• 《医学纲目》：内伤饮食

《医学纲目》：内伤饮食

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〔垣〕饮食伤论阴阳应象论云∶水谷之寒热，感则害人六腑。痹论云∶阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二∶饮也，食也。饮者，水也，无形之气也。因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，肺病则为喘咳、为肿、为水泻。轻则当发汗利小便，使上下分消其湿。解酲汤、五苓散、生姜、半夏、枳实、白术之类是也。如重而蓄积为满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛之属利下之，此其治法也。食者，物也，有形之血也。如生气通天论云∶因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。又云∶食伤太阴、厥阴，寸口大于人迎两倍、三倍者，或呕吐，或痞满，或下痢肠 ，当分寒热轻重治之。轻则内消，重则除下。如伤寒物者，半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者，阴阳应象论云∶在上者因而越之，瓜蒂散之属主之。然而不可过剂，过则反伤肠胃。盖先因饮食自伤，又加之以药过，故肠胃复伤而气不能化，食愈难消矣，渐至羸困。故五常政大论云∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。不可过之。此圣人之深戒也。

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〔丹〕伤食恶食者，胸中有物。导痰补脾，二陈汤加白术、山楂、川芎、苍术。

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〔垣〕五苓散治烦渴饮水过多，或水入即吐，心中淡淡，停湿在内，小便不利。

肉桂（一两） 猪苓 茯苓 白术（各一两五钱） 泽泻（二两五钱）

上为细末。每服二钱，热汤调下，不拘时候服讫，多饮热汤，取汗出愈。治伤冷冻饮料者，煎五苓散送半夏枳术丸。治伤饮不恶寒，胸中微觉夯闷，身重，饮食不化者，或小便不利者，五苓散去桂，根据前斟酌服之。

如瘀热在里，身发黄胆，食前浓煎茵陈汤，调服愈。

除湿散治伤马、牛乳酪，及冰水一切冷物。

半夏（汤泡，三钱） 车前子（炒，五钱） 甘草（炙，二钱） 红花（二钱） 茯苓（七钱）干姜（三钱） 泽泻（半两）

上为细末。每服三钱，食前白汤调下。

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〔丹〕导饮丸治水饮。

吴茱萸（三钱） 白茯苓（一两） 黄连（五钱） 苍术（一两） 独活（七钱）

上为细末，神曲糊丸服。

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〔丹〕茱萸丸治饮。

用六一散一料，加吴茱萸一两，水丸服。

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〔垣〕酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。若伤之，止当发散，汗出则愈矣。其次莫如利小便，乃上下分消其湿。今之病酒者，往往服酒症丸大热之药下之，又有用牵牛、大黄下之者，是无形元气受病，反下有形阴血，乖误甚矣。酒性大热，已伤元气，而复重泻之，亦损肾水真阴，及有形血气俱为不足。如此则阴血愈虚，真水愈弱，阳毒之热大旺，反增其阴火，是以元气消烁，折人长命。不然，则虚损之病成矣。酒疸下之，久则为黑疸，慎不可犯，宜以葛花解酲汤主之。

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〔海〕治酒病宜发汗。若利小便，炎焰不肯下行。故曰∶火郁则发之。以辛温散之，是从其体性也。是知利小便则湿去热不去。若动大便，尤为疏陋。盖大便者有形质之物，酒者无形之水，从汗而发之，是为近理。湿热俱去，故治以苦温，发其火也，佐以苦寒，除其湿也。

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〔垣〕葛花解酲汤治饮酒太过，呕吐痰逆，心神烦乱，胸膈痞塞，手足战摇，饮食减少，小便不利。

青皮（三分） 木香（五分） 橘红（五分） 人参 猪苓 白茯苓（各一钱） 神曲（炒）泽泻 干姜 白术（各二钱） 白豆蔻 葛花 砂仁（各五钱）

上为细末。每服三钱，白汤调下。但得微汗，则酒病去矣。此盖不得已而用之，岂可恃此酗饮成病，自损元气，惟病酒者宜之。

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〔《圣》〕治酒醉不醒。用菘菜子二合，研细，井水调服。

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〔丹〕乌梅丸 治酒毒，化痰消食。

乌梅（一斤） 半夏 白矾（各八两） 生姜（二两）

上捣为细末，以新瓦两片夹定，火焙三昼夜为度。次入神曲、麦芽、陈皮、青皮、蓬术、枳壳、丁皮、大腹子各四两糊丸。每服四五十丸，姜汤下。

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〔世〕乌梅丸 治酒积神效。（方见积块门。）

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〔洁〕百杯丸治酒停胸中，膈气痞满，面色黄黑，将成癖疾，饮食不进，日渐羸瘦，如欲饮者，先服不醉。

