善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

人参养荣汤

治脾肺气虚,发热恶寒,面黄肌瘦,倦怠短气,食少作泻。


白芍(一钱五分,酒炒) 人参 陈皮 黄 (蜜炙) 当归(酒炒) 白术(土炒) 甘革(炙) 桂心(各一钱) 熟地(姜汁炒) 茯苓(各七分半) 五味子(炒,杵)远志(去木,各五分) 姜枣水煎服。


阳春至而物荣,肃杀行而物槁,脾为坤土,肺属干金。《经》曰∶脾气散精,上输于肺,此地气上升也。肺主治节,通调水通,下输膀胱,此天气下降也。于象为泰,脾肺气虚,则上下不交,阴阳否隔,故面黄肌瘦,亦犹夫物之槁也。人参、五味温其肺, 术甘苓,温其脾,陈皮、芍药温其肝,地黄、桂心温其肾,当归、远志温其心,五脏互相灌溉,脏脏气血自生,脏脏之邪气难匿。温者阳春之气也,春气荣而一身之中,有不欣欣向荣者乎?故曰荣养汤。薛立斋曰∶气血虚而变现诸证,莫能名状勿论其病,勿论其脉,但用此汤,诸证悉退,可谓有回春之识矣。


治脾肺俱虚,发热恶寒,肢体瘦倦,食少作泻等证。若气血虚而变见诸证,弗论其病其脉,但用此汤,诸证悉退。


人参 白术 茯苓 甘草 黄 陈皮 当归 熟地 白芍 桂心 远志 五味子


上十二味,加姜三片,枣二枚,水煎服。


【集注】柯琴曰∶古人治气虚以四君子,治血虚以四物,气血俱虚者以八珍,更加黄、肉桂,名十全大补,宜乎万举万当也。而用之有不获效者,盖补气而不用行气之品,则气虚之甚者,几无气以运动。补血而仍用行血之物,则血虚之甚者,更无血以流行。故加陈皮以行气,而补气者悉得效其用。去川芎行血之味,而补血者因以奏其功。此善治者,只一加一减,便能转旋造化之机也。然气可召而至,血易亏而难成,苟不有以求其血脉之主而养之,则营气终归不足。故倍人参为君,而佐以远志之苦,先入心以安神定志,使甘温之品,始得化而为血,以奉生身。又心苦缓,必得五味子之酸,以收敛神明,使营行脉中而流于四脏,名之曰养荣,不必仍十全之名,而收效有如此者。


治溃疡发热。或恶寒。或四肢倦怠。肌肉消瘦。面色痿黄。呼吸短气。饮食无味。或气血原不足。不能收敛。若大疮愈后。服之不变他病。


白芍(一钱五分) 人参 陈皮 黄 (蜜炙) 桂心 当归(酒拌) 白术 甘草(炙各一钱) 熟 (酒拌) 五味子(炒捣碎) 茯苓(各一钱半) 远志(去心炒五分)


水二钟。姜三片。枣一枚。煎八分。食前服。


治脾肺俱虚.发热恶寒.肢体瘦倦.食少作泻等症.若气血两虚.变见诸症.勿论其病.勿论其脉.但用此汤.诸症悉退.


桂 加入八珍煎.大补功宏号十全.(八珍加黄 肉桂.名十全大补汤.)再益志陈五味子.去芎辛窜养荣专.(十全大补汤.去川芎.加陈皮五味子远志.名人参养荣汤.方用白芍一钱五分.人参白术陈皮炙 茯苓当归桂心炙草各一钱熟地七分半.远志五分.五味子十四粒.姜枣水煎.)


