乳痈乳岩
《女科撮要》:乳痈乳岩
妇人乳痈,属胆胃二腑热毒,气血壅滞。故初起肿痛,发于肌表,肉色 赤,其人表热发热,或发寒热,或憎寒头痛,烦渴引冷,用人参败毒散、神效栝蒌散、加味逍遥散治之,其自消散。若至数日之间,脓成溃窍,稠脓涌出,脓尽自愈。若气血虚弱,或误用败毒,久不收敛,脓清脉大,则难治。乳岩属肝脾二脏郁怒,气血亏损,故初起小核,结于乳内,肉色如故,其人内热夜热,五心发热,肢体倦瘦,月经不调,用加味归脾汤、加味逍遥散、神效瓜蒌散,多自消散。若荏苒日月渐大,HT 岩色赤,出水腐溃深洞,用前归脾汤等药,可延岁月,若误用攻伐,危殆迫矣。大凡乳症,若因恚怒,宜疏肝清热。 痛寒热,宜发表散邪。肿痛甚,宜清肝消毒,并隔蒜灸。不作脓,或脓不溃,补气血为主。不收敛,或脓稀,补脾胃为主。脓出反痛,或发寒热,补气血为主。或晡热内热,补血为主。若饮食少思,或作呕吐,补胃为主。饮食难化,或作泄泻,补脾为主。劳碌肿痛,补气血为主。怒气肿痛,养肝血为主。儿口所吹,须吮通揉散。成痈,治以前法。潮热暮热,亦主前药。大抵男子多由房劳,耗伤肝肾。妇人郁怒,亏损肝脾。治者审之。(世以孕妇患此,名曰内吹。然其所致之因则一,惟用药不可犯其胎耳。)
【治验】
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一妇人内热胁胀,两乳不时作痛,口内不时辛辣,若卧而起急,则脐下牵痛,此带脉为患,用小柴胡加青皮、黄连、山栀二剂而瘥。
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一妇人因怒两乳肿,兼头痛寒热,用人参败毒散,二剂表症已退,用小柴胡加芎、归、枳壳
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一妇人久郁,右乳内肿硬,用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮及隔蒜灸,兼服神效栝蒌散,两月余而消。
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一妇人左乳内肿如桃,不痛不赤,发热渐瘦,用八珍加香附、远志、青皮、柴胡百余剂,又兼服神效栝蒌散三十余剂,脓溃而愈。
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一妇人郁久,左乳内结核如杏许,三月不消,心脉涩而脾脉大,按之无力,以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而溃,又三十余剂而愈。
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一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,以连翘饮子二十余剂少退,更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母,二十余剂而消。
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一妇人发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,肝脉洪数,乃热入血室也,用加味小柴胡汤,热止肿消。
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一妇人因怒,左乳作痛发热,表散太过,肿热益甚,用益气养荣汤,数剂热止脓成,不从用针,肿胀热渴,针脓大泄,仍以前汤,月余始愈。此症若脓成未破,有薄皮剥起者,用代针之剂,其脓自出。不若及时用针,不致大溃。若脓血未尽,辄用生肌,反助其邪。慎之!
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一妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而安。
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一妇人脓清肿硬,面黄食少,内热晡热,自汗盗汗,月经不行,此肝脾气血俱虚,用十全大补加远志、贝母及补中益气,各三十余剂,外用葱熨患处,诸症寻愈。
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一妇人脓成胀痛,余欲针之,不从,数日始针,出败脓三四碗许,虚症蜂起,几至危殆,用大补两月余而安。若元气虚弱,不作脓者,用益气养荣汤补之,脓成即针。若肿痛寒热,怠惰食少,或至夜热甚,用补中益气汤兼逍遥散,补之为善。
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一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀,发热作渴,以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气血所化,在上为乳,在下为经,若冲任之脉盛,脾胃之气壮,则乳汁多而浓,衰则淡而少,所乳之子,亦弱而多病。又有屡产无乳,或大便涩滞,乃亡津液也,当滋化源。
