善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

清暑益气汤

治长夏湿热蒸人，四肢精神困倦，身热喘烦，心下膨闷，或利，或渴，自汗体虚。


人参 白术（炒） 陈皮 神曲（炒） 泽泻（各五分） 黄 （炙） 苍术（制）升麻（各一钱） 甘草 干葛（各三分） 五味子（九粒，杵）


热伤元气，清浊不分，《经》曰∶浊气在上，则生 胀；清气在下，则生飨泄。


黄、二术为元气之保障，人参、五味为治节之藩篱，升麻、葛根引清气上升，神曲、泽泻分浊气下降，陈皮和胃，炙草和中，根本充实，清浊不淆，虽有湿热之邪无所客矣，故曰清暑益气汤。



黄 （汗少者减五分） 苍术（泔浸去皮，以上各一钱五分） 升麻（一钱）人参（去芦） 白术 橘皮 神曲（炒） 泽泻（以上各五分） 甘草（炙） 黄柏（酒浸） 当归身麦门冬（去心） 青皮（去白） 葛根（以上各三分） 五味子（九个）


《内经》云∶“阳气者，卫外而为固也”，“炅则气泄。”今暑邪干卫，故身热自汗。以黄 、人参、甘草补中益气为君；甘草、橘皮、当归身甘辛微温养胃气，和血脉为臣。苍术、白术、泽泻渗利除湿。


升麻、葛根苦甘平，善解肌热，又以风胜湿也。湿胜则食不消而作痞满，故炒曲甘辛，青皮辛温，消食快气。


肾恶燥，急食辛以润之，故以黄柏苦辛寒，借甘味泻热补水虚者，滋其化源。以五味子、麦门冬酸甘微寒，救天暑之伤庚金为佐也。


上 咀，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，稍热服，食远。


此病皆因饮食失节，劳倦所伤，日渐因循，损其脾胃，乘暑天而作病也。


如汗大泄者，津脱也，急止之。加五味子（十枚），炒黄柏（五分），知母（三分）。此按而收之也。


如湿热乘其肾肝，行步不正，脚膝痿弱，两脚欹侧，已中痿邪，加酒洗黄柏、知母（以上各五分），令两足涌出气力矣。


如大便涩滞，隔一二日不见者，致食少，乃血中伏火而不得润也。加当归身、地黄（以上各五分），桃仁泥、麻仁泥（以上各一钱），以润之。


夫脾胃虚弱之人，遇六七月霖雨，诸物皆润，人汗沾衣，身重短气，更逢湿旺，助热为邪，西北二方寒清绝矣，人重感之，则骨乏无力，其形如梦寐间，朦朦如烟雾中，不知身所有也。圣人立法，夏月宜补者，补天真元气，非补热火也，夏食寒者是也。故以人参之甘补气，麦门冬苦寒，泻热补水之源，五味子之酸，清肃燥金，名曰生脉散。孙真人云∶五月常服五味子以补五脏之气，亦此意也。


治长夏湿热蒸人，人感之四肢困倦，精神减少，懒于动作，胸满气促，肢节疼痛，或气高而喘，身热而烦，心下膨闷，小便黄而数，大便溏而频，或痢或泻，不思饮


黄 苍术 升麻（各一钱） 人参 白术 神曲 陈皮 泽泻（各五分） 甘草（炙）黄柏（


上水二钟，煎服。


长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。


人参 黄 甘草 白术 神曲 五味子 青皮 升麻 干葛 麦冬 黄柏 泽泻广橘皮 苍术（钱半） 当归姜三片，枣二枚，去核，水煎服。


【集注】吴琨曰∶暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄，兼湿则中气不固。黄 所以实表，白术、神曲、甘草所以调中，酷暑横流，肺金受病，人参、五味、麦冬，所以补肺、敛肺、清肺，经所谓扶其所不胜也，火盛则水衰，故以黄柏、泽泻，滋其化源。津液亡则口渴，故以当归、干葛，生其胃液。清气不升，升麻可升；浊气不降，二皮可理。苍术之用，为兼长夏之湿也。


程应旄曰∶人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾而为津、为液者，回下即为肾中之水。水气足，火淫自却也。


