善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

伤寒发黄

发黄之症，是邪热伏于阳明，郁塞熏蒸而现于外，必大便结小便闭，热结于中，而不得泄也。治宜可下下之，次以清热和解为要。其症有三，凡两目或黄或赤，六脉洪大有力燥渴者，为阳毒发黄，直下之。若小水不利或赤，小腹胀满不痛，脉来沉细有力，渴而大便实者，为湿热发黄，宜清利小水。若环口黧黑，柔汗发黄者，此是脾绝，盖脾主唇口，脾失精华，则黧黑见，脾气绝，则柔汗形，故真脏色见也，脾为精液之本，阳气之宗，脾绝者，必死之候也。并发黄而寸口无脉，鼻气冷者，兼下痢而心腹满，脉沉细者，俱死。


五六日后忽发黄色


芝麻油半杯，入鸡蛋清一个，和匀服。


论曰伤寒发黄之状，身体尽变，或如熏黄，或如橘色是也。凡阳明中风，太阳中湿，皆令人发黄。盖由得病无汗，小便不利，寒湿不散，则热结脾胃，腠理闭塞，瘀热之气，与宿谷相搏而郁蒸，不能消散，故大小便结涩不通。令人身体面目，皆变黄色，其病腹满，一身尽疼发热，若其人小腹满急，眼涩疼，鼻骨痛，两膊及项强腰背急者是也，但得小便快利即渐愈，仍不用大便多，多即令人心胀，又有急黄者，身体黄甚，猝然而发，心满气喘，命在须臾，故名急黄，有初得病便黄者，或初不知是黄，死后方变黄者，此病亦因脾胃瘀热。本天行时气所作也，宜细辨之，但发热心战者，乃是急黄之候。


治阳明病发热汗出，此为热越，不得发黄也，但头汗出，小便不利，渴引水浆者，此为瘀热在里，身必发黄，下之宜茵陈蒿汤，又伤寒七八日，身黄如橘皮，小便不利，腹微满者。


宜茵陈蒿（六两） 栀子（十四个） 大黄（生三两）


上三味 咀如麻豆大，每服五钱匕，水二盏，煎取一盏，去滓分温三服，后小盒饭利如皂荚汁者，其黄乃愈。


治伤寒瘀热在里，身必发黄。麻黄连翘汤方


麻黄（根节汤煎沫二两） 连翘（二两） 杏仁（皮尖双四十枚） 枣（十二枚） 生梓白皮（切一升） 生姜（二两） 甘草（一两）


上七味 咀，如麻豆大，每服五钱匕，用潦水二盏，煎取一盏，去滓温服，不拘时。


治伤寒身黄发热。栀子柏皮汤方


栀子（十五个） 黄柏（去粗皮炙二两） 甘草（炙一两）


上三味， 咀如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，煎取一盏，去滓温服。


治太阳病身黄脉沉结，小腹硬，小便利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血证谛也，宜服抵当汤方


