善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

少腹满痛

时疫少腹满痛,为邪热结于下焦。下焦乃大肠膀胱及厥阴分界,与中焦异,亦有满而不痛、痛而不满、满痛兼作之不同。初起满而不痛者,湿胜气滞也,槟榔、浓朴、苍术为要药。痛而不满者,手不可近,热伤厥阴血分也。


黄芩以清热,赤芍、归尾以活血,柴胡以升厥阴之气,若牵引阴器及两胯夹缝者,加秦艽即愈。满痛兼作者,不论初起、末后,当视其前后。在前小水不利,蓄水也,四苓、猪苓、益元等方选用。在后大便不利,有燥屎也,三承气选用。小便利而大便色黑者,蓄血也,抵当汤、桃仁承气汤选用。以大、小便之通塞为辨,固矣,亦当细察其满痛而有硬块不可按者,属燥屎。满痛如鼓不可按而却无块者,属溺蓄脬中。满痛拒按而软者,属蓄血。以此辨之了然矣。外有时疫末路,满而不痛,痛而不满,喜温喜按者,为虚证,当细询来路。若屡经清、下太过,当消息温补以培养阴阳,不可执时疫为实邪热证而不变通也。然此亦十中一见耳。


上满痛诸证,乃时疫里证之大端,总属热邪内陷。在风、寒、暑、湿诸门,则寒、热、虚、实俱有。在时疫已经传变,见于烦渴、燥热既显之后。其为热证易辨,若见于未经传变之先,乃疫毒郁而未发,多不渴,多不发热,甚有手足反厥冷者。根据风寒治,则当温;根据时疫治,则当清。毫厘千里,反掌生死,当于气、色、神、脉、舌苔五者,细察而详辨之。


少腹满而按之痛,厥逆尿白冷膀胱,不厥血蓄小便利,小便不利水为殃。


【注】少腹满按之痛,若四肢厥冷,小便清白者,是冷结膀胱,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承气汤。小便不利者,是水蓄膀胱,宜五苓散,若大小便不利者,是水热蓄结,宜八正散。


少腹满,按之痛。若四肢厥冷,小便清白者,是冷结膀胱,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承气汤。小便不利,是水蓄膀胱,宜五苓散。若大小便不利者,是水热蓄,宜八正散。


26。少腹满而按之痛,厥逆尿白冷膀胱,不厥血蓄小便利,小便不利水为殃。


【注】少腹满按之痛,若四肢厥冷,小便清白者,是冷结膀胱,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。不厥冷,小便自利者,是血蓄膀胱,宜桃仁承气汤。小便不利者,是水蓄膀胱,宜五苓散。若大小便不利者,是水热蓄结,宜八正散。