚也．急进米饮．俟三日胃气当复．枯者可润．而刺自去矣．且闻药则呕．若复攻之．死在旦夕．其母从之．遂以米饮进．觉甘美而呕止舌稍和．三日而津果生．原医者来视．犹嘱曰．未可与米汤．尚宜消导．真所谓盲人骑瞎马．半夜临深池．此辈是也．

一柴客往上海取帐．劳役而过啖．遂发寒热．及归．医与消导药三剂．舌干而不得卧．胸中如芒刺．比余诊之．脉细而数．予曰此得之劳后使内．非关食邪也．与六味汤二剂顿愈．