善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

难产

难产之由不一端,胎前安逸过贪眠,惊恐气怯用力早,胞破血壅血浆干。


【注】妊娠难产之由,非只一端。或胎前喜安逸不耐劳碌,或过贪眠睡,皆令气滞难产;或临产惊恐气怯,或用力太早,则产母困乏难产;或胞伤血出,血壅产路,或胞浆破早,浆血干枯,皆足以致难产。临证之工不可不审也。


难产者,交骨不开,不能生产也,服加味芎归汤,良久即下。


小川芎(一两)    当归(一两)


败龟版(一个,酒炙) 妇人发灰(一握,须用生过男妇者,为末)


水一锺,煎七分服。


庞安常治一妇将产.七日而子不下.百治不效.庞视之.令其家人以汤温其腰腹.自为上下拊摩.孕得觉肠胃微痛.呻吟间生一男子.其家惊喜.而莫知所以.庞曰.儿已出胞.而一手误执母肠.不能复脱.故非符药所能为.吾隔腹扪儿手所在.针其虎口.痛即缩手.所以遽生.无他术也.取儿视之.右手虎口.针痕存焉.


一妇累日产不下.服催生药不效.庞曰.此必坐草太早.心下怀惧.气结而不行.非不顺也.素问云.恐则气下.盖恐则精神怯.怯则上焦闭.闭则气逆.逆则下焦胀.气乃不行矣.以紫苏饮一服便产.如妇人六七月子悬者.用此亦往往有效.


震按苏文忠公有与庞公尺牍.讲杨子云太元经罔真蒙酋冥之义而云.安常博极群书.善穷物理.常为仆思之.其推重如此.观此二案.益信名不虚传.


丹溪曰.世之难产者.往往见于郁闷安佚之人.富贵奉养之家.若贫贱辛苦者无有也.


方书只有瘦胎饮一论.而其方为湖阳公主作也.实非极至之言.何者.见用此方.其难自若予族妹苦于难产.后遇孕则触而去之.予甚悯焉.视其形肥.而勤于女工.构思旬日.悟曰.此正与湖阳公主相反.彼奉养之人.其气必实.耗其气使和平.故易产.今形肥知其气虚.久坐知其不运.而其气愈弱.且久坐则胞胎亦随母气不运.当补其母之气.则儿健而易产.令其有孕至五六个月.以紫苏饮加补气药.与十数帖.因得男而甚快.后遂以此方.随人之形色性禀.参以时令加减.与之无不应者.因名其方曰.大达生散.


震按读古人书而能反其道以合乎理.固非高明之士不能.盖自达生散出.而后世之孕育者.母子安全无算.丹溪之造福宏矣.


石山治一妇.常患横生逆产.七八胎矣.子皆不育.汪诊脉皆细濡颇弦.曰.此气血两虚兼热也.或曰.气血有余.方成妊娠.气血既亏.安能胎耶.汪曰.观其形长瘦.而脉细濡.属于气血两虚.色青脉弦.属于肝火时炽.而两尺浮滑.似血虚为轻.而气虚为重也.宜以补阴丸.除陈皮.倍加香附、参、 .蜜丸服之.常令接续.逾年.临产果顺而育一子


震按保胎易产之道.此为正理.盖母虚则无力.儿在腹中.不能运转其身.以致横生倒产.若临月多服人参.母气既旺.其产自顺.乃屡试屡验者.


陈良甫治一妇.有孕七个月.远归.忽然胎上冲心而痛.坐卧不安.两医治之不效.遂言胎已死矣.已用蓖麻子研烂.加麝香调.贴脐中以下之.甚危急.陈诊视两尺脉绝.他脉平和.陈问医作何证治之.答曰.死胎也.陈曰.何以知之.曰.两尺脉沉绝.陈曰误矣.此子悬也.若在胎死.却有辨处.面赤舌青.子死母活.面青舌赤.母死子活.唇口俱青.母子俱死.今面不赤.舌不青.其子未死.是胎上迫心.宜紫苏饮治之.至十帖.而胎乃近下矣.


震按两尺脉绝.易认作子死腹中.若非陈氏辨法.宁不误杀两命.


滑伯仁治一妇人产难.七日而不乳.且食甚少.伯仁视之.乃以凉粥一盂.擂碎枫叶煎汤调啖之.旋乳.或诘其理.滑曰.此妇食甚少.未有无谷气而能生者.夫枫叶先生先落.后生后落.故以作汤饮也.


吴茭山治一妇产难.三日不下.服破血行经之药.俱罔效.吴制一方.以车前为君.冬葵子为臣.白芷、枳壳为佐使.已服午产.众医异之.吴曰.本草谓催生以此为君.毛诗采莒以防难产.