黄 （汗少减五分） 苍术（泔浸，去皮） 升麻（以上各一钱） 人参（去芦） 泽泻 神曲（炒黄） 橘皮 白术（以上各五分） 麦门冬（去心） 当归身 炙甘草（以上各三分） 青皮（去白，二分半） 黄柏（酒洗，去皮，二分或三分） 葛根（二分） 五味子（九枚）


上件同 咀。都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，大温服，食远。剂之多少，临病斟酌。


此病皆由饮食劳倦，损其脾胃，乘天暑而病作也，但药中犯泽泻、猪苓、茯苓、灯心、通草、木通，淡渗利小便之类，皆从时令之旺气，以泻脾胃之客邪，而补金水之不及也。此正方已是从权而立之，若于无时病湿热脾旺之证，或小便已数，肾肝不受邪者误用之，必大泻真阴，竟绝肾水，先损其两目也，复立变证加减法于后。


心火乘脾，乃血受火邪，而不能升发，阳气伏于地中；地者，人之脾也。必用当归和血，少用黄柏以益真阴。


脾胃不足之证，须少用升麻，乃足阳明、太阴引经之药也。使行阳道，自脾胃中右迁，少阳行春令，生万化之根蒂也。更少加柴胡，使诸经右迁，生发阴阳之气，以滋春之和气也。


脾虚，缘心火亢甚而乘其土也；其次肺气受邪，为热所伤，必须用黄 最多，甘草次之，人参又次之，三者皆甘温之阳药也。脾始虚，肺气先绝，故用黄 之甘温，以益皮毛之气，而闭腠理，不令自汗而损其元气也。上喘气短懒语，须用人参以补之。心火乘脾，须用炙甘草以泻火热，而补脾胃中元气；甘草最少，恐资满也。若脾胃之急痛，并脾胃大虚，腹中急缩，腹皮急缩者，却宜多用之。经云∶急者缓之。若从权，必加升麻以引之，恐左迁之邪坚盛，卒不肯退，反致项上及肾尻肉消而反行阴道，故使引之以行阳道，使清气之出地，上迁而上行，以和阴阳之气也。若中满者，去甘草；咳甚者，去人参。如口干嗌干者，加干葛。


脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，营血大亏，营气伏于地中，阴火炽盛，日渐煎熬，血气亏少；且心包与心主血，血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰 ；者，心惑而烦闷不安也。是清气不升，浊气不降，清浊相干，乱于胸中，使周身血逆行而乱。《内经》云∶从下上者，引而去之。故当加辛温、甘温之剂生阳，阳生则阴长。已有甘温三味之论。或曰∶甘温何能生血，又非血药也？仲景之法，血虚以人参补之，阳旺则能生阴血也。更加当归和血。又宜少加黄柏，以救肾水。盖甘寒泻热火，火减则心气得平而安也。如烦乱犹不能止，少加黄连以去之，盖将补肾水，使肾水旺而心火自降，扶持地中阳气矣。


如气浮心乱，则以朱砂安神丸镇固之。得烦减，勿再服，以防泻阳气之反陷也。如心下痞，亦少加黄连。气乱于胸，为清浊相干，故以橘皮理之，又能助阳气之升而散滞气，又助诸甘辛为用也。


长夏湿土客邪大旺，可从权加苍术、白术、泽泻，上下分消其湿热之气也。湿气大胜，主食不消化，故食减，不知谷味，加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参，泻火益肺气，助秋损也，此三伏中长夏正旺之时药也。


『主治』长夏湿热炎蒸，四肢困倦，精神减少，胸满气促，身热心烦，口渴恶食，自汗身重，身体疼痛，小便赤涩，大便溏黄，脉虚。


『药物』人参、黄芪、白术、炙草、麦冬、五味、苍术、神曲、青皮、陈皮、黄柏、泽泻、升麻、葛根、当归，加姜枣。


『服法』煎服。


预服此药，以防暑气。


黄 （一钱五分） 白术（一钱） 人参 当归 陈皮 麦冬（去心） 炙甘草（各五分） 扁豆（二钱茯苓（七分） 升麻 柴胡 北五味（各三分） 神曲（四分） 黄柏 泽兰（各二分


