善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

食积

外症头疼发热恶寒．全类伤寒．惟身不痛．心腹饱闷．嗳噎呕逆．为异耳．甚者．用滚盐汤调皂荚末五分探吐．复用加味平胃散．头痛身亦痛者．谓之夹食伤寒．加味治中汤．如表症多．藿香正气散．里症多．小承气汤．


加味平胃散


苍术 浓朴 陈皮（各二钱） 白术（一钱） 甘草（八分） 干姜（一钱） 山楂 神曲 草果（各三钱） 黄连（二钱） 枳实（一钱半） 姜临服入木香磨汁调下．如腹痛．加桃仁．便实．去渣．曲．果．姜．加大黄．


加味治中汤


陈皮 枳实 青皮 浓朴（各一钱） 白术（八分） 甘草（五分） 苍术（一钱五分） 干姜（五分） 草果 砂仁（各一钱二分）


热甚．去白术．加柴胡．呕吐．加姜汁炒半夏．胸中饱闷．去甘草．白术．加枳实．腹痛甚者．加芍药．大黄．去干姜．白术．


小儿恣意肥甘生冷，不能运化，则肠胃皆有积滞。其证头温腹热，大便酸臭，嗳气恶食，烦不安眠，口干作渴，积轻者，古法主木香大安丸以消导之（如木香、黄连、陈皮、土炒白术、炒枳实、山楂、连翘、炒神曲、炒麦芽、砂仁、莱菔子，共为细末，神曲糊为丸）。每服一钱，陈仓米汤下。


积重便秘者，古法主小承气汤以攻下之（方见前）。


〔真按〕小儿食积，轻者但用麸炒枳实一钱，制野术一钱，引用缩砂仁三分。食积重者，本方加炒神曲八分，炒麦芽八分，山楂肉钱半，焙莱菔子五分，引用香连丸十粒。便秘者，再加更衣丸五粒。


食积。由乳食积滞，胸闷肠鸣，嗳气酸腐，见食则恶，或胀或痛，大便臭秽，矢气有伤食之味。夹寒则面色白 ，舌苔白腻，口吐清水，食物不化，手足时冷。夹热则面赤唇干，口渴，舌苔黄腻。积久脾伤，延成疳疾。内治以健脾扶阳主之。


分阴阳，(一百遍。)推三关，(一百遍。)退六腑，(一百遍。)运八卦，(一百遍。)分腹阴阳，(二百遍。)揉脐，(二百遍。)推补脾土。(一百遍。)凡推用葱姜水。用熨法，(见卷二，四十五页。)灸法，灸神阙、鸠尾、气海各穴七壮。(见卷二，二十六页。)吐法，(见卷二，二十二页。)下法，(见卷二，二十三页。)通脉法。(见卷二，四十三页。）


附治伤乳。陈红曲一钱五分，砂仁五分，生姜一片，水煎服。


附治伤一切诸谷食，将所伤之物烧灰，如鸡内金炙灰，磨枳实汁调服。


附治伤诸肉食及生鱼脍。草果(面包煨)五分，焦山楂肉一钱五分，研末，姜汤调服。


附治伤面筋粽子等物，诸药不能消化。即以本物拌绿矾烧灰，沙糖酒下。


附治伤糯米粉饼饵。用炒酒药或酒曲三钱炒，糖姜汤下。


附治伤索粉片者。紫苏煎浓汤加杏仁泥服之。


附治伤面伤豆腐者。生莱菔煎汤饮之。如无生莱菔，以莱菔子煎汤亦效。


附治伤瓜果生冷菜物。木香、砂仁各一钱。炮姜、肉桂各三分，麝香少许，共研末和饭杵丸，炒山楂煎汤下。


附治伤蟹肤痛者。苏叶一钱，生姜一块，煎汤，加丁香汁少许服，最效。


附治伤鸡卵鸭卵胸腹满闷。生姜、大蒜泥捣汁，和开水频咽之。


附治伤狗肉。杏仁四两，去皮尖，和沸汤捣烂绞汁，服二次即解，或以芦根水煮汁饮亦效。


按∶饮以养阳，食以养阴。饮食所以卫生，实脾胃所生之本也。胃旺则多食不滞，过时不饥。脾运则分输五脏，荣润四肢。然以生冷则戕胃，饥饱则戕脾。中气先馁，不宜专事消导。


中气，即脾胃冲和之元气也。脾气以健运为要，胃气以下行为顺。胃强脾弱，则消谷而便溏，脾强胃弱，则知饥而纳少。食伤者，胃阳虚，饱食辄嗳，宜温通。脾阳虚，多食不化者，宜香燥。饮食留滞，脘痞腹胀者，为腑气不宣，宜消导。小儿伤乳滞，则又宜香附、神曲、麦芽、砂仁、陈皮、甘草之属。可以佐按摩之法不逮也。(惕厉子）