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一妇人右乳内结三核,年余不消,朝寒暮热,饮食不甘,此乳岩,以益气养荣汤,百余剂,血气渐复,更以木香饼熨之,喜其谨疾,年余而消。
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至英内年二十有五,素虚弱,多郁怒,时疫后,脾胃愈虚,饮食愈少,又值气忿,右乳胁下红肿,膺内作痛,用炒麸皮熨之,肿虽少散,内痛益甚,转侧胸中,如物悬坠,遂与加减四物汤,内肿如鹅卵,外大如盘,胸胁背心相引而痛,夜热势甚,时治者皆以攻毒为言,叩诸先生,乃云∶此病后脾弱,而复怒伤肝,治法惟主于健脾气,平肝火,则肿自消,而病自愈矣。承惠方以八物加陈皮、黄 、柴胡、山栀、白芷,服八剂,病减六七,去白芷加青皮、木香、桔梗,又六剂而痊愈。奏功之奇,获效之速,盖出于寻常万万也。感激浓恩,昕夕不忘,录此乞附医案,以诏后之患者,毋为攻毒者之所惑也。晚生尤至英顿首再拜书。
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一妇人乳内结核年余,晡热少食,余欲用益气养荣汤治之,彼以为缓,乃服行气之剂,其势愈甚,溃而日出清脓而殁。
郭氏外家,乃放出宫女,乳内结一核如栗,亦服流气等药,大如覆碗,坚硬如石,出水而殁。
《续名医类案》:乳痈乳岩
薛立斋治一妇人,因怒两乳肿,兼头痛寒热,此肝经气郁症也。用人参败毒散二剂,表症已退。用小柴胡加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而愈。
一妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,此属肝脾气滞。以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而安。
一妇人久郁,左乳内结核如杏,三月不消,心脉涩,脾脉大,按之无力,此肝脾气血亏损。以八珍加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而消。
一妇人乳内结核年余,晡热少食,此血气不足,欲用益气养荣汤,彼反服行气之剂,溃出清脓而殁。又一妇乳内结核如栗,亦服前药,大如覆碗,坚硬如石,出血水而殁。又郭氏外家,乃放出宫人,乳内结一核如栗,亦以前汤,彼不信,乃服疮科流气饮及败毒散,三年后大如覆碗,坚硬如石,出水不溃,亦殁。大抵郁闷则脾气阻,肝气逆,则成隐核,不痛不痒,人多忽之,最难治疗。若一有此,宜戒七情,远浓味,解郁结,更以养气血之药治之,庶可保全,否则不救。亦有一二载,或五六载方溃下陷者,皆曰乳岩,以其形岩凸似岩穴也,最毒,慎之,可保十中一二也。
一妇人乳肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂而脓成。针之,旬日而愈。
一妇人右乳肿,发热,怠惰嗜卧,无气以动,至夜热亦甚,以补中益气汤兼逍遥,治之而痊。
一男子左乳肿硬,痛甚,以仙方活命饮,二剂而止。更以十宣散加青皮,四剂脓成,针之而愈。若脓成未破,疮头有薄皮剥起者,用代针之剂,点起皮处,以膏药覆之,脓亦自出,不若及时针之,不致大溃。如出不利,更 搜脓化毒之药。若脓血未尽,辄用生肌之剂,反助邪气,纵早合,必再发,不可不慎也。
一男子年逾五十,忧子不成立,左乳肿痛,左胁胀肿,肝脉弦数而涩。先以龙荟丸二服,诸症皆退。又以小柴胡对四物,加青皮、贝母、远志,数剂而脓成。欲针之,仍以养气血解郁结。彼不从,乃杂用流气败毒之剂,致便秘,发热作渴。复请治,谓脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也;便秘发热,阴血竭不能濡润也。辞不治,果死。
一男子因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散,二服少愈。以小柴胡汤加青皮、芎、归,数剂而消。复元通气散∶木香、茴香、青皮、甲片、陈皮、白芷、甘草、漏卢、贝母,各等分。每服三钱,温酒调下。
孙文垣侄妇,素有痰涎,胸膈痞胀,近因乳肿大,发寒热,欲成痈,以加味神效栝蒌散,二帖寒热退而肿不消。用贝母、白芷为臣,栝蒌为君,赤芍、当归、连翘为佐,青皮、甘草、柴胡为使,痛稍减,肿仍不消。脉之近数,知已成脓,与内托十宣散加银花、地丁,二帖而脓溃。因脚上生疮,且有浮气,前方去地丁、银花,加苡仁、苍耳子,调理全安。
薛立斋治王汝道室,年逾三十,每怒后乳内作痛,或肿,此肝火所致。用小柴胡合四物,加青皮、桔梗、香附、枳壳而愈。彼欲绝去病根,自服流气饮,遂致朝寒暮热,益加肿毒,此气血被损而然。与八珍三十余剂,喜其年壮,元气易复,愈。
一妇人乳内肿一块,如鸡子大,劳则作痛,久而不消,服托里药不应,此乳劳症也,属肝经血少所致。先与神效栝蒌散四剂,更隔蒜灸之,肿稍退。再与八珍汤,倍加香附、夏枯草、地丁,仍间服前散,月余而消。亦有乳疽一症,其状肿硬木闷,虽破而不溃,肿亦不消,尤当急服此散,及隔蒜灸之。此症气血为七情所伤,亦劳症也,宜戒恼怒,节饮食,慎起居,否则不治。
一妇人患乳痈,气血颇实,但疮口不合,百治不应。与神效栝蒌散,四剂少可。更与数剂,及豆豉饼灸之而愈。一妇人患此未溃,亦与前药,三剂而消。陈良甫曰∶妇人乳劳,便服此药,可杜绝病根。毒已成,能化脓为水;未成者,则从大小便散之。