陈修园曰.十全大补汤.为气血双补之剂.柯韵伯病其补气而不用行气之品.则气虚之甚者.无气以受其补.补血而仍用行血之药于其间.则血虚之甚者.更无血以流行.正非过贬语.而人参养荣汤之妙.从仲景小建中汤黄 建中汤套出.何以知之以其用生芍药为君知之也.芍药苦平破滞.本泻药.非补药也.若与甘草同用.则为滋阴之品.若与生姜大枣肉桂同用.则为和荣卫之品.若与附子干姜同用.则能急收阳气.归根于阴.又为补肾之品.虽非补药.昔贤往往取为补药之主.其旨微矣.此方以芍药为君.建中汤诸品俱在.恶饴糖之过甜动呕.故以熟地当归白术人参诸种甘润之品代饴糖.以补至阴.然饴糖制造.主以麦.麦为心谷.心者化血而奉生身也.故又代以远志之入心.麦造为 .能疏远而畅气也.故又代以陈皮之行气.建中汤中.原有胸满去枣加茯苓之例.故用茯苓.细思其用意无非从建中套来.故气血两虚变见诸症者.皆可服也.其以养荣名汤奈何.心主营而苦缓.必得五味子之酸以收之.使营行脉中而流于四脏.非若十全八珍之泛泛无归也.○按神农本经云.芍药气味平苦无毒.主治邪气腹痛.除血痹.


破坚积寒热.止痛利小便益气.原文只此二十九字.后人妄改圣经.而曰微酸.是没其苦泄攻坚之性.而加以酸敛和阴之名.则芍药之真面目掩矣.不知古人用法.或取其苦以泄甘.或取其苦以制辛.或取其攻利以行补药之滞.皆善用芍药以为补.非以芍药之补而用之也.但芍药之性.略同大黄.凡泄泻必务去之.此圣法也.本经不明.宋元以后.无不误认为酸敛之药.不得不急正之.


人参(去芦) 黄 (炙) 陈皮 白芍药(酒炒) 当归(酒洗) 甘草(炙) 白茯苓 五味子(炒) 远志(去心) 白术(炒) 桂心 熟地黄


脉极者,忽忽喜忘,少颜色,眉发堕落,此方主之。


脉者,血之府。脉极者,血脉空虚之极也,此由失血所致。心主血脉,脉极则无血以养心,故令忽忽喜忘。荣血有余,则令人悦泽颜色,荣血不足,则令人色夭而颜色少也。眉发者,血之所养,养血不足,故令眉发堕落。人参、黄 、白术、茯苓、甘草、陈皮,皆补气药也,荣血不足而补气,此《大易》之教,阴生于阳之义也。阴者,五脏之所主,故用当归泽脾,芍药调肝,熟地滋肾,五味益肺,远志宁心,五脏和而阴血自生矣。桂性辛热,热者入心而益火,辛者入经而利血,又心为生脉之原,故假之引诸药入心而养荣血于脉耳。


治脾肺俱虚,发热恶寒,肢体瘦倦,食少作泻等证。若气血虚而变见诸证,弗论其病期脉,但用此汤,诸证悉退。


人参 白术 茯苓 甘草 黄耆 陈皮 当归 熟地 白芍 桂心 远志 五味子,右十二味,加姜三片,枣二枚,水煎服。


【集注】柯琴曰:古人治气虚以四君子,治血虚以四物,气血俱虚者以八珍,更加黄耆,肉桂名十全大补,宜乎万举万当也。而用之有不获效者,盖补气而不用行气之品,则气虚之甚者,几无气以运动。补血而仍用行血之物,则血虚之甚者,更无血以流行。故加陈皮以行气,而补气者悉得效其用。去川芎行血之味,而补血者因以奏其功。此善治者,只一加一减,便能转旋造化之机也。然气可召而至,血易亏而难成,苟不有以求其血脉之主而养之,则营气终归不足。故倍人参为君,而佐以远志之苦,先入心以安神定志,使甘温之品,始得化而为血,以奉生身。又心苦缓,必得五味子之酸,以收敛神明,使营行脉中而流于四脏。名之曰养荣,不必仍十全之名,而收效有如此者。