善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

疝

罗谦甫治赵运使夫人．年近六十．三月间．病脐腹冷痛．相引胁下．痛不可忍．反复闷乱．不得安卧．乃先灸中庭穴．在膻中下寸六分陷者中．任脉气所发．灸五壮或二七三七壮次以当归四逆汤．归尾七分．桂、附、茴香、柴胡各五分．芍药四分．茯苓、延胡、川楝各三分．泽泻一分．数服愈．


又治火儿赤怜歹疝气．脐腹阵痛．搐撮不可忍．腰曲不能伸．热物熨之稍缓．脉得沉小而急．难经云．任之为病．男子内结七疝．皆积寒于小肠间所致也．非大热之剂．则不能愈遂以沉香、附子、川乌、炮姜、良姜、茴香、肉桂、吴茱萸各一两．醋丸．米饮汤下．名沉香桂附丸．一日二服．又间以天台乌药散．每服一钱．热酒泡生姜汤下．服此二药．旬日滑伯仁治一妇．寒疝．自脐下上至心．皆胀满攻痛．而胁疼尤甚．呕吐烦懑．不进饮食脉两手沉结不调．此由寒在下焦．宜亟攻其下．毋攻其上．为灸章门气海中脘．服延胡、桂、椒．佐以茴、木诸香．茯苓、青皮等．十日一服温利丸药．聚而散之也．果效．


震按首案虽云任脉为病．然脐腹痛引胁下．实兼厥阴．其灸中庭穴以治任脉．当归四逆汤则治肝病也．次案脉证俱寒．自当纯用大热之剂．但脉沉小而急．与沉微细软不同．是寒实．非寒虚．妙在天台乌药散以逐其寒积也．只服一钱而送药引子更佳．第三案痛且胀．又沉结不调．亦是积寒实证．而不进饮食．元气亦虚．故灸法妙极．艾火能逐寒能壮气也．佐以温通药．间以温利药．步伐整齐．洵为必胜之师．所谓温利丸药．想即天台乌药散．以方中木香、茴香、乌药、良姜、青皮各五钱．槟榔两个．巴豆七十粒同川楝十个．以麸炒．去豆用楝．取其性而弃其质．如用火攻仍不延燎也．


丹溪曰．余壮年啖柑橘过多．积成饮癖．在右肋下．因不复啖．


一日．山行大劳．饥渴遇橘芋食之．橘动旧积．芋复滞气．实时右丸肿大．寒热交作．因思脾肺皆主右．故积饮滞气下陷．太阴阳明之经筋俱伤．其邪从而入于囊中．着在睾丸而为肿胀．戴人有言．病分上下治．同是木郁为疝．在下则不可吐．必当从下引而竭之．然窃念病有不同．治可同乎．


今以饥劳伤脾．脾气下陷．必升举之．则胃气不复下陷．积乃可行．若用药下之．恐重陷胃气也．先服调胃药一二帖．次早注神使气至下焦呕逆而上．觉肋下积动到中焦．则吐而出之吐后 肿减半．次早复吐．吐后和胃气．疏经络．二三日愈．凡用此法治酒伤与饮水注右


震按此条向因名医类案脱落两行．以致文理不贯．看不明白．今从原本全录．始服其议有妙理．其法注神使气至下焦走肋下．较之子和用药以吐者．险夷殊别矣．及读景岳全书．记其尊人寿峰公吐法．每于五鼓睡醒时．徐徐咽气．因作嗳以提之．气有不充．则咽气为嗳随咽随提．痰涎必随气而至．吐后或至唇肿咽痛．但以凉水一二口漱咽解之．吐毕．早膳悉屏五味．但用淡粥一二碗．以养胃中清气．自四旬之外．绝不用酒．每月行吐法二三次．六旬之外．则一月或半月必吐一次．用此法四十余年．愈老愈健．若遇疾病．无论表里虚实绝不服药．但一行吐法．无不即日尽却．寿至八旬之外．犹能登山．及灯下抄录古书读之不禁跃然．彼子和之独圣茶调．逊此和平多矣．然窃思阳明胃脉．下行为顺．若吐则上逆频吐理当损寿．何反益寿．殊未敢信．


一人病后饮水．病左丸痛甚．灸大敦．以摩腰膏摩囊上．上抵横骨．炙温帛覆之．痛即止．一宿肿亦消．


震按此条无甚妙义．然其法颇佳．可以备用．


汪石山治一人．年二十余．因水中久立过劳．病疝痛．痛时腹中有磊块．起落如滚浪．其痛尤甚．诊之脉皆细弦而缓．按之似涩．曰．此血病也．考之方书．疝有七．皆不宜下．所治多是温散之药．以气言也．兹宜变法治之．乃用小承气加桃仁下之．其痛如失．三日复作．比前加甚．脉之轻则弦大．重则散涩．思之莫得其说．问曾食何物．曰．食鸡蛋二枚而已．曰．得之矣．令以指探吐．出令尽．痛解矣．


一儿六岁．阴囊胀大如盏．茎皮光肿如泡．一医为之渗湿行气．不效．汪诊视．脉皆濡缓．曰．脉缓无力者．气虚也．经云．膀胱者．津液之府．气化则能出焉．气虚不足．无能运化而使之出矣．宜升阳补气可也．遂以补中益气汤．去当归、柴胡．加茯苓、牛膝．二帖囊皱肿消．三帖全愈．


震按此二条乃凭脉断病之正法．前案以弦涩断为瘀血．后案以濡缓断为气虚．应手取效皆得力于指下也．前案变温散为寒下．后案去归、柴．加苓、膝．是其学问高处．但前案三日复作．而归咎于鸡蛋二枚．恐未确也．其痛解之功．又在吐法耳．


祠部黄新阳公夙有脾泄．便血．脚痛．六脉滑数．曾用酒煮黄连为君．佐以参、术等．而泄血止．越年余．患狐疝．昼出囊中．夜卧入腹．不时疼痛．吴心所投以虎潜丸、还少丹而愈．此始为热中．久为寒中．药物寒热迥别而俱效．久病从虚治也．


震按叶先生云．子和法中．原有虎潜诸论．后医弃置不用．今观此案．后医亦有用之者矣．惟是指南疝疾门集案甚少．而方法甚多．取材既富．运用又巧．更不可及．余乡万枫江先生．乃莲幕老名宿．年近七旬．忽患 疝．自检古方中三层茴香丸．恪遵其法服一月．而病全愈．以是知古方每有不可思议之妙．岂独虎潜丸哉．


常州尹文辉．嗜火酒能五斤．五月间．入闽中．溪水骤涨．涉水至七里．觉腹痛甚．半月后．右丸肿大．渐如斗形．闽中医者．与肝经之剂．乃温热之品．半载无功．归而就商于李士材．李曰．嗜火酒则湿热满中．涉大水则湿寒外束．以胃苓汤加栀子、黄柏、枳壳、茴香．十剂而略减．即以为丸．服至十五斤．全安而不发．


震按此案若用三层茴香丸．必不妥．观李公之讲病．益信医贵变通也．后案亦纯正可法文学骆元宾．十年患疝．形容枯槁．士材视之．左胁有形．其大如臂．以热手握之．沥沥有声．甚至上攻于心．闷绝者久之．热醋熏炙方苏．曰．此经所谓厥疝也．用治疝当归四逆汤．半月积形渐小．更以八味丸间服．半载不辍．积块尽消而不复发矣．


卢不远治陈孟杼之父．六月自山东邸中受寒起．尚淹淹未王也．至次年二月．忽小腹与腰急痛．即令人紧挽外肾．稍松便欲死．卢曰．此小肠府病也．经云．小肠病者．腰脊控睾而痛．乃以羌活入太阳小肠．佐黄柏、茯苓、肉桂等．并刮委中穴．痛立止．但足软．卢曰病因六月伤寒．太阳有所未尽．故入府而痛作．原以寒邪郁火．仍需夏时则火力全而血脉通．邪始去也．果至五月天热．身发紫斑．有汗至足而始健．


震按此案引经以证病．并不牵强．其用药及刮法俱佳．至因足软而溯病情之源流．真大喻嘉言治封翁胡养冲少腹有疝．形如鸡卵．数发以后．渐大而长．从少腹坠入睾囊甚易返位甚难．下体稍受微寒即发．发时必俟块中冷气渐转暖热．始得软溜而缩入．否则如卧酒瓶于胯上．半在少腹．半在睾囊．坚硬如石．其气迸入前后腰脐各道筋中．同时俱胀．上攻入胃．大呕大吐．上攻巅顶．战栗畏寒．喻曰．是为地气上攻．元会运世．论戌亥所以混茫者．由地气之混于天也．以大剂参、附、姜、桂．急驱阴气．呱呱有声．从大孔而出．立时痊愈．后仍举发．更医服十全大补汤．二十余剂不效．喻曰．凡孕妇病伤寒者．不得已而用麻、桂、硝黄等药．但加入四物．则万药即不能入胞而伤胎．岂欲除块中之邪．反可用四物护之乎．即四君亦元老之官．不可以理繁治剧．必须姜、桂、附子之猛．始克制伏阴邪．


但悍烈之性．似非居恒所宜服．发时服之．亦有口干舌苦之患．而坚块远在少腹．又漫无平期．于此议治．当先以姜、桂、附子为小丸．曝令干坚．然后以参、术浓为外廓．俾喉胃间知有参、术．不知有姜、桂、附子．递送达于积块之所．猛烈始露．庶几坚者削．而窠囊可


震按西昌此说．似是而非．外廓之药．包其猛烈之药．使不犯咽膈则可．若到胃中必须消化．方能以药性达于病所．若使不化．则入肠泻出矣．岂有到小腹胯间而后化之理哉．其说本于吕元膺紫雪裹理中丸法也．但彼以紫雪治喉中之热．理中治中焦之寒．亦谓药入中焦即化耳．热药冷服．同此义也．白通汤加人尿猪胆汁．以其阴盛格阳．而用阴药为向导．岂可引作外廓之证哉．朱砂、青黛为衣．亦借其色为心肝二经之向导．岂竟护送此药到心肝哉故节删其说而录之．


脉


疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱息者死。沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细，或动。


病


夫疝者，小腹引卵，肿急绞痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴者，皆是厥阴肝之经也。或无形无声，或形如瓜，有声如蛙。自《素问》而下，皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒，则引而不行，所以作痛，理固然也，亦有踢水涉水，终身不病此者，无执在内故也。大抵此症始于湿热，在经郁遏至久，又得寒气外来，不得疏散而作痛。若只作寒论，恐为未备，或曰厥阴一经，郁积湿热，何由而致？予曰∶大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。本经火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血队流于厥阴。厥阴属木，系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之太暴也。


有以乌头、栀子作汤饮之，其效亦敏，后因此方随病加减与之，无有不验。但湿热又须分多少而治，湿则多肿， 病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，而以疏导药佐之。脉甚沉紧而豁大无力者也，其痛亦轻，惟觉重坠牵引耳。


经有七疝∶寒、水、筋、血、气、狐、 。


治


一、寒疝者，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控引睾丸而痛，得于寒湿也，使内过劳也，宜以温剂下之，禹功散、加味五苓散、下清木香丸，或五积蟠葱之类。


一、水疝者，肾囊肿痛，阴汗时出，囊或肿如水晶，或痒而搔出黄水，或小腹按之作水声，得于饮食醉饱，使内过劳也，汗出而遇风寒湿气聚于囊中，故多水也，宜禹功散、三花神佑丸、导水丸逐中之剂下之。


一、筋疝者，阴茎肿痛，或浓或痛，里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下，得于房室劳倦，及邪术所使，以降心火之剂下之，泻心汤主之。


一、血疝者，状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端纹中，俗云便痈也。得于春夏，重感大燠劳于内，气流溢渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多。又或强制情欲，当泄不泄，亦成此疾。宜玉烛散和血之剂下之。


一、气疝者，上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁而胀，以针出气而愈，然针有得失，宜散气药下之，宜荡疝丸，或蟠葱散主之。或小儿亦有此疾，俗云偏坠，气得于其父，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟宜灸筑宾一穴，在内上五寸、 分肉中，灸五壮。


一、狐疝者，状如仰瓦，卧则入小腹，行立则出小腹，入囊中，狐则昼出穴而溺，夜则入穴而不溺，此疝与狐相类，亦与气疝大同小异，令人带钩铃是也，宜以逐气流经之剂下之。


一、 疝者，阴囊肿坠如升斗，不痒不痛，得之地气卑湿，故江淮人多有之，宜去湿之剂下之，三花神佑丸之类。如女子阴户突出，虽亦此类，乃热不禁故也，不可便认为虚寒，而温之补之，名曰瘕。


一、元神虚弱，受寒作小肠疝气滚痛，以蟠葱散加故纸、小茴、川楝子、木香之类。


一、体壮实，小肠气痛，或小便不通，以八正散加破故纸、小茴、川楝子。


一、小腹下毛际边，或左或右，生气核如桃状，按之则散，时伏时见，以五苓散加川楝子、小茴香、葱白、灯心煎汤，下青木香丸五十七粒。


一、治阳明受湿热，传入太阳，恶寒发热，小腹连毛际结核，闷痛不可忍者，以栀子炒、枳壳炒、桃仁炒、山楂各等分，生姜三片，水煎服。


方


禹功散 治寒疝。


黑牵牛（头末，一钱） 小茴香（二钱五分） 加木香（一钱）


上共为末，每服三钱，姜汁调下。


五积散 治醉饱后色欲过度，触伤小腹，致成疝气。其症自小腹痛连两胁下，心头吊痛，额上汗出。


根据本方加玄胡索。


蟠葱散 治脾胃虚寒，气滞不行，攻刺心腹，痛连胁胸，及膀胱、小肠疝气，又治妇人血气痛。


丁皮（一两） 砂仁（一两） 莪术（一两五钱） 三棱（一两五钱） 槟榔（一两） 玄胡索（七钱五分） 苍术（一两） 青皮（一两五钱） 干姜（五钱） 肉桂（五钱） 茯苓（一两五钱） 甘草（一两）


上锉一剂，生姜、枣子、葱白，水煎热服。脐下极冷痛，加吴茱萸、木香、小茴香等味。


加味五苓散


根据本方加木香、小茴香、川楝子、槟榔、黑牵牛、故纸、木通、青皮、三棱、莪术等味。


上锉一剂，水煎服。


橘核丸 治四积 疝，卵核肿胀，偏有大小，或坚硬如石，或引脐腹绞痛，肾囊肿胀，或成疮毒，轻则时出黄水，甚则成痈溃烂。


橘核（炒） 海藻（盐酒炒） 昆布（盐酒炒） 桃仁（面炒，去皮尖） 桂心（五钱） 川楝肉（炒）海带（盐水洗，一两） 枳实（面炒） 浓朴（姜汁炒） 玄胡索（炒） 木香（五钱） 木通（五钱）


上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服六七十丸，空心陈酒、盐汤下。如虚寒甚，脉沉细，手足冷者，加川乌一两。如坚胀久不消，加 砂二钱，醋煮旋入。


荡疝丸


黑牵牛（取头末） 破故纸（炒） 小茴香（炒） 川楝子（去核，炒，各一两） 青皮（三钱） 陈皮（三钱） 莪术（四钱） 木香（四钱）


上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。


青木香丸


黑牵牛（炒，取头末，二两） 槟榔（二两，粟米饭裹煨，去饭） 青木香（一两五钱）破故纸（二两，炒） 荜澄茄（二两）


上为末，水煮稀糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，滚汤送下。


行气香苏散 治偏坠气初起疼痛，憎寒壮热，根据本方加小茴香，木香、三棱、莪术、木通。


加减香苓散 治偏坠气初起，憎寒壮热，发表分利药，轻者，一服而愈。


枳壳 陈皮 香附 苍术 麻黄 香薷 猪苓 泽泻 木通滑石 车前子 三棱 莪术 川楝子 玄胡索 甘草


上锉一剂，生姜、葱白，水煎热服。


文蛤散 治偏坠气神效。


五倍子（五、六个，烧存性）


上为末，陈酒调服，以醉为度。


神消散（秘方） 治诸般疝气，外肾肿胀疼痛。


山栀子（盐水炒黑色，一两） 益智仁（炒，七钱） 橘核（炒，一两） 青皮（香油炒，六钱） 槟榔（一钱） 荔枝核（八钱） 小茴香（盐水炒，一两）


上为细末，每服二钱，烧酒调服。如不用酒，以灯心草煎汤，加盐少许，调服立效。


茴香安肾汤（太医院传） 治左边偏坠，丸如鸡、鸭子。


人参（一钱） 白术（一钱） 白茯苓（去皮，一钱） 泽泻（七分） 茴香（一钱，炒）破故纸（一钱） 黄柏（八分） 木香（五分） 槟榔（一钱） 乌药（一钱） 香附（一钱，童便浸经宿） 砂仁（一钱） 玄胡索（五分） 升麻（三分） 甘草（炙，五分） 荔枝核（一钱）


上锉一剂，饥时服。


三香酒（秘方） 治偏坠气。


南木香（三钱） 小茴香（三钱） 八角茴香（三钱） 川楝肉（三钱）


上合一服，锅内炒四味，入葱白、莲须五根，水一碗，淬入锅，将碗罩住，候煎至半碗，取出去渣，加陈酒半碗，合和入炒盐一茶匙，空心热服，神效。


四圣散（秘方） 治疝气，外肾肿胀。


小茴香（炒） 穿山甲（炒） 全蝎（炒） 南木香（各等分）


上为末，每服二钱，陈酒调，一服痛止。


木香金铃丸（严宪副传） 治外肾肿痛，诸般疝气，一服立效。


木香 乳香 没药 大附子（面裹火煨） 小茴香（盐炒） 川楝肉 玄胡索 全蝎 人参（各等分）


上为末，陈酒打糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心陈酒送下。


大小茴香丸（长葛李大尹传） 治疝气如神。


大茴香（一两） 小茴香（一两） 吴茱萸（一两） 川楝子（一两） 川椒（一两）


上共为末，连须葱头八两，同药捣成饼子，晒干，用粘米五合，同药饼研碎，微火炒黄为末，酒糊为丸，如梧子大。每服八九十丸，空心盐汤，或酒下，忌发气物。


茴香丸 治疝气神效。


茯苓（二两，炒） 白术（二两，炒） 山楂（二两，炒） 枳实（八钱） 八角茴香（一两，炒） 吴茱萸（一两，炒） 橘核（三两，炒） 荔枝核（一两）


上为细末，炼蜜为丸。每服重一钱五分大，空心细嚼，姜汤送下。


灸法 治一偏坠气痛。


用蓖麻子，一岁一粒，去皮研烂，贴头顶囟上，却令患人仰卧，将两脚掌相对，以带子绑住二中指，于两指合缝处，艾麦粒大灸七壮，实时上去。


湿热痰积，流下作痛，大概因寒郁而作也；即是痰饮、食积、并死血。


戴云∶疝本属厥阴，肝之一经。余尝见俗说，小肠膀胱下部气者，皆妄言也。


子和云∶疝本肝经，宜通勿塞。只此见治之法；专主肝经，与肾绝无干，不宜下。 湿多疝气，灸大敦穴。


食积与瘀血成痛者∶


栀子 桃仁 山楂 枳实 吴茱萸


上为末，生姜汁、顺流水作汤，调服。


按之不定，必用桂枝，属虚。


桂枝 山栀（炒） 乌头（细切；炒）


上为末，姜汁为丸。每服三十丸，劫痛。


治疝方，定痛速效。湿胜者加荔枝。


枳壳（十五个） 山栀（炒） 糖球（炒） 茱萸（炒）


又方∶守丸。治 要药，不疼者。


苍术 南星 白芷 山楂 川芎 半夏 枳实 为末，神曲作丸。


治阳明受湿热，传入大肠，恶寒发热，小腹连毛际，结核闷痛不可忍。


山栀（炒） 枳壳（炒） 桃仁（炒） 山楂（等分）


上研细，砂钵内入生姜汁，用水一盏煎令沸。热服之。


治诸疝发时，用海石、香附二味为末，以生姜汁汤调服。亦能治心痛。


治疝方∶


栀子 桃仁 橘核 茱萸 川乌


上碾煎服。劫药用乌头细切，炒栀子橘核散，单止痛。


某 七疝治法。最详子和。其旨辛香以泄肝。得气疏泄而病缓矣。按法调理不愈。七味导引纳肾。益气升举脾阳。而坠气仍然。艾灸蒸脐。原得小安。内经任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。同为奇经主之。故疏泄诸方。能治气实。参术升补。仅治中虚下陷。与元海奇经中病无补。壮岁至老。病根不辍。下焦日衰。可知升阳一法。体症颇合。衰年仅可撑持。勿使病加可矣。（督任阳虚）


生鹿茸（三钱） 鹿角霜（一钱） 当归（二钱） 生菟丝子（五钱） 沙蒺藜（一钱） 川桂枝尖（五分）


饥时服。


朱（二一） 劳伤。温里已效。脐旁动气。少腹结疝。睾丸偏坠。皆阳气不自复。浊阴聚络。不宜急于育子。（浊阴凝聚肝络）


当归 舶茴香 淡苁蓉 枸杞子 安息香 茯苓


孙 疝坠于右。筋缩连小腹痛。此寒主收引。议进温通厥阴之络。


川楝子（二两） 穿山甲（二两炙） 炮黑川乌（五钱去皮） 炒黑小茴香（一两） 橘核（二两炒） 乳香（五钱）


用老韭白根汁泛丸。饥时服二钱五分。


明 脐下少腹。形象横梗。发必痛绕胁腰。以及阴囊。此乃厥阴肝气不宣。议以苦辛加左金。佐通经脉之凝涩。


川连 吴萸 穿山甲 青木香 金铃子 延胡 青橘叶汤丸


郁（十七） 肝病。络虚气聚。少腹滞胀。前用河间金铃子散。加牡蛎橘叶。合咸苦辛胜法。小效加食。述饥则胁腹鸣盛。而浊气下泄颇安。乃络虚不足中之有余。形质瘦怯。不可纯攻。


