善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

热劳

热劳者,因虚生热,因热而转虚也。其证心神烦躁,面赤唇焦,身热气短,或口舌生疮是也。《明医杂着》云∶人之一身,阳常有余,阴常不足,况节欲者少,过欲者多,精血既亏,相火必旺,火旺则阴愈消,而劳瘵咳嗽,咯血吐血等证见矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病矣。


补阴丸方


黄柏(去皮,酒炒褐色) 知母(去皮毛,酒炒) 龟板(酥炙透,各三两) 杞子 锁阳(酥炙干) 白芍(酒炒) 天冬(去心,各二两) 熟地(酒蒸,五两) 五味(一两) 干姜(炒紫色,三钱,冬用五钱)


上为末,入炼蜜及猪脊髓三条,和匀杵丸桐子大,每服八九十丸,空心淡盐汤送下。寒月可用温酒下。丹溪原方,有陈皮、牛膝、当归、虎骨、无杞子、天冬、五味、干姜,用酒煮羊


琼玉膏 治虚劳干咳。


生地黄(四斤) 茯苓(十二两) 人参(六两) 白蜜(一斤)


上先将生地黄熬汁去滓,入蜜炼稠,再将参苓细末和入瓷罐封,水煮半日,白汤化服。


按∶虚劳之人,气血多有郁聚之处,故虽形衰气少,而胁下迫塞,不得左右卧者,虚中有实获效,是岂徒参、地、苓、蜜之力哉。


大造丸


紫河车(一具,米泔水洗净,少加酒蒸极烂,以山药末捣和焙干) 败龟板(酥炙,一两)天冬 麦冬(各一两二钱) 熟地(二两半) 夏加五味(七钱)


上除熟地另杵外,共为末,用酒煮米糊,同熟地捣膏丸桐子大,或蜜丸亦可,每服八九十丸,空心临卧盐汤下,冬月酒下。妇人去龟板,加当归二两。


大补天丸 治劳妇虚损劳伤,形体羸瘦,腰痛疼痛,遗精带浊。


紫河车(初胎者一具,米泔浸净,入小砂罐内,加水一碗,煮沸候冷取起放竹篮中,四围用纸糊蜜烘干为末) 知母(乳炒) 龟板(酥炙,各三两) 黄柏(蜜炙,三两) 熟地(五两,捣) 肉苁蓉 牛膝 麦冬 山药(炒) 虎胫骨(酥炙) 黄 (蜜炙) 茯神(各一两半)杜仲 何首乌 人参


冬加干姜(半两炒焦。)


上为细末,用猪脊髓三条蒸熟,加炼蜜和捣为丸,桐子大,每服八十丸,空心淡盐汤下


治骨蒸便溏口渴方


青蒿 乌梅 秦艽 甘草 小麦 水煎服。


草还丹 治阴虚骨蒸。


青蒿(一斗五升) 童便(三斗)


文武火煎,约童便减至二斗,去青蒿,再煎至一升,入猪胆七个,再熬数沸,用甘草末,收和为丸,梧子大,每服五十丸。


又方


鲜地骨皮(三钱) 红枣(七枚) 煎汤代茶,日一剂。治骨蒸神效。若治童劳,加燕窝(


黄 鳖甲煎 治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心烦热,口燥咽干,颊赤心忪,日晡潮热,夜有盗汗,胸胁不利,减食多浊,咳唾稠粘,时有脓血。


黄 知母 桑白皮 炙甘草 赤芍药 紫菀(各五钱半) 地骨皮 胡(各六钱六分) 肉桂 人参 苦桔梗(各三钱三分) 鳖甲(酥炙) 天冬(各一


上为粗末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓,食后温服。一名人参黄 散。


(此属阴虚,自下而上至脉之病也。宜以丹溪、节斋、古庵诸公之方参用。然阴虚难治,以血生于气、先无形而后有形也。且滋阴之剂有害脾胃,脾伤则气损,气损则血无以生,气盛则火有所助,诚难调治。惟审胃气有无以决治则,此为良法耳)


《大全》云∶妇人热劳由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,眼赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸疼,心忪盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来。