生姜（一斤，去皮，切片，以盐二两淹一宿，焙干） 橘红（三两） 广术（炮，三钱）干姜（三两） 益智仁（二十粒） 丁香（五十枚） 甘草（炙，二钱） 砂仁（三十粒） 三棱（炮，二钱） 木香 茴香（炮。各一钱） 白豆蔻（三十粒）

上为末，炼蜜丸，每一两作五丸，朱砂为衣。生姜汤下，细嚼，无时服。

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〔丹〕解酒毒并热毒。柏若，《本草》名枳枸，北人名曰烂瓜，杭州货卖名蜜屈，立春生，秋熟，冬间经霜后取食。

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〔垣〕枳术丸治痞积，消食强胃。（海藏云∶本仲景枳术汤也，今易老改为丸。治老幼虚弱，饮食不化，或脏腑软弱者。）

枳实（去穣，麸炒，一两） 白术（二两）

上为末，荷叶裹，烧饭为丸，如桐子大。每服五十丸，白术汤下。服白术者，本意不取其食速化，但久服令人胃气强实，不复伤也。

曲 枳术丸治为人强食所致，心胸满闷不快。

神曲（炒） 麦 （炒） 枳实（炒。各一两） 白术（二两）

上为末，荷叶烧饭为丸。每服五十丸。

木香枳术丸破滞气，消饮食，开胃进食。

木香 枳实（各一两） 白术（二两）

照前法为丸服。

又方 开胃进食。

木香（三钱） 人参 干姜（各一钱半） 枳实（一两） 白术（二两）

照前荷叶烧饭为丸。食前白汤服三五十丸，忌饱食。

槟榔丸消食破滞气。

槟榔（三钱） 木香（二钱） 陈皮（五钱） 甘草（一钱） 人参（二钱）

上为末，蒸饼丸。每服二三十丸，食前白汤下。

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〔罗〕木香槟榔丸疏三焦，宽胸膈，破痰饮，快气润肠。

神曲 皂角（去皮，酥炙） 郁李仁（去皮。各一两） 杏仁（去皮尖，炒） 木香 槟榔 青皮（去白） 枳壳（麸炒。各一两）

上为末，再用皂角四两，水一碗，浸一日，揉膏入熟蜜少许为丸，桐子大。每服五十丸，淡姜汤下。

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〔丹〕保和丸治食积、酒积。

山楂肉（一两） 半夏（姜制） 萝卜子（炒。各五钱） 神曲（三钱） 麦芽（炒，三钱）黄连（炒，半两） 陈皮（半两）

上为末，酒糊丸服，或用神曲糊为丸尤妙。

大安丸脾经消导之剂。虚者宜斟酌用之。

山楂（二两） 神曲（炒） 半夏（制） 茯苓（各一两） 陈皮（五钱） 白术（二两） 连翘（五钱） 萝卜子（炒，半两）

上为末，神曲糊丸服。一方无白术。

三黄枳术丸治伤肉、食、湿、面、辛辣、浓味之物，填塞闷乱，胸膈不快。

黄芩（二两） 黄连（酒炒） 大黄（煨） 神曲（炒） 白术 陈皮（各一两）

上为末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大。每服五十丸，白汤下。

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〔垣〕除湿益气丸治伤湿面，心腹满闷，肢体沉重。

枳实（炒） 白术 黄芩（生） 神曲（炒。各一两） 红花（三分） 萝卜子（炒熟，半两）

上为末，荷叶饭丸。每服五十丸，白汤下。

上二黄丸治伤热食痞闷，兀兀欲吐，烦乱不安。

黄芩（二两） 黄连（酒洗，一两） 升麻 柴胡（各三钱） 甘草（二钱） 枳实（炒，半两）

上为末，汤浸蒸饼丸。每服六七十丸，白汤下。

枳术导滞丸治伤湿热之物，不得旋化而作痞满，闷乱不安。

黄芩 茯苓 白术 黄连（各三钱） 泽泻（二钱） 枳实（炒） 神曲（炒。各五钱） 大黄（二两）