桃仁 当归梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 葱白汁丸


谢（五七） 七疝皆肝。少腹坚聚有形。是闭塞不通之象。百日久恙。血络必伤。古人治疝。必用辛香。助燥气胜之品。宜缓商矣。


归须 杜牛膝根 小茴香 川楝子 穿山甲 柏子仁


林 脉右弦。左涩。当脐痛连少腹。已属凝聚有形。呕吐黄浊。大便欲解不通。若患处漉漉有声。


痛势稍减。惟卧着体不转移。其痛更加。此属肝气疝瘕。辛香流气。所称通则不痛耳。


炒桃仁 炒橘核 金铃子 炒延胡 韭白汁 两头尖 小茴 青皮此通泄厥阴气血方也。痛甚于下。浊结有形。非辛香无以入络。非秽浊无以直走至阴之域。以子和方合奉议意。


施（四八） 立冬前一日。寒战后热属厥阴。食蟹咸寒沉坠。浮肿囊大。溲溺甚少。至晚肿胀愈加。显然阳微浊聚。治从气分开泄冷湿。


粗桂枝 吴萸 川楝子 茯苓 生牡蛎 泽泻磨青皮汁十匙。


唐（三六） 寒湿已入太阳之里。膀胱之气不利。阴囊茎肿。（膀胱寒湿凝滞）


五苓散加独活汉防己。


某 肝风筋疝。怒劳致伤。宜通补熄风。（筋疝）


苁蓉 补骨脂 归须 小茴 韭子 茯苓胡桃肉 青盐 羊内肾蒸熟和丸。


朱 动气疝瘕。绕脐汨汨有声。男子精气不充。是下焦损伤。温补勿过刚燥。须察八脉。以推病情。（奇脉阳虚）


淡苁蓉 归身 炒枸杞 小茴 炒沙苑 茯苓 红枣肉


汪 自云郁怒不已。夏季忽起腹胀。医以快气疏滞汤药。其胀竟入小腹下坠。青筋外突。胀甚延及肾囊。乃肝疝之症。议子和法。（郁怒肝疝肿胀）


归须 橘核 青木香 青皮 小茴 黑山栀 青葱管


周（三六） 久久劳怒。肝木内震。胁中少腹。皆肝脉游行之所。气凝聚为胀。聚久结形为瘕疝。情怀忧郁。永不能痊。以内起情志。不专草木微功耳。


炒小茴 黑山栀 川楝子 延胡 青木香 青皮 生香附 橘核


吴（六十） 味酸。食不化。涌吐。述少腹厥气上冲。下有宿疝。以肝浊攻胃。


经云。食出完谷。是无阳也。（肝疝犯胃）


生炮黑附子 生淡干姜 猪胆汁 吴萸 川楝子


吴（二四） 疝结少腹。按之坚。凡过饥必冲突至脘。吐酸 胀。述病从怒劳而得。内应乎肝。肝逆犯胃。


饥则胃弱肝乘上嗳下泄气则减。


肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮


项 寒胜疝坠。亦属厥阴。盖阳明衰。厥邪来乘。须胃阳复辟。凝寒自罢。


人参（一钱半） 炮乌头（一钱） 淡干姜（一钱） 吴萸（泡淡一钱） 茯苓（三钱）


朱 七疝在肝。内经谓冲脉为病。但冲脉隶于阳明。肝木必乘克胃土。胃翻涌逆。致吐蛔呕涎。


汤饮不入。呃忒不止。皆逆乱无已。为脏厥危 矣。肝体本刚。相火内寄。一派热燥药饵。以刚济刚。竟有缺折之虞。欲泄其浊。拟用朱南阳法。


韭白根 两头尖 金铃子 延胡 归须 肉桂心


毛 疝发已过。肢冷潮热。其纳食减半。浊阴内迫犯胃。无发汗攻表之理。议泄厥阴。以安阳明。


人参 炒黑川椒 附子 茯苓 川楝子 胡芦巴


詹 老年久疝。因嗔怒而肿大。热痛。肝失疏泄。火腑湿热蕴结不通。温补升阳固谬。盖肝性主刚湿闭反从燥化。此龙胆苦坚不应。议柔苦制热。反佐辛热。以开血中郁痹。用东垣滋肾丸。（久疝湿热郁）


戴（五二） 湿热下注。久则囊肿形坚。下焦血多气少。子和法中。原有虎潜诸论。后医弃置不用。惜哉。


龙胆草 黄柏 芦荟 山栀 知母 海金沙 猪苓 泽泻 细辛


陈（三五） 疝多肝病。宜乎辛泄。但形体参脉。是湿热内蕴阻塞。二便不为通爽。先以通太阳方。


寒水石 海金沙 猪苓 泽泻 通草 木香汁


倪 疝瘕结聚少腹。大便闭阻。小溲短涩。舌白渴饮。不能纳谷。无对症方药。姑与滋肾丸尝服。


千粒分十服。


许（三六） 久有疝症。十年来。寒热劳形。则右胸胁中。一股气坠。直走少腹。凡大小便用力皆然。面赤亮。痰多。食腥腻。更令病加。此湿热久壅隧中。缓攻为宜。


控涎丹四分。间日服。十服。


又 脉沉。痰多。手骱赤疮。宿疝在下。右胁气坠少腹。前议控涎丹逐痹未应。想久聚湿热沉痼。


非皮膜经脉之壅。用浚川丸四十粒。匀二服。间日一进。竟通腑聚。然后再议。


又 通腑宣壅。粘痰既下。其疝仍聚于右。且盛于寒天冬月。卧安必有声自消。行走劳动。必有形直坠阴囊。久病急攻无效。议辛甘化风方法。古人以疝为肝病什居八九。


当归 鹿角 桂枝 肉桂 小茴 川芎 炙草 茯苓 生姜 羊肉胶丸


张（五九） 痛自肾囊。渐踞少腹之左。夫厥阴之脉。绕乎阴器。操持谋虑。都主伤肝。一气结聚。变幻形象而痛。病名曰疝。疝分有七。暴疝多寒。久疝多热。泄气痛缓。宣通可以却病。


只因下焦乃深远之乡。气热湿郁。概可知矣。


川连 小茴 黑山栀 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子


陈 脉沉弦。舌灰边白。腰跨气痛。肾囊睾丸肿大。此湿热为病。乱吃发散消导。湿热下坠为疝。


治当分消。


萆 黄柏 山栀 茯苓 丹皮 防己 猪苓 泽泻


陈（二二） 辛香流气以治疝。未尝不通。服之五日。遍身疼痛。下午四肢浮肿。肌肤渐见高突块瘰。思走泄气胜。都是阳伤。 附汤主之。（疏泄伤卫阳）


生黄 （一两） 附子（二钱）


朱（二五） 厥阴三疟久延。邪攻肝经络脉。少腹痛渐硬。气串绕阴器筋痛。乃结疝瘕之象。


病久。虽少壮。不可专于泄气。温肾宣肝为急。（疝兼疟母）


淡苁蓉 归身 枸杞子 炒黑小茴 穿山甲 全蝎


陆（三九） 疟母十年。沉痼宿 。药不能效。夫疟邪既久。邪与气血两凝。结聚络脉。药难入络耳。疟不离乎肝胆。疝不外乎肝病。七疝。子和分剖大着。虚质不可专以辛香。下坠为甚。议有情温通。


以培生气。


鹿茸 大茴香 穿山甲 当归 水安息香 炮黑川乌 全蝎用黑大豆炒赤淋酒一杯。滤酒汁和丸。每服二钱。暖酒送。


经云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。又督脉生病。从少腹上冲心而痛。不得前后为冲疝。又曰。脾传之肾。病名曰疝瘕。又曰三阳为病。发寒热。其传为 疝。又曰邪客于足厥阴之络。令人卒疝暴痛。此素问言诸经之疝也。又经脉等篇云。足阳明之筋病 疝。


腹筋急。足太阴之筋病。阴器纽痛。下引脐两胁痛。足厥阴之经筋病。阴器不用。此灵枢言诸经之疝也。后人因有筋水狐 气血寒七疝之名。其主治各有专方。立法可谓大备。然其中不无错杂之处。终非可训之定法。惟仲景先生。独以寒疝为名。其所出三方。亦以温散祛寒。调营补虚为主。并不杂入气分之药。而子和治法又以辛香流气为主。谓肝得疏泄而病愈矣。其金铃虎潜诸法。可谓发前人所未发。故疝病之本。不离乎肝。又不越乎寒。


以肝脉络于阴器。为至阴之脏。足太阳之脉。属肾络膀胱。为寒水之经。故仲景所云寒疝。


腹中痛逆冷。手足不仁。腹满。脉弦而紧。恶寒不欲食。绕脐痛。及胁痛里急。是内外皆寒气作主。无复界限。其乌头二方。专以破邪治标为急。虚实在所不论。是急则治标之义也。其当归羊肉一方。专以补虚散寒为主。故以当归羊肉辛甘重浊。温暖下元。而不伤阴。佐以生姜。随血肉有情之品。引入下焦温散 寒。是固本不治标也。子和所云。疝不离乎肝者。


以疝病有阴囊肿胀。或痛而里急筋缩。或茎中作痛。或牵引睾丸。或少腹攻冲作痛。或号笑忿怒而致。此皆肝经脉络之现症。其金铃散一法。以泄肝散逆为主。故以川楝导膀胱小肠之热。元胡和一身上下诸痛。以肝主疏泄故也。其所取虎潜一法。以柔缓导引为主。


故方中用虎骨熄肝风。壮筋骨。羊肉龟板补髓填精。佐以地黄补肾。当归补肝。使以陈皮利气疏肝。芍药通肝调营。是治肝而顾及于肾也。及观先生治疝之法。又更有进焉者。其旨以暴疝多寒。久疝多热。为疝病之大纲。其余随症施治。如气坠下结者。以鹿茸鹿角升阳为主。其胀结有形。痛甚于下者。宗丹溪通阳泄浊为治。其火腑湿热郁结不通者。用柔苦制热。反佐辛热。以开血中郁痹为主。其寒湿下坠。太阳之里。膀胱之气不和。二便不为通利者。五苓散加减。通太阳膀胱为主。其湿热久聚。气坠少腹阴囊者。用控涎丹。浚川丸等。逐痹通腑分消。兼辛甘化风法为主。如下焦阴阳两虚煮。用有情温通以培生气。兼通补熄风为主。而先生于治疝之法。可谓曲尽病情。诸法备矣。仲景又有狐疝一方。究非王道之品。兹不具赘。（邹滋九）


徐评 治疝之法。大段亦不外此。惟 疝血疝诸大症。尚未有治法。想当时未及遇此等大症也。


治 疝。阴丸痛引脐中。不尿。阴痿（一云痛引茎中）。穴曲泉治 疝。穴中都 合阳 中 关元 大巨 交信 中封 太冲 地机治 疝癃闭。暴痛。痿厥。身体不仁。穴中封治阴痛。实时挺长。寒热。阴暴痛。遗尿。虚则暴痒。气逆。卒疝。小便不利。穴少府治阴股内痛气痈。孤疝走上下引小腹痛。不可俯仰。穴商丘治狐疝。穴巨阙治狐疝呕厥。穴太冲治偏 。穴肩井旁肩解与臂相接处。


治 阴肿痛。穴气冲治冲疝。冒死不知人。穴中脘治气癃。 疝。阴急。股枢膊内廉痛。穴交信治小腹疝气。游行五脏。疝绕脐。冲胸不得息。穴气海 脐中 石门 天枢治脐疝。绕脐痛。冲胸不得息。穴灸脐中治脐疝。绕脐痛。穴石门治脐疝。绕脐痛。时止。又主气疝。烦呕。面肿。贲豚。穴天枢治 疝。阴肿痛。阴痿。茎中痛。两丸骞痛。不可仰卧。穴气冲治阴疝。两丸上入小腹痛。穴五枢治两丸骞痛。穴阴交 石门 太冲治 疝。交穴信 中都 大巨 曲骨治丈夫 疝。阴股痛。小便难。腹胁支满。癃闭。少气。泄利。四肢不举。实即身热目眩痛。汗不出。目KT KT 。膝痛筋挛。不可屈伸。穴曲泉治 疝有四种。肠 卵胀难灸。气 水 针灸易治。卵偏大。上入腹。穴三阴交。灸随治卵偏大 疝。穴关元灸百壮。大敦随年壮。横骨边二七壮（夹茎是）。


治疝。穴石门 阴交治寒疝。下至腰脚。如冷水。水伤诸疝。按之在膝上。状如伏兔。下寒痛。腹胀满厥。少气及卒疝小腹痛。内痿气少。腰如冷水。小腹胀。腰以下伏兔上。寒如冷水。穴阴市 肝俞治寒疝。阴偏肿痛。穴合阳治寒疝。小腹胀。上抢胸胁。穴然谷治疝气下坠。腰脊痛不得转摇。急引阴器。痛不可忍。腰下至足不仁。背腠寒。小便赤涩淋。心下坚胀。穴次治寒疝。穴太溪 行间 肓俞 肝俞治寒疝。引小腹痛。腰膝拘挛。穴阴交治卒疝。小腹痛。穴陷谷治寒疝。引腰中痛。或身微热。穴中封治寒疝。阴茎挺出。穴大敦王氏云。有舍弟少戏举重。得偏坠之疾。有客人为当关元两旁相去各三寸青脉上。灸七壮即愈。王彦宾。患小肠气。亦如此灸之愈。


治暴疝痛。穴金门 丘墟治卒疝。小便数。遗溺。阴头中痛。心痛汗出。阴上入腹。阴偏大。腹脐中痛。悒悒不乐。穴大敦。病左取右。病右取左。


治卒疝。小腹肿。时小腹暴痛。小便不利如癃闭。数噫恐悸。少气不中。腹痛悒悒不乐咽中闷。如有息肉。背拘急。不可俯仰。穴蠡沟治卒疝。小腹痛。转胞不得小便。穴关元治卒疝。小腹痛。呕吐。不嗜食。穴照海。左取右。右取左。立已。


治卒疝股胫寒。小便不利。脐下积气如卵石。足寒。胫酸。屈伸难。穴蠡沟。兼刺阴跷经照海二穴。左取右。右取左。刺之立已。


治小肠气。以毫针刺足厥阴经行间二穴。次针足阳明经三里二穴。刺足少阴经复溜二穴（脉微细不见。或时无脉者。刺复溜。顺针往下刺之。候脉生乃出针）。


治小肠气痛。灸足底中指中纹七壮。立愈。


治一切 疝（千金论曰。男 。有肠 。卵 。水 。气 四种。肠 卵 难瘥。气水针灸易瘥）。当骑碓轴。以茎伸置轴上。齐阴茎头前。灸轴木上。随年壮。


治阴卵大 疝。灸大敦穴。随年壮。又灸足大拇指内侧。去端一寸赤白肉际。随年壮。


双灸之。又灸横骨两边（夹茎是）。二七壮。又灸足太阳五十壮。三报。又灸足太阴五十壮。


治阴 。灸足大指下理中十壮。随肿边灸之（肘后方云。灸足大指第二节下横文正中央五壮。姚氏云。足大指本节三壮）。


治阴卵偏大 疝。灸阴陵泉百壮。三报（在横骨边）。


治阴卒肿者。令并足合两拇指。以一艾丸灸两爪甲端方角处。每爪甲角各半丸。一七壮愈。


治卵偏大上入腹。灸三阴交。随年壮。


治卵偏大 疝。灸肩井。随年壮。又灸手季指端七壮。病在右灸左。在左灸右。又灸关元百壮。又灸玉泉百壮。三报之。又灸足太阳五十壮。三报之。又男 。灸手小指端七壮。病在左灸左。在右灸右。良效。


治疝气偏坠（危氏方）。以净草一条。麦杆尤妙。度患人口两角为一则。截断。如此三则折成三角。如 字样。以一角安脐中心。两角在脐之下两旁尖尽处是穴。若患在左即灸右。在右即灸左。两边俱患。即两穴皆灸。艾炷如麦粒大。灸十四壮。或二十一壮即安也。


治疝气。于左右足下第二指下中节横纹绞中。各灸七壮。至三七壮止。艾炷不须大。如麦粒大而紧实为上。若炷大。恐疮难将息旬日半月间。不可多步履。仍不妨自服他药。


治肾气外肾肿。小肠气痛。腹内虚鸣（危氏方）。灸风市穴五七壮。又灸气海穴七壮。又灸脐左右各去一寸半。两穴各灸七壮。立效（名外陵穴）。


治卒 。以蒲横度口。如广折之一倍。增之布。着小腹横纹中央。上当脐。勿使偏僻。


头及中央合二处。随年壮。好自养。勿举重。大语言。大怒。大笑。又牵阴头正上。灸茎头所极。又牵下向谷道。灸所极。又牵向左右髀直行。灸茎所极。各随年壮。又灸足厥阴。在右灸右。在左灸左。三壮。


治 疝。穴关元治 疝。穴天枢治疝暴痛。取足太阴治 卒疝暴痛。及阴肿痛。穴大敦。男左女右。灸三壮。立已。


治心疝。灸两足大指甲肉之际。甲肉各半炷。随年壮。良。


治 心疝。发时心腹痛欲死。灸足心。及足大指甲后横理节上。及大指岐间黑白肉际。


百壮则止（足心者。在足下偏近大指本节之际。非足心中央也）。


治诸气心腹痛。小肠气外肾吊痛。疝气。小腹急痛不可忍（危氏方）。灸足大拇指次指下中节横纹当中央。灸五壮。男左女右极妙。艾炷如黑豆大。灸偏坠。左灸右足。右灸左足。其效如神。


治疝法。于疝边竖纹。左右交互灸七壮。


治 。但灸其上。或灸茎上。又灸小腹脉上。及灸脚大指正中各一壮。又灸脚小指头。


随左右。着灸。


治卒疝。穴交信华佗治卒阴卵偏大。取足大指去甲五分内侧白肉际。灸三壮。炷如半枣核大。左取右。


右取左。


治四肢淫泺。身闷阴暴起疝。穴照海治卒疝暴痛。阴跳上入腹。寒疝。阴挺出。偏大肿脐。腹中悒悒不乐。穴大敦。灸刺立已。左取右。右取左。


治 疝偏枯。穴大巨治 疝精不足。穴太冲 中封 地机治男卒疝。小腹痛不可忍。刺足厥阴经大敦二穴。刺足阳明经阴市二穴。


四苓散治疝有极验者。周克庵于丁巳岁病痰火痊后，忽睾丸起块如鸡卵，坚硬重坠不能行，始服治疝药，如川楝子、荔枝核等，反作痛，自揣是岁寓吴江时，常于酒后至茶肆，饮茶过多，殆水气流入膀胱所致，与肝经无涉，改服四苓散，泄泻数次而疝全愈。


内经曰。肝脉大急沉。皆疝症也。心脉滑搏急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕三阴急为疝。


夫疝者。由荣卫虚弱。寒湿不调。致令邪气乘虚入于心腹中。遂成诸疝。发则小腹疼痛或绕脐逆上抢心。甚则手足厥冷。或大小便闭结。其诸疝因邪气流滞。乃成积聚。令人羸瘦少气。洒淅寒热。嗜卧。饮食不养肌肤。或腹满呕吐。遇寒则痛。又有妇人小腹肿痛。攻击及二腿者。亦疝气也。


一论疝气者。阴肿腹痛也。


川楝子 小茴香 破故纸 青盐 山茱萸（酒蒸） 三棱 莪术 通草 橘核 荔枝核 甘草（各等分）


上锉。水煎。空心服。立效。收功加马兰花、苍术。如夏秋之月。暑入膀胱。疝气作痛加黄连、香薷、扁豆、木通、滑石、车前子。


一论疝气肿痛。或大便闭结。或小便赤涩。或有寒有热。兼治之神方也。


川楝子（酒蒸去复选肉） 葫芦（酒炒） 小茴香（盐酒炒） 青盐 黑丑（捣碎） 木香大黄 滑石 木通 吴茱萸（炒） 乌药 车前子


上锉。水煎。空心服。


一治疝气小肠气 南塘侄试效。


猪苓 泽泻 苍术 赤茯苓 陈皮 川木通 白芍 川楝子 乌药 元胡索 青皮紫苏 马兰花 橘核仁（三十个） 尖槟榔 甘草（各等分）


上锉。生姜煎服。


一论治七疝。及奔豚小肠气。脐腹大痛。


七疝汤 知府刘水山传二方。


元胡索 小茴香（酒炒） 川楝子 全蝎（炒） 人参 大附子 山栀子 木香（各等分）


上为细末。每服三钱。空心。温酒调服。


秘方 治症同前。


青蒿（一钱） 木通 甘草（各一钱） 川乌（炮三钱） 灯草（一钱）


上锉一剂。水煎。温服。


一论治外肾肿痛。诸般疝气。不论新久。一服如神。予尝用此丸治患疝气偏坠。已经十余年。服至一料除根。永不再发。


木香金铃丸 严副使方木香 乳香 没药 大附子（面裹火煨） 小茴香（盐酒炒） 川楝肉 元胡索 全蝎人参（各等分）


上为细末。好酒打糊为丸。如梧子大。每服百丸。空心。热酒送下。一服立止。


一论疝气发于寒月者。寒邪入膀胱也。加减五积散。（方见中寒）根据本方加元胡索。专治醉饱后色欲不节。触伤下腹。致成疝气。其症自小腹连两胁上。心头吊痛。额出微汗。宜之。


一论疝气。其症发于暑月者。暑气入膀胱也。


加减香苓散


枳壳（麸炒） 陈皮 香附 苍术 麻黄 香薷 猪苓 泽泻 木通 滑石 车前子三棱 莪术 川楝子 元胡索 甘草


上锉。姜、葱煎服。专治偏坠气。初起憎寒壮热。发表。轻者一服而愈。


一论疝气偏坠疼痛。属肾虚者。久服除根。六味地黄丸（方见补益）全料。内加人参（三两） 甘二两酒打面糊为丸。如梧子大。每服百丸。淡盐汤下。


一论狐疝者。昼则气出。而肾囊肿大。令人不堪。夜则气入。而肿胀皆消。稍无疾苦。


盖狐之为物也。昼则出穴而溺。夜则入穴而不溺。以斯症肖之。故曰狐疝。夫昼。阳也。夜。阴也昼病而夜痞者。气病而血不病也。补中益气汤。（方见内伤）根据本方加酒炒黄柏、知母。


一论癫疝者。顽疝也。睾丸虽大而无疾苦也。此以父子相传。得于有生之初已然。非若有生之后。三因所致之疾也。故不必主治。


一论诸疝疼痛。太学生徐扩吾传。


猪苓 泽泻 木通 赤茯苓 胡芦巴 川楝肉 海藻 牵牛 巴戟 桂心 竹茹


上锉。水煎。空心服。


一论治疝气。许碧 传。


槟榔（一两） 木通（一两五钱） 橘核 川楝子 小茴香 白茯苓 白术 猪苓 泽泻（各一两）


上锉。水煎。空心服。


一治偏坠气痛。用江枳壳、橘核、角茴三味。同炒至褐色去壳。将三味捣烂。头酒煎服立愈。


一治偏坠气。用猪悬蹄烧存性为末。每服三钱。黄酒调下。


一论治小肠偏坠气。用猪毛烧灰。每服二钱。空心。热酒送下。立已。一方。加小茴香炒。


一治疝气偏坠。肿痛不可忍。用槐子一钱炒为末。入盐三分。空心热酒送下。立消而止一治阴囊风痒。宜浮萍煎水洗之。如成疮。用黄连、轻粉、鸡蛋壳烧灰。将末擦之。即已。


一治阴囊痒不可忍。宜猪肉汤。加胡椒煎汤。洗之立已。


一治阴囊肾茎。肛门瘙痒。抓破出血。好而又痒者。陈久酽醋二碗。熬至一碗。洗患处立已。


一治外肾肿大疼痛者。用大黄末。酽醋调敷患处。立消。


一周少峰亲家患疝气。偏坠肿痛。不可忍者。遇一秀才传一方。用黄土。水和作干泥拍作大饼。火炷柱架火上烘热。熨痛处。冷则再易。立愈。


一外肾因扑损而伤。睾丸偏大。有时疼痛者。中有瘀血。名曰血疝。宜于夜分之时。自以一手托其下。一手按其上。由轻至重。玩弄百回。弥月之间。瘀血尽散。陈气皆行。诚妙术也虽年深日久。无不愈之。