当审所因,调补气血,其病自愈矣(是言实火,非同劳热之火可补)。薛氏云∶热劳乃壮火食气,虚火煎熬真阴之所致也。王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也。热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,是无火也。当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也。热动复止,倏忽往来,时作时止,是无水也(太仆所论真水真火,此根有生中来,故当求属以衰之。窃谓以下诸症或肝或脾或肺,而心肾者甚少,总以分气分血主治,却与求属之意不同)。当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒。肾虚则寒动于中,心虚则热收于内(此下十二节分经症虚实定方,确有见解)。窃谓前症若肝脾血虚,用四物参术。肝脾郁怒,小柴胡合四物。脾胃气虚,补中益气汤。肝脾血热,加味逍遥散。肝经风热,加味小柴胡汤。心经血虚,天王补心丹。肺经气虚,人参补肺汤。肝经血虚,加味四物汤。大抵午前热属气分,用清心莲子饮,午后热属血分,用四物加参术丹皮。热从左边起者,肝火也,实则四物、龙胆、山栀,虚则四物、参术、黄 。热从脐下起者,阴火也,四物、参术、黄柏、知母酒拌炒黑、五味、麦冬、肉桂。如不应,急用加减八味丸。不时而热,或无定处,或从脚心起,此无根心虚也,用加减八味丸及十全大补汤加门冬、五味主之。


论曰热劳之证,心神烦躁,面赤头疼,眼涩唇焦,身体壮热,烦渴不止,口舌生疮,食饮无味,肢节酸疼,多卧少起,或时盗汗,日渐羸瘦者是也。


治热劳头痛,四肢烦疼,浑身壮热,夜多虚汗,燥渴昏闷,眼涩无力,犀角汤方


犀角(镑) 胡黄连(各半两) 柴胡(去苗) 人参 赤茯苓(去黑皮) 羌活(去芦头) 桔梗(炒) 芎 前胡(去芦头) 白芷 鳖甲(去裙 醋炙熟) 甘草(炙各一两)


上一十二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏半,生姜竹叶各少许,煎至八分,去滓食后温服,大段躁热频服,如是风气发动,入生姜荆芥煎温服,此药治骨热劳气大验。


治热劳羸瘦盗汗,壮热烦渴,鳖甲丸方


鳖甲(去裙 童子小便炙黄为末) 柴胡(去苗为末) 秦艽(去土为末各二两) 生薄荷汁


上七味,将前三味捣罗为细末,入后四味煎中拌和,再捣匀可丸,即丸梧桐子大,或干更入熟蜜少许,每服二十丸,食后温熟水下,日三。


治热劳、肢节酸疼,吸吸少气,腰背强痛,心中虚悸,咽干唇赤,面色枯燥,饮食无味,悲忧惨戚,多睡少起,黄 汤方


黄 (锉焙) 地骨皮(各一两) 鳖甲(一枚去裙 涂醋炙黄) 甘草(半两炙锉) 麦门冬(去心焙一两半) 桂(去粗皮半两)


上六味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,生姜半分拍破,粳米五十粒,煎至八分,去滓食前温服。


治热劳潮躁盗汗羸瘦减食,柴胡汤方


柴胡(去苗) 白术 牡蛎(烧令透各二两) 桑根白皮(炙黄) 知母(锉焙) 水通(锉) 甘草(炙各半两) 鳖甲(去裙 醋炙黄一两半)


上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜半分拍碎,竹叶三片,煎至六分,去滓,空心温服,夜卧再服。


治热劳、及女子虚劳,身体干瘦,不下饮食,咳唾稠粘,背膊疼痛,手足并心背烦热兼渴,鳖甲汤方


鳖甲(去裙 醋浸炙令黄) 生干地黄(焙) 天灵盖(涂酥炙黄) 紫菀(去苗土) 贝母(


上七味,将前六味粗捣筛,入杏仁和匀,每五钱匕,用童子小便一盏半,竹叶五片,煎至一盏,去滓分温二服,空心食后、各一服。


治热劳、肌热烦躁,面红颊赤,人参汤方


人参(一两) 地骨皮(半两) 青蒿(二钱) 山栀子(去皮半两) 甘草(炙一两)