一人抱病小愈,左乳复生痈,继又胸膈间结核,其坚如石,荏苒半载,百药不能施。已而牵掣于肩,痛特甚。祷于张王祠,梦神语曰∶但用生姜自然汁制香附服之可也。比觉,简本草视之,二物治症相符。访医者张禄,亦云有理。香附去毛,姜汁浸一宿,为末,二钱,米饮调。才数服,疮脓流出,肿硬渐消而愈。(《槎庵小乘》)
朱丹溪治一妇人,年六十,浓味郁气,而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核,大如棋子,不痛,自觉神思不佳,不知食味。经半月,以人参汤调青皮、甘草末,入生姜汁,细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此及乳岩之始,不早治,隐至五年十年已后发,不痛不痒,必于乳下溃一窍,如岩穴出脓。又或五七年十年,虽饮如故,食如故,洞见五内,乃死。惟不得于夫者有之,妇人以夫为天,失于所天,乃能生此。谓之岩者,以其如穴之HT 岈空洞,而外无所见,故名曰岩。患此者,必经久淹延。惟此妇治之早,消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之妇,只以青皮、甘草与之,安。
一孺人但经将行而乳肿,先两日,发口干而不渴,食少减,脉左弦带数,右却平。治用四物汤加陈皮、白术、茯苓,带热下与点丸三十粒。
义二孺人,平时乳内有结核,不痛,忽乳边又有一肿核,颇觉有些痛。黄芩、川芎、木通、陈皮各四钱,人参二钱,白芍一钱,大腹皮三钱,炙甘草、生甘草各一钱,当归头一钱,分二帖煎服。
黄孺人乳肿痛,青皮、石膏、连翘、角刺、黄药子、当归头、木通各一钱,生甘草三分,入好酒些少,同煎饮,又别药洗肿处。
李东垣治一妇人,乳间出黑头疮,疮顶陷下,作黑眼子。其脉弦洪,按之细小。升麻、连翘、葛根各一钱半,肉桂三分,黄芩、归身、甘草炙各一钱,牛蒡五分,黄柏二钱,水煎至一盏,二服愈。
立斋治一妇人,患乳痈,寒热头痛,与荆防败毒散一剂,更与蒲公英一握,捣烂,入酒二三盏,再捣取汁热服,渣热涂患处而消。丹溪云∶此草散热毒,消肿核,又散滞气,解金石毒之圣药。
陈良甫云∶开庆间淦川嘉林曾都运恭人,年已五十,而病奶痈,后果不起。又癸亥年,仆处五羊赵经略夫人,年七十一岁,隔一二年,前左乳房上有一块,如鹅卵大,今忽然作楚,召予议药。仆云∶据孙真人云,妇人年五十以上,乳房不宜见痈,见则不可以治矣,幸而未破,恐是气瘤。漫以五香连翘汤去大黄煎服,服后稍减则已。过六七年后,每遇再肿胀时,再合服,必消减矣。
立斋曰∶一妇人乳内结核,年余不消,口干倦怠,脉涩少食,此肝脾二经血气亏损之症,宜培养为主。乃用草药数帖,遂不救。
缪仲淳治顾文学又善内人,患左乳岩,用夏枯草、蒲公英为君,银花、漏芦为臣,贝母、桑叶、甘菊、雄鼠粪、连翘、白芷、紫花地丁、山茨菰、炙草、栝蒌、茜根、陈皮、乳香、没药为佐使,另用夏枯草煎浓汁丸之,服斤许而消。三年后,右乳复患,用旧存余药服之亦消。后以方治数人俱效。(《广笔记》)
马铭鞠治沈氏妇,患乳 ,溃烂经年,不见脏腑者一膜耳。用鼠粪土、楝树子、(经霜者佳,川楝不用。)露蜂房各三钱,俱 存性,各取净末和匀。每服三钱,酒下,间两日一服,痛即止,不数日脓尽收敛。此方传自江西贩糖客,因治祝氏喉症得之。(《广笔记》)
张王屋录后江孟修兄验过乳癖方∶白芷一钱,雄鼠粪一钱,二种晒干为末,用好酒调服,饮取一醺睡而愈。(雄鼠粪尖者是。)又一神验方∶用活鲫鱼一个,山药一段如鱼长,同捣汁,敷乳上,以纸盖之立愈。(《广笔记》)
薛治一妇人,乳痈愈后发热,服养气血药不应,与八珍汤加炮姜,四剂而止。仍以前汤加黄 、香附,三十余剂,血气平复。
薛立斋治一妇,年逾二十,禀弱,乳内作痛,头疼脉浮,与人参败毒散倍加人参,一剂表症悉退。但饮食少思,日晡微热,更以小柴胡汤合六君子汤二剂,热退食进。方以托里药加柴胡,十余剂,针出脓而愈。又一妇患此症,脓成畏针,病势渐盛,乃强针之,脓出三碗许,脉数发渴,以大补药三十余帖而愈。丹溪云∶乳房为阳明所经,乳头为厥阴所属。厥阴者肝也,乃女子致命之地,宗筋之所,且各有囊橐。其始 肿虽盛,患止于一二囊,若脓成不针,攻溃诸囊矣。壮者犹可,弱者多致不救,所以必针而后愈也。
钱国宾治一妇人,年五十六岁,左乳患痈已七年,烂过半矣,中间一孔如桃,时流血水。凡贴膏药,痛反增剧,以布圈系护,防其摩擦。夫乳头属足厥阴肝,乳房属足阳明胃,乃肝胃二经之症,非单方不足以治其外,非峻补不足以养其内。以形色气味治之,用陈香橼一个,其穣之瓣,如乳内之房,其色先青而后黄,青属肝,黄属胃,其味先酸而后甘,酸属肝,甘属胃,其气香,能通肝胃之气,黑止血,酒服和经,此治其乳也。制一枚为末,作二次服。又用酒炒黄 二两,益气实表;土炒白术二两,山药五两,健脾收湿;芎、归、地、芍各一钱,养血。水六碗,煎三碗,作四次服,调至一月痊。(论药入微,可为格物之法。)
王洪绪曰∶凡乳岩初起,或乳中,或乳旁,生一小块,不痛不痒,皮色不变,与瘰 恶核相似,是乃阴寒结痰,总因悲哀忧愁患难惊恐所致。初起以犀黄丸,每服三钱,酒送下,十服即愈。或以阳和汤加土贝母五钱煎服,数日可消。倘以膏药敷贴,必致日渐肿大,内作一抽之痛,便觉难治。若迟至皮色变异,尤难挽回。勉以阳和汤与犀黄丸,早晚轮服。服至自溃而痛者,用大蟾多只,每日早晚取蟾破腹连杂,以蟾身刺孔,贴患处,内服《千金》托里散,(人参、防风、黄 、官桂、白芷、浓朴、川芎、桔梗、甘草。)三五日后,接服犀黄丸,可救十中三四。溃后不痛而痒极者,无一挽回。