一治外肾着惊缩小者。


麝香（二钱） 朝脑（三钱） 莴苣子（一茶匙）


上用莴苣叶捣为膏。贴脐上。


一治偏坠疝气。车左源传。


苍术（一片童便人乳各浸三日炒干） 橘核（一两）


上为末。酒糊为丸。每服百丸。空心送下。


一治疝气。戴耕愚传。


荔枝核（三钱烧存性） 小茴香（炒一钱） 川楝肉（一钱） 橘核（一钱）


上为末。盐酒调服。看时令。先要发散寒暑。


一治外肾肿大。麻木痛硬。及奔豚疝气偏坠。


七制金铃丸


川楝子（不蛀者四十九个去皮核切片分七制各用七个） 小茴香（二钱五分慢火同炒并用茴香）


斑蝥（十四个先去翅同炒去斑蝥不用） 巴豆肉（十四个切作四段同炒去巴豆不用） 萝卜子（二钱五分同炒去萝卜子不用） 外加大茴香（炒） 青木香 南木香 辣桂（各二钱五分）


上为细末。酒糊为丸。如梧子大。每服三十丸。食前。盐酒下。指日计功。打坠瘀血症本方加元胡索半两略炒。没药为末。酒调下。


一治肾大如斗。不过三服除根。


大小茴香 青皮 荔枝核（各等分）


上锉散。炒黄。出火毒。为细末。酒调下二钱。日进三服。


一治疝气。外肾肿胀。神效。


四圣散


小茴香（炒） 穿山甲（炒） 全蝎（炒） 南木香（各等分）


上为末。每服二钱。酒调服。一服立效。


脉∶疝脉弦急，积聚所酿；察其何部，肝为本脏，心滑肺沉，风疝易荡；关浮而迟，风虚之恙；阳急为瘕，阴急疝状；沉迟浮涩，疝瘕寒痛；痛甚则伏，或细或动；牢急者生，弱急者丧。


疝气者 疝本肝经，宜通勿塞，绝与肾经无干。或无形有声，或有形如瓜，有声似蛙，是疝气病也。始初湿热在经郁久，后感寒气外束，不得疏散，所以作痛。不可执作寒论，须用寒热相兼，用神效汤加减，川乌以散寒气，山栀以清湿热，皆是下焦主药，其效速。


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肠中走气作声，或痛者，是盘肠气也。小肠阴囊，手按作响声痛者，是膀胱气也。小肠脐旁一梗升上钓痛者，是小肠气也。小腹下注，上奔心腹急痛者，是肾虚也。阴子偏大偏小者，是偏坠也。阴子虽硬，大而不痛者，是水肾气也。一切疝气者，多因热郁于中而寒束于外也。（以上俱宜后方。）


神效汤 治一切疝气。


木香（另磨） 吴茱萸（各七分） 茴香（酒炒） 玄胡索 益智仁 苍术（米泔浸） 香附 当归川乌（炮去皮减半） 山栀（炒各一钱） 砂仁（七分） 甘草（三分）


上锉一剂，姜三片，灯芯一团，水磨广木香调服。胀闷如痛加乳香、枳实；有瘀血胀痛加桃仁、川芎，去益智、山栀；肾气注上，心痛闷欲绝者，加沉香、枳实，去益智、山栀。


乌苓通气散 治一切疝气，无问远近、寒热、风湿寒气。


乌药 当归 芍药 香附 糖球 陈皮（各一钱） 茯苓 白术（去芦） 槟榔 玄胡索 泽泻（各五分）木香 甘草（各三分）


上锉一剂，生姜三片，水煎服。如恶寒、脉沉细加吴茱萸。


木香金铃丸 治疝气，外肾肿痛，如神。


木香 乳香 没药 大附子（炮去皮脐） 小茴香（盐水炒） 全蝎（去毒） 玄胡索 川楝子（去核）人参（去芦。各等分）


上为细末，好酒打糊为丸，如梧桐子大。每服百丸，空心黄酒送下，一服即止。


神妙丸 治小肠气、膀胱气、疝气、盘肠气、水肾气、偏坠。


硫黄（熔化倾入水中，捞起研细末，二分） 荔枝核（一钱五分，砍碎炒黄色） 川芎（盐水煮，捞起切片，五分） 吴茱萸（盐、酒炒，一钱） 大茴香（一钱半） 木香 沉香 乳香 橘核（各一钱）


上为末，酒糊为丸。每服五十丸，空心米汤下，酒亦可。


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疝气因气恼而起者，宜顺气也。


行气香苏散 治偏坠气疼痛，初发憎寒壮热甚效。（方见伤食。）根据本方加茴香、青木香、三棱、莪术、木通。


香楝酒 治偏坠气。


南木香 小茴香 大茴香 川楝肉（各三钱）


上合作一服，锅内炒至香，入葱白连须五根，用水一碗，淬入锅内，以碗罩住，候煎至半碗取出去滓，加好酒半碗合和，入炒盐一茶匙，空心热服。极痛者，一服立愈。


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疝气因劳役而发者，此夹虚也。每遇劳役即发，其脉沉紧、豁大无力，是夹虚也。其痛亦轻，但重坠牵引耳。


和气益荣汤 治夹虚疝痛。


人参（五分） 当归 川芎 青皮（去瓤） 茴香（盐、酒炒） 玄胡索 苍术（米泔浸。各一钱）


木香（另磨） 沉香（另磨） 川乌（炮，去皮。各五分） 山栀 砂仁 吴茱萸（各七分，炒） 甘草（二分）


上锉一剂，姜一片，水煎，磨沉、木香调服。发热加柴胡，去吴茱萸；腹痛加枳实、沉香，去人参。


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疝气发于寒月者，多是寒邪入膀胱也。


加减五积散（方见中寒。）


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疝气发于暑月者，多是暑入膀胱也。


加减香苓散 治偏坠气初起，憎寒壮热，发表药轻者，一服而愈。


枳壳 陈皮 香附 苍术 麻黄 香薷 猪苓 泽泻 木通 滑石 车前子 三棱 莪术 川楝子 玄胡索 甘草


上锉剂，姜葱煎，热服。


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一切疝气，年久不愈者，宜攻补兼施也。


川楝汤 治一切疝气。


川楝子（去核） 小茴香（酒炒） 破故纸（酒炒） 青盐 三棱（煨） 山茱萸（酒蒸去核） 莪术（煨）


通草 橘核 荔枝核（各等分） 甘草（减半）


上锉一剂，水煎，空心服。立效收功，加马蔺花、苍术；如夏秋之月，暑入膀胱，疝气作痛加黄连、香薷、扁豆、木通、滑石。车前子。


大小茴香丸 治疝气如神。


大茴香 小茴香 吴茱萸 川楝子（去核） 川椒（各一两）


上共为末，连须葱白八两，同药捣成饼子晒干；用粘米半升，同药饼捣碎，微火炒黄为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服八九十丸，空心，盐汤或酒送下。忌发气物。


茱萸内消丸 治肾经虚弱，膀胱为邪气所袭，结成寒疝。阴囊偏坠痛，牵引脐腹，或生疮疡时出水。


吴茱萸（半酒半醋浸一宿，焙干） 山茱萸（蒸，去核） 马蔺花（醋浸，焙） 黑丑（炒取顶末）玄胡索（炒） 川楝子（蒸去核） 海藻（盐水洗，焙） 青皮 官桂 舶上茴香（盐水炒） 陈皮（各一两）桃仁（去皮尖） 木香 白蒺藜（炒。各五钱）


上为末，酒煮稀糊为丸，如梧桐子大。每服四十丸，空心，温酒或盐汤下。


四炒楝实丸 治疝气、一切下部之疾，肿痛缩小。虽多年，服此除根。


川楝子肉（一斤，净肉分作四分）∶一分用巴戟（一两、麸一合，同炒黄色，去麸、巴戟不用）；一分用斑蝥（四十九个同麸一合炒黄色，去麸、蝥不用）；一分用巴豆仁（四十九个，同麸炒黄色，去豆，麸不用）；一分用茴香（一合，盐一两，同炒黄色，去茴香、盐不用） 木香 破故纸（各一两。）


上为末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心。盐汤下。甚者，日进三服。


灸法 治偏坠气痛。用蓖麻子，一岁一粒，去皮研烂，贴头顶囟门上，却令病入仰卧，将两脚掌相对，以带子绑住二中指。于两指合缝处，艾炷如麦粒大，灸七壮实时止立效。


【补遗方】


治疝气偏坠、肿痛不可忍 槐子一钱，炒褐色为末，入盐三分，空心黄酒送下，立效。


秘方 治偏坠疝气神效。


五去风（即五倍子，用五六个焙存性） 为末，以好酒调服，以醉为度。


雄黄汤 治阴肿大如斗，核痛。


雄黄（一两） 白矾（二两） 甘草（五分） 共煎水洗。


治偏坠疝气、小肠气 荔枝内子焙黄色，为细末。每服三分，黄酒调下。


治疝气方 用干丝瓜穣，火烧存性。每服二钱，热黄酒下。


治疝气及心痛方


荔枝核（四十九粒） 陈皮（连白九钱） 硫黄（四钱）


上为细末，盐面打糊为丸，如绿豆大。遇痛，黄酒下九丸，良久，再服九丸。遇痛则可长服。如冷气心痛可服；热心痛不可服。


治外肾着惊缩上者 麝香（三钱） 潮脑（三钱） 莴苣子（一茶钟）用莴苣叶捣为膏，贴脐上下。


治气胞木肾水胞偏坠 净沙土炒红，待温时入花椒、小茴、艾叶拌匀，放一盆内，中按一窝，上盖布一片。将病胞坐在上，遍身汗出，胞内冷血、冷水、冷气尽化汗而出，将沙土湿透再炒。如此数遍除根。


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一船家，患小肠疝气，肿痛不可忍。又病两眼肿痛，眵泪瘾涩，两寸脉洪数，两尺脉微，此上盛下虚之症。


用凉药治眼，则疝痛愈增；用热药治疝，则眼痛愈盛。诸医措手，莫之能愈。予以木香金铃丸空心顿服，以治下焦之虚寒；以退血散卧时服，以治上焦之风热。各三服均愈。


赵雪山，患因房劳后，五更起早，忽感其寒，作疝气肿痛不可忍，憎寒战栗。予诊六脉微而无力。以五积散加吴茱萸、小茴香；又以蟠葱散俱不效。后以艾灸之，将患人两脚掌相对，以带子绑住，两中指合缝处以艾炷麦粒大，灸七壮完痛止，神效。


杜壬治三十七太尉，忽患小肠气痛，诸医不效，每一发几死。上召杜至，进药数服无验。太尉曰∶我命不久，致良医不能治。上召杜问所以，杜对曰∶臣用古方，皆不获愈，今自撰一方，容进上。遂合药以进，一服十愈八九，再服全愈。因名方曰救命通心散。川乌头一两，用青盐一钱，酒一盏浸一宿，去皮尖焙干；川楝子一两，用巴豆二十一粒，同炒候黑色，去巴豆；茴香半两；石燕一对；土狗五枚；芥子一钱六分。为末，每服三钱，入羊石子内，湿纸煨香熟。夜半时用好酒半升，入盐，细嚼石子，以酒徐徐咽下，不得作声，其病遂去。（曹五家。今《纲目》秘此方。）


辛稼轩初自北方还朝，官建康，忽得疝疾，重坠大如杯。有道人教以取叶珠，（即薏苡仁。）用东方壁土炒黄色，然后小火煮燥，入砂盆内研成膏，每用无灰酒调下二钱即消。程沙随病此，稼轩用之大效。（《宦游纪闻》。）


张子和治殄寇镇一夫，病 疟发渴，痛饮蜜浆，剧伤冰水。医者莫知泻去其湿，反杂进姜、附，（雄按∶粗工每蹈此弊。）湿为燥热，所至三焦闭溢，水道不行，阴道不兴，阴囊肿坠，大于升斗。张先以导水百余丸，少顷以猪肾散投之，是夜泻青赤水一斗，遂失痛之所在。又颖尾一夫病疝气，赤肿大痛，数日不止，诸药如水投石，张以导水一百五十丸，令三次咽之，次以通经散三钱，空腹淡酒调下，五更下脏腑壅积之物数行，痛肿皆去，不三日平复如故。


李审言因劳役饮水，坐湿地，乃湿气下行，流入脬内，囊大肿痛不可忍，以川楝子等药不效。求治于张，曰∶可服泄水丸。审言惑之。又数日，痛不可堪，竟从张，先以舟车丸、浚川散，下青绿沫十余行，痛止。次服茴香丸、五苓以调之，三日而肿退，至老更不作。夫疝者，乃肝病也。下青沫者，肝之色也。


王敏之病寒疝，脐下结聚如黄瓜，每发绕脐急痛不能忍，以舟车丸、猪肾散，下四五行，觉药绕病三五次而下，其泻皆水也。猪肾、甘遂皆苦寒，经言以寒治寒，万举万全。但下后忌饮冷水及寒物，宜食干物，以寒疝本是水故也。即日病减八分，食进一倍。又数日，以舟车丸百余粒，通经散四五钱服之。利下后三四日，又服舟车丸七八十粒，猪肾散三钱，乃健步如常矣。


一僧病疝，发作冷气上贯齿，下贯肾，紧如绳挽，两睾时肿而冷，两手脉细而弱，断之曰∶秋脉也。此因金气在上，下伐肝木，木畏金，抑而不伸，故病如是。肝气磐礴，不能下荣于睾丸，故其寒实非寒也。木受金制，传之胃土，胃为阳明，故上贯齿痛，非齿之病。肝木者，心火之母也，母既不伸，子亦屈伏，故下冷而水化乘之。经曰∶木郁则达之，土郁则泄之。令涌泄四次，果觉气和，睾丸痒而暖，此气已入睾中也。以茴香木茂之药，使常服之，一月而愈。


霍秀才之子，年十三，睾丸一旁肿胀。张见之曰∶此因惊恐得之。惊之为病，上行则为呕血，下则肾伤而为水肿。以琥珀通经散，一泻而消散。


朱丹溪治郑子敬，因吃酒后饮水与水果，偏肾大，时作蛙声，或作痛，炒枳实一两，茴香盐炒、炒栀子各三钱，研煎，下保和丸。


昌世官膀胱气下坠如蛙声，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，萝卜自然汁，研下保和丸七十丸。


兄年三十，左肾核肿痛。此饮食中湿，坠下成热。以橘核（即臭橘。）五枚，桃仁五枚，细研，顺流水一盏，煎沸热，下保和丸。


龚子才治一船家，小肠疝气肿痛不可忍，又病两眼肿痛，眵泪隐涩，两寸脉洪数，两尺脉微，此上盛下虚之症。用凉药治眼，则疝痛愈增，用热药治疝，则眼痛愈盛，百治不效。与木香金铃丸，空心服，以治下焦之虚寒；以退血散，卧时服，以治上焦之风热。各三服均愈。


赵雪山因劳后五更起早感寒，疝气痛不可忍，憎寒战栗，六脉微而无力，以五积散加吴茱萸、小茴香，又与蟠葱散，俱不效。后以艾灸之，将患人两脚掌相对，以带子绑住，两中趾合缝处，以艾炷麦粒大灸七壮，灸完痛止，神效。


子才亲家周少峰，患疝气偏坠，肿痛不可忍。遇秀才传一方，用黄土水和作干泥，拍作大饼，于火上烘热，熨痛处，冷则再易，立愈。


万密斋治朱氏子，病卵肿，逾年不消，成 疝矣。问万，万曰∶足厥阴肝经之脉环阴器，肝之病为怒。小儿性急多哭者，常有此病，一名气卵。常见人病此者，不废生育，与寿无干。曰∶有治法否？曰∶有，但勿求速效可也。用川楝肉、小茴香、青皮、山萸、木香、当归、川芎、海藻，三棱、莪术二味用黑牵牛同炒，去牵牛不用，共为末，神曲为丸，温酒下，更灸脐旁穴，而肿消矣。


喻嘉言治胡翁，常苦脾气不旺，迩年少腹有疝，形如鹊卵。数发后，其形渐大而长，从少腹坠入睾囊甚易，返位甚难。下体稍受寒即发，发时必俟块中冷气渐转暖热，始得缩入，不然则胀于隘口不能入也。近来益大，如卧酒瓶于胯中，半在少腹，半在睾囊，坚紧如石。其气迸入前后腰脐各道筋中，同时俱胀，上攻入胃则大吐，上攻巅顶则战栗畏寒。喻诊之，知为地气上攻，亟以大剂参、附、姜、桂投之，一剂而愈。以后但发，悉用桂、附速效。若服十全大补，则不应，以半阳半阴之药，勿克胜病也。凡阴邪为害，不发则已，其发必暴。试观天气下降则清明，地气上升则晦塞。医遇直中阴经之病，尚不知所措手，况杂症乎。第姜、桂性热，屡服则虑其僭上，旧病未除，新病必起。乃先以姜、桂、附子为小丸，曝令干透，然后以参、术浓为外廓，俾喉胃间知有参、术，不知有姜、桂、附子。及达积块之所，猛烈始露。庶几坚者削，而窠囊可尽空也。


孙文垣侄患偏坠，脐腹腰 俱胀痛，左关脉弦大鼓指。小茴香、甘草、苍术、益智仁、防风各五分，荔核、橘核、山楂、柴胡各一钱，山栀、青皮各七分，服后其痛如旧，脉且转数。（雄按∶疝因湿热，误投温燥，每有此变。故虽苍术、益智，亦当慎用也。）恐作囊痈，急为解毒，栝蒌五钱，当归、甘草节、金银花各一钱，连翘、柴胡、青皮各七分，煎服痛定肿消。因食鸡、鱼，脐腹复胀痛，发热不眠，脉复弦，以山楂、栝蒌各二钱，金银花、连翘各八分，甘草节、黄连、当归各五分，青皮七分，二帖愈。


李士材治尹文辉，嗜火酒，能饮五斤，五月间入闽中，溪水骤涨，涉水至七里，觉腹痛甚。半月后，右丸肿大渐如斗，闽中医者皆与肝经之剂及温热之品，半载无功。归就诊，李曰∶嗜火酒，则湿热满中；涉大水，则湿热外束。今病在右，正是脾肺之湿下注睾丸。以胃苓汤加栀子、枳壳、黄柏、茴香，十剂略减。即以为丸服，至十八斤全安。


骆元宾十年患疝，形容枯槁。李视之，左胁有形，其大如箕，以热手按之，沥沥有声，甚至上攻于心，闷绝良久，以热醋熏灸方醒。李曰∶此经之所谓厥也。用当归四逆汤，一月积形衰小。更以八味丸间服半载余，积块尽消，不复患矣。


卢不远治汤某，常病腹痛，痛则绕脐有形，甚则欲死。皆谓生气独绝于内，虑不起。诊之，关脉近尺有滑象，久痛气羸，颇乏精彩，因用枸杞为君，白芍、茯苓、肉桂、吴萸佐之，六剂痛止。服瑞竹堂方四制枸杞丸，一料竟愈。此脐疝也，疝当引阴，原无斯症。然疝者，有形之痛，而有所止之处，故字从山，不必定引阴也。


疝本厥阴肝疾，其状若死，亦厥阴症，故用温补肝肾药，生气自复，不致内绝而瘳。


冯楚瞻治王刑部，疝痛甚危。脉之，左三部弦洪而数，乃阴甚不足也。右关尺洪大，重按有力，此膏粱酒湿太过，房劳真水消亡，木失所养，筋无所荣，湿热内攻，阴寒外遏，所以为疼为痛，不可忍也。以熟地二两，山萸、山药各二钱，滋其肝肾；丹皮三钱，茯苓二钱，泽泻一钱五分，渗其湿热；橘核三钱，疏其木郁；制附一钱五分，盐酒炒黄柏一钱二分，使寒热互为向导。由是外寒散，内热除，真水生，雷火息而瘳。


张建东秘传治一切疝气神方∶于洗浴毕，湿身坐门槛上，两囊着水，印一湿卵，即于湿卵患左灸左，患右灸右，俱患则左右俱灸，须避四眼。又一法∶午月午日午时灸尤妙。或小儿不须洗浴，但用灰布门槛上，令儿坐之，亦就所印灸即愈。（沈序皇尊闻录。）


王叔权曰∶舍弟少戏举重，得偏坠之疾。有客人为当关元两旁相去各三寸青脉上，灸七壮即愈。王彦宾患小肠气，灸之亦愈。（《资生经》、《医说续编》。）


顷关一男子病卒疝，暴病不任，倒于街衢，人莫能动，呼张救之。张引经证之，邪气客于足厥阴之络，令人卒疝，故病阴丸痛也。急泻大敦二穴，其痛立已。夫大敦穴者，乃足厥阴之二穴也。


郑亨老病疝，灸之得效。其法以净草一条，茅及麦秆尤妙，度病患两口角为一则折断，如此三折，则折成三角如 字样。以一角安脐中心，两角在脐之下，两傍尖尽处是穴。若患在左即灸右，在右则灸左，两边俱患，即两穴皆灸。艾炷如麦粒大，灸十四壮或二十一壮则安也。（《医说续编》。）


夺命丹，治远年近日小肠疝气，偏坠搐疼，脐下撮痛，以致闷乱，及外肾肿硬，日渐滋长，阴间湿痒，抓搔成疮，悉治之。吴茱萸一斤，去枝梗，四两酒浸，四两醋浸，四两汤浸，四两童便浸，各浸一宿，同焙干用；泽泻二两去灰土。上研为细末，老酒煮一夜，面糊为丸如梧桐子大，（雄按∶此方似可兼治寒湿痛泻、霍乱转筋。）每一服五十丸，空心食前，或盐汤或醇酒送下，神效不可尽述。冯仲柔云∶顷年某仓使家传，将前方令药局中合卖，绍熙壬子冬，予亲曾得效。时苦奔豚寒气攻冲，小肠疝气，腹内引痛，神思闷乱四日，只一服，脏腑微动，痛若失去遂安。一方名星斗丸，汤浸者用盐水浸；泽泻用四两，切作粗片，酒浸一宿。（《是斋方》。同上。）