金 男 四岁 幼孩手心热，舌苔浓浊，呕吐，食积也，法当和胃而醒脾，宜降不宜升。


藿梗（二钱） 焦曲（钱半） 白豆蔻（三钱，研） 半夏（二钱） 鸡内金（一钱） 广皮炭（一钱） 苡仁（二钱，研） 浓朴（钱半） 煨姜（二小片）


十三日 热退脉平，以调理脾胃为主。


白术（二钱，炒） 广皮炭（六分） 白扁豆（一钱） 茯苓块（三钱） 神曲（一钱炒） 半夏（一钱） 浓朴（六分） 山药（一钱，炒）


二十三日 泄久脾虚，将成滞下。


浓朴（二钱） 生苡仁（三钱） 广皮炭（钱半） 焦神曲（二钱） 云苓块（二钱） 益智仁（五分，煨） 广木香（八分） 鸡内金（二钱） 黄芩炭（八分） 焦白芍（一钱）


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陶 二岁 乙酉七月初二 幼童手心热甚，舌微黄，身微热，体瘦，神不足，防成疳疾，与疏补中焦，兼之消食。


生苡仁（三钱） 浓朴（八分） 焦神曲（二钱） 广皮炭（一钱） 鸡内金（一钱） 云苓块（三钱） 益智仁（七分）


煮二小杯，分三次服，三帖而愈。


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孙 九岁 丁亥七月二十五日 疳疾已久，若不急讲调理饮食，则不可为矣，用药以疏补中焦立法。


茯苓（四钱，连皮） 鸡内金（二钱，炒） 广木香（一钱） 益智仁（钱半） 浓朴（二钱）楂炭（钱半） 半夏（三钱） 橘皮炭（二钱）


继男 十二月十四日 脉大浮取弦数，脾虚食滞，疳疾将成，大便频仍，面肿腹大，与温宣中焦法。


益智仁（钱半） 黄芩（钱半） 橘皮（二钱） 茯苓皮（三钱） 神曲（三钱，炒） 半夏（三钱） 苡仁（四钱） 蔻仁（一钱）


二十八日 大便后见血，乃小肠寒湿，加黄土汤法。


于前方内，去蔻仁，加苍术炭（三钱） 熟附子（二钱） 中黄土（四两）


再服三帖。


小儿食积，多因脾虚，乳食不化，久而成积。其证夜热朝凉，或寒热并作，腹痛呕酸，喜睡神昏，大便酸臭。盖脾为至阴之脏，故凡脾病者，至夜必热，热而兼寒，则又见所胜者侮所不胜矣。食未消者消之，食既消者补之，若手足冷，喜热饮者，此中州虚寒也，宜温之。大便欲去不去者，脾气下陷也，宜升之。若夜间或晨泻者，脾肾俱虚也，四神丸主之。若手足热，作渴饮水者，脾胃实热也，泻黄散主之。（《张氏医通》）


太阴脾脏．奠安一身．论其职掌．化宿消陈．滋荣脏腑．灌液布津．上承胃纳．表里相循．下输大肠．传送频频．土为物母．乃见其真．本脏气虚．虚则寒因．虚寒相搏．或又湿屯．水谷所入．莫与磨磷．久则成积．腹痛胀 ．吞酸呕吐．昏冒其神．夜必发热．肚热眉颦．当须识此．食积是论．若有外感．益觉 ．夹食伤寒．寒热吟呻．先消其食．发汗溱溱．寒热自止．宁至经旬．脾肾虚败．泻必侵晨．脾胃实热．渴咽燥唇．此皆食积．脾病灾亲．或则伤饱．脾气不伸．积留日久．溃败濡沦．变成食利．脓积维均．微痛微胀．肚腹内堙．法从积滞．调理是遵．夫然后愈．病得回春．


鳌按．小儿之病．多由乳食未化．即或六淫相干成疾．亦必兼宿食．故另出食积一门．不混于积癖条内．


小儿食积者。因脾胃虚寒。乳食不化。久而成积。其证至夜发热。天明后凉。腹痛膨胀。呕吐吞酸。足冷壮热。喜睡神昏。大便酸臭。甚则下血是也。若兼寒热者。为食积发热。若食在胃者消之。腹痛痞胀。按之益痛者下之。下后仍痛。按之则止者补之。夹食伤寒者。先散之。参苏饮。热甚便秘者。先利之。大柴胡汤。如无外感。但只伤食。不至于甚。保和丸调之。盖脾为至阴之脏。故凡脾病者。至夜必热。热而兼寒。则又见所胜者侮所不胜矣。食未消者消之。则寒热止。食既消者补之。则寒热痊。若手足并冷。喜热饮食。此中州虚寒也。宜温之。大便欲去不去。脾气下陷也。宜升之。若夜间或侵晨泄泻者。脾肾俱虚也。四神丸。手足并热。作渴饮水者。脾胃实热也。泻黄散。大便秘结。大柴胡汤。手足虽热。口不作渴。大便不实者。白术散。大便下血者。理中汤去参加枳实、黄连、红曲。


肚硬而热于他处，或泻或呕，因饮食过饱，饱后即睡而得。茅先生用牛黄丸取积，后用匀气散调理。常服万灵丸即愈。钱氏消积丸、真珠丸。（方见前）


快膈消食丸


砂仁 净陈皮 三棱 莪术 神曲 麦 （各半两） 净香附子（另炒一两）


为末，糊丸如麻子大。食后白汤下。看轻重，却用下积药，一方，加制枳壳。