上为末，汤浸蒸饼为丸。白汤下五七十丸。

白术丸治伤豆粉、湿面、油腻之物。

白术（一两） 半夏（制，一两） 橘红（七钱） 神曲（炒） 枳实（炒。各一两） 黄芩（半两）枯白矾（三分）

上为末，汤浸蒸饼为丸。量所伤多少加减服之。如素食，多用干姜，故以黄芩泻之。

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〔梅〕食狗肉不消，心下坚或腹胀，口干，发热妄语，煮芦根汁饮之。

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〔《千》〕食鱼脍及生肉，在胸膈不化，必成 瘕。捣马鞭草汁饮之，饮生姜水亦易消。

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〔垣〕〕半夏枳术丸治因冷食内伤。一方有泽泻一两，有小便淋故也。

半夏（姜制，二两） 枳实（炒，一两） 白术（一两）

上为末，荷叶饭为丸。如伤食寒热不调，每服加上二黄丸十丸，白汤下。

木香干姜枳术丸破滞气，消寒饮食。

木香（三钱） 干姜（炮，五钱） 枳实（炒，一两） 白术（一两半）

上为末，荷叶饭为丸。食前白汤服四五十丸。

丁香烂饭丸治食伤太阴。又治卒心胃痛。

丁香（一钱） 丁皮（三钱） 甘草（炙，一钱） 甘松（净） 砂仁 益智仁（各三钱）三棱（炮，一钱） 广术（炮，一钱） 香附（五钱） 木香（一钱）

上为末，汤浸蒸饼为丸。白汤服，或细嚼亦可。

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〔丹〕小胃丹

芫花（好醋拌匀，过一宿，于瓦器内不住手搅，炒令黑，不令焦） 甘遂（湿面裹，长流水浸半日，洗晒干。一云水浸，冬七日，春秋五日。或用水煮亦可） 大戟（水煮一时，洗晒干。各半两） 大黄（湿纸裹煨，勿焦，切，焙干，再以酒润，炒熟焙干，一两半） 黄柏（炒，三两）

上为末，以白术膏丸，如萝卜子大。临卧津液吞下，或白汤送下。取其膈上湿痰热积，以意消息之。欲利，空心服。（一方加木香、槟榔各半两，蒸饼丸，每服七八十丸。）

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〔《本》〕治中酒不醒及伤食。

巴豆（去油，三粒） 乌梅（二枚） 丁香（三粒） 胡椒（五粒）

上为末，入饭同杵二三千下，为丸如桐子大。细嚼，丁香汤下五七丸，小儿一丸。

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〔仲〕备急丸治尺寸俱盛，填塞闷乱。（方见卒中门。）

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〔垣〕蠲饮枳实丸逐饮消痰，导气清膈。

枳实（麸炒） 半夏（制） 橘红（各二两） 黑丑（取头末，三两）

上为末，水煮面糊为丸。每服五十丸，食后生姜汤下。如所伤饮食在胸膈间，兀兀欲吐，返覆闷乱，以物探吐之，甚者用瓜蒂散。

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〔仲〕人病有宿食，何以别之？曰∶寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食，用大承气汤下之。（方见伤寒。）脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。下痢不饮食者，宿食也，亦宜大承气汤下之。脉紧如转索无常者，有宿食也。（《脉经》云∶寸口脉紧，胸中有宿食不化。）