一人病后饮水，患左丸痛甚，灸大敦，适摩腰膏内用乌附子、麝香，将以摩其囊上，抵横骨端，灸后温帛覆之，痛即止，一宿肿亦消矣。（《药要或问》。同上。）


薛立斋治一妇人，小腹痞闷，小便不利，内热体倦，懒食，用八珍汤加柴胡、山栀、龙胆草，不数服即全愈。（《良方·疝附瘕门》。）


王肯堂曰∶张仲景治寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。《本草衍义》称其无不应验，岂非补肝之效乎？余每治病甚，气上冲心危急者，以八味丸投之立应，又补肾之明验也。


罗谦甫治漆匠韩提控，疝气每发，痛不可忍，则于榻两傍各置一枕，往来伏之以受，如是三年不已，与丁香楝石丸三剂良愈。盖男子七疝痛不可忍者，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也，乃肝肾受病，治法同归于一。当归、附子、川楝子、茴香各一两，上锉碎，以好酒三升煮，酒尽为度，焙干作细末。每药末一两，入丁香、木香各五分，全蝎十三个，元胡索五钱，同为细末，拌匀，酒糊为丸桐子大。每服三十丸至百丸，温酒空心送下。凡疝气带下，皆属于风。全蝎治风之圣药也，川楝、茴香皆入小腹经，当归、元胡索和血止痛，疝以寒邪积于小肠之间，故以附子佐之，丁香、木香为引导也。


玉海藏云∶杨驸马时患风气冲心，（风气即疝气也。）（罗谦甫云∶疝气带下皆属于风。）饮食吐逆，遍身枯瘦，日服紫菀丸五丸，至二十日泻出肉块如虾蟆五六枚，白脓二升愈。（方见于风门。）


李灵患肥气病，（肝积谓之肥气，与疝同类。）日服前丸五丸，经一年泻出肉鳖二枚愈。


马元仪治陈子芳，患痰喘发热，胸满身痛，左边睾丸不时逆上，痛不可忍。诊之，肝脉弦急，肺脉独大，关尺虚小，此肝肺受邪之候也。肝为木脏，其化风，其生火，风火合邪于本位，则为热为痛。乘于肺金，则为痰为喘。以柴胡疏肝散治之，表症稍安。欲速愈，别用沙参二两煎服，如若相安，继转增剧。再急诊，寸脉鼓数，关脉急疾，左丸引右丸痛甚。曰∶关脉急疾，木火自旺也，寸脉鼓数，火刑肺金也。肺为娇脏，体燥气肃，火邪入之，则气化失常，金益困而木益张也。法宜滋达肺金，兼疏肝木。以栝蒌实五钱润燥，紫菀三钱宣通，半夏曲、贝母清痰，枳壳、桔梗开郁，杏仁、苏子定喘，柴胡以达之，秦艽以舒之，一剂减，再剂安，调补而愈。按∶用沙参原无大谬，第单用且重至二两，又无甘润之佐，则清降之力薄而速，反致木火厥张云耳。


立斋治一男子，年逾四十，阴囊肿痛，以热手熨之少缓，服五苓等散不应，尺脉迟软。此下虚，寒邪所袭而然，名曰寒疝，非疮毒也。以蟠葱散治之，少可。更以葫芦巴丸服之而平。


杜举人名京，年逾三十，阴囊湿痒，茎出白物如脓，举则急痛，此肝疝也，用龙胆泻肝汤而愈。有阴茎肿，或缩或挺或痒，亦以此药治之。


施笠泽治钱元一患疝气冲痛，盖有年矣，每抑郁则大作，呕吐痰涎，不进饮食。己未春，病且浃旬。诊得左关弦急而鼓，右关尺俱浮大而无力。此命门火衰，不能生木土，肝木乘旺，复来侮脾。用葫芦巴、元胡索等疏肝之剂，以治其标，随用八味丸，益火之原，以清阴翳，间进参、术补脾之药，以治其本，渐安。数载沉 ，不三月而愈。（朱氏选。）


钱国宾云∶黄州客陈思云，负货行至德州仕馆。其人素有疝气，忽然阴子渐大如斗，半月卧床不起。偶有道人化斋，彼甚嗔怪。道人曰∶尔病尚得我医，如何发怒？遂请进见，坐问根由，与芡实大红药丸，用无根凉水送下，供之而出。去约三日后再来看汝。陈服药腹中微响，若周身气行之状。至三日消已大半，道人又至，仍与前药二丸，三日一次，服尽阴子如故。谢银一两不受，讨紫花布道袍一件而去。陈求丸方，曰∶此药汝不能合，用紫金锭，亦可以消斗大之阴子也。余与同寓亲见其治，九日而消斗大之阴子，真仙丹也。


蒋仲芳一日治二疝，一人升上作病，一人坠下作痛，俱闷痛欲绝。升上者，与故纸三两，炒黑丑一两，生硫黄七钱，俱为末，盐酒打面糊为丸，盐酒送下。坠下者，与补中益气汤加杜仲、故纸、肉桂、炮姜、香附、川芎。二人骇曰∶疝气同也，何方不同若是？曰∶姑且试之。至明日而皆愈。


潘惟秋间患疝气症，服肉桂、小茴香、荔核之类不应。自用生姜泡沙糖汤服，一二日稍愈，遂止饮沙糖汤而愈。（沈初兄抄本。）


吴桥治胡有濡父旦，递以疝作逆桥，桥以其人习饮醇，第以凉剂而清湿热遂愈。一日疝作，适桥他出，乃逆方生，家人出桥旧方示之，生按方而治不效。顷之则小溲浸短，小腹浸坚，复逆文学先生至，注黄金二镒，属性学箧中，文学力任之治。再信而病益进，短者枯，坚者石矣。既而桥至，则病患递出错言。桥心异之，此神乱也。既诊曰∶殆矣。有濡曰∶家大人疝递作，赖公一再剂而瘳，乃今两君子亦仿故方，何卒不效？桥曰∶此刻舟也。今病得之内，当在阴，两君复以阴药投之，嫌于无阳也。既以阴剂阴，阳失其健而不能运，则壅阏矣。家人侦其故，则与女竖私焉。桥辞归，旦中夜死。文学 箧归金而去。（《太函集》。）


魏玉横曰∶汪氏甥素有疝症，发则囊如盛二升粟，憎寒壮热，或与小茴香、青皮、木香、葫芦巴等服之，囊肿赤而痛甚，势将成痈。次日仍与前药。诊之，脉数大无伦，面赤黯，亟用熟地二两，杞子一两，川楝一枚，一剂而愈。后与人哄，巅顶着棒，闷绝而苏。次日，阴囊肿大如疝发时，于是巅痛甚则囊痛减，囊痛甚则巅痛减，寒热往来，专科递治无效。盖厥阴肝脉，下络纂上行巅，故上下相连，而其痛则互为消长也。与前方数剂，上下皆愈。凡疝治之失宜，过服香辛燥烈之剂，遂成劳损者伙矣。


鲍二官六七岁时，忽腹痛发热，夜则痛热尤甚。或谓风寒，发散之不效。又谓生冷，消导之不效。诊之，面洁白，微有青气。按其虚里，则筑筑然跳动。问其痛，云在少腹。验其囊，则两睾丸无有。曰∶此疝痛也。与生地、甘杞、沙参、麦冬、川楝、米仁，二剂全愈。凡疝症虽有寒、湿、痰、气之殊，余所愈多以此方，捷如桴鼓。盖症虽不一，而病属厥阴则一也。要之，肝木为病，大抵燥火多而寒湿绝少也。余 儿十岁时，忽蹲地以拳柱其腹，宛转不能语，察其面青，知疝发也。亟以杞子一两，川楝一枚，煎服，下咽立愈。


薛立斋治一小儿，睾丸作痛，小便赤涩，寒热作呕，乃肝脾之症，用小柴胡汤加山栀、车前、茯苓而愈。


一小儿睾丸肿硬，小便黄涩，用小柴胡汤加山栀、车前，并芦荟丸而消。


万密斋治梁大尹子病疝，右睾丸肿大如鸡卵，长约五寸，络脉旁下抵阴囊硬痛，大小便不通，用当归、川芎、木香、青皮、山栀仁、山楂子、小茴香、川楝子、泽泻，二剂而安。


一小儿肠痛，（即小肠疝也。）用《诸症辩疑》内一方，五苓散加川楝子、小茴香，入盐一捻神效。


张子和治霍秀才之子，年十二岁，睾丸一旁肿胀。张见之曰∶此因惊恐得之。惊之为病，上行则为呕血，下则肾伤而为水肿。以琥珀丸、通经散，一泻而消散。


属肾虚，寒湿邪乘虚客之所致。丹溪谓与肾经绝无相干者，误也。又有先因寒邪为病，后成湿热者。药宜分寒热先后二途。


忌升，破气，苦寒，湿润，诸药录后。


宜补气，通肾气，除湿，又有阴虚有热之人病此，兼宜除湿。


人参 黄 橘核 合欢子 荔枝核 牛膝 木瓜 杜仲 萆 川楝子 巴戟天


虚寒而痛加桂、茴香、补骨脂、仙茅。


虚热而痛加黄柏、车前子、湿盛者加术。


马（廿五）肝络久虚．少腹坠痛．此属气疝．宗子和方．


川楝子（二钱） 归须（一钱五分） 炒橘核（一钱五分） 延胡（炒，一钱） 青木香（八分） 青皮（一钱） 粗桂枝（一钱） 炒小茴香（七分）


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宗（十一）稚年阴囊肿大．小溲通利．此属水疝．开太阳以驱邪．


川桂木（五分） 桑白皮（一钱五分） 姜皮（四分） 汉防己（一钱五分） 苡仁（二钱） 茯苓皮（三钱） 浓朴（一钱）


按七疝治法．最详子和．其旨辛香以泄肝．得气疏泄．而病缓矣．按法调理不愈．七味导引．纳肾益气．升举脾阳．而坠气仍然．艾灸蒸脐．原得小安．内经任脉为病．男子内结七疝．女子带下瘕聚．同为奇经主之．故疏泄诸方．能治气实．参术升补．仅治中虚下陷．与元海奇经中病无补．壮岁至老．病根不辍．下焦日衰．可知升阳一法．体症颇合．衰年仅可撑持．勿使病加可矣．


生鹿茸 鹿角霜 当归 生菟丝子 沙蒺藜 川桂枝尖


□


肝病．络虚气聚．少腹滞胀．前用河间金铃子散．加牡蛎橘叶．合咸辛苦胜法．小效．加食．述饥则胁腹鸣盛．而浊气下泄颇安．乃络虚不足中之有余．形质瘦怯．不可纯攻．


桃仁 当归梢 炒小茴 橘核 郁李仁 南山楂 葱白汁丸


□


脉右弦左涩．当脐痛连少腹．已属凝聚有形．呕吐黄浊．大便欲解不通．若患处有漉漉声．痛势稍减．惟外着体不转移．其痛更加．此属肝气疝瘕．辛香流气．所称通则不痛耳．


炒桃仁 炒橘核 金铃子 炒延胡 韭白汁 两头尖 小茴 青皮


□


疝结少腹．按之坚．凡过饥必冲突至脘．吐酸 胀．述病从怒劳而得．内应乎肝．肝逆犯胃．饥则胃弱肝乘．上嗳下泄气则减．


肉桂 真橘核 青木香 小茴 穿山甲 粗桂枝 李根白皮


□


七疝在肝．内经谓冲脉为病．但冲脉隶于阳明．肝木必乘克胃土．胃翻涌逆．致吐蛔呕吐．汤饮不入．呃忒不止．皆逆乱无已．为脏厥危 矣．肝体本刚．相火内寄．一派热燥药饵．以刚济刚．竟有缺折之虞．欲泄其浊．拟用朱南阳法．


韭白根 两头尖 金铃子 延胡 归须 肉桂心


□


痛自肾囊．渐踞少腹之左．夫厥阴之脉绕乎阴器．操持谋虑．都主伤肝．一气结聚．变幻形象而痛．病名曰疝．疝分有七暴疝多寒．久疝多热．泄气痛缓．宣通可以却病．只因下焦乃深远之乡．气热湿郁．概可知矣．


川连 小茴 黑山栀 橘核 川楝子 青木香 郁李仁 冬葵子


□


疟母十年．沉痼宿 ．药不能效．夫疟邪既久．邪与气血两凝．结聚络脉．药难入络耳．疟不离乎肝胆．疝不外乎肝病．七疝子和分部大着．虚质不可专以辛香．下坠为甚．议有情温通．以培生气．


鹿茸 大茴香 穿山甲 当归 水安息香 炮黑川乌 全蝎


□


脉沉痰多．手体赤疮．宿疝在下．右胁气坠少腹．前议控涎丹逐痹未应．想久聚湿热沉痼．非皮膜经脉之壅．用浚川丸四十粒．匀二服．间日一进．竟通腑聚．惟通腑宣壅．粘痰既下．其疝仍聚于右．且盛于寒天冬月．卧安必有声．自能行走．劳动必有形．直坠阴囊．久病急攻无效．议辛甘化风方法．古人以疝为肝病．十居八九．


当归 鹿角 桂枝 肉桂 小香茴 川芎 炙草 茯苓 生姜 羊肉胶丸


□


男子结疝．在内经则曰冲任为病．子和统论疏肝．今疝未愈．脐右腹高突硬起．乃由疝渐至瘕聚肠覃之属．夫肠覃者．寒气客于大肠．与胃气相搏大肠与肺表里．传送肺气．寒则气凝不行．清气散而浊气结为瘕．迁延日久．如怀胎妊．按之坚．推之移．气病而血不病也．


穿山甲 椒目 桂枝 川楝子 小茴香 茯苓 麝香 白芥子


□


高年疝症．是下元虚气冷凝 ．结聚攻坠．乃沉痼之疾．药难取效．暖气助阳鼓动．俾阴邪浊气稍解．不过临时小安耳．病在肝肾．道路纡远．药必从咽入胃．由胃入肠．始达病所．而上中无病之处．必受疝药攻克之累．倘胃减妨食．何以救疗．夫阴浊盘踞成形．例取纯阳气雄之药．昔胡大封翁高年宿疝．用十全大补不效．喻氏驳其半阴半阳非法．议以姜附为丸．参苓为衣．喉间知有参苓．过胃始露猛烈之威灵．恰攻病所．此议甚正．


生炮附子 淡干姜 大茴香炒 研为细末真水安息香捣为小丸以人参末为衣


疝气者，睾丸连少腹急痛。有痛在睾丸者，有在五枢穴者，皆足厥阴经也。


按经云、任脉为病，男子内结七疝。则诸经之疝，无不以任脉为原矣。七疝者，冲、狐、？、瘕、？、癃。寒则多痛，热则多肿，湿则肿坠，虚亦肿。气分多动，血分不移。在左丸属寒，在右丸属气。痛少腹多。 后人谓七疝者，筋、水、狐、？、气、血、寒。


睾囊肿大如升如斗是也。


□


〔丹〕下部 气不痛之方。细思非痛断房事与浓味不可，用药惟促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药，人视其药，皆鄙贱之物，以启慢心，又不能断欲，以爱护其根本，非徒无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒湿，更按君臣佐使加减，大抵 疝属湿多。


苍术 神曲 白芷（散水） 山楂 川芎 枳实 半夏 南星


上神曲糊为丸。有热加山栀一两，坚硬加朴硝半两，秋冬加吴茱萸二钱半。


疝。


南星 山楂 苍术（各二两） 白芷 半夏 枳实 神曲（各一两） 海藻 昆布（各半两）玄明粉 吴茱萸（各二钱）


上为末，酒糊丸。


又方 治木肾不痛。


南星 半夏 黄柏（酒洗） 苍术（盐炒） 枳实 山楂 白芷 神曲（炒） 滑石（炒） 茱萸 昆布


上为末，酒糊丸。空心盐汤下。一方加枸杞子。


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〔无〕香附散治 胀。


用香附子不拘多少为末，每用酒一盏，海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻嚼细，用所煎酒调末二钱服。


□


〔东〕又方 治偏坠初生，用穿山甲、茴香二味，为细末，酒送下，以干物压之。


□


〔丹〕木肾，以楮木叶雄者，晒干为末，酒糊为丸，空心盐酒下。（《本事方》云∶无实者雄也。）


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〔洁〕海蛤丸 疝。


海蛤（醋淬三次） 当归 海金沙 腻粉 砂（各一钱） 海藻 粉霜（各五分） 水蛭（二十一条，炒） 青黛 滑石 乳香（各一钱）朱砂（二钱，为末） 地龙（二十一条，去头足）


上细末，盐煮面糊为丸，如小豆大，朱砂为衣。每服十丸，煎灯心汤空心服之，小便下冷脓恶物乃效。却以黄连、紫河车、板蓝根各二钱，煎汤漱口，以固牙齿，去板蓝根加管仲。


□


〔世〕治偏坠大者。用干姜、桂各一两，为末，以绵一两，水大三碗，同煮二十余沸，起晒干，又煮水尽为度。用干绵包阴丸，汗出数次，渐愈。


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〔海〕地黄膏子丸 治男子妇人，脐下奔豚气块，小腹疼痛，卵痛，即控睾相似，渐成肿，阴阴痛上冲心腹，不可忍者，宜服此药。


血竭 沉香 木香 广术（炮） 玄胡索 蛤蚧 人参 当归 川芎 川楝（麸炒） 续断 白术 全蝎 茴香（炒） 柴胡 吴茱萸 没药（以上分两不定，随症加减用之） 气多者加青皮。血多加肉桂。


上同为细末，地黄膏子丸，桐子大。空心温酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。


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〔《简》〕安息香丸 治阴气下坠痛胀，卵核肿大，坚硬如石，痛不能忍者。


玄胡索（炒） 海藻（洗） 昆布（洗） 青皮（去白） 茴香（炒） 川楝子（去核） 马蔺花（以上各一两半） 木香（半两，不见火） 大戟（酒浸三宿，切片焙干，三钱半）


上为细末，另将 砂、真阿魏、真安息香三味，各二钱半，用酒一盏，醋一盏，将 砂、阿魏、安息香淘去砂石，用酒醋合一盏，熬成膏子。再入麝香一钱，没药二钱半，俱各另研细，入前药一同和丸如绿豆大。每服十丸至十五丸，空心用绵子灰调酒下。


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〔《本》〕治膀胱疝气，外肾肿痛不可忍，念珠丸。


乳香 砂（各三钱，飞） 黄蜡（一两）


上乳香， 砂同研匀，溶蜡和为丸，分作一百单八丸，以线穿之，露一宿，次日用蛤粉为衣，旋取用乳香汤下。顷年有人货疝疾药，日货数千，有一国医多金得之，用之良验。


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〔丹〕郑子敬，因吃酒后，饮水与水果，偏肾大，时作蛙声，或作痛。炒枳实一两，茴香盐炒、炒栀子各三钱，研，煎，下保和丸。


昌世官，膀胱气下坠如蛙声，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，萝卜自然汁，研下保和丸七十。


兄年三十，左肾核肿痛，此饮食中湿，坠下成热，以橘核（即臭橘。）五枚，桃仁七枚，细研，顺流水一盏，煎沸热，下保和丸。


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〔《本》〕治膀胱肿硬，牵引疼痛，及治小肠气阴囊肿，毛间出水，宜服金铃丸。


金铃子肉（五两） 茴香（炒） 马蔺花（炒） 菟丝子 海蛤 破故纸 海带（各二两） 木香 丁香（各一两）


上细末，糊丸，如桐子大。每服二三十丸，温酒盐汤，空心食前服。


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〔无〕大戟丸 治阴 肿胀，或小肠气痛。


大戟（去皮锉，炒黄，半两） 葫芦巴（炒，四两） 木香（一两） 附子（炮，去皮脐） 茴香 诃子（煨，去核） 槟榔（各半两） 川楝（五两） 麝香（半两，另研）


上为末，独取川楝，以好酒二升，葱白头七枚，长三四寸，煮川楝软，去皮复选肉，和上件药杵丸如桐子大，空心温酒下十丸，潮发疼痛，炒姜，热酒下十五丸。


抵圣丸 治阴 肿满，赤肿，大便秘，欲饮水，按之脐腹痛。


续随子 薏苡仁 郁李仁 茵芋 白牵牛（各一钱，略炒）


上为末，滴水丸如桐子大。每服五丸，用《博济方》香姜散咽下，黄昏服，五更利下恶物效。


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〔子和〕汝南司候李审言，因劳役王事，饮冷水，坐湿地，乃湿气下行，流入脬囊，大肿，痛不可忍，以金铃、川楝等药不效，求治于戴人。曰∶可服泄水丸。审言惑之。又数日，痛不可堪，竟从戴人，先以舟车丸、浚川散，下青绿水十余行，痛止。后用茴香丸、五苓散以调之，三日而肿消，至老更不作。


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〔世〕绵包取汗。（方见 疝不痛条。）


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〔丹〕木肾，以枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶蒲卜叶，浓煎汤熏洗。


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〔无〕雄黄散 治阴肿大如斗，核痛，人所不能治。


雄黄（一两，研） 矾（二两） 甘草（生，半两）


上锉散，以水五升，煎洗。


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〔洁〕失笑散 治肾肿。


荆芥穗（一两） 朴硝（二两）


上为粗末，萝卜葱同煎汤，淋洗。


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〔梅〕治卒外肾肿痛，大黄末，醋和涂之，干即易之。


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〔焦〕治男子阴肿大如升，核痛，人所不能治者，捣马鞭草，涂之。男子阴肿大如斗，核痛，人所不能治者，蔓菁根捣，敷之。


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运气 疝有一。经云∶阳明司天，燥淫所胜，丈夫 疝，妇人小腹痛。又云∶阳明之胜，外发 疝者，是燥邪攻肝，气虚而然。治法当补肝泻燥金也。（全文见运气类注。）


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〔《素》〕厥阴所谓 疝妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰 疝少腹肿也。所谓癃疝肤胀者，曰阴亦盛，而脉胀不通，故曰 癃疝也。（俱脉解篇。）


三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥 ，其传为 疝。（全文见诊病传变。王注云∶ ，酸痛也。）


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〔《灵》〕黄帝曰∶刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰∶腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰∶善。（刺节真邪篇）


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《内经》刺灸 疝共四法∶


其一即此篇文，所谓铍石，取睾囊中水液者是也，其法令世人亦多能之。睾丸囊大如斗者，中藏秽液，必有数升，信知此出古法也。（铍针如刀状。）


其二取肝。经云∶足厥阴之脉，是动则病丈夫 疝，妇人小腹肿是也，是于足厥阴肝经，视盛虚热寒陷下，而施补泻留疾与灸也。（全文见针灸门十二经条。）


其三取肝之络。经云∶足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳，其别者，径胫上睾，结于茎。其病气逆则睾肿卒疝，取之所别是也。是于内踝上五寸贴胫骨后近肉处，蠡沟取之也。（全文见针灸门十五经条。）