魏云.车前以鲜者为妙.


刘复真遇府判女.产不利.已死.刘以红花浓煎.扶女于凳上.以绵帛蘸汤遏之.连以浇帛上.以器盛水.又暖又淋.久而苏醒.遂生男子.盖遇严冬.血冷凝滞不行.温则产.见亦神矣.


一医宿客店.值店妇数日不产.下体已冷.无药.甚窘.以椒、橙叶、茱萸等煎汤.可下手.则和脐腹人门处皆淋洗之.气温血行.遂产.


震按催生之方甚多.或效或不效.总无定局.要在用得恰好.如此数则.聊示机括.若能学后案孙公之思路.方是巨灵神开山手也.


一妇人分娩最易.至四十妊娠.下血甚多.产门不开.与加味芎归汤一剂.又用无忧散斤许.一剂煎熟.时时饮之.以助其血.而产.


孙东宿曰.侄元素内人.季夏难产.叩其状.曰.产已及户.不能下.用力则胸膈间有物上冲.痛不可忍.予思少顷.曰.此必双胎.胞已分而一上一下也.及户者在下欲产.在上者以用力而上冲.惟上冲胸膈.故痛也.热亦险矣.奈产科诸书.俱未论及何法以处.因详思其治法.必安上而下始用力产也.即取益元散一两.以紫苏汤送下.取紫苏安胎下气.滑石滑以利窍.亦催生之良品也.饮药入腹而胸膈痛止.不超时.产二女.母亦无恙.


难产之由,亦是八九个月内不谨者。


气血虚故,亦有气血凝滞而不能转运者。


【难产生死歌】欲产之妇脉离经,沉细而滑腹又疼,定知半夜应分娩,脉法由来载《内经》。大凡临产应如此,产妇安然切勿惊。身重寒热痛频频,唇甲之色黑复青,子死腹中从此验,舌青冰冷母归阴。面赤舌青须细看,母活子死定分明。唇口俱青白沫出,子母俱亡自可凭。面青舌赤沫又出,母死子生定知真。临症过来俱应验,方知前哲不虚陈。


难产之症,宜服童便,磨神仙聚宝丹服之。或有不顺者,用蓖麻子肉十四粒,朱砂雄黄各五分,蛇壳尺许烧灰,加麝香一分,共为末,将水和作一丸,用川椒汤淋产妇脐内,次将丸药纳脐中,用绵纸数层覆其上,再用阔布缚住,待胎下即去其药。推肠生者,若肠不收,用新汲水入醋少许,三喷其面,即自缩而上矣。若肠下时,须用温汤洗湿,米筛盛之。若沾染尘垢,及着干物,即不肯上,且粘住断绝,而母命不保矣。又法∶将产妇顶心发分开,用蓖麻子肉捣烂,敷于颠顶,将肠温水养之,其肠即收,则母命全矣。又有横生逆产,手足先出者,用细针连刺儿手足,将盐擦其刺处,即便缩上,俗谓讨盐生也。


有头胎生,曾二三个月随堕,嗣后第二三胎,仍前复堕,名曰滑胎,不可复安矣。必须于有胎之后,曾有正产一次,后无此患矣。


按紫苏饮一药,能治临产惊恐气怯,累日不下,乃妊娠之要剂也。


壬午年间,曾有某室怀孕,十月满足,忽然腹中大痛,即唤稳婆守候,稳婆欲图大望,假意探胎消息,将指摘破胞衣,水流不止,胞水流干,胎元干搁,不能转运,日夜无眠,痛亦不已,约四五日矣。邀余往视,诊其脉,六脉离经,或曰六脉已散,命将危矣。余察其舌色鲜红,毫无青色,谓曰不妨,将临盆矣。或曰胞浆已干,有何生理?答曰∶古有急开支河之法,即大剂四物人参,加入车前五钱,柞枝一两,煎汤代水煎服。房中稳婆三个,议论纷纷,或欲早用钩割,以全母命。余曰∶各人不可动手,瓜熟蒂落,可保子母两全。服过药后,少顷,腹中大痛,唤人扶掖走动,儿即堕地。今已十二岁矣。


生产为天地化育之道,本无所难,其有难产者,皆产家张皇自致之耳。能静以待之,儿得转身,自然产下。治法以顺气和血为主,切勿肆用催生药。


心怀恐惧而气结不行,恐则气下,惧则气怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,气乃不行。宜服紫苏饮。(散三)