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〔藏〕金露丸治内伤心痞，气不升降，水谷不消。

大黄（一两） 枳实（炒，五钱） 桔梗（二两） 牵牛（二钱五分）

上为末，荷叶饭为丸。白汤下三五十丸。食后常服，减半。（一方姜糊丸。）

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〔垣〕木香见 丸治伤生冷硬物，心腹满闷疼痛。

巴豆霜（五分） 京三棱（煨） 神曲（炒） 石三棱（去皮穣。各一两） 木香（二钱）香附（半两） 升麻（三钱） 草蔻（煨熟取心，五钱） 柴胡（三钱）

上为末，汤浸炊饼为丸，如绿豆大。每服一二十丸，白汤送下。

三棱消积丸治伤生冷硬物，不能消化，心腹满闷。

京三棱（炮，七钱） 广术（炮，七钱） 青皮 陈皮（各五钱） 丁皮 益智（各五钱） 神曲（炒，七钱）茴香（炒，半两） 巴豆（和米，皮炒焦，去米）

上为末，醋面糊为丸，如桐子大。每服十丸至二十丸，温姜汤下。食前服，量虚实加减。

得更衣，止后服。

感应丸治中虚积冷，气弱有伤，停积胃脘不能传化。或因气伤冷，或因饥饱伤食，饮酒过多。心下坚满，两胁胀痛，心腹大痛，霍乱吐泻，大便频数，后重迟涩，久痢赤白，脓血相杂，米谷不化，愈而复发。又治中酒呕吐，痰逆恶心，喜睡头旋，胸膈痞满，四肢倦怠，不思饮食。不拘新旧冷积，并皆治之。

木香 肉豆蔻 丁香（各一两半） 干姜（炮，一两） 巴豆（七十个，去皮心膜，研出油）杏仁（一百四十粒，汤泡去皮尖，研） 百草霜（二两）

上前四味为末，外入百草霜研，与巴豆、杏仁七味同和匀。用好蜡六两溶化成汁，以重绢滤去渣；更以好酒一升，于银石器内煮蜡数沸，倾出。候酒冷，其蜡自浮于上。取蜡秤用丸。春夏修合，用清油一两，铫内熬令香熟，次下酒煮蜡，同化成汁，就铫内乘热拌和前项药末。秋冬修合，用清油一两半同煎，煮熟成汁，和前药末成剂，分作小锭子，油纸裹放，旋丸服之。每三十丸，空心姜汤下。

神应丸治一切冷物、冷水及乳酪伤。小腹痛，肠鸣，米谷不化。

巴豆 杏仁 干姜 百草霜（各半两） 丁香 木香（各二钱） 黄蜡（二两）

上先将黄蜡用好醋煮去渣秽，将巴豆、杏仁同炒黑烟尽，研如泥。春夏入香油半两，秋冬八钱，溶开，下杏仁、巴豆搅匀，次下木香、丁香等末研匀，搓作锭子，油纸裹旋丸，桐子大。

每米饮下三五十丸，食前，日三服。大有效。

雄黄圣饼子

巴豆（一百枚，去油膜） 雄黄（半两） 白面（十两，炒，又罗过）

上三味，内除白面，余同为细末，共面和匀，用新水搅和，做饼如手大，以水再煮，浮于汤上，看硬软捏作饼子。每服五七饼，加至十饼、十五饼，嚼食。一饼，利一行；二饼，利二行。食前茶酒任下。

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〔洁〕人之生也，由五谷之精，化五味之备，故能生形。经曰∶味归形。若伤于味，亦能损形。今饮食过节，以致肠胃不能胜，气不及化，故伤焉。经云∶壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。又云∶饮食自倍，肠胃乃伤。以失四时之调节，故能成病，脉在气口。经曰∶气口脉盛伤于食，心胃满而口无味。口与气口同，口曰坤者，口乃脾之候，故胃伤而气口紧盛。夫伤有多少、有轻重，如气口一盛，得脉六至，则伤于厥阴，乃伤之轻也，枳术丸之类主之。气口二盛，脉得七至，则伤于少阴，乃伤之重也，雄黄圣饼子、木香槟榔丸、枳壳丸之类主之。气口三盛，脉得八至九至，则伤太阴，填塞闷乱，则心胃大痛，备急丸、神保丸、消积丸之类主之。兀兀欲吐不已，俗呼食迷风是也。经曰∶上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死，瓜蒂散主之。如不能吐，是无治也。经曰∶其高者，因而越之，此之谓也。备急下之亦可。