上五味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,小麦少许,煎至六分,去滓不拘时候温服。


治热劳心神烦躁,羸瘦发渴,犀角散方


犀角(镑) 方黄连(各半两) 远志(去心) 人参(各一两) 石苇(去毛半两) 酸枣仁(


上八味,捣研极细,每服二钱匕,煎莲子心汤调下,不拘时服。


治热劳气,饮食渐少,潮热频发,咳嗽不止,日加羸瘦,盗汗心忪,人参常山汤方


人参 常山 干漆(炒令烟尽) 大黄(锉炒) 黄 (锉焙) 石膏(研飞过) 鳖甲(去裙 醋炙黄) 生干地黄(焙) 地骨皮(各半两) 柴胡(去苗) 白茯苓(去黑皮) 甘草(炙各一


上一十二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一大盏,青蒿少许,同煎至七分,去滓温服。不拘时候。


治热劳心忪肌热,夜有盗汗,面黄肌瘦,饮食减少,骨节酸痛,黄芩汤方


黄芩(去黑心) 柴胡(去苗) 地骨皮 人参 干漆(炒令烟出) 鳖甲(去裙 醋炙黄)苓(去黑皮各半


上一十二味,粗捣筛,每服五钱匕,先用水二盏,小麦乌梅生姜各少许,煎五七沸,去小麦等,入药末煎至一盏,去滓不计时候温服。


治热劳,宁心志,止咳嗽,除肌热,柴胡丸方


柴胡(去苗) 紫菀(去土各一两) 白茯苓(去黑皮) 雄黄(研) 人参 黄芩(去黑心各一分) 牛膝(生) 丹砂(研) 马兜铃(各半两)


上九味,捣研为末,酒煮面糊为丸,如弹子大,每服一丸,烧绵灰温酒化下,不拘时服日三。


治热劳心神不宁,肌瘦烦渴,葛根散方


葛根(锉) 黄芩(去黑心各三分) 甘草(炙) 柴胡(去苗) 黄连(去须) 牛黄(研各半


上六味,捣研为散,每服二钱匕,新汲水半盏调下、日二。


治热劳、肌瘦盗汗,潮热咳嗽,大腹皮汤方


大腹皮(锉炒三分) 柴胡(去苗二两) 白茯苓(去黑皮) 桂(去粗皮) 半夏(汤浸去滑生姜汁同炒干) 青蒿 (童子小便浸一日曝干) 白术 桔梗(炒) 黄芩(去黑心) 山栀子


上一十味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏,童子小便半盏,煎至一盏,去滓温服,如妇人服,加虎杖当归各少许。


治热劳,地骨皮散方


地骨皮(二两) 柴胡(去苗一两)


上二味,捣罗为散,每服二钱匕,用麦门冬去心煎汤调下,不计时候。


治暴成热劳,心膈烦满,骨节壮热,唇干烦渴,小便赤色,头痛痰嗽,并热毒风攻击等,犀角汤方


犀角(镑) 防风(去叉) 柴胡(去苗) 知母 桔梗 人参 黄芩(去黑心) 木通(锉)半夏(汤洗七遍去滑焙) 玄参 石膏(各一两) 麦门冬(去心焙) 旋复花(各一两半)


上一十三味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,入生姜五片,同煎至七分,去滓温服不拘时。


治劳热、骨节烦疼,心膈躁闷,胡黄连丸方


胡黄连 犀角(镑) 鳖甲(醋炙去裙 ) 诃黎勒皮(半生半熟各一两) 桔梗(锉炒) 升麻(锉) 地骨皮 知母(焙) 黄芩(去黑心各一两一分) 甘草(炙锉) 白茯苓(去黑皮) 人参(各三分) 栝蒌(一枚大者) 柴胡(去苗一两半)


上一十四味,捣罗为末,用猪胆二十枚,取汁及蜜四两,搅和匀,慢火煎成膏,搜和丸,如梧桐子大,食后以乌梅煎童子小便下二十丸,如腹痛,用糯米饮下。


治一切热劳咳嗽,茯苓丸方


白茯苓(去黑皮) 地骨皮 铁精(亦名轻铁六两) 天灵盖(尽童子小便二升煮各三两)