胞破浆水下而儿不下,速当补气养血,如鱼得水而自顺矣。宜保产万全汤。(和二十二,)再用浓煎葱汤,洗其产户,令上下之气宣通。


胞中败血壅滞,儿枕破,血裹儿身,致转身不利,急服胜金散。(攻五)


暑月热气蒸人,有郁冒冲晕之患,生化汤。(和二十四。)加益元散。(寒三十)


冬月寒气逼人,经血凝聚而难下,宜生化汤加肉桂、乳香。(和二十四)


交骨不开,阴气虚也。加味芎归汤。(补三十六。)开骨膏。(和二十三)


子趋谷道,焦盐熨之。


横生逆产,此因儿未转身,母即用力逼之,遂致横逆也。或先露手,或先露足,以小针刺儿手足心,用盐擦之,儿痛即缩入,并以盐摩产妇腹。若眼闭心闷欲绝,取顶上发如两指大,用力挽之,眼即开。或以米醋 之,车前子为末,酒下亦可。又,儿先露手,速令产母仰卧,看生之妇,将儿手推上,徐徐正之,候其身正。煎催生药服之,使儿生下。又三退散可下。(攻六)


盘肠产,子未下而肠先下,此因产母气血虚弱,因而下脱。当大补气血,兼以升提。参、 、芎、归,加升麻少许,连服之,自收。若肠干不收,以磨刀水少许温润之。或浓煎黄 汤,贮漆器内,候弗冷弗热,将肠浸之,令温暖之气上熏则肠自上。或以蓖麻子四十九粒,研烂涂母头顶,待肠收上急洗去;又五倍子、白矾汤浸亦好。子肠与子宫脱下者,同一治法。


胎死腹中,察产母腹胀口青,或舌黑,腹中阴冷重坠,呕恶不宁,秽气上冲,皆子死之证。速当下之,当归、浓朴、陈皮,酒、水各一碗,煎半,入朴硝三五钱,再煎十余沸,服。如在疑似之间,只服芎归汤为稳。


木匠所有凿柄木,烧为末,酒服。或莲花一瓣,写人字于上吞之。


又方 灶心红土为末三钱,黄酒下。


又方 陈年麦草一两,剪断煎服(用旧草帽上麦草尤佳)。或参芦三个,驴乳煎服(羊乳亦可)。或蟹甲烧存性,研末,黄酒服一茶匙。


用新朱笔在黄纸上(无新朱笔,用新墨笔亦可),写语忘敬遗四字,贴床柱及门窗上(凡有门窗之处各贴一张),临产,令产妇默念此四字,即产,可免邪祟。


又方 用本年黄历面上钦天监印花烧灰,白开水送服,勿令人知,屡验。或用新笔纸墨净砚,写日月如箭急(共五字,均不宜提勾,切记),贴产妇房口并房内,如仍未生下,急用火焚此五字于净水中与服下,即生矣。


又方急采树叶一片,或花叶草叶,要新鲜青的,以净水贴在床背,勿令人知。


治难产。子上冲心。不得息。及阴疝。穴冲门治横产先出手。诸符药不捷。右脚小指头尖灸三壮。炷如小麦粒大。立产。


治小腹大。子难。嗌干。嗜饮,夹脐疝。穴中封治子难。若胞衣不出。泄风从头至足。穴上昆仑治胞不出。穴气冲治子上抢心。穴气冲治产生理不顺。或横或逆。胞死腹中。胞衣不下。穴太冲。针八分。补百会。次补合谷次泻三阴交。立时分解。决验如神。


治产难。针两肩井入一寸。泻之。须臾即分娩。


治产子上逼心。令病患正坐。用人抱头抱腰。微偃。以毫针刺任脉巨阙一穴。举手下针刺至即止。令人立苏不闷乱。次针补手阳明经合谷二穴。次泻足太阴经三阴交二次。应针而落如子手掬心。生下手心内有针痕。如子顶母心。向前。人中有针痕。向后。枕骨上有针痕是验。


槐子(寒) 桂心(大热) 滑石(寒。大寒) 贝母(平。微寒) 蒺藜 子(温。微寒) 酸浆(平。寒) 蚱蝉 生鼠肝(平) 皂荚(温) 乌雄鸡肝 血(温) 马衔(平) 弓弩弦(平) 败酱(平。微寒) 榆皮(平) 蛇蜕(平) 冬葵子(寒) 兔头(平) 海马(寒) 伏龙肝(温) 飞生虫(温)


【催生丹】


麝香(别研一字) 乳香(别研.二钱半) 母丁香(取末.一钱) 兔脑髓(腊月者.去皮膜研)


上拌匀.以兔脑和丸.如鸡头穣大.阴干.用油纸密封.每服一丸.温水下.实时产下.随男左女右.手中握药丸出是验.