其四取足阳明筋。经云∶足阳明之筋，聚于阴器上腹。其病转筋，髀前肿 疝腹筋急，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输是也，是于转筋痛处，用火针刺之也。


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〔桑〕治偏坠。当外肾缝，沿皮针透即消。


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〔《集》〕木肾，红肿如升大，不痛∶大敦 三阴交 海底 归来（在水道下二寸，针入二寸半，灸七壮。）木肾，红肿阴汗偏坠∶阑门（毛际玉茎旁开二寸，针入二寸半。）三阴交


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〔《甲》〕 疝，大巨及地机、中 主之。 疝，阴暴痛，中封主之。（《千金》云∶ 疝癃暴痛痿厥，身体不仁。）气癃 疝，阴急，股枢 内廉痛，交信主之。丈夫 疝，阴跳痛，引篡中不得溺，腹支胁下 满闭癃，阴痿后时泄，四肢不收，实则身疼痛，汗不出，目KT KT 然无所见，怒欲杀人，暴痛引髌下节，时有热气，筋挛膝痛，不可屈伸，狂如新发衄，不食喘呼，小腹痛引噫，足厥痛，涌泉主之。


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〔《撮》〕木肾，红肿疼痛∶然谷（半寸，泻之。）


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〔世〕灸关元者，可愈。盖灸之早方效。


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〔垣〕前阴分大寒大热囊垂缩 阴阳别论云∶三阳为病，发寒热，下为壅肿，及为痿厥 ，其传为索泽，又传为 疝。夫热在外，寒在内，则累垂，此九夏之气也。寒在外，热在内，则卵缩，此三冬之气也。足太阳膀胱之脉逆上迎，手太阳小肠之脉下行，至足厥阴肝之脉不得伸，其任脉并厥阴之脉，逆则如巨川之水，致阳气下坠，是风寒湿热下出囊中，致两睾肿大，谓之曰疝，太甚则为 。足厥阴之脉，与大肠膀胱寒水之脉，同至前阴之末。伤寒家说足厥阴肝经为病，烦满囊缩，急下之，宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云∶足厥阴肝经筋中为寒，则筋挛卵缩为大寒。前说囊缩为大热，此说为大寒。此说囊缩垂睾下引 疝香港脚为大寒，风湿盛下垂为寒，与上二说不同，何也？曰∶以平康不病患论之，夏暑大热，囊卵累垂。冬天大寒，急缩收上，于前三说又不同，何也？是相乖耶？不相乖耶？答曰∶伤寒家囊卵缩，大热在内，宜承气汤急下之。与经筋说囊卵缩，大寒在外，亦是热在内，与伤寒家同。故再引平康人以证之，冬天阳气在内，阴气在外，人亦应之，故寒在外则皮急，皮急则囊缩。夏月阴气在内，阳气在外，人亦应之，故热在外则皮缓，皮缓则囊垂，此 疝之象也。


三说虽殊，皆一理也。用药者宜详而审之。以上三论，各有所主，兼此考订，则脉证阴阳寒热虚实之辨，判然矣。


睾丸连小腹急痛，曰疝。或无形无声，或有形如瓜，有声如蛙。小腹、阴囊、睾丸皆肝经部分，盖肝经筋脉环阴器而上抵小腹也。故张子和谓此为肝经之病，肝主筋，睾丸非肝筋，环引与玉茎，无由伸缩《经》谓∶足厥阴之经筋聚于阴器，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。又言∶足厥阴之别曰蠡沟，循胫上睾结于茎，其病气逆睾肿卒疝。可见矣。俗称膀胱冷，或曰肾冷，（肾气通于外肾，膀胱系与睾丸系会也。


）或曰小肠气，皆非也。膀胱为水府，小肠为水道，专主渗泄通流，肾统二水，皆与筋无涉。虽《经》有言邪在小肠，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系，气盛厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐，取之肓原以散之，刺太阴以平之，取厥阴以下之，取巨虚下 以去之。此其初虽言邪在小肠，至其治法，必曰取厥阴以下之，乃知疝必关于厥阴无疑。又谓∶三阳（膀胱经）。为病发寒热，其传为 疝。此亦言膀胱非受病之处，必传于厥阴部分乃为疝也。又言∶脾风传肾，病名曰疝瘕，小腹冤热而痛，出白，（精浊也。风者热也，精得湿热为败浊。）一名曰蛊。（强中入房，女所惑也。）曰风，则属之肝木可知矣。（以上言疝非膀胱、肾、小肠之病。）又云∶厥阴滑为狐风疝，（滑为阳邪，热则生风也。）


少阴滑为肺风疝，（心火乘肺。）太阴滑为脾风疝，阳明滑为心风疝，（金燥则热，热属心也。）太阳滑为肾风疝，（膀胱与肾为表里也。）少阳滑为肝风疝。皆言风者，厥阴木气之所主也。


又云∶心脉滑为心疝，肝脉肾脉滑甚为癃 。亦以滑为疝也。（意谓上条言滑乃风疝之脉，则此条之滑亦为风脉可知也。）又云∶脉大急则为疝，心脉滑搏为心疝，肺脉沉搏为肺疝。搏急非肝邪而何？又云∶督脉生病，从少腹上冲心而痛为冲疝。盖足厥阴与冲任督俱会于前阴也，然则疝为肝病，岂不明哉？（以上言诸经之疝，皆归于肝也。）按子和以疝病属肝部分，甚是。然各脏腑经脉相通，有由肝经自病者，则亦有由诸经之病传注者，其论中所举已自可见。况《经》又有云∶足阳明之筋病 疝，腹筋急；足太阴之筋病阴器纽痛。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，肾下则腰尻病，不可以俯仰，为狐疝。


寸口脉沉而弱曰寒热，及疝瘕少腹痛。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，曰厥疝。其词不一而足，此当细察。盖肝经为朝宗之地，（少阴、太阴、阳明、少阳、太阳诸经，亦会于小腹前阴。）各经为发源之区，源流并究可耳。再按张子和以疝属之肝，赵以德则又属之任脉，谓冲任二脉起于胞中，诸经皆受气于此，因以海名之。二脉通，则阳气下降，阴气上行，塞则阳壅于上，阴结于下。其所以闭塞者，或任脉之自病，偏寒偏热。或各经病邪相犯，致任脉结滞，阴气不化使然。引《经》任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚为据，其说甚有理。然冲任督同体，何不并举乎？窃谓诸经之邪，皆得传注冲任督三脉，而结于肝经部分为疝，则诸说皆会通矣。再按赵以德谓疝有二，不必小腹痛引睾囊乃名疝，但心腹痛即名为疝。引巢氏七疝为据，一曰厥疝，厥逆心痛，饮食吐不下也。二曰症疝，腹中气乍满痛，气积如臂也。三曰寒疝，饮食寒冷即胁下腹中痛也。四曰气疝，腹中乍满乍减而痛也。五曰盘疝，腹中痛在脐旁也。六曰 疝，腹中脐下有积聚也。七曰野狼疝，小腹与阴相引而痛也。


赵氏盖以上六疝，止言腹胁痛而不及睾囊，故谓心腹痛即名为疝，庸讵知其非省文乎？今定以小腹痛引阴丸为疝，庶免岐惑。（又子和谓遗癃滑浊，阴痿胞痹，皆男子之疝。血涸不月，经后腰膝上热，足 嗌干，癃闭，小腹有块或定或移，前阴突出，后阴痔核者，皆女子之疝。但女子不曰疝而曰瘕，盖皆肝经任脉之病，故云尔。）疝病之由，人皆以为经络得寒，收引不行而作痛。丹溪谓是始于湿热郁遏，又感外寒，湿热被郁作痛。其初致湿热之故，固太劳而火起于筋，醉饱而火起于胃，房劳而火起于肾，大怒而火起于肝。火郁之久，蒸为盛湿，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴。肝火性最急暴，为外寒所束，宜其痛暴而甚也。


痛者，热气之冲击；肿而重坠，则湿之为耳。（虚亦肿，但不甚坠耳。）左丸属血，诸寒收引则血泣，故左丸痛多而肿少。右丸属气，诸气郁蒸则湿聚，故右丸痛少而肿多。


张子和分七疝∶一曰寒疝，囊冷结硬如石，阴茎不举，或控引睾丸而痛。得于坐卧湿地，或寒月涉水，久而无子。宜以温剂下之。二曰水疝，肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿如水晶，或囊痒，搔出黄水，或小腹按之作水声。得之饮水醉酒，使内过劳，汗出遇风，寒湿之气结于囊中。宜以逐水之剂下之。三曰筋疝，阴茎肿胀，或溃或脓，或痛而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随溲而下。得于房劳，及邪术淫方所致。宜以降心火之剂下之。四曰血疝，状如黄瓜，在小腹两旁、横骨两端约文中，俗云便痈。得于重感春夏大燠，（热则血流溢。）劳动使内，气血流溢，渗入脬囊，结成痈肿，脓多血少。宜以和血之剂下之。五曰气疝，上连肾区，下及阴囊。或因号哭忿怒，则气郁而胀，过后气散则消者是也。


宜以散气之药下之。小儿亦有此疾，得于父已年老，或年虽少而多病，阴痿精怯，勉强入房有子，此胎中病，不可治也。筑宾穴言之。六曰狐疝，状如瓦，卧则入小腹，行立则下入囊中，狐昼出穴夜入穴，与相似故名。今人带钩钤者是也。


宜以逐气流经之药下之。七曰 疝，阴囊肿坠，如升如斗，不痒不痛者是也。得之地气卑湿所生，潮湿之乡多感此疾。宜以去湿之药下之。女子阴户突出虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便谓虚寒而涩之、燥之，本名曰瘕，宜以苦下之、坚之。（按子和于七疝皆言下之者，以内有湿热，结聚不通也。然必有此实证乃可下耳，不可泥。）


赵以德云∶予尝病脾肺湿热流入，右丸肿大，寒热交作，虽张子和言疝病在下，当下不当吐，然脾气下陷必升举之，因先服调胃之剂一二帖，次早注神使气至下焦，呕逆而上，觉肋下积动到中焦，则吐而出之，肿减半。次早复吐，吐后和胃气，疏通经络而愈。凡用此法治伤酒水注右丸肿者，辄效。


治法∶内寒者，当归温疝汤。外寒入腹者，乌桂汤。外寒内热者，川乌头炮、栀子仁炒各三钱，煎服。湿热受外寒，十味苍柏散。水疝尿不利，茴楝五苓散。


瘕硬血疝，大黄皂刺汤。冲疝、厥疝，夺命汤。气疝、诸疝走注痛者，青木香丸神效。狐疝及一切疝，茴香楝实丸。妇人产后血分受寒疝者，羊肉汤。诸疝，灸大敦穴即安。《尊生书》谓∶治法断不宜补，姜、橘同煎补肝，细辛闭肝气，必禁。（虚亦须补，此太泥。）疝脉必弦急，忌微弱。亦有挟虚者，脉虽沉紧，必豁大无力，其痛亦轻，但重坠牵引耳，人参、牛膝可用。余皆作实治，破疝汤主之，木香、玄胡、橘核、荔枝核、茴香、川楝子、没药、地肤子、青皮，马鞭草根煮汁煎。寒疝，加吴萸、附、桂。亦有睾丸升上入腹者，加飞盐、沉香。或用鸡鹅蛋壳烧灰，空心酒下三钱，二服压至故所。亦有胁旁动气，横入阴处，响声如蛙，坠下，照前方去盐、沉。水疝有一丸渐小，竟消尽成独丸者，沉沉牵小腹作痛，水疝汤∶白茯苓、萆、泽泻、石斛、车前各二钱，临卧及五更各一服。外用带须葱一大把，煎汤洗睾丸，频添热汤，以手挪之，即在汤内撒尿，其病易去。若囊破水流，灶心土糁之。


狐疝昼病夜安，气病血不病也，不宜辛香流气之剂、补中益气汤（见气）加知、柏、虎骨治之。血疝睾丸偏大，宜和血，四物（见血）加桃仁、玄胡、橘核，于夜分时，一手托下，一手按上，由轻至重，丸弄百回，弥月瘀血尽散。筋疝茎筋挈痛，得之房术者，宜解毒缓急，甘草梢、黑豆、五倍同煎服。 疝，五苓散（见伤湿）加葱白、茴香、盐。若丸肿如斗，不痒不痛者，得之有生之初，无治法。又有木肾，顽痹硬大，或痛或不痛者是也，由寒冷凝滞，当温散，破疝汤加海藻、昆布、川椒、附子。外用艾炒热裹丸，冷则频换。疝由小肠经得者，旧名小肠气，又名横弦、竖弦，绕脐走注，小腹刺痛，喝起汤、救痛散。由膀胱经得者，旧名膀胱气，毛际上小腹作痛，五苓散（见伤湿）加川楝子。形如瓜，声如蛙，木香神效散。偏坠，不拘左右，川楝、木香、茴香、苍术、石菖蒲为丸，每服三钱，空心盐汤下，安卧片时，微汗既止。左边痛不可忍，茹神散。外肾胀大，麻木痛硬，七治金铃丸。偏坠药不愈，用蓖麻子每岁一个，研烂贴顶门，以绳缚两足中指，合缝处艾如麦粒大灸七壮，即时上去，随去蓖麻。肛门、阴囊、肾茎痒甚，抓破好了又痒，人言熬醋洗立愈。外有发热，忽生 腮， 腮愈睾丸胀者，耳后属胆，胆受风热生 腮，移热于肝故睾丸肿，加味逍遥（见郁）入防风、荆芥、青皮。


当归 白芍 附子 肉桂 延胡索 小茴香 川楝子 泽泻 吴茱萸 白茯苓水煎服。


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川乌 蜂蜜 肉桂 白芍 炙甘草 生姜 大枣 水煎服。


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苍术 黄柏 香附 青皮 益智 甘草 小茴香 南山楂 元胡索 桃仁 附子


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茴香 川楝子 五苓散（见伤湿） 盐 葱


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大黄 皂刺（各三钱） 酒煎服。


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吴茱萸（君） 肉桂 泽泻 白茯苓


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青木香（五钱，酒、醋浸，炒） 吴茱萸（一两） 香附（一两，醋炒） 荜澄茄 乌药 小茴香（各五钱） 川楝肉（五钱，用巴豆二十一枚，研碎拌炒黄赤，去巴豆）为末合均，葱涎为小丸，每服三钱，酒、盐任下立效，能治一切疝痛。


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川楝肉 小茴香 马兰花 芫花（醋炒变焦色） 山茱萸 吴茱萸 食茱萸 青皮 陈皮（各一两） 为末，醋糊为小丸，酒送二钱。


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羊肉（一斤） 姜（五两） 当归（三两） 水八升，煎三升，服七合，日二服。


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杜仲（炒去丝） 芦巴（芝麻炒） 破故纸（炒） 小茴（盐水浸） 萆 （各一钱） 胡桃（一个） 盐（少许）


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肉蔻 木香（各五分） 三棱 马兰花（醋炒） 金铃子 茴香（各一钱） 痛时热酒煎服。


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川楝（三个） 巴豆（二个，同炒黄赤色，去巴豆） 萆 （五分） 石菖蒲 青木香（各一钱） 荔枝核（二个） 麝香（少许） 茴香（炒，六分） 盐（少许） 水酒各半煎。


□


猪苓 泽泻 赤苓 赤芍 青皮 小茴 故纸 川楝 木通 车前 石韦 腹皮官桂 槟榔 香附 急性子 红花子


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川楝子四十九个，以斑蝥、巴豆肉各二十四个，莱菔子二钱半，各炒楝子七个，去斑蝥、巴豆、莱菔不用。又以盐一钱，小茴、故纸、黑丑各二钱，各炒楝子七个，盐、小茴、故纸、黑丑留用。外加大茴、青木香、广木香、辣桂各二钱五分，酒糊丸，盐汤下三十丸。



因寒、气、湿热、痰积流下， ，不痛者是也。


温 酒煮当归丸、夺命丹、十补丸。按之痛定者属虚。桂(炒、) 栀子、乌头，姜汁糊丸，劫痛，第三四十丸服。海石、小茴香，入姜汁，汤调下。或盐煎散、乌头桂枝汤。


导气 郁甚，复元通气散、天台乌药散。


上病，尿时，用手掩右口鼻耳，少时效。右则取右。


疏风 大抵多是肝病。


渗湿 五苓加川楝。


下 三白散。控引睾丸，蜘蛛散选用之。


灸 大敦、三阴交。一法，于脐中蒸之。


一法∶于小腹下横纹斜尖上灸一壮，以下连灸三处，神效。


针 太冲、大敦、跳骨、足小指下。


行血 有食积与瘀血成痛者，炒栀子、桃仁、山楂、枳实、吴茱萸、荔核，姜汁糊丸。


消 外肾囊偏大，用荔核、橄榄核，鼻涕团果核，共烧灰，空心用小茴香汤调下。


经云。任脉为病。男子内结七疝。女子带下瘕聚。从少腹上冲心而痛。不得前后为冲疝。邪客厥阴之络。则卒疝。厥阴之阴盛。脉胀不通。为 癃疝。肝所生病为狐疝。肾脉大急沉。肝脉大急沉。皆为疝。心疝。心痛引少腹。上下无定。溲便难者。取厥阴。


金匮云。腹痛。脉弦而紧。弦则卫气不行。即恶寒。紧则不欲食。邪正相搏。即为寒疝。寒疝绕脐痛。若发则自汗出。手足厥冷。其脉沉紧者。大乌头煎主之。


寒疝绕脐痛。其脉阳弦阴紧。阳弦。故卫气不行而恶寒。阴紧。故胃中寒盛不杀谷。今寒入营中。与卫相搏。则绕脐腹痛。自汗出。手足厥冷。阳微阴盛。其候危矣。故用乌头之温。合蜜之甘入。胃以建其中。而缓其痛。使营中之阳旺。则卫中之邪自不能留。亦不使虚寒自下上之微旨也。


寒疝。腹中痛。及胁痛里急者。当归生姜羊肉汤主之。


寒积迫于厥阴冲脉。故用当归以通冲脉之急。生姜以散中外之寒。羊肉以补精血之虚也。


寒疝。腹中痛。逆冷。手足不仁。若身疼痛。灸刺诸药不能治。抵当乌头桂枝汤主之。


腹中痛。乃少阴与任脉寒证。逆冷手足不仁。身疼痛。营卫之气亦不调矣。灸刺诸药不效者。


邪不在经而在肾与任脉也。故用乌头蜜煎以温少阴任脉之经。合桂枝以调营卫之气。方后有云。知者如醉状。营卫得温而气行也。得吐者为中病。阳气内复。则阴邪无容息之地而上出矣。


巢氏所叙厥疝症疝。寒疝气疝。盘疝 疝野狼疝。戴人又立寒疝水疝。筋疝血疝。气疝狐疝疝之名各七。然皆谬立多名。殊非切要。大抵疝之为证。受热则缓纵不收。受寒则牵引作痛。受湿则肿胀累垂。虚者亦然。三者之间。分其孰多孰少。而为施治。在血分者不移。在气分者多动。往往有左丸偏胀而移于右丸者。亦有右丸偏胀而移于左丸者。皆是气分之病。若积年痛发。不胀大而不能动移者。方是血分之病。屡发屡更其处者。当是厥阴风木为患。肿极而不甚痛者。当是太阴湿土为患。又上引者。宜用桂枝、吴茱萸、茴香等辛热治之。下坠者。宜用川楝、黄柏、苍术、香附苦燥治之。又痛处热而不欲人按者。湿热也。痛处寒而喜人按摩者。寒积也。以此明辨。万无差误矣。丹溪云。睾丸连小腹急痛。或有形。或无形。或有声。或无声。皆以为经络有寒。收引则痛。不知始于湿热壅遏在经。又感外寒。湿热被郁。不得疏散。故作痛。若只作寒论。恐为未备。盖大劳则火起于筋。醉饱火起于胃。房劳火起于肾。大怒火起于肝。火郁之久。湿气便盛。浊液凝聚。并入血隧。流入厥阴。肝性急速。为寒所束。宜其痛甚。当用枳实、桃仁、山栀、吴茱萸、山楂、生姜。湿胜成 疝。加荔枝核。痛甚。加盐炒大茴香。痛处可按者。加桂。此亦前人未备之旨也。古方治疝。多用温剂。丹溪独用凉剂。然更有寒热兼施者。如乌头栀子汤治疝瘕少腹缓急。痛处按之则减。因其人素有湿热。外束寒邪。故用黑山栀、川乌头等分为末。姜汁糊丸。川乌治外束之寒。栀子治内郁之热。殊有奇效。元气衰弱者。加人参、白术。佐以木香、砂仁。脐下撮急。周身皆痛。小便数而清。诸脉洪缓。独肾脉弦急无力。此邪客于肾。名曰肾疝。酒煮当归丸。凡疝气带下。皆厥阴风木之病。全蝎治风之要药。川楝、茴香皆入小肠。当归、延胡活血止痛。疝气带下。皆寒邪积聚于小肠。总郁化为热。非附子不能开之。丁香、木香为引导也。若有瘀血结滞作痛。又当以桃仁、赤芍导之。冲疝者。气上冲心下。二便不通。乃寒湿之邪。固结于内郁。积为热。加以客寒触之而发。天台乌药散加铁锈水调服。甚则禹功散加炮姜、枳实、青皮下之。冲疝岁久不除。渐成冲心疝气。证与蛊胀无异。误用攻伐。胀必转剧。惟辛温健运。庶为合宜。然亦取效良难。至于调理。尤宜详慎。每见食填中脘。浊阴之气上逆。顷刻告变。业尝见之。此与冲心香港脚不殊也。


狐疝者。卧则入腹。立则出腹。仲景云。阴狐疝气。偏有大小。时时上下。蜘蛛散主之。若寒束热邪。疝瘕攻痛。酒煮当归丸。


疝者。少腹控卵。肿急绞痛。灵枢刺节篇所谓去瓜是也。睾囊肿大。如斗如栲栳。甚者与身齐等。而不作痛。中脏秽液甚多。此湿邪也。最为难治。但觉微痛者可治。桂苓丸加苍术、浓朴、黄柏、川乌。


水疝。肾囊肿痛。阴汗如流。囊如水晶。小腹内按之作声。得之饮酒使内。更感风寒。湿留囊中所致。五苓散换苍术。加楝实、柏皮。


木肾。则阴丸肿大作痛。顽痹结硬。皆嗜欲内戕。肾经虚惫。湿热凝滞其间。故顽痹结硬。


肿大作痛。二妙散加肉桂、吴茱萸、半夏、枳实、生姜。荆芥穗一两。朴硝、萝卜各二两。葱七茎煎汤淋洗。


厥疝者。厥气上冲心腹。肝经素有火邪。加以寒气外郁。宝鉴当归四逆汤。若阴疝牵引小腹痛。房劳痛不可忍者。此肝经素虚挟热。而外挟风寒也。乌头栀子汤。加葱白二三茎。煎成入红酒调服。痛定。用八味丸加茴香。