大忌开刀,开则翻花,最惨,万无一生。男女皆有此症。
王洪绪治一妇,乳患白疽,寒热痛甚,与以阳和丸同二陈汤煎服,得睡痛息,三服全愈。又一妇患相同,服夏枯草、花粉、连翘、苏叶等药五剂,号痛不绝。王曰∶向患白色,今变红色,难以全消矣。投以前药,痛止能睡,根盘收小。连进数剂,不痛而溃,贴阳和膏收功。阳和丸方∶肉桂一两,麻黄五钱,炮姜炭五钱,水泛为丸。
一妇两乳皆患乳岩,两载如桂圆大。因子死悲哀,忽发如杯,以五通丸、犀黄丸,早晚轮服,九日全消。五通丸方∶广木香、麻黄、没药去油、乳香去油、五灵脂等分,研末,饭捣为丸,梧子大。每服五钱,用川芎、当归、赤芍、连翘、甘草,煎汤送下。凡大痈生要紧穴道,将发大时,服此丸甚效。与三黄丸间服尤妙。三黄丸∶熟大黄二两,乳香、没药各一两,麝香一钱五分,西牛黄三分,雄黄五钱。以熟大黄酒浸,捣烂,将各末和入,捣丸如梧子大,每服五钱。
一男子患乳岩,贴鲫鱼膏两日,发大如拳,色红。王令揭去膏药,与阳和汤四剂,色仍红。以阳和汤、犀黄丸轮服,至十六日,四围皆消。独患顶溃,用蟾拔毒三日,半月收功。
《医学纲目》:乳痈乳岩
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〔丹〕乳硬论乳房阳明所经,乳头厥阴所属。乳子之母,不知调养,怒忿所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通,而汁不得出;阳明之血沸腾,故热甚而化脓。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气 热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。于初起时,便须忍痛,揉令稍软,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成痈疖。治法,疏厥阴之滞,以青皮;清阳明之热,细研石膏;行污浊之血,以生甘草节;消肿导毒,以栝蒌子;或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头,或汤或散,加减随意消息,然须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处,其效尤捷。彼村工喜于自 ,便妄用针刀,引惹拙病,良可哀悯。若夫不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁遏,时日累积,脾气消沮,肝气横逆,遂成隐核,如鳖棋子,不痛不痒,十数年后,方为疮陷,名曰乳岩。以其疮形嵌凹似岩穴也,不可治矣。若于始生之际,便能消释病根,使心清神安,然后施之治法,亦有可安之理。予族侄妇年十八岁时,曾得此,察其形脉稍实,但性躁急,伉俪自谐,所难者后姑耳。遂以单方青皮汤,间以加减四物汤行经络之剂,两月而安。此病多因浓味湿热之痰,停蓄膈间,与滞乳相搏而成。又有滞乳,因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气激滞而生者, 石膏、烧桦皮、栝蒌子、甘草节、青皮,皆神效药也。妇人此病,若早治之,便可立消。有月经时,悉是轻病,五六十后,无月经时,不可作轻易看也。乳痈
青皮 栝蒌 橘叶 连翘 桃仁(留尖) 皂角刺 甘草节 破多,加参、 。
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〔《精》〕神效栝蒌散治乳痈乳岩,神效。丹溪亦云∶妙捷。恐贫贱之家,未能办集者,用后蒲公英草尤妙。
栝蒌(一个,去皮焙为末,子多者有力) 甘草(生) 当归(酒浸,焙。各半两) 乳香(另研)没药(另研。各二钱半)
上为末,用无灰酒三升,于银石器内慢火熬取一升,清汁分作三服,食后良久服。如有奶岩,便服此药,可杜绝病根。如毒瓦斯已成,能化脓为黄水。毒未成,即于大小便中通利。如疾甚,再合服,以退为度。
立效散与前方间服神妙,但于栝蒌散方,减去当归,加紫色皂角刺一两六钱是也。
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〔《本》〕蒲公英草,味甘平无毒,主妇人乳痈肿,水煮汁,饮之及封之,立消。用酒煎更妙,渣敷患处。
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〔丹〕蒲公英在处田间路侧有之,三四月开黄花似菊,味甘,解毒散滞,意其可入阳明太阴经,洗净细研,以忍冬藤浓煎汤,入少酒佐之,随手便欲睡,睡觉已失之矣。
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〔云〕张氏橘皮汤治乳痈未结即散,已结即溃,极痛不可忍者,神效。因小儿吹乳变成斯疾者,并皆治之。用陈皮一味,汤浸去白,晒干,面炒微黄,为细末,麝香研酒调二钱。初发觉赤肿疼痛,一服见效。
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〔丹〕乳痈初发肿硬,一服瘥。真桦皮末,酒服方寸匕,睡省已失。(出《灵苑》)
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〔罗〕胜金丹治妇人吹乳,极有神效。