水煎服。


长夏湿热蒸炎．四肢困倦．精神减少．身热气高烦心．便黄口渴．而自汗脉虚者．此方主之．清暑益气草参 ．麦味青陈曲柏奇．二木葛根升泽泻．暑伤元气此为宜．（人参黄甘草炙当归麦冬五味青皮陈皮神曲黄柏葛根苍术白术升麻泽泻．姜枣煎．）


KT 吴鹤皋方考．暑令行于夏．至长夏则兼湿令矣．此方兼而治之．炎暑则表气易泄．兼湿则中气不固．黄 轻清散表气．又能领人参五味之苦酸．同达于表以实表．神曲消磨伤中气．又能佐白术甘草之甘温．消补互用以调中．酷暑横流．肺金受病．人参五味麦冬．所以补肺敛肺清肺．经所谓扶其所不胜也．火盛则水衰．故以黄柏泽泻滋其化源．津液亡则口渴．故以当归干葛生其胃液．清气不升．升麻可升．浊气不降．二皮可降．苍术之用．为兼长夏湿也．


人参（去芦） 白术（炒） 陈皮（去白） 神曲（炒） 泽泻（各五分） 黄 （炙）苍术（制）升麻（各一钱） 麦门冬（去心） 当归（酒洗） 黄柏（炒） 甘草（炙，各三分） 五味子（九粒）


麦


长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。


暑令行于夏，至长夏则兼湿令矣，故此方兼而治之。暑热蒸炎，表气易泄，而中气者，又诸气之源，黄 所以实表而固易泄之气；白术、神曲、甘草所以调中而培诸气之原；酷暑横流，肺金受病，人参、五味子、麦冬，一以补肺，一以收肺，一以清肺，此三物名曰生脉散，经所谓扶其所不胜也；火盛则水衰，故又以黄柏、泽泻滋其化源，液亡则口渴，故又以当归、干葛生其胃液；清气不升，升麻可升；浊气不降，二皮可理；苍术之用，为兼长夏之湿也。


人参（去芦） 白术（炒） 陈皮（去白） 神曲（炒） 泽泻（各五分） 黄 （炙）苍术（制）


升 味子（九粒）青皮（麸炒） 干葛（各二分）


痢疾已愈，元气虚弱，暑令尚在者，此方主之。


痢疾已愈，则不当用行血理气之物矣。中气虚弱，理宜补之，参、 、归、术、甘草，皆补虚也；暑令尚在，法宜清之，麦冬、五味，皆清药也；黄柏、泽泻，可以养阴水；升麻、干


黄 一钱 人参一钱 白术（炒）五分 苍术一钱 神曲五分（炒） 陈皮 青皮（麸炒） 甘草（炙） 麦冬 五味子 当归（酒洗） 黄柏（酒炒） 泽泻各二分 升麻一钱 葛根三分


姜枣煎。


清暑益气汤，药味庞杂，补者补而消者消，升者升而泻者泻，将何所适从乎？且主治下，有胸满气促一条，则黄 、升麻在所当禁。予谓此等症，但须清心养胃，健脾利湿足矣，何必如此小题大做。东垣先生，予最为服膺，惟此等方不敢阿好。


长夏湿热蒸炎，四肢困倦，精神减少，身热气高，烦心便黄，渴而自汗，脉虚者，此方主之。


人参　黄耆　甘草　白术　神曲　五味子　青皮　升麻　干葛　麦冬黄柏　泽泻　广橘皮　苍术钱半　当归，姜三片，枣二枚，去核，水煎服。


【集注】吴琨曰：暑令行于夏至，长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。


炎暑则表气易泄，兼湿则中气不固。黄耆所以实表，白术，神曲，甘草所以调中。酷暑横流，肺金受病，人参，五味，麦冬，所以补肺，敛肺，清肺，经所谓扶其所不胜也。火盛则水衰，故以黄柏，泽泻，滋其化源。津液亡则口渴，故以当归，干葛，生其胃液。清气不升，升麻可升；浊气不降，二皮可理。苍术之用，为兼长夏之湿也。程应旄曰：人知清暑，我兼益气，以暑伤气也。益气不独金能敌火，凡气之上腾而为津，为液者，回下即为肾中之水。水气足，火淫自却也。