上四味,捣罗为末,饭为丸,如梧桐子大,每食后煎汤下三十丸,日二服。


治热劳、心神烦躁,肢体酸疼,不能饮食,人参汤方


人参 赤芍药 栝蒌根 白薇 枳实(去瓤麸炒) 知母(焙) 茯神(去木) 酸枣仁(炒)


上一十味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓食后服。


治热劳烦躁,面赤口干,骨节酸痛,夜多盗汗,咳嗽痰壅,力乏气促,蛤蚧丸方


蛤蚧(酥炙一对) 胡黄连 知母(切焙) 鳖甲(去裙 醋炙) 紫菀 桑根白皮(锉)麦各半两)


上一十五味,捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服二十丸,生姜汤下,食后卧时服治热劳、身体壮热,咳嗽痰喘,面赤头痛,肢节酸疼,烦躁口干,盗汗瘦弱,柴胡饮方


柴胡(去苗二两) 桑根白皮 防风(去叉) 芍药 玄参 黄芩(去黑心) 甘草(炙各一


上七味,锉如麻豆大,每半两,水二盏,入生姜半分切,煎至一盏,去滓温分两服,如咳嗽咯血者,每服入杏仁七枚,汤去皮尖打碎,同煎服之。


治五脏热劳,邪癖毒瓦斯,分气散方


旋复花 麻黄(去根节) 款冬花 甘草(炙锉) 陈橘皮(汤浸去白焙) 白术 前胡(去(去瓤麸炒) 贝


上一十八味,捣罗为散,每服二钱匕,食前如茶点服,或用水一盏,入生姜二片,煎服亦得。


治男子妇人,热劳留连羸瘦,牛黄丸方


牛黄 麝香(研) 人参 沉香(锉) 丁香(各一两) 胡黄连 前胡(去芦头各二两) 木


上一十味,捣研罗为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸,米饮下不拘时。


治暴急热劳,四肢烦疼,手脚心热,咽干虚渴,饮食减少,宜退热,青蒿饮方


青蒿 甘草(炙) 柴胡(去苗) 知母(焙) 龙骨 麦门冬(去心各一两) 桃枝 柳枝(


上八味,锉如麻豆,每服四钱匕,以童子小便一盏半,浸经宿,入葱白薤白各三寸切,同煎至八分,去滓温服食后。


治热劳,地黄煎丸方


生地黄汁 青蒿汁 薄荷汁 童子小便 好酒(各二升同煎成煎) 柴胡(去苗) 鳖甲(


上一十味,捣研五味为末,入前煎和丸,如梧桐子大,每服十五丸,至二十丸,温酒下


(此津液不足而血滞于经脉之间也,血盛则热。亦有风暑内灼者,其证兼见昏厥。)


热劳由心肺壅热,伤于气血,以致心神烦躁,颊赤头疼,眼涩唇干,口舌生疮,神思困倦,四肢壮热,饮食无味,肢体酸痛,怔忡盗汗,肌肤作疼,或寒热往来,当审其所因,调补气血其症自减。


立斋云∶前症乃壮火食气,煎熬真阴所致也。王太仆云∶如大寒而甚,热之不热,是无火也,当治其心;大热而甚,寒之不寒,是无水也,当助其肾。心盛则生热,肾盛则生寒。然心虚则热收于内,肾虚则虚寒动于中。窃谓前症,若肝脾血虚,四物、参、术;肝脾郁热,小柴胡合四物,脾胃气虚,补中益气汤;肝经血虚,加味逍遥散;肝经风热,小柴胡汤;心经血虚,加味四物汤。午前热,属气分,清心莲子饮;午后热,属血分,四物、参、术、丹皮。热从左边起,肝火也,实则四物、龙胆、山栀,虚则四物、参、术、黄 ;热从脐下起,阴火也,四物、参、术、酒拌炒黑黄柏、知母、五味、麦冬、肉桂,如不应,急用加减八味丸。不时面热,或无定处,或从脚心起,此无根虚火也,用加减八味丸及十全大补加麦冬、五味子主之。以上多出自立斋《妇人良方》帙中,但男女五脏相同,间有少异,其为劳则一也。