用百齿霜(即木梳上发垢)
上一味,不拘多少,有无根水为丸,如桐子大,每服三丸,倒流水送下,食后,令病左乳者左卧,右乳者右卧,于温处汗出愈。用新水倾于房上接之,乃倒流水也。
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〔《图》〕治妇人奶疼,痛不可忍。用穿山甲炙黄,木通各一两,自然铜半两生用,三味捣为细末,每服二钱,温酒调下,不拘时候。
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〔《简》〕 妇人吹乳,独胜散。
白丁香半两。捣罗为末,每服一钱匕,温酒调服无时。
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〔云〕治妇人吹乳,皂角散。
歌曰∶妇人吹乳意如何?皂角烧灰蛤粉和,热酒一杯调一字,顷间揉散笑呵呵。
又方
乳香(研,一钱) 栝蒌根末(一两)
上研令匀,温酒调服二钱。
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〔丹〕杨孺人乳肿痛。
青皮 石膏( ) 连翘 皂角刺(炒) 黄药子 当归头 木通(各一钱) 甘草(生,三分)
作一帖,入好酒些少,同煎饮之。又有别药洗肿处。
义二孺人,平时乳内有结核,不为痛,忽乳边又有一肿核,颇却有些痛。
黄芩 川芎 木通 陈皮(各四钱) 人参(二钱) 芍药(一钱) 大腹皮(三钱) 炙甘草 生甘草(各一钱) 当归头(一钱)
分二帖煎服。
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〔丹〕二孺人,但经将行而乳肿,先两日发口干而不渴,食少减,脉左弦带数,右却平。治用四物汤加陈皮、白术、茯苓,带热下。与点丸三十粒。
产后乳膨,调麦芽饮,自消。
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〔云〕连翘汤治产后妒乳并痈。
连翘 升麻 芒硝(各一两) 玄参 芍药 白蔹 防己 射干(各八钱) 大黄(二钱)甘草(六钱) 杏仁(四十个,去皮尖)
上 咀,以水六升,煮二升,下大黄,次芒硝,分三服。
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〔丹〕一妇人年六十,浓味郁气而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核大如棋子,不痛,自觉神思不佳,不知食,味绝半月。以人参汤调青皮、甘草末,入生姜汁,细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此乃乳岩之始。不早治,隐至五年十年以后发,不痛不痒,必于乳下溃一窍,如岩穴出脓,又或五七年十年,虽饮食如故,洞见五内,乃死。惟不得于夫者有之,妇人以夫为天,失于所天,乃能生此。谓之岩者,以其如穴之嵌岈,空洞而外无所见,故名曰岩。患此者,必经久淹延。惟此妇治之早,正消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之妇,只以青皮、甘草与之安。
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〔丹〕用蒲公英草捣烂, 患处神妙。
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〔云〕用天南星末,以温酒调涂之。
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〔《圣》〕治妇人乳痛成痈。以益母草为末,水调涂乳上,一宿自瘥。生捣烂用之亦得。
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〔《山》〕妇人吹乳。用桑树蛀屑,饭捣成膏贴之。
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〔丹〕乳头裂破。丁香末敷之。(《梅师方》)
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〔《怪穴》〕乳痈∶乳中穴(在乳下中,针入一分,沿皮向后一寸半,灸,泻。)
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〔《甲》〕乳痈,寒热短气,卧不安,膺窗主之。乳痈,凄素寒热,痛不可按,乳根主之。
大惊乳痛,梁丘主之。乳痈有热,三里主之。(乳痈诸药不能止痛者,三里针入五分,立止。)
女子乳痈惊,巨虚下廉主之。(《千金》云∶臂肿重,足蹈不收,跟痛。)乳痈,太冲及复溜主之。妒乳,太渊主之。妇人乳余疾,肓门主之。
《医学心悟》:乳痈乳岩
乳痈者,乳房肿痈,数日之外, 肿而溃,稠脓涌出,脓尽而愈。此属胆胃热毒,气血壅滞所致,犹为易治。若乳岩者,初起内结小核,如棋子,不赤不痛,积久渐大崩溃,形如熟榴,内溃深洞,血水淋沥,有 岩之势,故名曰乳岩。此属脾肺郁结,气血亏损最为难治。乳痈初期,若服栝蒌散,敷以香附饼,即见消散。如已成脓,则以神仙太乙膏贴之,吸尽脓自愈矣。乳岩初起,若用加味逍遥散,加味归脾汤,二方间服,亦可内消。及其病势已成,虽有卢扁,亦难为力。但当确服前方,补养气血,纵未脱体,亦可延生。若妄用行气破血之剂,是速其危也。更有乳卸症,乳头拖下长一、二尺,此肝经风热发泄也。用小柴胡汤,加羌活、防风主之。外用羌活、防风、白蔹,烧烟熏之。仍以蓖麻子四十九粒,麝香一分,研烂,涂顶心,俟乳收上,急洗去。此属怪症,女人盛怒者多得之。不可不识。