瘕疝。脾传之肾。少腹冤热而痛出白。即巢氏之症疝。子和之筋疝也。丹溪所谓内郁湿热者。


与此疝相似。龙胆泻肝汤去生地。加橘核、桃仁、吴茱萸。


偏坠初起。香橘散加穿山甲。或穿山甲、茴香二味为末。酒调下。干物压之。患久药之不效。


或一核缩入少腹。痛不可忍。用手按捺。方得还旧者。木香楝子散。外用牡蛎灰、良姜等分为末。唾津调涂肿大一边。须臾如火热。痛即安。阴虚偏坠。一味败龟板为末。茴香汤或温酒调服。不应。风入厥阴也。加醋炒蝎梢三分。小肠气者。小肠经为病。小腹引睾丸连腰脊而痛。盖小肠虚则风冷乘间而入。厥而上冲肝脉。控引睾丸。上而不下。痛冲心肺。病名控睾。天台乌药散。小肠气。及肾虚腰痛者。喝起丸。若湿热内郁。小便不通。为膀胱实热。加味通心散。


膀胱气者。膀胱经为病。小腹肿痛。不得小便是也。宜五苓散加川楝子、葱白、茴香。煎成入盐少许。热服。疝因食积为患者。必因饮食而发。痛处有块梗起。宜立效散。疝因瘀血为患者。必因奔驰受寒而发。痛处手不可拊。按之刺痛如锥。宜酒煮当归丸去丁香加桃仁。疝因风与湿热而发者。必连阴囊肿痛。九味蟠葱散。疝急作痛者。用黄柏酒炒为君。醋炒青皮、延胡索、益智、桃仁为臣。苍术、香附、茴香俱盐水炒为佐。附子、甘草为使。研末作汤。服后一痛过。更不再作。七疝痛不可忍。灸大敦穴。穴在足大拇指聚毛处。去甲一韭叶。灸七壮。属厥阴井也。须用浓蒜瓣衬。不可贴肉。贴肉则伤指甲。一种因肺气不化。膀胱为热邪所滞。而小便不通。小腹与睾胀痛。一味沙参。大剂煎服。肺气化而小便通。一服即愈。但小便不闭者不可服。寒疝用茴香一斤。生姜二斤。捣绞自然汁浸一夜。收尽。入青盐二两。炒燥为末。酒丸。空心酒或葱汤下二钱。小肠疝气。用四制香附、盐炒茴香等分为末。空心酒下三钱。妇人阴肿坚硬。青橘皮一斤。炒燥为末。分二分。绢包焙热熨。频频易之。寒疝引急。痛连小腹。及睾丸偏缩者。以胡椒十余粒为细末。掺黑膏上烘热。贴阴囊片时。其痛即止。若睾丸偏缩者。贴偏小半边。盖缩即寒。而坠则热也。患疝之人。每浴时忍小便不去。入汤揉令肠中和畅。出浴即去小便。使所郁寒湿。乘热发泄。又有疝气入汤。致逼上升者。此奔豚证也。人常有之。而俗医不能辨耳。小儿啼哭不止。动于阴器。结聚不散。则阴核肿大而成疝。用桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾。小儿啼哭。阴囊肿大。丹方。用全蝎一分。连皮核桃肉十分。蜜丸弹子大。日服一丸。米汤化下屡效。石顽曰。疝证多用辛散苦降。以解寒热错综之邪。然厥阴一经。内藏龙火。稍涉辛温。如乌头、桂枝、肉桂、茴香之类。每致湿热郁发而为囊痈肿溃者多矣。因为拈出。以警将来。


〔诊〕 脉数而弦者。当下其寒。脉紧大而迟者。必心下坚。脉大而紧。阳中有阴也。可下之。


脉弦急搏皆疝。弦数宜清热。弦紧宜温经。兼浮宜兼汗。兼实宜兼下。弦细为寒湿。弦濡为湿热也。


小儿阴肿疝气。多属肝肾气虚。为风邪所伤。血气相搏而成。六味丸加茴香、川楝子。若坐卧湿地所致者。五苓散换苍术加蝎尾、柴胡、山栀、车前。不时寒热者。小柴胡去参加桂、苓、川楝、蝎尾。若因啼哭不止。动于阴器。结聚不散。而睾丸肿大者。桂枝汤加细辛、当归、木香、蝎尾。啼叫气逆。水道不行而致者。沉香降气散加青皮、蝎梢、柴胡。小腹作痛。小便涩滞者。龙胆泻肝汤加延胡索、肉桂。


〔治外束之寒〕


丁香楝实丸（东垣） 治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下。


当归（去芦） 附子（炮，去皮脐） 川楝子 茴香（炒。各一两）


上四味，锉碎，以好酒三升同煮，酒尽焙干，作细末，每药末一两，再入下项药∶丁香 木香（各五分，作二钱） 全蝎（十三个） 玄胡索（五钱，一作一两）


上四味，同为细末，入前项当归等末拌匀，酒糊丸，如桐子大。每服三十丸至百丸，空心食前温酒送下。（一方无当归、木香，名苦楝丸。）


沉香桂附丸（《宝鉴》） 治中气虚弱，脾胃虚寒，饮食不美，气不调和，退阴助阳，除脏腑积冷，心腹疼痛，胁肋膨胀，腹中雷鸣，面色不泽，手足厥逆，便利无度。又治下焦阳虚，及疗七疝，痛引小腹不可忍，腰屈不能伸，喜热熨稍缓。


沉香 附子（炮，去皮脐） 川乌（炮，去皮脐） 干姜（炮） 良姜（炒） 官桂 吴茱萸（汤浸去苦） 茴香（炒。各一两）


上研为末，醋煮面糊为丸，如桐子大。每服五十丸至七八十丸，食前米饮下，日二。忌生冷。


丁香疝气丸（东垣） 治肾疝。


当归 茴香（各一两） 玄胡索 甘草梢（各五钱） 麻黄根节 丁香 川乌 肉桂 防己（各二钱半） 羌活（七钱半） 全蝎（三十个）


上为细末，酒糊丸，如豌豆大。每服五十丸，淡盐汤、温酒送下，须空心宿食消尽服之。


当归四逆汤（《宝鉴》）


当归梢（七分） 附子（炒） 官桂 茴香（炒） 柴胡（各五分） 芍药（四分） 玄胡索 川楝子茯苓（各三分） 泽泻（二分）


上研为粗末，都作一服，水煎，空心服。


天台乌药散（东垣）


天台乌药 木香 茴香（炒） 青皮（去白） 良姜（炒。各五钱） 槟榔（锉，二枚） 川楝子（十个）巴豆（十四枚）


上八味，先以巴豆打碎，同楝实用麸炒，候黑色，去巴豆、麸俱不用，外为细末，每服一钱，温酒调下，痛甚者，炒生姜热酒下。


川苦楝散（东垣）


木香 川楝子（锉细，用巴豆十粒打破，一处炒黄，去巴豆） 茴香（盐一匙，炒黄去盐，各一两）


上为细末，每服二钱，空心食前温酒调下。


木香楝子散（《易简》） 治小肠疝气，膀胱偏坠，久药不效者，服此神效。


川楝子（三十个，巴豆二十枚同炒黄赤色，去巴豆不用。） 萆 （半两） 石菖蒲（一两，炒） 青木香（一两，炒） 荔枝核（二十枚，炒）


上研为细末，每服二钱，入麝香少许，空心炒茴香盐酒调下。


乌头桂枝汤（仲景）


乌头上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升后，初服二合不知，即服三合，又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者为中病。（桂枝汤方见伤湿。）


乌头煎（仲景）


乌头（大者五枚，熬，去皮，不 咀）


上以水三升，煮取一升，去滓，纳蜜二升，煎令水气尽，取二升，强人服七合，弱人服五合，不瘥，明日更服，又不可日再服。


葫芦巴丸（《和剂》） 治小肠疝气，偏坠阴肿，小腹有形如卵，上下来去，痛不可忍，或绞结绕脐攻刺，呕吐闷乱。


葫芦巴（炒，一斤） 茴香（盐炒，十二两） 吴茱萸（洗 炒，十两） 川楝子（去核，炒，一斤二两） 巴戟（去心，炒） 川乌（炮，去皮。各六两）


上为末，酒糊丸，如桐子大。每服十五丸至二十丸，空心温酒下。小儿五丸，茴香汤下，食前。一方，有黑牵牛。


〔治内郁之湿热〕


加味通心散（《得效》） 治肾与膀胱实热，小肠气痛，小腑不通。


瞿麦穗 木通（去皮节） 栀子（去壳） 黄芩 连翘 甘草 枳壳（去穣） 川楝子（去核，各等分）


上锉散，每服五钱 水一盏半，灯芯二十茎，车前草五茎同煎，空心温服。


八正散 治肾气实热，脉洪数，小腹、外肾、肛门俱热，大小便不利作痛。每服四钱，灯芯二十茎，枳壳半斤去瓤煎，食前温服。热盛加淡竹叶二十皮。（方见小便不通。）


加减柴苓汤 治诸疝。此和肝肾，顺气消疝治湿之剂。


柴胡 甘草 半夏 茯苓 白术 泽泻 猪苓 山栀（炒） 山楂 荔枝核（各等分）


上咀片，水二盅，姜三片，煎至八分，空心服。


〔寒热兼施〕


蒺藜汤（《宝鉴》） 治阴疝牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，房欲劳痛不可忍者。


蒺藜（炒，去尖） 附子（炮，去皮脐） 山栀仁（各等分）


上为末，每服三钱，水一盏半，煎至七分，食前温服。


丹溪方橘核 桃仁 栀子 吴茱萸 川乌（各等分）


上研，水煎服。


治疝作急痛苍术 香附子（俱盐炒） 茴香（炒。为佐） 黄柏（酒炒，为君） 青皮 玄胡索 益智 桃仁（为臣） 附子（盐水炒） 甘草（为使）


上研末，作汤服后，一痛过，更不再作矣。


仓卒散 治寒疝入腹，心腹卒痛，及小肠膀胱气 刺，脾肾气攻，挛急极痛不可忍，屈伸不能，腹中冷重如石，白汗出。


山栀子（四十九个，烧半过） 附子（一枚，炮）


上锉散，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐一捻，温服即愈。暑证，香薷散加瞿麦、木通，每服四钱，盐少许，煎服。


〔补〕


当归生姜羊肉汤 治寒疝腹中痛，及胁痛里急者。


当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤）


水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜十片。痛多而呕者，加陈皮二两，白术一两。加生姜等者，亦加水五升，煮取三升二合服之。


补肾汤 治寒疝入腹，小肠 痛，时复泄泻，胸膈痞塞。


沉香（五分） 人参 茯苓 附子（炮，去皮脐） 黄 白术 木瓜（各一钱半） 羌活 芎紫苏 炙甘草（各一钱）


上作一服，水二盅，姜三片，红枣一枚，煎一盅，食前服。呕吐加半夏一钱，生姜七片，煎服。


〔泻〕


敌金丸 治疝气，外肾肿胀极大，或生疮出黄水，其痛绕腹，寒热往来。


京三棱（煨） 蓬术（煨） 猪苓 白附子 萝卜子 赤芍药 黑牵牛 川楝子 山茵陈青木香 陈橘皮 五灵脂 海藻（酒浸，焙） 穿山甲（灰火煨焦） 姜黄 小 香 海浮石（米醋浸， 红醋淬，再 再淬，黑色为度，各一两） 青皮（去白，二两，一两生用，一两锉，以斑蝥五十枚，去头足翅同炒黄色，去斑蝥） 香附子（净三两，一两生用，一两以巴豆五十粒去壳同炒色焦，去巴豆不用） 泽泻（一两半） 南木香（半两） 丁香（二钱半）


上为细末，酒煮面糊为丸，如梧子大。每服二十丸，用温酒下。此药能泄，斟酌用之。


腰子散 治肾气作痛。


黑牵牛（炒熟） 白牵牛（炒熟，等分）


为细末，每用三钱，猪腰子一对，薄切开，缝入川椒五十粒，茴香一百粒，以牵牛末遍掺入腰子中，线扎，湿纸数重裹，煨香熟，出火气。灯后空心嚼吃，好酒送下。少顷就枕，天明取下恶物即愈。


治肾气疼痛方 丈夫肾气，妇人血气疼痛，不可胜忍，面青唇黑，几于不救。丈夫则攻击脏腑，腰背拳曲，妇人则腹中成块，结为 瘕，骤然疼痛，便至危困，经年累月，疼无暂停者，并宜服之。


当归 芍药（各一两） 没药 麒麟竭 蓬术 玄胡索 三棱 牵牛（醋煮焙干） 木香（各半两） 芫花（四两） 野狼毒（半两捶碎，同芫花于瓦器内醋炒黄色）


上先修制芫花、野狼毒，乳钵内研如泥，又将麒麟竭等亦作一处，研如飞尘，余药又作一处为细末，方将芫花、野狼毒、麒麟竭、没药等末相和匀，更研千遍。每服一钱半，气痛时葱酒调下，和滓吃。不可饱食后吃。若大腑秘热，出后不通，唇皮焦黑，口中涎溢，吃药一服效。


〔肝气〕


木香汤 治寒疝攻注，胸胁满痛，汗出。


木香（七钱半） 槟榔 细辛（去苗） 赤茯苓（去皮） 人参（去芦） 芍药 当归（切，焙） 官桂（去粗皮） 前胡（去芦） 青皮（去白，焙。各一两）


上锉，每服三钱，水一盏，煎七分，去滓服，无时。


〔小肠气〕


喝起丸 治小肠气及腰痛。


杜仲（酥炙去丝） 葫芦巴（芝麻炒） 破故纸（炒） 小茴香（盐水浸一宿） 萆 （各一两） 胡桃肉汤（浸，去皮，研泥）


上为细末，入胡桃肉和匀，丸如桐子大。每服三十丸或五十丸，空心盐酒或盐汤下。


夺命丹 治远年近日小肠疝气，偏坠搐痛，脐下胀痛，以致闷乱，及外肾肿硬，日渐滋长，阴间湿痒，抓之成疮。


吴茱萸（一斤，去枝梗净，四两酒浸，四两盐汤浸，四两醋浸，四两童便浸，各浸一宿，焙干） 泽泻（二两，去灰土，切作片，去粗皮，酒浸一夜）


上为细末，酒糊丸，如桐子大。每服五十丸，食前盐酒或盐汤送下。


救痛散 治小肠疝气，筑心疼痛不可忍。


肉豆蔻（面裹煨） 木香（煨。各半两） 荆三棱（煨） 马兰花（醋炒） 金铃子（去核） 茴香（炒。各一两）


为细末，每服一大钱，痛时热酒调服，立效。


〔膀胱气〕


五苓散加川楝子一分，治疝气卒痛，小便涩。（方见消瘅。）


《澹寮》云∶治疝气发作，痛不可忍，真料五苓散一帖，连根葱白一寸，灯芯七茎，煎汤吞下青木香丸五十粒，即效。又法，以青木香丸二百粒，斑蝥七枚，去头翅，为粗末，瓦铫以文武火同炒令药微香，用瓷盘盖之，放冷处，去斑蝥，取丸子分二服，空心茴香酒吞下，累效。


砂丸（《本事》）


木香 沉香 巴豆肉（各一两） 青皮（二两） 铜青（半两，研） 砂（一分，研）


上二香及青皮三味，同巴豆慢火炒令紫色，去巴豆，为细末，入 砂二味，同研匀，蒸饼和，丸如桐子大。每服七丸至十丸，盐汤下，日二三服，空心食前。


加味通心饮（见前。）


《济生》葵子汤 治膀胱湿热，腹胀，小便不通，口舌干燥。


赤茯苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 车前子 木通 黄芩 滑石 甘草（各等分）


每服五钱，入姜煎，空心服。


葱白散 治一切冷气不和，及本脏膀胱发气，攻刺疼痛，及治妇人产后腹疼，或血刺痛，及治脏腑宿冷，百节倦痛怯弱，伤劳滞癖，久服尽除，但妇人一切疾病宜服。


川芎 当归 枳壳（去穣，麸炒） 浓朴（姜汁制炒） 青皮 官桂（去粗皮） 干姜（炮） 川楝子（炒）茵香（炒） 神曲（炒） 麦 （炒） 干地黄 三棱（煨） 人参 茯苓 芍药 蓬术（醋浸，焙） 木香（炮。各一两）


上为末，每服三钱，水一盏，葱白二寸，煎七分，入盐少许热服。如大便秘涩加大黄煎，大便溏利加诃子煎，食前服。


茴香散 治膀胱气痛。


茴香 蓬术 京三棱 金铃子肉（各一两） 炙甘草（半两）


上为细末，每服二钱，热酒调服。每发痛甚连日，只二三服立定。


治奔豚气


穿山甲（麸炒） 破故纸（麸炒） 香附（去毛。各半两） 土狗（十枚，去头尾，瓦上焙干） 海藻（焙）茴香 木香（各一两） 黑牵牛（头末四两） 全蝎（十五枚，去毒） 吴茱萸（一两半）


为末，用大萝卜一枚，剜去心肉，装入茱萸，以糯米一碗同萝卜煮，饭烂为度，出茱萸晒干，同诸药为末，次将萝卜细切，入米饭捣丸，如桐子大。每服二十丸，加至三十丸，食前盐酒送下。


〔心疝〕


木香散 治心疝，小腹痛闷不已。


木香 陈皮 良姜 干姜 诃子（去核） 枳实（各一钱半） 草豆蔻 黑牵牛 川芎（各一钱）


水二盅，煎至一盅，食前服。或为细末，每服二钱，白汤调服。


广术煮散 治心疝心痛，肢体虚冷。


蓬莪术（煨） 槟榔（生锉） 官桂（去皮） 附子（炮，去皮脐） 甘草（炙。各半两） 芎 白术（各七钱半）


上锉碎，每服二钱，水一盏，煎七分，温服，无时。


〔 疝〕


海蛤丸（洁古）


海蛤（烧，醋淬七次） 当归 海金砂 腻粉 砂（各一钱） 海藻 粉霜（各五分） 水蛭（二十一条，炒） 青黛 滑石 乳香（各一钱） 朱砂（二钱，另研） 地龙（二十一个，去头足）


为细末，盐煮面糊为丸，如小豆大，朱砂为衣。每服十丸，灯芯汤空心服，小便下冷脓恶物乃效，却以黄连、紫河车、板蓝根各二钱煎汤漱口，以固牙齿。或去板蓝根，加贯众。


荔核散 治疝气，阴核肿大，痛不可忍。


荔枝核（十四枚，烧灰存性，用新者，） 八角 香（炒） 沉香 木香 青盐 食盐（各一钱） 川楝肉 小 香（各二钱）


上为细末，每服三钱，空心热酒调服。


三层茴香丸 治肾与膀胱俱虚，为邪气搏结，遂成寒疝，伏留不散，脐腹疼痛，阴核偏大，肤囊壅肿，重坠滋长，有妨行步，瘙痒不止，时出黄水，浸成疮疡，或长怪肉，屡治不痊，以致肾经闭结，阴阳不通，外肾肿胀，冷硬如石，渐大，皆由频服热药内攻，或因兜取，以致如此。用药温导阳气，渐退寒邪，补虚消疝，暖养肾经，能使复元。一应小肠气寒疝之疾，久新不过三料。


第一料舶上茴香，（用盐半两，同炒焦黄，和盐秤） 川楝子（炮，去核） 沙参（洗，锉） 木香（各一两）


上为细末，水煮米糊为丸，如桐子大。每服二十丸，空心用温酒或盐汤下，日三服。小病一料可安，才尽便可用第二料。


第二料药加∶荜茇（一两） 槟榔（半两）


上共前药六味重五两半，为末，根据前糊丸。丸数汤使亦如前。若病未愈，服第三料。


第三料药加∶白茯苓（四两，紧实者，去黑皮） 黑附子（炮，去皮脐秤，半两，或加作一两）


上通前八味，重十两，并根据前糊丸汤使，丸数加至三十丸。小肠气发频及三十年者，寒疝气如栲栳大者，皆可消散，神效。


宣胞丸 治外肾肿痛。


黑牵牛（半生半熟，取头末一两） 川木通（一两，炒） 青木香（一两，斑蝥七枚同炒香，用斑蝥五枚）


上为细末，酒糊为丸，如桐子大。每服三十丸，温酒、盐汤任下。


地黄膏子丸（海藏） 治男子妇人脐下奔豚气块，小腹疼痛，卵痛即控睾相似，渐成肿，阴阴痛，上冲心腹不可忍者。


血竭 沉香 木香 广术（炮） 玄胡索 人参 蛤蚧 当归 川芎 川楝子（麸炒） 续断白术 全蝎 茴香（炒） 柴胡 吴茱萸 没药（以上分两不定，随证加减用之）


气多加青皮，血多加肉桂。


上为细末，地黄膏子丸，如桐子大。空心温酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。


安息香丸（《易简》） 治阴气下坠痛胀，卵核肿大，坚硬如石，痛不可忍。


玄胡索（炒） 海藻（洗） 昆布（洗） 青皮（去白） 茴香（炒） 川楝子（去核） 马兰花（各一两半） 木香（半两，不见火） 大戟（酒浸三宿，切片焙干，三钱半）


上为细末，另将 砂、真阿魏、真安息香三味各二钱半，用酒一盏，醋一盏，将上三味淘去砂土，再用酒、醋合一盏熬成膏，入麝香一钱，没药二钱半，俱各另研细，入前药一同和丸，如绿豆大。每服十丸至十五丸，空心用绵子灰调酒下。


念珠丸（《本事》） 治膀胱疝气，外肾肿痛不可忍。


乳香 砂（飞。各三钱） 黄蜡（一两）


上二味，同研匀，溶蜡和丸，分作一百八丸，以线穿之，露一宿，次日用蛤粉为衣。旋用乳香汤下。


秘传茱萸内消丸 治肾虚为邪所袭，留伏作痛，阴 偏大，或生疮出黄水。


吴茱萸（半酒半醋浸一宿，焙干） 山茱萸（蒸，去核） 马兰花（醋浸，焙） 黑牵牛（炒，取头末） 延胡索（略炒） 川楝子（蒸，去皮核） 舶上茴香（盐炒） 海藻（洗去咸，焙） 橘皮 青皮（去白） 官桂（各一两） 桃仁（去皮，炒） 白蒺藜（炒，杵去刺） 木香（各半两）