水蛭（三十枚炒） 虻虫（三十枚炒） 桃仁（去皮尖双仁炒一十枚） 大黄（三两）


上四味， 咀如麻豆大，每服三钱匕，水一盏半，煎至七分，去滓温服。


治伤寒瘀热在内，湿气郁而不散，熏发肌肉，小便不利，身体发黄，利水道，消湿散方


牵牛子（炒半斤只取末二两） 赤茯苓（去黑皮） 木香 陈橘皮（汤浸去白焙各半两）


上四味，为散，每服二钱匕，煎葱白汤调下，不计时候。


治伤寒心胸坚硬，脚手心热，即变为黄。秦艽汤方


秦艽（去苗土） 紫草（去苗土） 白藓皮 黄芩（去黑心） 栀子仁 大黄（锉炒各一两）


上六味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，煎至一盏，去滓温服，日三夜一。


治伤寒发黄，服药瘥后，未全除，余热发动。三黄散方


大黄（锉炒） 黄芩（去黑心） 黄连（去须） 栀子仁 苦参（各一两）


上五味，捣罗为细散，每服用米饮调下二钱匕，日三服。


治伤寒发黄烦热，皮肉皆黄，小便赤不利。龙胆汤方


龙胆 枳壳（去瓤麸炒） 柴胡（去苗） 栀子仁 知母（切焙） 地骨皮 木通（锉）芍药 甘草（炙） 羚羊角（镑） 麦门冬（去心焙） 升麻（各半两）


上一十二味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，煎至一盏，去滓不拘时温服。


治伤寒发黄，或先服利药未瘥者，宜以内消汤以折热气。黄芩汤方


黄芩（去黑心） 茵陈蒿 升麻（各一两） 栀子仁 柴胡（去苗） 龙胆（各半两） 犀角（镑一两）


上七味，粗捣罗，每服五钱匕，用水一盏半，煎至一盏，去滓入生地黄汁一合，搅令匀，不拘时温服。


治伤寒发黄，面目悉黄，小便赤，宜服茵陈蒿大黄汤方


茵陈蒿 栀子仁 柴胡（去苗） 柏皮（蜜炙各半两） 黄芩（去黑心） 升麻 大黄（锉炒各一两） 龙胆（半两）


上八味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，煎至一盏，去滓早晚食后温服。


治伤寒发黄，通身如金色者，茅根汤方


茅根（洗锉） 栀子仁 茵陈蒿 地骨皮 甘草（炙各半两）


上五味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，生姜三片豉三七粒，同煎至一盏去滓，早晚食后温服。


治伤寒发黄壮热，骨节烦疼，两胁下气胀急硬痛、不能食，宜服柴胡枳壳汤方


柴胡（去苗） 枳壳（去瓤麸炒） 黄芩（去黑心） 栀子仁 茵陈蒿 龙胆 大黄（锉炒） 甘草（炙各半两）


上八味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，煎至一盏，去滓早晚食晚温服。


治伤寒热毒炽盛，熏炙三焦，攻击皮肤，通身发黄，茵陈蒿黄芩汤方


茵陈蒿 黄芩（去黑心） 栀子仁 升麻 秦艽（去苗土） 牡丹皮 荆芥穗 麻黄（去根节） 细辛（去苗叶） 石膏（碎） 知母焙（各半两） 黄连（去须） 大黄（锉炒各一分）


上一十三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分去滓，食后临卧温服。


治伤寒时气发黄，葶苈丸方


甜葶苈（隔纸炒一分） 大黄（锉炒半两） 人参（一两）


上三味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服温水下二十丸，以利为度。


治伤寒热毒所加，猝然心中满，气喘急，发热心战。急黄丸方


大黄（半两生锉） 朴硝（一分别研）


上二味，用水二大盏，渍大黄一宿，次旦煎至一盏，去滓下朴硝，搅令匀，不计时候，温分三服，快利即瘥。


治伤寒急黄。栀子仁汤方


栀子仁 柴胡（去苗） 朴硝（别研） 茵陈蒿（各半两）


上四味，除朴硝外，各细锉，用水三大盏，煎二大盏，去滓下朴硝，搅令匀，不拘时候，分温三服，取利为度。


治时气急黄疼痛。茵陈蒿散方


茵陈蒿 黄芩（去黑心） 栀子仁 大青（各一两） 大黄（锉） 朴硝（各五两） 白藓皮 葛根（锉） 升麻（各一两半）


上九味，捣罗为散，每服二钱匕，新汲水调下，得利即瘥。


治时气面黄，腹坚气急，言语错乱。茵陈黄芩汤方


茵陈蒿 大黄（蒸过） 生麦门冬（去心） 栀子仁（各四两） 青黛 升麻（各三分）黄芩（去黑心二两）


上七味， 咀如麻豆大，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓下芒硝末半钱匕，更煎一二沸、温服。


甲申仲夏内弟陈克辉患感冒头痛发热．一老医用羌活汤．入麻黄撮许．投三剂．越数日发黄目睛皆黄小便亦赤涩不堪．余投以茵陈五苓散．加栀 至十剂始痊．夫麻黄汤．本为三冬正伤寒而设．而乃用之于温暑之时．幸英年脉症俱实．不免斑黄之患．执方治病．谬滋大矣．