栝蒌散 香附饼(俱见前。
《证治准绳·疡医》:乳痈乳岩
〔丹溪〕 乳房阳明所经;乳头厥阴所属。乳子之母,不知调养,怒忿所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通而汁不得出,阳明之血沸腾,故热甚而化脓。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气 热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。于初起时,便须忍痛揉令稍软,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成痈疖。治法∶疏厥阴之滞以青皮,清阳明之热细研石膏,行污浊之血以生甘草节,消肿导毒以栝蒌实,或加没药、青橘叶、皂角针、金银花、当归头。或汤、或散加减,随意消息,然须以少酒佐之。若加以艾火两三壮于肿处,其效尤捷。彼村工喜于自炫,便妄用针刀,引惹拙病,良可哀怜。若夫不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁遏,时日累积,脾气消沮,肝气横逆,遂成隐核如鳖棋子,不痛不痒。十数年后,方为疮陷,名曰奶岩。以其疮形嵌凹似岩穴也,不可治矣。若于始生之际,便能消释病根,使心清神安,然后施之治法,亦有可安之理。予族侄妇,年十八岁时曾得此,察其形脉稍实,但性躁急,伉俪自谐,所难者后姑耳。遂以单方青皮汤,间以加减四物汤行经络之剂,两月而安。此病多因浓味,湿热之痰停蓄膈间,与滞乳相搏而成。又有滞乳,因儿口气吹嘘而成。又有拗怒气,激滞而生者, 石膏、烧桦皮、栝蒌实、甘草节、青皮,皆神效药也。妇人此病,若早治之,便可立消。有月经时悉是轻病,五六十后无月经时不可轻易看也。
〔薛〕 男子房劳恚怒,伤于肝肾,妇人胎产忧郁,损于肝脾。若 痛寒热,当发散表邪。肿 痛甚,当清肝消毒,并宜隔蒜灸。不作脓或脓成不溃,托里散为主。不收敛或脓清稀,补脾胃为主。若脓出反痛,或作寒热,气血虚也,十全大补汤。体倦口干,中气虚也,补中益气汤。晡热内热,阴血虚也,八珍汤加五味子。欲呕作呕,胃气虚也,香砂六君子汤。食少作呕,胃气虚寒也,前汤加藿香。食少泄泻,脾气虚寒也,前汤加炮黑干姜。若劳碌肿痛,气血未复也,八珍汤倍用参、苓,归、术。若怒气肿痛。肝火伤血也,八珍加柴胡、山栀。若肝火血虚而结核者,四物汤加参、术、柴胡、升麻。若肝脾气血虚而结核者,四君子加芎、归、柴胡、升麻。郁结伤脾而结核者,归脾汤兼栝蒌散。若郁怒伤肝脾而结核,不痒不痛者,名曰乳岩,最难治疗。苟能戒七情,远浓味,解郁结,养气血,亦可保全。
内托升麻汤 治妇人两乳间,出黑头疮,顶陷下作黑眼,并乳痈初起者亦治。
升麻 葛根 连翘 当归身 黄柏(各一钱) 黄 (三钱) 牛蒡子 甘草(炙,各一钱) 肉桂(五分)
上作一服。水一盅,酒半盅,煎至一盅,食后服。
又方 治妇人乳中结核。
升麻 连翘 甘草节 青皮(各二钱) 栝蒌仁(三钱)
上作一服。水二盅,煎至一盅,食后细细呷之。
〔乳痈〕
青皮 栝蒌 橘叶 连翘 桃仁(留尖) 皂角刺 甘草节 如破多加参 。
神效栝蒌散 治乳痈、乳岩神效。丹溪亦云妙捷。恐贫贱之家未能办集者,用后蒲公英草,尤妙。
栝蒌(一枚,去皮焙为末,用子多者有力) 生甘草 当归(酒浸、焙,各半两) 乳香(另研) 没药(另研,各二钱半)
上为末,用无灰酒三升,于银石器内,慢火熬,取一升清汁,分作三服,食后良久服。如有奶岩,便服此药,可杜绝病根。如毒瓦斯已成,能化脓为黄水;毒未成,即于大小便中通利。如疾甚,再合服,以退为度。立效散与此方间服神妙。但于栝蒌散方减去当归,加紫色皂角刺一两六钱是也。
究原五物汤 痈疽、发背、乳痈通用。
栝蒌(研,一枚) 皂角刺(半烧,带生) 没药(各半两) 乳香 甘草(各二钱半)
上粗末。以醇酒三升,煎取二升。时时饮之,痛不可忍立止。
连翘饮子 治乳痈连翘 川芎 栝蒌 皂角针 橘叶 青皮 甘草节 桃仁(各二钱)
上作一服。用水二盅,煎至一盅,食远服。已破者,加参 、当归;未破者,加柴胡、升麻。
清肝解郁汤 治肝经血虚风热,或肝经郁火伤血,乳内结核,或为肿溃不愈,凡肝胆经血气不和之症,皆宜用此药。
人参(去芦) 茯苓 贝母(去心) 山栀(炒) 熟地黄 芍药(各一钱,炒) 白术 当归(各一钱五分) 柴胡 川芎 陈皮(各八分) 甘草(五分) 牡丹皮上水煎服。
复元通气散 治妇人发乳、痈疽,及一切肿毒。
木香 茴香 青皮 穿山甲(酥炙) 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母(去心,姜制,各等分)
上为细末。每服三钱,好酒调下。
消毒散 治吹乳、乳痈,并便毒。如憎寒壮热,或头痛者,宜先服人参败毒散一二服,方可服此药。如无前证,即服此药二三剂。或肿不消,宜服托里药。
青皮(去白) 金银花 天花粉 柴胡 僵蚕(炒) 贝母 当归(酒拌) 白芷(各二钱)
用水二盅,煎至一盅,食远服。如便毒加煨大黄一钱,空心服。