为细末，酒煮稀糊为丸，如桐子大。每服四十丸，食前温酒、盐汤任下。


《济生》橘核丸 治四种 病，卵核肿胀，偏有小大，或坚硬如石，痛引脐腹，甚则肤囊肿胀成疮，时出黄水，或成痈溃烂。


橘核（炒） 海藻 昆布 海带（各洗） 川楝肉（炒） 桃仁（麸炒。各一两） 制浓朴 木通 枳实（麸炒） 延胡索（炒） 桂心 木香（各半两）


为细末，酒糊丸，如梧子大。每服七十丸，空心盐酒、盐汤下。虚寒甚者，加炮川乌一两。坚胀久不消者，加 砂二钱，醋煮旋入。


昆布丸 治阴疝肿大偏坠。


昆布 海藻（各洗去咸，炙） 芜荑仁（炒） 蒺藜子（炒，去角） 槟榔（锉。各一两半） 枳壳（去穣，麸炒） 大麻仁（研。各二两） 诃藜勒（炒，去核） 黄 木香（各七钱五分） 陈皮（去白，炒） 桃仁（去皮尖，炒，研） 菟丝子（酒浸一宿，另研。各一两）


上为细末，研匀，炼蜜和丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心用温酒或盐汤送下。


雄黄洗方 治阴疝肿痛不能忍，及阴肿大如斗核痛者。


雄黄（研） 甘草（各一两） 白矾（研，二两）


上为细末，每用药一两，热汤五升，通手洗肿处，良久再暖洗至冷，候汗出瘥。


香附散 治 疝胀及小肠气。


上用香附，不拘多少，为末。每用酒一盏，入海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细嚼，用煎酒调香附末二钱服。一方，以海藻为末，用热酒调尤妙，甚者灌之。一方，热酒下荆芥末。


三白散（大小便不通。） 保和丸（伤食。）


海藻丸 治偏坠小肠气效。


海藻 海带（各一两） 斑蝥（二十八枚，去足翅） 巴豆（二十八个，去壳，完全者）


上斑蝥、巴豆二味同装生绢袋中，用好醋一碗，以瓦铫盛，四味同煮，将干，去斑蝥、巴豆不用，只将海带二味细研为末，以淡豆豉一百粒，以煮药余醋略浸，蒸饼为膏，和药末为丸，如梧子大。每服用麝香少许，朱砂三钱，乳钵细研至无声，却入麝香再研匀为衣，日干，以新瓦瓶收之。每初服七粒，再服十粒，三服十五粒，若未愈再进三两服。皆用十五粒，仍用盐炒茴香细嚼，酒吞下，空心服。忌鸭子并 酱动气等物。久病三五服效。此药贵新合效速，若合下稍久，多服为佳。


〔狐疝〕


蜘蛛散


蜘蛛（十四枚，炒焦） 桂（半两要入厥阴，取其肉浓者。）


上为散，每服一钱，蜜丸亦可。


雷公云∶凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛者，并薄小者。须用屋西南有纲，身小尻大，腹内有苍黄脓者真也。凡用去头足了，研如膏投药中，此余之法，若仲景炒焦用，全无功矣。


一方，治水 偏大，上下不定，疼痛不止。牡蛎不拘多少，盐泥固济，炭三斤，令火尽冷，取二两，干姜一两，焙，为细末，二味和匀，冷水调得所，涂病处，小便大利即愈。


〔通治〕


五积散（中寒。） 青木香丸（见气。） 参苏饮（发热。） 异功散即五积散。


川楝子丸 治疝气，一切下部之疾悉皆治之，肿痛缩小，虽多年，服此药永去根本。


川楝子（净肉一斤，分四处，四两用麸一合，斑蝥四十九个，同炒麸黄色，去麸斑蝥不用。四两用麸一合，巴豆四十九粒，同炒麸黄色，去麸巴豆不用。四两用麸一合，巴戟一两，同炒麸黄色，去麸巴戟不用。四两用盐一两，茴香一合，同炒黄色，去盐及茴香不用） 木香（一两，不见火） 破故纸（一两，炒香为度）


上为末，酒糊丸，如梧子大。每服五十丸，盐汤下，甚者日进三两服，空心食前。


木香导气丸 治男子小肠气肚疼，一切气积，以补下元虚冷，脾胃不和，并宜服之，有效。


木香 乳香 川楝子（去核） 八角茴香 丁香 香附子 破故纸 葫芦巴 荆三棱甘草（各一两） 杜仲（半两炒去丝）


上为细末，酒糊为丸，梧桐子大。每服三十丸，加至五十丸，用温酒或盐汤空心送下，日进三服。


立效散 治疝因食积作痛。


山楂（一钱五分，醋炒） 青皮（一钱二分，醋炒） 小茴香（盐水炒） 枳实（麸炒） 苍术（米泔浸一宿，炒） 香附 吴茱萸 山栀（炒黑） 川楝肉（各一钱）


水二盅，姜三片，煎八分，食前服。


桃仁当归汤 治疝因瘀血作痛。


桃仁（去皮尖，二钱） 当归尾（酒洗） 玄胡索（各一钱半） 川芎 生地黄 赤芍药（炒） 吴茱萸青皮（醋炒。各一钱） 牡丹皮（八分）


水二盅，姜三片，煎八分，食前服。


〔曾〕按《内经》大奇论曰∶肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝证。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。盖疝者，寒气结聚之所为，故令脐腹绞痛者是也。又，巢元方曰∶诸疝者，阴气积于内，复为寒气所伤，荣卫不调，二气虚弱，风冷入腹而成。故《脉经》云∶急者，紧也，紧则为寒，为实，为痛，血为寒泣（音涩）则为瘕，气为寒聚则为疝，皆因本脏气虚，外感于寒湿，内伤于生冷，遂使脐腹绞刺激搏而痛，无有定处，仓卒之际不堪忍者，谓之疝也。并宜先用五苓散沸汤调服和解，轻则但以白芍药汤、乌梅散、钓藤膏为治，重者金茱丸、散气丸，未有不愈也。〔仁斋〕 疝者，阴核气结肿大而钓痛也，多因小儿啼怒不止，动阴气，故阴气下系，结聚不散而得之，或胎妇啼泣过伤，令儿生下，小肠气闭，亦变此证，惟是阴气不得流行，加以风冷入焉，白水聚焉，故水气上乘于肺，先喘急而后疝痛，其状有如李者，亦有稀软者，亦有并肾肿大者，亦有大硬者，脐下痛楚，皆不能忍，用药行心气逐肾邪、利其大小二便，更无补法。〔薛〕小儿阴肿疝气者，多属肝肾气虚，及坐卧寒湿之地，或风邪所伤，血气相搏，或啼叫气逆，水道不行，或禀父肝经虚热，或妊娠肝气郁结，或乳母怒动肝火而致者。若儿肝经热，用栀子清肝散。儿啼躁怒，用匀气散。乳母恚怒，用柴胡清肝散。肝火气逆，用加味逍遥散。小腹作痛，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。久坐冷地，小便不利，用四苓散加柴胡、山栀、车前子。不时寒热者，加味小柴胡汤。经云∶肝气热则茎痿，宗筋弛纵，肾茎肿胀，或出白液痒痛，或里急筋缩，挺纵不收，或精随便下者，此名筋疝，俱属肝火，不系于肾，宜详治之。


茱萸内消丸 治小儿阴 ，偏大上攻，脐腹 痛，肤囊肿胀，或生疮疡，时出黄水。


川楝子（炒，一两半） 大腹皮 五味子 海藻（洗） 玄胡索（各一两二钱半） 桔梗青皮 山茱萸（去核，各一两） 木香（七钱半） 香（炒） 桂心 川乌头（炮，去皮脐）吴茱萸 桃仁（麸炒，另研） 食茱萸（各五钱）


上为细末，酒糊为丸，如麻子大。每服三十丸，空心，温酒送下。


当归散 治小儿 疝。


牵牛（微炒，取仁） 辣桂（各半两） 当归 大黄（各二钱半） 全蝎（一钱半）桃仁（汤泡，去皮尖，二钱半）


上锉碎。每服三钱，水一钟，入蜜半匙，煎至五分，食前服。以利为度。


川楝丸 治小儿 疝，小腹痛引腰脊，挛曲身不能直。


木香 槟榔 三棱 蓬莪术（炮） 青皮（去白） 陈皮（去白） 川楝肉 芫花（米醋浸，炒。各半两） 辣桂 牵牛（生，取仁。各三钱） 巴豆（不去油，一钱）


上为细末，飞面糊为丸，如麻子大。每服三丸，空心，用生姜汤送下。


五苓散（方见惊搐）


〔曾〕白芍药汤 治冷疝腹痛，及误汗误下，即坏证伤寒是也，并宜先服，次投对证之剂。


白芍药（一两半） 泽泻（去粗皮，七钱半） 甘草（二钱，炙） 薄桂（去粗皮，一钱半）


上件， 咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心，温服。误汗、误下，加人参、南木香各二钱，脐下痛，入生姜及盐同煎，或加钓藤亦好。


乌梅散 治腹疼，及初生婴孩脐下冷痛，疝气等疾。


乌梅（去核） 玄胡索 粉草（半生半炙。各五钱） 乳香 没药 钓藤（各二钱半）


上件， 咀。每服二钱，水一盏，煎七分，空心、温服。


金铃散 治疝气腹痛，投诸药后，愈而复作，宜服。


金铃子肉（六钱） 三棱（炮，锉） 莪术（醋煮，锉） 青皮（去白） 陈皮（去白。各二钱半）赤茯苓（去皮） 香（各半两） 南木香（二钱） 甘草（炙，四钱） 槟榔 枳壳（去瓤，麸炒黄） 钓藤（和钩。各三钱）


上，除槟榔、木香、不过火，余锉焙，仍同槟榔、木香为末。每服半钱至一钱，仍用炒 香煎无灰酒，空心，调服。不饮酒者，煎炒 香汤调下。


钓藤膏（方见夜啼）


金茱丸 治冷疝气痛及肤囊浮肿。


金铃子肉（一两） 家园茱萸（半两）


上研末，酒煮面糊丸，麻仁大。每服三十丸至五十丸，空心，温盐汤下。温酒亦可。儿小者丸粟粒大，丸数、下法、同前。


散气丸 理诸疝气小便利或不通，脐下作痛、不可忍者。


海藻（汤浸洗七次，焙干） 泽泻（去粗皮） 香（炒） 车前子（焙） 萝卜子（瓦上、慢火干焙） 川楝肉（用斑蝥九枚去翅足，同炒、少时，去斑蝥） 大腹皮（净洗，焙干。各一两）


上，锉焙为末，酒煮面糊丸，绿豆大。每服三十丸至五十丸，南木香煎酒，空心下，或防风、牡丹皮、煎酒下，不能饮者，于木香汤、防风、丹皮汤中，各少入酒，并空心投，亦可。再，用盐炒 香煎汤尤妙。


〔汤〕治小肠疝气家传妙方


芫花（醋浸，炒） 木香 槟榔 三棱（各半两） 茯苓 青皮 全蝎 桂枝 附子 砂（各二钱半）


上为末，将 砂浸，澄去土，顿在汤瓶上，候成膏子，和糖醋打面糊为丸，如豆大。每服三十丸，空心、温酒下。未效，再服。


匀气散 主调补通利后及冷疝腹痛，气滞不和。


桔梗（二两，锉，炒） 陈皮（去白，一两） 缩砂仁 香（各半两） 白姜（二钱半，炮）粉草（四钱炙）


上，锉焙为末。每服半钱或一钱，空心，沸汤调服。冷疝腹痛，烧盐汤调下。


木香饮 治小儿小肠气痛。


川楝肉（十个，用巴豆七粒，同炒令黄色，去巴豆不用，入 香半两） 玄胡索（半两） 南木香（二钱） 使君子（五枚，去壳）


上，为极细末。用米饮，食前调服。


栀子清肝散 柴胡清肝散（二方并见发热）


龙胆泻肝汤 治肝经湿热不利，下部生疮，两拗肿痛，或腹中作痛，小便涩滞等证。


龙胆草（酒拌，炒黄） 泽泻 车前子（炒） 木通 生地黄（酒拌） 当归（酒拌） 山栀黄芩（炒） 甘草（各三分）


上，水煎，食前服。


四苓散即五苓去桂


小柴胡汤（方见发热）


或问疝病，古方有以为小肠气者，有以为膀胱气者。唯子和、丹溪专主肝经而言，其说不同，何以辨之？曰∶小肠气，小肠之病。膀胱气，膀胱之病。疝气，肝经之病。三者自是不一，昔人以小肠、膀胱气为疝者误也。殊不知足厥阴之经，环阴器，抵少腹，人之病此者，其发睾丸胀痛，连及少腹，则疝气之系于肝经可知矣。小肠气，俗谓之横弦竖弦，绕脐走注，少腹攻刺。而膀胱气则在毛际之上，小腹之分作痛，与疝气之有形如瓜，有声如蛙，或上于腹，或下于囊者不同也。但小肠、膀胱因经络并于厥阴之经，所以受病连及于肝，则亦下控引睾丸为痛，然止是二经之病，不可以为疝也。赵以德曰∶此条本为睾丸之症立名，然《内经》以疝者痛也，有腹中脏腑之痛，一以疝而名者，故通叙于此。


其腹中五脏之疝，得以就此而考焉，有睾丸之痛。《内经》谓任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。冲脉为病，逆气里急。然称任脉有七疝名、无疝之状，及按诸篇以双字命其名者，曰 疝者，以三阳为病，发寒热，痿厥，其传为疝。及阳明司天与之胜，肝是动病，足阳明筋病，皆为 疝。谓厥疝者，面黄，脉之至，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝。谓疝瘕者，脾传之肾，病名疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。


谓冲疝者，以冲、任、督生病，上冲心痛，不得前后。谓卒疝者，邪客厥阴之络，则卒疝暴痛，与厥阴别，蠡沟气逆，亦睾丸卒痛。谓 癃疝者，厥阴之阴盛而脉胀不通。谓狐疝者，肝所生病也。殆非及此双字之名者，由任脉行诸经之会，而有七疝者欤。此外独称一字疝者，则有太阴在泉，主胜寒气厥阳，甚则为疝；有太阳在泉，小腹控睾，上引心痛；有小腹痛，不得大小便，名曰疝，得之寒；有足太阴筋，病阴器纽痛，上引脐；有心疝脉急，小肠为使，少腹当有形；有肾脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阴急为疝。《灵枢》有谓心脉微滑为心疝。


肝脉滑甚为 疝。脾脉微大为疝气，腹中裹大脓血在肠胃之外。滑甚为 癃。肾脉滑甚为癃 。诸脉之滑者，为阳气甚盛，微有热。夫如是者，名为七疝，中分邪气之寒热者也。《内经》又云∶少阳脉滑，病肺风疝。太阴脉滑，病脾风疝。阳明脉滑，病心风疝。太阳脉滑，病肾风疝。少阳脉滑，病肝风疝。所言风者，非外人之风，由肝木阳脏动之风也。故经云∶脉滑曰风。然连以疝称者，盖肾肝同居下焦，而足厥阴佐任脉之生化，因肝肾之气并逆，所以任之阴气为疝，肝之阳气为风，所以风疝连称也。李东垣谓脉滑者为丙丁火，热并于下，不胜壬癸，从寒水之化，故生 疝，亦用热治。《内经》初不见于尺部而言也，岂不为外寒郁内热之故，乃曰热火从寒化，恐理未当。而经更有茎垂者，身中之机，阴阳之候，津液之道也。或饮食不节，喜怒不时，津液内溢，下流于睾，血道不通，日久不休，俯仰不便， 翔不能，此病荥然有水，不上不下，若此者，亦 疝之一也。张仲景言疝，皆由寒邪得之，亦同《内经》之云，脉者当温散之。或曰《内经》言疝，似若各从诸经脉所生，今子何为尽属于任脉乎。曰∶任脉是疝病之本源，各经是疝病之支流。何以言之？盖肾脏以四方分部者言，则属五行之寒水。以居在下位者言，则属地道之阴。阴形偶，故肾有两，两其形则地道之刚柔立焉。胞居两形之间，出纳肾脏之精血，以行坤土之化，生成百骸万象，及夫生长壮者已之，天癸与作强伎巧之用悉在于斯。然而坤土居尊，不自司其职，司其职者乃冲任二脉，起于胞中者，行其化也。


是故五脏六腑之经，皆受气于六脉，因以海名之。所以二脉贵乎流通，而恶闭塞，流通则天之阳气下降，与之从事，故施化之道行，闭塞则天之阳绝，故地之阴亦结，而百病作矣。疝者是其二也，所致任脉之病者，若刚柔自相胜负，与内外邪之感伤，皆得使其阴阳不和，阴偏胜则寒气冲击，阳偏胜则热气内入，阴反之外，悉致任脉为疝。纵其邪不自任脉而起，初由各经所受而得者，亦必与任脉相犯故也。所犯者何？或所胜之经脉相传，或受不以次所乘，或任脉过处与受邪之经相会，或六经受气之际，挟邪犯其海，则皆足以感动任脉，内舍结固不化之阴，上击脏腑，则为腹中之疝，下入厥阴，会于阴器，则为睾丸之疝。盖疝自立名，独为任脉所职，在地之阴，特然起击者而命之也。若诸经受邪，不与任脉相干，则不名为疝矣。不然，何《内经》举痛篇、《灵枢》百病始生篇专为发明经脉腹中诸痛者，乃无一字名其疝也。始可见任脉者，是疝病之本源，诸经所云疝者，是其支流余裔耳。若夫巢氏所叙七疝者，曰∶厥疝、 疝、寒疝、气疝、盘疝、 疝、野狼疝也。


其厥逆心痛，诸饮食吐不下，名曰厥疝。腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂，名曰 疝。寒饮食即胁下腹中尽痛，名曰寒疝。腹中乍满乍减而痛，名曰气疝。腹中痛在脐旁，名曰盘疝。腹中脐下有积聚，名曰 疝。小腹与阴相引而痛，大便难，名曰野狼疝。及言诸疝之候，止以阴气积于内，为寒气所加，使荣卫不调，血气虚弱，故风冷入于腹内而成疝也。小儿 者，阴核肿大，由啼哭 气不止，动于阴气，结聚不散所致者也。观于五疝，皆是痛在心腹之疝也。独举 疝属小儿病者耳。后人述其说，更举《内经》谓脾风传之于肾，名曰疝瘕，少腹冤热而痛，一名曰蛊者，谓之蛊病。又立阴疝条，即 疝也。将以足七疝之数。此言五条为心腹痛者之治疗，则曰∶若因七情所伤者，当调气安其五脏。外邪所干者，当温散之。治之不当，内外之气交入于肾者为肾气，入于膀胱者为膀胱气，入于小肠者为小肠气。肾与膀胱一脏一腑，其气通于外肾，小肠系于睾丸，系会故也。又谓阴疝一名 疝，其种有四积，肠 、气 、卵胀、水 是也。若寒温之气，有连于小肠者，即小腹控睾丸而痛，阴丸上下，谓之肠 。寒气客于经筋，足厥阴脉受邪，脉胀不通，邪结于睾卵，谓之卵胀。肾虚之人，因饮食不节，喜怒不时，津液内结，谓之水 。至张戴人非之曰，此俗工所立谬名也。盖环阴器上抵少腹，乃属足厥阴肝经之部分，是受疝之处也。或在泉寒胜，水气挛缩郁于此经。或司天燥胜，木气抑郁于此经。或忿怒悲哀，忧抑顿挫结于此经。或药淋外固，闭尾缩精壅于此经。了不相干膀胱、肾、小肠之事，乃厥阴肝经之职也。凡疝者，非肝木受邪，则肝木自甚也。由是于阴疝中亦立七疝之名，曰寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、 疝也。寒疝，其状囊冷结硬如石，阴茎不举，或连控睾丸而痛。得于坐卧湿地及砖石，或冬月涉水，或值雨雪，或风冷处使内过劳。宜以温剂下之。久而无子。水疝，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒搔出黄水，或小腹按之作水声。得之饮水醉酒，使内过劳，汗出而遇风，寒湿之气聚于囊中，故水多令人为卒疝，宜以逐水之剂下之。筋疝，其状阴茎肿胀，或溃、或脓、或痛，而里急筋缩，或茎中痛，痛极则痒，或挺纵不收，或白物如精随溲而下。得于房室劳伤，及邪术所使。宜以降心火之药下之。血疝，其状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈。得于春夏重感大燠，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多。宜以和血之剂下之。气疝，其状上连肾区，下及阴囊，或因号哭忿怒，则气郁乏而胀，怒哭号罢，则气散者是也。


宜以散气之剂下之。或小儿亦有此疾，俗曰偏气。得于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，胎中病也。此病不治。狐疝，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中。狐则昼出穴而溺，夜入穴而不溺。此疝出入上下往来，正与狐相类，亦与气疝大同小异，令人带钩钤是也。宜以逐气流经之药下之。 疝，其状阴囊肿缒，如升如斗，不痒不痛是也。得之地气卑湿所生。故江淮之间，湫塘之处，多感此疾。宜以去湿之药下之。诸疝下去之后，可调则调，可补则补，各量病势，勿拘俗法。经所谓阴盛而腹胀不通者， 癃疝也，不可不下，其论如此。戴人既曰用《内经》、《灵枢》、《明堂》之论，要穷疝病之源，而不及于任脉生病之源何也？


盖因力辨阴器与小肠、肾、膀胱了不相干，是属足厥阴部分受病之原立说，所以不及于任脉。然已三见于论中矣。其间引治疝之穴，多与任脉所会一也。又称冲、任、督与厥阴会于曲骨，环阴器二也。


复言凡精滑白淫，皆男子之疝也。血涸不月，罢腰，膝上热，嗌干，少腹有块，女子之疝也。但女子不谓之疝而谓之瘕，即任脉内结之病尤明者三也。凡戴人辩论之词，强直专主其一，则不复顾其二，在疝中有无六经外证之可辨，若果有膀胱、小肠之证者，又安得不从之。如《灵枢》谓小肠病者，小腹痛，腰脊控睾丸而痛之类。论治法亦然。因病在下必先下之，更不问虚弱之人于首尾，不可下者下之，有不旋踵之祸，岂待下后始补，而可回其生乎。然而戴人之书，其词直，其义明，读之使人豁然，以去胸中之茅塞，诚是诸医书之冠，及乎详玩之，则少温润反复之意。且夫阴阳变化，生病于无穷，治法亦无穷，非一人所能究学人。当因其已明，益其未至，然后得为善用其书者。丹溪先生尝论睾丸连小腹急痛者，或有形，或无形，或有声，或无声，人皆以为经络得寒收引不行而作痛，不知此病始于湿热，郁遏至久，又感外寒，湿热被郁而作痛也。其初致湿热之故，盖大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。


