善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

伤寒发斑

斑有温毒，有热毒，有胃烂。温毒者，即冬受寒，至春阳与阴气相搏而发是也。热毒者，是暑气伏胃，因遇寒而发是也。胃烂者，或误下而热乘虚入胃，或失下而热不得外泄，毒瓦斯入胃深极也。故斑者，毒也。毒者，乖戾失常，偏阴偏阳之至也。外因六气相感，胃有热毒熏蒸，胃主肌肉，热甚伤血，里实表虚，故令周匝遍体，状如咬啮，红赤者，生，紫黑者，死。以热极而胃烂也。舌苔唇裂者，不治。治宜解毒清凉，不可表药取汗，盖表虚里实，发汗则益令开泄，更增斑烂矣。其阴症发斑者，或因汗吐下后，中气虚乏，或因欲事耗损真阳，或因过服凉药，遂成阴症，寒伏于下，逼其无根失守之火，上熏肺胃，而发斑点，其色淡红，隐隐见于肌表，与阳症发斑，色紫赤者不同。此胃气极虚，若服寒药立见危殆，吴鹤皋曰∶以参 桂附，而治斑法之变也。医不达权，安足语此？若因风热挟痰，而作搔痒成块者，此轻症也。当与解毒辛散则愈。


内伤斑者，乃内伤元气不足之病，因气血两虚，亦身痛心烦作热，但脉虚大，懒于言动，倦怠自汗为异耳。若妄作外感有余治，立见倾危，速进补中益气汤，熟眠热止而愈。丹溪曰∶内伤发斑者，胃气极虚，一身之火游行于外，宜补以降之，大健中汤最佳，内用参、 、归、芍、炙草、半夏、桂、附，以姜枣水煎服。若内有伏阴，误服凉药，逼其虚阳，浮散于外，而为阴斑，脉虽洪大，按之无力，或手足逆冷过肘膝者，先用炮姜理中汤，以复其阳，次随症治，不应加附子。


论曰伤寒发斑。阳盛故也，其病在表，或未经发汗，或已发汗未解，或吐下后，邪热不除。毒瓦斯内盛，因表虚，热毒乘虚出于皮肤，发为斑疹，如锦纹，若色赤及发在五日内者，可治。若色黑过七日乃发者，难治，甚则喉舌身体皆成疮也。


治伤寒热病十日内，未得汗，表里有热，遂发斑点，或时狂言，眼目俱黄，心中烦热，大便不利。黄芩汤方


黄芩（去黑心） 大青 升麻 茵陈蒿 大黄（锉炒） 朴硝（各一两） 山栀子仁 黄连（去须） 甘草（炙各半两）


上九味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，竹叶三七片，同煎至一盏，去滓温服。


治伤寒热毒内盛，身发赤斑。犀角汤方


犀角（镑） 麻黄（去根节） 石膏（各一两） 山栀子仁（一两半） 黄连（去须三分）


上五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。


治伤寒发斑，心躁烦乱。山栀子汤方


山栀子仁（三分） 大青 升麻（各一两） 阿胶（炒令燥半两）


上四味，粗捣筛，每服五钱匕，用水一盏半，入豉百粒，同煎至一盏，去滓温服。


治伤寒脏腑毒热，不得宣散，肌肤发斑。黄芩汤方


黄芩（去黑心） 大青 升麻 石膏（各一两） 朴硝 山栀子仁（各半两）


上六味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，豉一百粒，葱白并须二寸，生姜半分拍碎，同煎至八分，去滓温服。


治伤寒发斑，状如锦纹，呕逆烦闷。麻黄葛根汤方


麻黄（去根节） 葛根（锉） 知母（焙） 陈橘皮（汤浸去白焙） 黄芩（去黑心各一两） 杏仁（汤浸去皮尖双仁炒） 甘草（炙各半两）


上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。


治伤寒毒瓦斯外攻皮肤，发狂躁热。犀角散方


犀角（镑） 黄芩（去黑心） 大青 马牙硝（别研） 麦门冬（去心焙各一两） 山栀子仁 牛黄（别研） 赤茯苓（去黑皮） 天竺黄（别研） 黄连（去须） 甘草（炙各半两） 麝香（别研一钱）


上一十二味，捣研为散，每服三钱匕，煎竹叶汤调下。


治伤寒热病七日以上，发汗不解，及吐下后，诸热不除，遂至发斑。阿胶汤方


阿胶（炒令燥一两） 大青（二两） 甘草（炙一两）


上三味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，豉百粒，煎至一盏，去滓温服。


治伤寒发黑斑石膏汤方


石膏（一两半） 麻黄（一两去根节） 桂（去粗皮半两） 葛根（一两） 黄连（去须三分） 故鞋（一只去土细锉） 蜀椒（去目并闭口炒出汗一分）


上七味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，衣覆取汗。


治伤寒毒瓦斯滋盛，蒸于肌肤。发为赤斑，通身大热，头重疼痛，精神昏乱。知母汤方


知母（焙） 牵牛子（炒） 山栀子仁 大黄（锉炒） 黄芩（去黑心） 牡丹（去心）麻黄（去根节各一两荆芥穗） 硝石 虎杖 射干 羌活（去芦头） 杏仁（各一分） 连翘（半两） 半夏（二钱以生姜二钱同捣捏饼子曝干）


上一十五味，粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至一盏，去滓温服。


治伤寒发斑烦躁，除胃内瘀热。黄芩汤黄芩（去黑心一两） 山栀子仁（一两） 甘草（炙一两） 马牙硝（半两）


上四味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不计时候。


治伤寒发斑。黄连散方


黄连（去须一两） 槟榔（锉） 甘草（炙各半两）


上三味，捣罗为散，每服二钱匕，入蜜少许如汤点、放温服，不计时候。