槟榔丸治饮食过多，心腹胀闷。

槟榔（二钱半） 陈皮 牵牛（各一两） 木香（二钱半） 枳实（炒，一两）

上为末，醋糊丸。生姜汤下三四十丸。

煮黄丸治饮食过多，心腹胀满，胁肋走气， 癖刺痛如神。

雄黄（研，一两） 巴豆（五钱，去皮心，研如泥）

上入白面二两，同研匀，滴水丸，如桐子大。滚浆水煮十二丸，滤入冷浆水内，令沉冷，每用时，用浸药冷浆下一丸，一日十二时尽十二丸，以微利为度，不必尽剂。

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〔仲〕宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。又云∶凡血虚者，不可吐。

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〔垣〕瓜蒂散治大满大实，气上冲逆，上部有脉，下部无脉，填塞闷乱者用之。如尺寸俱盛者，宜用备急丸。

瓜蒂（炒） 赤小豆（煮，等分）

上为细末。每服二钱，温浆水调下，取吐为度。仲景以香豉七合，煮取汁和散一匕服之。若不至两尺脉绝者，不宜便服此药，恐损元气，令人胃气不复。若止胸中窒塞，闷乱不通，以物探之，得吐则已。如探不去，方以此剂吐之。或曰∶盛食填塞，胸中痞乱，两寸脉当用事，今反两尺脉不见，其理安在？曰∶胸中有食，是木郁宜达，故探吐之。食者物也，物者坤土也，是足太阴之号也。胸中者肺也，为物所塞。肺者，手太阴金也。金主杀伐，与坤土俱在于上而旺于天。金能克木，故肝木发生之气伏于地下，非木郁而何？吐去上焦阴土之物，木得舒畅，则郁结去矣。食塞于上，脉绝于下，若不明天地之道，无由达此至理。水火者，阴阳之征兆，天地之别名也。故独阳不生，独阴不长。天之用在于地下，则万物生长；地之用在于天上，则万物收藏。此乃天地交而万物通也，此天地相根之道也。故阳火之根本于地下，阴水之源本于天上，故曰水出高源。故人五脏主有形之物。物者，阴也。阴者，水也。右三部脉主之，偏见于寸口。食塞于上，是绝五脏之源，源绝则水不下流，两尺脉之绝，此其理也。何疑之有？然必视所伤之物冷热，随症加减。如伤冷物一分，热物二分，则用寒药二停，热药一停，随时消息。经云∶必先岁气，无伐天和，此之谓也。

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〔海〕秦生好服三生茶及冷物，成积而痼寒，脉非浮非沉，上下内外按举极有力，坚而不柔，触指突出肤表，往来不可以至数名，纵横不可以巨细状，此阴症鼓击脉也。一身流行之火萃于胸中，寒气逼之，故搏大有力。与真武、四逆、理中等汤丸，佐以芍药、茴香，使不僭上。每日服百丸，夜八十丸，至夜出汗而愈。

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〔洁〕既有三阴可下之法，亦必有三阴可补之法。予故云∶内伤三阴可用温剂。若饮冷内伤，虽云损胃，未知色脉各在何经∶若面色青黑，脉浮沉不一，弦而弱者，伤在厥阴；若面色红赤，脉浮沉不一，细而微者，伤在少阴；若面色黄洁，脉浮沉不一，缓而迟者，伤在太阴也。如伤在厥阴肝之经，当归四逆汤加吴茱萸生姜汤之类主之。（方见伤寒。）伤在少阴肾之经，宜服通脉四逆汤。（方见伤寒。）伤在太阴脾之经，理中丸汤主之。大便软者宜汤，结者宜丸。（方见伤寒。）

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〔海〕唐臣嗜冷食，遂成阴症。脉迟七八至一止，后仅三至。予亟与温剂数服，四五日不解。遂续进三服，一日脉生，大汗而解。

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〔罗〕阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。谓食物无贪于多，贵在有节，所以保冲和而遂颐养也。若贪多务饱，饫塞难消，徒积暗伤，以召疾患。盖食物饱甚，耗气非一；或食不下而上涌，呕吐以泄真元；或饮不消而作痰，咯唾以耗神水，大便频数，而泄耗谷气之化生，溲便滑利，而浊耗源泉之浸润。至于精清冷而下漏，汗淋漓而外泄，莫不由食物过伤，滋味太浓。如能节满意之食，省爽口之味，当不至于饱甚，即顿顿必无伤，物物皆为益，津液内蓄，精华和凝，邪毒不能犯，疾 无由作矣。