〔本草〕 蒲公英草,味甘平无毒。主妇人乳痈肿,水煮汁饮之,及封之。立消。
〔丹〕 蒲公英,在处田间、路侧有之。三四月开黄花似菊。味甘,解毒散滞,意其可入阳明、太阳经。洗净细研,以忍冬藤,浓煎汤,入少酒佐之。随手便欲睡,睡觉已失之矣。
兵部手集方 治FS 乳硬欲结脓,服此即消。
用鹿角于粗石上磨,取白汁涂之,干又涂,不得近手。并以人吮却黄水,一日许即散。或用鹿角锉为极细末,酒调二三钱服亦效。孕妇忌服。
乳痈初发方贝母为末。每服二钱,温酒调下。即以两身覆按于桌上,垂乳良久自通。
时康祖为广德宰,事张王甚谨,后授温 , 左乳生痈,继又胸臆间结核,大如拳,坚如石,荏苒半载,百疗莫效。已而牵制臂腋彻于肩,痛楚特甚。亟祷王祠下,梦闻语曰∶若要安,但用姜自然汁,制香附服之。觉呼其子,检《本草》视之,二物治证相符,访医者亦云有理。遂用香附去毛,姜汁浸一宿,为末。二钱,米饮调。方数服,疮脓流出,肿硬渐消,自是获愈。 一妇人,禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,以连翘饮子二十余剂少退;更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母,二十余剂而消。
张氏橘皮汤 治乳痈未结即散,已结即溃,极痛不可忍者神效。因小儿吹乳,变成斯疾者,并皆治之。用陈皮(汤浸,去白晒干,面炒微黄,为细末) 麝香研。酒调二钱,初发觉赤肿疼痛,一服见效。
〔丹〕 乳痈初发肿硬,一服瘥。用真桦皮(为末), 酒服方寸匕,睡醒已失。(出《灵苑方》
〔罗〕胜金丹 治妇人吹乳,极有神效。用百齿霜(即木梳上发垢)
上一味不拘多少,用无根水为丸,如梧桐子大。每服三丸,倒流水送下,食后。令病左乳者,左卧;右乳者,右卧。于温处汗出愈。(用新汲水倾于房上接之,乃倒流水也。)
《图经》治妇人奶疼痛,不可忍。用穿山甲(炙黄) 木通(各一两) 自然铜(半两,生用) 三味捣细末。每服二钱,温酒调下无时。
简易独圣散 治妇人吹奶。
白丁香(半两,捣罗为末) 每服一钱匕,温酒调服无时。
〔云岐〕 治妇人吹乳,皂角散。歌曰∶妇人吹乳意如何,皂角烧灰蛤粉和;暖酒一盏调一字,顷间揉散笑呵呵。
又方乳香(研,一钱) 栝蒌根末(一两)
上研匀,温酒调服,一钱。产后乳膨,以大麦芽一两,炒研,煎汤饮之自消。
〔丹〕 杨孺人乳肿痛。
青皮 石膏(煨,研) 连翘 皂角刺(炒) 黄药子 当归头 木通(各一钱) 甘草(生三分)
作一帖。入好酒些少,同煎饮之。又有别药洗肿处。
义二孺人,平时乳内有结核不为痛,忽乳边又有一肿核,却颇有些痛。
黄芩 川芎 木通 陈皮(各四钱) 人参(二钱) 大腹皮(三钱) 炙甘草 生甘草 当归头芍药(各一钱)
上妥二帖,煎服。
二孺人,但经将行而乳肿,先两日发口干而不渴,食少减,脉左弦带数,右却平,治用四物汤加陈皮、白术、茯苓,带热下与点丸三十粒。 一后生作劳,风寒夜热,左乳痛有核如掌,脉细涩而数,此阴滞于阳也。询之已得酒,遂以栝蒌子、石膏、干葛、台芎、白芷、蜂房、生姜,同研入酒服之,四帖而安。 一妇人,内热胁胀,两乳不时作痛,口内不时辛辣。若卧而起急,则脐下牵痛,此带脉为患。用小柴胡加青皮、黄连、山栀,二剂而瘥。 一妇人,发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,肝脉洪数,乃热入血室也。用加味小柴胡汤,热止肿消。
云岐连翘汤 治产后妒乳并痈连翘 升麻 芒硝(各一两) 玄参 芍药 白蔹防己 射干(各八钱) 大黄(二钱) 甘草(六钱) 杏仁(四十枚,去皮尖)
上 咀。以水六升,煮二升,下大黄;次芒硝,分三服。
一儒者两乳患肿,服连翘饮,反坚硬食少,内热,胸胁作痛,日晡头痛,小便赤涩,此足三阴虚而兼郁怒,前药复损脾肺。先用六君加芎、归、柴胡、山栀,四十余剂,元气复而自溃。仍作痛,恶寒,此气血虚也,用十全大补汤、六味丸而愈。 封君袁阳泾,左乳内结一核,月余赤肿,此足三阴虚,兼怒气所致。用八珍加柴、栀、丹皮,四剂赤肿渐退,内核渐消;又用清肝解郁汤而愈。时当仲秋,两目连札,肝脉微弦,此肝经火盛而风动也,更加龙胆草五分,并六味地黄丸而愈。若用清热、败毒、化痰、行气,鲜不误者。 一儒者,两胁作胀,两乳作痛,服流气饮、栝蒌散半载后,左胁下结一个如核,肉色不变,劳则寒热,此郁结气伤而为患,虚而未能溃也,八物加柴胡、远志、贝母、桔梗月余,色赤作痛,脓将成矣。又服月余,针之出脓碗许,顿然作呕,此胃气虚而有痰也,令时啖生姜,服六君子汤,呕止加肉桂而疮愈。彼后出宰,每伤劳怒,胸乳仍痛,并发寒热,用补中益气加炒山栀愈。 一妇人久郁,右乳内肿硬,用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蒌散,两月余而消。 一妇人,左乳内肿如桃,不痛不赤,发热渐瘦,用八珍加香附、远志、青皮、柴胡百余剂,又兼服神效栝蒌散三十余剂,脓溃而愈。 一妇人,因怒左乳作痛,发热,表散太过,肿热益甚,用益气养荣汤数剂,热止脓成。不从用针,肿胀热渴,针脓大泄,仍以前汤月作始愈。此证若脓未成未破,有薄皮剥起者用代针之剂,其脓自出,不若及时用针,不致大溃。若脓血未尽,辄用生肌,反助其邪,慎之! 一妇人,脓清肿硬,面黄食少,内热晡热,自汗盗汗,月经不行,此肝脾气血俱虚,用十全大补加远志、贝母,及补中益气各三十余剂,外用葱熨患处,诸证寻愈。 一妇人,脓成胀痛,欲针之不从。数日始针出败脓三四碗许,虚证蜂起,几至危殆,用大补两月余而安。若元气虚弱不作脓者,用益气养荣汤补之,脓成即针。若肿痛寒热,怠惰食少,或至夜热甚,用补中益气兼逍遥散补之,为善。 一妇年二十有五,素虚弱,多郁怒,时疫后脾胃愈虚,饮食愈少,又值气忿,右乳胁下红肿,应内作痛,用炒麦麸熨之,肿虽稍散,内痛益甚,转侧胸中,如物悬坠,遂与加减四物汤。内肿如鹅卵,外大如盘,胸胁背心相引而痛,夜热势甚,时治者皆以攻毒为言。薛云∶此病后脾弱,而复怒伤肝,治法惟主于健脾气,平肝火,则肿自消而病自愈矣。定方以八物加陈皮、黄芩、柴胡、山栀、白芷,服八剂病减六七,去白芷,加青皮、木香、桔梗,又六剂而全愈。若用攻毒之剂,病胡能瘳。