火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴。肝属木，性急速，火性又暴烈，为寒所束，宜其痛甚而暴也。此论亦就厥阴受病处发明戴人之未至者也，诚有功于后学。盖 疝不离此三者之邪，热则纵，寒则痛，湿则肿，须分三者多少而治之。两丸俱病固然也，设有偏于一者，予又不能无其说焉。肾有两，分左右，其左肾属水，水生肝木，木生心火，三部皆司血，统纳左之血者，肝术之职也。


其右属火，火生脾土，土生肺金，三部皆司气，统纳右之气者，肺金之职也。是故诸寒收引则血泣，所以寒血从而归肝，下注于左丸。诸气愤郁则湿聚，所以气湿从而归肺，下注于右丸。且夫睾丸所络之筋，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋亦入络也。往往见人偏患于左丸者，则痛多肿少。偏于右丸者，则痛少肿多。此便可验也。姑书治效者一二症以明之。予壮年啖柑橘过多，积成饮癖，在右胁下隐隐然，不敢复啖数年已。一日山行，大劳饥渴甚，遇橘芋食之，橘动旧积，芋复滞气，实时右丸肿大，寒热交作，因而思之，脾肺皆主右，故积饮滞气下陷，太阴、阳明之经筋俱伤，其邪从而入于囊中，着在睾丸筋膜而为肿胀。张戴人有言，病分上下治，虽是木郁为疝，在下则不可吐，亦当从下引而竭之。窃念病有不同，治可同乎。今犯饥劳伤脾，脾气下陷，必升举之，则胃气不复下陷而积可行，若用药下之，恐重陷胃气也。先服调胃剂一二帖，次早注神使气至下焦，呕逆而上，觉肋下积动到中焦，则吐而出之，吐后 肿减半，次早复吐，吐后和胃气疏通经络，二三日愈。凡用此法治酒伤与饮水注右丸肿者皆效。又治一人病后饮水，患左丸痛甚，灸大敦，用摩腰膏，内用乌、附、丁、麝者，以摩其囊上，抵横骨端，炙温帛覆之，痛即止，一宿肿亦全消矣。


历代独治外束之寒《发明》云∶男子七疝痛不可忍者，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经也。乃肝肾受病，治法同归于一，宜丁香楝实丸。凡疝气带下，皆属于风，全蝎治风之圣药也。川楝、茴香皆入小肠经，当归、玄胡索活血止痛。疝气带下，皆积寒邪入于小肠之间，故用附子佐之。丁香、木香为引导药也。罗谦甫治火儿赤纽邻久病疝气，复因七月间饥饱劳役，过饮潼乳所发，甚如初，面色青黄不泽，脐腹阵痛，搐撮不可忍，腰曲不能伸，热物熨之稍缓，脉得细小而急。《难经》云∶任之为病，男子内结七疝，皆积寒于小肠之间所致也。非大热之剂，即不能愈。遂制一方，名之曰沉香桂附丸。脐下撮急疼痛，并脐下周身一遭皆急痛，小便频数清，其五脉急洪缓涩沉，按之皆虚，独肾脉按之不急，皆虚无力，名曰肾疝。


宜丁香疝气丸。男子妇女疝气，脐下冷痛，相引腰胯而痛，宜当归四逆汤。《发明》天台乌药散、川苦楝散、《简易》木香楝子散，皆用巴豆炒药。许学士云∶大抵此疾，因虚而得之，不可以虚骤补。


邪之所凑，其气必虚，留而不去，其病则实。故必先涤去所蓄之邪热，然后补之。是以诸药多借巴豆气者，盖为此也。《金匮方》寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。用乌头一味，以蜜二升，煎减半去渣，以桂枝汤五合和之，令得一升后，初服二合；不知，再服三合；又不知，复加至五合。其知者，如醉状，得吐者为中病。海藏以附子建中汤加蜜煎治疝，即此法也。腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥冷，其脉沉弦者，大乌头煎主之。《衍义》云∶葫芦巴，《本经》云得茴香、桃仁，治膀胱气甚效。尝合用桃仁麸炒各等分，半酒糊丸，半为散。每服五七十丸，空心食前盐酒下。散以热米饮调下，与丸子相间，空心各一二服效。


《宝鉴》葫芦巴丸。


丹溪治内郁之湿热煎方∶枳实（九粒炒）、桃仁（十四个炒）、山栀仁（九个炒）、吴茱萸（七粒炒）、山楂（四粒炒）、生姜（如指大），上六味，同入擂盆擂细，取顺流水一钟，入瓶内煎至微沸，带渣服。如湿胜 疝者，加荔枝核。如痛甚者，加盐炒大茴香二钱。如痛处可按者，加薄桂少许。


丸方∶山栀（二两炒）、山楂（四两炒）、枳实（炒）、茴香（炒各二两）、柴胡、牡丹皮、八角茴香（各一两炒）、桃仁、茱萸（炒各半两），末之，酒糊丸。空心盐汤下五六十丸。阳明受湿热，传入大肠，发热恶寒，小腹连毛际间闷痛不可忍，用栀子仁（炒）、桃仁（炒）、枳实（炒）、山楂（各等分），同研细，入生姜汁半合，用水一小钟，汤起煎令沸，热服之。一方加茱萸。


寒热兼施《灵枢》云∶胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀。丹溪云∶愚见有用川乌头、栀子等分，作汤用之，其效亦敏。后因此方随症与形加减用之，无有不效。


盖川乌头治外束之寒，栀子仁治内郁之热也。又云∶诸疝痛处，用手按之不痛者属虚，必用桂枝、炒山栀细切、川乌头等分，为细末，生姜自然汁打糊为丸，如桐子大。每服三四十丸，空腹白汤下。罗谦甫云∶阴疝，足厥阴之脉，环阴器，抵少腹，或痛因肾虚寒水涸竭，泻邪补肝，蒺藜汤主之。


补例 丹溪云∶疝有挟虚而发者，其脉不甚沉紧，而大豁无力者是也。然其痛亦轻，唯觉重坠牵引耳。当以参术为君， 导药佐之。盖 导药即桃仁、山楂、枳实、栀仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之类是也。海藏云∶姬提领因疾服凉剂数日，遂病脐腹下大痛，几至于死，与姜附等剂，虽稍苏，痛不已，随本方内倍芍药服之愈。《金匮方》寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。《衍义》云∶张仲景治寒疝，用生姜羊肉汤服之，无不应验。有一妇人，产当寒月，寒气入产门，腹脐以下胀满，手不欲犯，此寒疝也。师将治之以抵当汤，谓有瘀血，非其治也。可服仲景羊肉汤，二服遂愈。


肝气 肝足厥阴经之病，必小腹引胁而痛。经云∶厥阴之复，小腹坚满，里急暴痛，是风气助肝盛而然，治法当泻肝也。又云∶岁金太过，民病两胁下痛，小腹痛。又云∶岁木不及，燥乃大行，民病中清， 胁痛，少腹痛。又云∶岁土不及，风乃大行，民病腹痛，复则胸胁暴痛，下引小腹者，是燥邪攻肝虚而然，治法当补肝泻金也。又云∶寒气客于厥阴之脉，则血泣脉急，故胁肋与小腹相引痛。又云∶肝病者，两胁下痛引小腹，取其经厥阴、小肠。又云∶邪客厥阴之络，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上与肉交者各一 ，男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。泻肝，山栀、川芎、桂、芍之属。补肝，当归生姜羊肉之属。


小肠气 小肠之病，小腹引睾丸必连腰脊而痛。经云∶少阴之脉，心下热，善饥，脐下痛。又云∶少阴之复，燠热内作，小腹绞痛者，是热助小肠盛而然，治法当泻小肠也。又太阳在泉，寒淫所胜，与太阳之复，皆病小腹控睾，引腰脊，上冲心痛，及太阴司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小肠虚而然，治法当补小肠，泻寒邪也。《宝鉴》引至真大要论云∶小腹控睾，引腰脊，上冲心，唾出清水，及为哕噫，甚则入心，善悲善忘。《甲乙经》曰∶邪在小肠也。小肠病者，小腹痛引腰脊，贯肝肺，其经虚不足，则风冷乘间而入，邪气既入，则厥之证上冲肝肺，客冷散于胸，结于脐，控引睾丸，上而不下，痛而入腹，甚则冲心胸。盖其经络所属所系也。治之方，茴香（炒）、练实（锉炒）、食茱萸、陈皮、马兰花（醋炒各一两）、芫花（醋炒五钱），上为末，醋糊丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，温酒送下。又方，益智仁、蓬术各半两，茴香、山茱萸肉、牛膝、续断、川芎、葫芦巴、防风、牵牛（炒熟）、甘草，各二钱半，为细末。每服三钱，水一盏二分，煎两三沸，空心连滓服。白汤调下二钱匕亦得。


膀胱气膀胱之病，小腹痛肿，不得小便是也。经云∶太阴在泉，病小腹痛肿，不得小便，是湿邪攻膀胱虚而然，治法当补膀胱，泻湿土邪也。又云∶膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之即欲小便而不得，取委中央。又云∶小腹痛肿，不得小便，邪在三阳，取之足太阳大络。（即委阳穴）。许学士云∶顷在岳城日，歙尉宋荀甫，膀胱气作疼不可忍，医者以刚剂与之痛愈甚，小便不通三日矣，脐下虚胀心闷。予因候之，见其面赤黑，脉洪大。予曰投热药太过，阴阳痞塞，气不得通，为之奈何。宋尚手持四神丹数粒云，医谓不止更服此。予曰若服此定毙，后无悔。渠求治予，适有五苓散一两许，分三服，用连须葱一茎，茴香一撮，盐一钱，水一盏半，煎至七分，令接续三服，中夜下小便如墨汁者一二升，腰下宽得睡，翌日诊之，脉已平安矣。续用 砂丸与之，数日瘥。娄全善治谢人妻，小腹疼痛，小便不通，先艾灸三阴交，以茴香、丁香、青皮、槟榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳实，又倍用黄柏，煎服愈。


心疝 心脉微滑为心疝。心脉搏滑急为心疝。帝曰∶诊得心脉而急，此为何病？岐伯曰∶病名心疝，小腹当有形也。心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形也。木香散、广脏煮散。


【 疝】睾囊肿大，如升如斗是也。丹溪云∶下部 气不痛之方，细思非痛断房事与浓味不可，用药唯促其寿。若苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、枳实、半夏皆要药。人视其药皆鄙贱之物，已启慢心，又不能断欲以爱护其根本，非惟无益，而反被其害者多矣。且其药宜随时月寒热，更按君臣佐使加减。大抵 疝属湿多。苍术、神曲、白芷、（散水）山楂、川芎、枳实、半夏、南星。有热加山栀一两。坚硬加朴硝半两。秋冬加吴茱萸二钱半，神曲糊丸。又方，南星、山楂、苍术各二两，白芷、半夏、枳实、神曲各一两，海藻、昆布各半两，玄明粉、吴茱萸各二钱，为末，酒糊丸。又方，治木肾不痛，南星、半夏、黄柏（酒洗）、苍术（盐炒）、枳实、山楂、白芷、神曲（炒）、滑石（炒）、茱萸、昆布，酒糊丸。空心盐汤下。治 胀，用香附子不拘多少为末，每用酒一盏，海藻一钱，煎至半盏，先捞海藻细嚼，用所煎酒调末二钱服。楮叶雄者，晒干为末，酒糊丸。空心盐酒下。（无实者为雄）。洁古海蛤丸。 气痛者易治，荔核散、三层茴香丸、宣胞丸、地黄膏子丸、安息香丸、念珠丸，随宜选用。阴囊肿胀，大小便不通，宜三白散。偏坠初生，用穿山甲、茴香二味为末，酒调下，干物压之。外用牡蛎（ ）、良姜各等分，为细末，津唾调敷大者一边，须臾，如火热痛即安。丹溪治一人，因饮酒后饮水与水果，偏肾大，时作蛙声，或作痛。炒枳实一两，茴香盐炒，栀子炒，各三钱，研、煎，下保和丸。一人膀胱气下坠如蛙声，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，萝卜自然汁研，下保和丸。一人左肾核肿痛，此饮食中湿坠下成热。以橘核五枚，桃仁七枚，细研，顺流水一盏，煎沸热，下保和丸。木肾，以枇杷叶、野紫苏叶、苍耳叶、水晶葡萄叶，浓煎汤熏洗。雄黄一两研，矾二两，生甘草半两，水五升煎洗。荆芥穗一两，朴硝二两，为粗末，萝卜、葱同煎汤淋洗。大黄末，醋和涂之，干即易。马鞭草捣涂。蔓菁根捣敷。经云∶阳明司天，燥淫所胜，丈夫 疝，妇人小腹痛。又云∶阳明之胜，外发 疝，是燥邪攻肝气虚而然，治法当补肝泻燥金也。


又云∶厥阴所谓 疝，妇人少腹肿者。厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰 疝少腹肿也。所谓癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰癃疝也。三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥 ，其传为 疝。东垣曰∶阴阳别论云，三阳为病，发寒热，下为痈肿，及为痿厥 ，其传为索泽，又传为 疝。夫热在外寒在内则累垂，此九夏之气也。寒在外热在内则卵缩，此三冬之气也。足太阳膀胱之脉，逆上迎手太阳小肠之脉，下行至足厥阴，肝之脉不得伸，其任脉并厥阴之脉，逆则如巨川之水，致阳气下坠，是风寒湿热下出囊中，致两睾肿大，谓之曰疝，太甚则为 。足厥阴之脉与太阳膀胱寒水之脉，同至前阴之末。伤寒家说，足厥阴肝经为病，烦满囊缩，急下之，宜大承气汤以泻大热。《灵枢经》云∶足厥阴肝经，筋中为寒则筋挛，卵缩为大寒。前说囊缩为大热，此说为大寒，此说囊缩垂睾下引 疝、香港脚为大寒，风湿盛下垂为寒，与上二说不同何也？曰∶以平康不病患论之，夏暑大热，囊卵累垂，冬天大寒，急缩收上，与前三说又不同何也？是相乖耶，不相乖耶。答曰∶伤寒家囊卵缩，大热在内，宜承气汤急下之，与经筋说囊卵缩，大寒在外，亦是热在内，与伤寒家同。故再引平康人以证之，冬天阳气在内，阴气在外，人亦应之，故寒在外则皮急，皮急则囊缩。夏月阴气在内，阳气在外，人亦应之，故热在外则皮缓，皮缓则囊垂，此 疝之象也。三说虽殊，其理一也。用药者宜详审之。以上三论，各有所主，兼此考订，则脉证阴阳寒热虚实之辨判然矣。《内经》刺灸 疝有四法∶其一铍石取睾囊中水液。经云∶腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下流于睾，血道不通，日久不休，俯仰不便，趋翔不能。此病荥然有水，不上不下。铍石所取，形不可匿，常不得蔽，命曰去爪。其法今世人亦多能之。睾丸囊大如斗者，中脏秽液必有数升，信知此出古法也。其二取肝。经云∶足厥阴之脉，是动则病，丈夫 疝，妇人小腹肿是也。是于足厥阴肝经，视盛、虚、热、寒、陷下，而施补、泻、留、疾与灸也。其三取肝之络。经云∶足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳，其别者，循胫上睾，结于茎。其病气逆则睾肿卒疝，取之所别是也。是于内踝上五寸，贴胫骨后近肉处，蠡沟取之也。其四取足阳明筋。经云∶足阳明之筋，聚于阴器，上腹。其病转筋，髀前肿， 疝，腹筋急。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输是也。是于转筋痛处用火针刺之也。


【狐疝】卧则入腹，立则出腹，偏入囊中者是也。仲景方，阴狐疝气有大小，时时上下者，蜘蛛散主之。《内经》刺灸狐疝，但取足厥阴一经。经云∶肝足厥阴之脉，所生病者，狐疝是也。随其经盛、虚、寒、热、陷下取之也。耳后陷者肾下，肾下则腰尻痛，不可俯仰，为狐疝。


通治不问何证，皆可用生料五积散，每服一两，入盐炒吴茱萸、茴香各一钱，生姜三片，葱白五寸煎，空心热服。服药未效，大痛攻刺不已，阴缩，手足厥冷，宜香附子，仍炒盐乘热，用绢裹熨脐下。若大小腑不甚通者，五苓散加桂，下青木香丸。初发或头疼身热，或憎寒壮热，并宜参苏饮加木香。有逆上攻，心下不觉痛，而见心疼者，宜以生韭捣取自然汁，和五苓散为丸，茴香汤下。有肾气才动，心气亦发，上下俱疼者，宜异功散吞茱萸内消丸。或且专治下，下痛定则上痛定矣。神方治疝气上冲，如有物筑塞心胸欲死，手足冷者，二三服除根。硫黄火中熔化，即投水中去毒，研细，荔核切片炒黄，陈皮各等分，上为末，饭丸桐子大。每服十四五丸，温酒下，其疼立止。患人自觉疼甚，不能支持，止与六丸，不可多也。食积与瘀血作痛者，导积行血则愈。（于伤食、蓄血二门求之。）


【诊】寸口弦紧为寒疝，弦则卫气不行，气不行则恶寒，紧则不欲食。寸口迟缓，迟为寒，缓为气，气寒相搏，转绞而痛。沉紧豁大为虚。弦急搏皆疝，视在何部而知其脏，心脉微滑为心疝，肝脉滑为 疝，肾脉滑为癃 ，大急沉为肾疝，肝脉大急沉为肝疝，心脉搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝，脾脉紧为脾疝。寸弦而紧，弦紧相搏为寒疝。趺阳虚迟为寒疝。肝脉滑甚为 疝，肾肝滑甚为癃 。


（东垣曰∶夫滑脉关以上见者为大热，盖阳与阳并也，故大热。滑脉尺部见为大寒，生 疝。滑脉者，命门包络之名也，为丙，丙丁热火并于下，盖丙丁不胜壬癸，从寒水之化也，故生 疝。）


疝气上逆心腹，痛不可忍，挛急屈伸不得，腹中冷重如石，自汗出，寒气也。用山栀子四钱，附子一钱，盐水煎服。


疝气连小腹痛，木香、陈皮各一两，良姜、干姜、诃子皮、赤芍、枳实各五钱，草蔻、黑丑、川芎各三两，共末，白汤下二钱。


阴疝引小腹痛，蒺藜、附子、栀子各一两，共末。每服二钱，水煎服。


疝偏于左右，名偏肾。用良姜、牡蛎为末，火酒调搽。


寒湿疝气。苍术八两（用米泔洗、姜汁、葱汁、人乳、青盐各炒一分，）赤茯苓二两，酒炒山栀一两五钱，小茴一两，荔枝核一两，青盐二钱，沉香三钱，元米糊丸，空心盐汤下三十丸


验案


一人伤寒，汗不过腰，肾子胀大，湿热下注于肝经也。用破故纸五分，白术五分，茯苓一钱，泽泻三钱，吴萸五厘，水煎服。


寒疝腹痛阴市宜．并及太 与肝俞．疝瘕须治阴跷穴．卒疝大敦与丘墟．兼治阴市与照海．


三阴交穴曲泉穴．宜兼阴陵六穴攻．腹中之病云疝瘕．阴陵太 丘墟佳．更兼照海通四穴．


从此治之无所差．肠癖 疝小肠痛．灸至百壮通谷用．京骨穴与大肠俞．三穴治之有神应．


偏坠木肾治归来．大敦三阴交穴该．阴疝太冲大敦穴．三穴治之绝无灾． 癖膀胱小肠事．


医家宜把燔针刺．五枢气海及三里．气门百壮三交俞．阴肿大小便数兮．或阴入腹大敦宜．


阴肿曲泉太 穴．大敦三阴交肾俞．阴茎肿痛治曲泉．阴陵阴谷与行间．太冲大敦太 穴．


肾俞中极三阴痊．阴茎痛兮阴汗出．太 鱼际与中极．更治一穴三阴交．四穴治之多有力．


转胞不溺只淋沥．关元疗病真可必．肾脏虚冷日渐羸．阴疼少气遗精疲．不须别求疗此病．


只治一穴是肾俞．遗精白浊肾俞烧．关元穴与三阴交．梦泄百壮曲泉穴．中封太冲至阴高．


膈俞脾俞肾俞准．关元三焦三阴交．寒热气淋阴陵宜．淋漓曲泉然谷医．阴陵行间大敦穴．


涌泉气门小肠俞．小便黄赤阴谷中．太溪肾俞气海同．膀胱俞穴宜兼治．五穴无缺有神功．


小便五色治委中．须把前谷第二攻．小便不禁上承浆．阴陵委中太冲间．膀胱俞穴大敦穴．


通治六穴患者安．小便赤如血大陵．兼治关元病始轻．妇人胞转小便艰．二七壮兮治关元．


遗溺神门鱼际穴．太冲大敦及关元．阴痿丸骞阴谷中．然谷三阴交中封．兼治大敦通五穴．


此病立待有神功．阴挺出兮治太冲．少府照海曲泉同．疝气偏坠用小绳．患者口角量一形．


分作三折成三角．如△样为权衡．一角安在脐心上．两角安在脐下平．两角尽处是灸穴．患左患右灸反更．各三七壮病立愈．二穴俱灸亦安宁．膀胱气攻胁脐下．阴肾入腹病染增．自脐量下至六寸．两旁各寸是穴中．患左患右灸反复．炷如小麦大相应．


朱丹溪于此道中甚有发明，而其临症处方，又多以扶植元气为主，孰虑人遭厄运，其手书皆不传，而传于世者，皆为盲夫俗子裁剪增续，疵谬实多。《纂要》一书，其舛尤甚。凡丹溪长处皆为删去，甚可恨也。即如疝症一门，首载云∶专主肝经，与肾虚而致者甚多。肝乃肾之子，而前阴肾之窍也，欲补其肝，能无顾其母乎，而世俗执肝无补法之论，逢一疝症，辄为肝实，过用克伐，死者多矣。今《纂要》中全不载一补法，时师既无正悟之明，又无他书足考，焉得而不误也。按∶丹溪云，疝有挟虚而发者，其脉不甚沉紧，而豁大无力者是也。当以参、术为君，疏导药佐之，何尝封锁补法哉。张仲景治寒疝腹中痛，又胁痛里急者，当归生姜半肉汤主之。《本草衍义》称其无不应验，岂非补肝之效乎。余每治病甚气上冲心危急者，以八味丸投之立应，又补肾之一验也。又大便不通者，当利大便，如许叔微、罗谦甫，皆用芫花是已。今如《纂要》云∶不干肾经，则五苓不当用。又言∶疝不可下，则芫花不当用。而所列者，惟数种破血之药，苦辛杂收，寒热无别，既不能补肝肾之真阴，又不能通利二窍，使邪有所泄，而耗其气于冥冥之中，且日趋于危而不自觉也，岂不悖哉。


疝有七种，治当分别。虚实寒热，未可泥于温补。亦不可过用破气之品，景岳言之详矣。