善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

少腹满

伤寒少腹满者.何以明之.少腹满者.脐下满是也.少腹者.下焦所治.难经曰.下焦者.当膀胱上口.主分别清浊.其治在脐下.邪气自上而下.至于下焦.结而不利.故少腹满也.胸中满.心下满.皆气尔.即无物也.及腹满者.又有燥屎为之者.至于少腹满者.非止气也.必有物聚于此.而为之满尔.所以然者.身半以上.同天之阳.清阳归之.身半以下.同地之阴.浊阴归之.清者在上.而浊者在下.内经谓清阳出上窍.浊阴出下窍.当出不出.积而为满.是在上而满者气也.在下而满者物也.所谓物者.溺与血尔.邪气聚于下焦.则津液不得通.血气不得行.或溺或血.留滞于下.是生胀满.而硬痛也.若从心下至少腹.皆硬满而痛者.是邪实也.须大陷胸汤下之.若但少腹硬满而痛.小便利者.则是蓄血之症.小便不利者.则是溺涩之症.经曰.少腹满.应小便不利.今反利者.为有血也.又曰.少腹硬.小便不利者.为无血也.小便自利.其人如狂者.血症谛也.其小便利而少腹满者.为太阳随经.瘀血在里.太阳自入腑者也.经曰.太阳病不解.热结膀胱.其人如狂.血自下.下者愈.其外未解者.尚未可攻.当先解外.外解已.但少腹急结者.乃可攻之.桃仁承气汤主之.是少腹硬满.为物聚于下可知矣.渗之利之.参酌随宜.可为上工.


少腹满,即脐下满也。若胸中满,皆为邪气、而非物,今少腹满,则为有物、而非邪气。兹若腹中满者,则有为之燥尿矣。经曰、清阳出上窍,浊阴出下窍。当出不出,积而为满。是知在上而满者,气也。在下而满者,物也。所谓物者,溺与血也。如小便利者,则为畜血也。小便不利者,乃为溺涩之症。此攻血、渗利,宜分两途。


问曰∶少腹满,何以是传经厥阴证?答曰∶胸膈以上,乃清阳之分,为少阳之分野;胸膈以下,少腹以上,乃清浊交界之所,为太阴之分野;当脐者,少阴之分野;少腹者,厥阴之分野。伤寒传至厥阴,少腹胀满,乃浊阴凝聚,实为有物矣,宜急下之。又问曰∶瘀血与溺涩,亦少腹满,何也?答曰∶瘀血者,太阳膀胱经蓄血也;溺涩者,太阳膀胱经蓄水也。膀胱系于脐下,故少腹满也。但蓄血证,少腹满,小便自利,大便黑色;溺涩证,小腹满,小便不利,大便如常。若邪传厥阴,则大便闭结,小便短赤,是为燥粪证也。且厥阴必有烦满囊缩,厥逆消渴诸症,与太阳膀胱经证,迥然不同也。


脐下为少腹.夫胸中满.心下满.皆气也.腹满.多有燥矢也.少腹满.溺与血之分也.邪结下焦.津液不通.则溺蓄.血气不行.则血结.皆为胀满而痛也.若小便利者.


为蓄血.宜桃仁承气汤.小便不利者.为水蓄膀胱.宜五苓散.二症俱是热邪.若四肢厥冷.小便清白.而小腹满痛者.为冷结膀胱.宜当归四逆.加吴萸生姜汤治之.(合参准绳金鉴)


邵评∶少腹满.有寒热二因.邪热入于膀胱.又有血蓄水蓄之不同.最宜细辨.