葛稚川方 治妇人乳痈。
人牙齿(烧存性)
上为极细末,以酥调涂,贴痈上。
敷乳方
天南星 生半夏 皂角针(烧带性,各三分) 白芷 草乌 直僵蚕(焙,各一分)
上细末,多用葱白研取汁,入蜜调敷。若破疮口,作膏药贴。
〔乳岩〕
丹溪云,一妇人年六十,浓味郁气,而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核,大如棋子,不痛。自觉神思不佳,不知食味绝半月,以人参汤调青皮、甘草末,入生姜汁,细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此乃奶岩之始,不早治,隐至五年、十年已后发,不痛不痒,必于乳下溃一窍如岩穴,出脓,又或五七年、十年,虽饮食如故,洞见五内乃死。惟不得于夫者有之,妇以夫为天,失于所天,乃能生此。谓之岩者,以其如穴之嵌岈空洞,而外无所见,故名岩。患此者,必经久淹延,惟此妇治之早,正消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之妇,只以青皮、甘草与之安。 隆庆庚午,予自秋闱归,则亡妹已病。盖自七月,乳肿痛不散,八月用火针取脓,医以十全大补汤与之,外敷铁箍散不效,反加喘闷;九月产一女,溃势益大而乳房烂尽,延及胸腋,脓水稠粘,出脓几六七升,略无敛势。十一月始归就医,改用解毒和平中剂,外掺生肌散,龙骨、寒水石等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两旁紫黑,疮口十数,胸前腋下皆肿溃,不可动侧,其势可畏。余谓∶产后毒瓦斯乘虚而炽,宜多服黄 解毒补血、益气生肌。而医不敢用。十二月中旬后益甚,疮口二十余,诸药尽试不效,始改用予药,时脓秽粘滞,煎楮叶猪蹄汤沃之顿爽。乃治一方,名黄 托里汤,黄 之甘温以排脓,益气生肌为君;甘草补胃气解毒,当归身和血生血为臣;升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药,及连翘、防风皆散结疏经,栝蒌仁、黍粘子,解毒去肿,皂角刺引至溃处,白芷入阳明,败脓长肌,又用川芎三分,及肉桂、炒柏为引。用每剂入酒一盏煎,送白玉霜丸,疏脓解毒,时脓水稠粘,方盛未已,不可遂用收涩之药。理宜追之,以翠青锭子外掺。明日脓水顿稀,痛定秽解,始有向安之势。至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处,俱用葱熨法,随手消散,但近腋足少阳分,尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分及倍川芎。脓水将净者即用搜脓散掺之,元宵后遂全安。 万历癸卯二月,时侍御赵盖庵提学南畿,托敝悬令致意,约会于茅山,予以馆谊不容辞,特往赴之,则有病欲求治也。袒其胸,左乳侧疮口大如碗,恶肉紫黯,嶙峋嵌深,宛如岩穴之状,臭不可近。予问何从得此?曰∶馆试屡下,意不能无郁,夏月好以手捋乳头,遂时时有汁出。或曰是真液也,不可泄,因覆之以膏药,汁止而乳旁有核,既南来校阅劳神,乳核辄肿痛。一书吏颇知医,谓汁欲出而为膏药所沮,又不得归经,故滞为核,闻妇人血上为乳汁,今汁亦血类也,宜饮芎归酒,行其滞血,核自消矣。吾以为然而饮之,核如故而吐血、衄血大作。饮京口张医药,吐衄止而肠风作,张矜自功,谓血从下出者顺。然体则重困矣。复饮他医药,便血亦止,乳核之势日益张,遂至于溃。一草泽医,能炼砒治痔漏,私计此亦漏疮也,纳药其中,痛欲死,溃不可支,故至此。予意在法为不治,而见其精神尚王,饮啖自如,无甚恶候,尚可延引岁月,为之定方而别。后校士广陵,不相闻问,遂改用它医药,至八月初,以滞下发哕死。夫男子患乳岩者少矣,其起又甚微眇,而三为盲医所误遂至此。砒,诚不可纳也,芎、归何罪乎!不可不书之以为后鉴。
蒲公英草,捣烂 患处,神妙。天南星末以温酒调涂之。治妇人乳痛成痈,以益母草为末,水调涂乳上,一宿自瘥;生捣烂敷之,亦得。 妇人吹乳,用桑树皮和饭,捣成膏贴之。 乳头裂破,丁香末敷之。
乳痈 针乳中穴,(在乳下中,针入,分沿皮向后一寸半,灸泻。)
〔甲〕 乳痈寒热,短气卧不安,膺窗主之。 乳痈凄素寒热,痛不可按,乳根主之。 大惊乳痛,梁丘主之。乳痈有热,三里主之。 (乳痈诸药不能止痛者,三里针入五分,立止。) 女子乳痈惊,巨虚、下廉主之。(《千金》云∶臂肿重,足蹈不收,跟痛。) 乳痈,太冲及复溜主之。 妒乳,太渊主之。
妇人乳余疾,盲门主之。
常见疾病
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