【榆白皮散】治临产惊动太早.产时未至.秽露先下.致使胎胞干燥.临产艰难.或曾因漏胎去血.并宜服之.


冬葵子 榆白皮 瞿麦(各一两) 木通火麻仁(去壳.各半两) 牛膝(酒浸.七钱半)


上六味锉.每服五钱.水一盏半.煎至八分.温服.不以时.


【独胜散】治难产.


黄葵子四十粒.或墨或朱为衣.无灰酒下.


黄葵子炒四十粒. 研烂酒服济君急. 若也临危难产时. 免得全家俱啼泣.


【黑神散】治产后瘀血作病.及血晕.


黑豆(炒半升.去皮) 当归 熟地黄 肉桂干姜 甘草 芍药 蒲黄(各四两)


上八味为末.每服二钱.酒半盏.童便半盏.同煎调下.不拘时.连进二服.


【下死胎方】


桂(二钱) 麝香 当门子(一个)


上同研细.酒服.须臾如手推下.(比之水银等药.不损血气)


治难产 用黄葵子炒七十粒研烂,酒调服即下;或为末,井花水调二钱匕服;如无子,以根


又方 用蜀葵子一合捣碎,水二升,煮一升,去滓顿服半升,则小便与儿便出;若临产,煮


又方 用赤小豆生吞七粒,若良久不下,即是女也。又吞七粒,即瘥。


又方 用蓖麻子两手各把一枚,须臾立下。


又方 用败笔头一枚,烧灰为末,研生藕汁一盏,调服立产。


又方 用 鼠即飞生皮毛,与产妇持之,令易生。


又方 用水马手中持之,则易产。


又方 用牛粪中大豆一枚,擘作两片,一片书“父”,一片书“子”,却合以少水吞立产


又方 用路旁破草鞋鼻,烧灰存性,酒调下。


又方 用双头莲即催生草,临产时左手把之,随即生下。


又方 用石燕子,令产妇两手各握一枚,须臾子下。


又方 用益母草捣取汁七合,煎半盏、顿服之立下。干者一握,水七合,煎服。


又方 用弓弩弦缚腰,及烧弩牙令赤,内酒中饮之。


又方 用槐子七枚,水吞下,立出。


又方 用百草霜、白芷等分为末,童便和少醋打成膏,热汤调下。


又方 用千槌花,即凿柄蓬头烧灰存性,为末,急流水调下。


治血气不旺,临蓐难产 用麝香一钱,盐豉一两,旧青布包裹烧红,急研细为末。以铁秤锤


治难产及胞衣不下 用贝母七枚为末,调酒服。


又方 用童便一升,姜葱各一分。煎三两沸,乘热饮便下。


又方 用蓖麻子七枚,细研涂脚心,子及胞衣才下,便速洗去。不尔肠出,即用此膏涂顶,肠当自入。


治难产凑心不下 用蛇皮烧灰,入麝香少许,研细,温酒调下,立产。


治难产 用细墨一寸为末,冷水调下。


又方 用鳖甲烧灰为末。每服三钱,温酒调下。


治产经数日不下,或胎死腹中 用玄明粉四钱,以清油、蜂蜜各一两,温热调下,须臾即产,累验。


又方 用瞿麦为末五、七钱。水一盏,煎浓汁,顿服便下。亦治小便不通,明目,止霍乱。


治二三日不产,或横生倒产,或胎死不下 用地龙洗净瓦上焙干、陈皮、蒲黄等分,另为末。各以一钱,新汲水调下,极验。


治难产 用金箔三片,兔毫败笔头三个,烧灰为末,熔黄蜡,和丸如桐子大。作一服,酒吞下;如又经日不下,用云母粉半两澄过研细,以无灰酒下,极效。



槐子(《本经》寒)


桂心(《别录》大热)


滑石(《本经》寒,《别录》大寒)


贝母(《本经》平,《别录》微寒)


蒺藜(《本经》温,《别录》微寒)


皂荚(《本经》温)


酸浆(《本经》平,《别录》寒)


蚱蝉(《本经》寒)


蝼蛄(《本经》寒)


鼠(《本经》微温)


生鼠肝(《别录》平)


乌雄鸡冠血(《别录》温)


弓弩弦(《别录》平)


马衔(《别录》平)


败酱(《本经》微寒,《别录》平)


榆皮(《本经》平)


蛇蜕(《本经》平)


10。难产之由不一端,胎前安逸过贪眠,惊恐气怯用力早,胞破血壅血浆干。


【注】妊娠难产之由,非只一端。或胎前喜安逸不耐劳碌,或过贪眠睡,皆令气滞难产;或临产惊恐气怯,或用力太早,则产母困乏难产;或胞伤血出,血壅产路;或胞浆破早,浆血干枯,皆足以致难产。


