妊娠睹病

• 《古今医案按》：妊娠睹病

《古今医案按》：妊娠睹病

徐文伯从宋后废帝出乐游苑门．逢一妇人．有娠．帝以善诊．诊之曰．此腹有女也．问文伯．曰．腹有两子．一男一女．男左边青黑．形小于女．帝性急．便欲剖视．文伯恻然曰若刀斧．恐其变异．请针之立堕．便泻足太阴隐白穴．补手阳明合谷穴．胎便应针而落．两儿相续出．果如其言．

魏曰．可见堕胎之证．以脾为主．则知安胎之法．亦以脾为主．

震按徐公之术精矣．而奏对尤善．盖宋废帝荒淫无道．若以验胎致杀孕妇为谏．帝必不从．乃云．若用刀斧恐其变异．则帝方欲其说之不验而无所文饰也．斯听其用针矣．仁人之言．其利溥哉．

陈斗岩治叶南洲妻．经闭五月．下白或赤．午后发热．咳嗽呕吐．医以为痨瘵．陈视之曰．两尺脉皆实．此必有孕．外受风邪．搏激故耳．饮清和之剂而安．未半年．生一子．

薛立斋治妊娠三月．其经月来三五次．但不多．饮食精神如故．此血盛有余．儿大能饮自不来矣．果然．

震按此二条似孕似病．近亦最多．必须善诊．方能不惑．

一妊娠每至五月．肢体倦怠．饮食无味．先两足肿．渐至遍身．后及头面．此是脾肺气虚．朝用朝中益气．夕用六君子加苏梗．而愈．

程文彬治孕妇七个月．胸膈饱闷．气喘．忽吐出一物．如小肠寸许．举家惊疑其胎烂．程至．诊得寸口脉洪滑．知其气盛血少．胎气凑上．中焦蓄有湿热．湿生痰．知所吐之物．乃痰结聚．病名子悬．以紫苏饮加芩、连、贝母．十剂获全．

震按此二案．乃子肿子悬治法之大略也．

孙东宿治一匠妇．怀妊五月而患心痛．究其所由起．谓由失足坠楼也．始教饮韭菜汁一盏．痛止．其夫又从邻医取药煎服．服后心复痛．吐鲜血盈益．胸间冲冲上抵．疼不可言．孙诊之．六脉洪大．汗出如雨．喘息不休．其妇楼居低小．令亟移居楼下．随与益元散五钱用紫苏汤调服．即熟睡至晓．汗敛喘定．痛亦止．再与固胎饮一帖全安．邻医私询曰．吐血脉忌洪大．加以喘汗．危益甚矣．且妊妇禁汗．禁下．禁利小便．先生之药悉犯之．而反获效．何哉．孙曰．医贵审证．此妇之汗．以楼居低小．当酷暑而热逼故也．汗多血去而胎失养．故忡忡上抵．喘息不续．移楼下以避暑气．益元散为解暑圣药．而紫苏又安胎下气之妙品．气下则血归原而病痊矣．此对证之药．法出五海藏医垒元戎四血饮是也．特诸君检阅不遍．即检阅亦不知为胎产之治．余不过融会前人之法．用而不谬耳．

震按胎前而用滑石．汗多而用紫苏．所谓有故无殒亦无殒也．乃引四血歙以证之．实系附会．因此方惟紫苏、丹参、蒲黄、滑石四味．遂可假托耳．

一妇妊已七月．梦见亡故祖母．挥拳打背一下．惊醒．即觉胎动不安．血已下．大小便皆急．腰与小腹胀疼者五日．此亦事之奇也．孙诊其脉．两寸俱短弱．此上焦元气太虚．当骤补之．人参、 、术、阿胶各二钱．归、芍、条芩、杜仲各一钱．砂仁、香附各五分．苎根嫩皮三钱．葱白六钱．一剂而血止．两剂诸证悉除．四剂后．减去苎根、葱白．调理旬日足月而产一女．

东宿曰．张氏妇年二十一．其夫延予诊．左寸关短弱．尺滑．右寸亦滑．关濡弱．尺沉微．诊毕．问予曰．脉何如．予曰．心神脾志．皆大不足．肺经有痰．夫曰不然．乃有身也予曰．左寸短弱如此．安得有孕．夫曰．已七十日矣．予俯思久之．问曰．曾经孕育否．夫曰．已经二次．今乃三也．予问二产皆足月否．男耶女耶．夫曰．实不敢讳．始产近九个月．手足面目完全．而水火不分． 肉一片．生下即死．次亦九个月．产下亦无啼声．看时口中无舌．亦旋死．二胎之异．不知何故．望先生细心察之．予方悟二胎之不完者．由心脾二经不足所致也．今左寸右关之脉可见矣．乃为筹思一方．专以补心血为主．令其多服．以百帖为率．枣仁、远志、茯神各一钱．白术二钱．归、芍、枸杞各一钱五分．甘草五分．生地八分．艾絮二分．龙眼肉五枚．水煎服．足月而产一子．次年又有身．不以前事为意．至九个月产下．形体俱具．外有脂膜一片包其面．耳目口鼻皆见．但不能去此脂膜．因思上年之子．为药之力也．

震按两寸短弱为上焦元气大虚．左寸短弱为无孕．皆阅历老到之言．又可见察脉者．必须逐部细诊．但此案既云心脾二经不足．何但补心而不补脾耶．