临证之工,不可不审也。


难产宜静以待之,切忌动手。用当归、白芍、牛膝、人参、五味、黄芩、杏仁、贝母、知母、黄 各八分,姜、水煎服。若血水歇,儿得水必动。交骨不开,芎归汤加发一团,龟板一枚。


难产散∶人参、炮姜、肉桂、水煎。胎逆下,用盐涂脚心,收生妇手略托,令产妇吸气一口而出。又方∶用兔骨髓一个,麝香三分,母丁香一粒,乳香三分,共末,丸,阴干,临产酒服一丸。又用鱼胶五钱炒成珠,穿山甲(用背脊)二钱,炒成珠,为末,滚酒下。产妇不可睡倒,用布挂起两胁即产。未产常宜运动,用伏龙肝一两,人参二钱五分,乳香、没药各五分为末。十五岁起用一钱五分,酒调服;二十岁,一钱六分,余一岁加四厘,加多不效。下死胎,伏龙肝一两,甘草汤调服。胞衣不下,醋调纳脐中,内服加味芎归汤。


胎死腹中,交骨不开,或五六日不下,垂危者,用当归、川芎各一两,生男妇头发一握,烧存性,自死龟壳一个,共末。每一两,水煎良久服。不问生死胎,皆下。


验案


一妇胞衣不下,用人参汤送下砂仁末钱许,一日二三次,三四日胞衣烂出,其妇无恙。


产后宜大补温暖为主,血脱益气,温暖则血行也。调补气血,理脾而血药次之。杂证多端,不必治也。小腹胀,用益母草、肉桂、木香、延胡索,行经作痛亦效。若服丹皮、红花等药肉桂大热可用,大寒可用。寒热交作,气血两虚也,十全大补汤;虚弱,保元汤加炮姜、肉产后但见吐泻,俱属脾胃,一、二月间有病,宜保元、四君加姜、桂;腹胀痛,血不行,加吴萸少许;有痰不必理痰,大补温暖则痰自化。


产后腿痛甚者,四物汤共一两,加羌活、肉桂二钱,煎服。


产后前阴脱,宜温中。人参、肉桂、延胡各一钱,炮姜、甘草各八分,血得暖则行,调理十全大补汤。若作泻后阴脱,保元汤加炮姜。切忌寒凉。


遗尿不禁,龙骨、文蛤各一两为末,人参汤服。阴户不闭,十全大补汤加五味敛之。子宫不收,补中益气汤加醋炒白芍、半夏升提之。


产后昏晕,不知人事,痰盛。川乌、归身、肉桂、人参煎服,血下自愈。调理十全大补妇人分娩,半产漏下,昏冒不醒,瞑目无所知觉。因血暴亡,心去血,神无所养。心与包络,不能镇抚也。若用寒凉,是血虚泻气,阴亏泻阳,两伤之也。宜补血生血,心得血养,神不昏矣。红花三分,蔓荆、细辛各五分,生地、熟地各一钱, 本、川芎各一钱五分,防风、羌活、甘草、当归各二钱,白芍三钱,共末,每服五钱,水煎服。


凡妇人乳不至,系胆虚不足,用通草二钱,穿山甲一钱,木馒头一枚,三味共末,入猪蹄汤内煮烂吃;再不至,加急性五钱必效。


验案


一妇三朝即洗浴,六脉浮大数而左更甚,用补中益气汤加防风、羌活,未全愈。此里虚表实也,改用保元汤加归、芍、炮姜而愈。


一妇产后二日,血止腹痛,痛而欲按。用人参三钱,同肉桂、炮姜、吴萸煎服,瘀血自


少妇初产交骨不开,或因临盆太早,用力催逼,儿横腹内,诸药无效者,宜神柞饮(亦治一切难产)。


又有破胞已久,胞浆沥尽,产门风进,产路干涩而难产者,宜神应散。又有中年妇女生育过多,气血而虚难产者,宜脱花煎。又有血先下,或胞浆先下,子逆上冲者,宜大顺汤,或单用黄葵子七十粒(炒,研末)调下。


若统治一切难产而有效者,如加味芎归汤、佛手散、油蜜煎、阿胶汤、胜金丹、归 汤皆可择用。又有胞水先破不即产,甚至延及二三日,四五日者,宜用鱼胶五钱( ,存性研)酒调下,或用冬葵子三钱(炒)煎服。


神柞饮


生柞枝(洗锉) 益母草(各一两) 川芎(五钱) 当归(五钱) 人参(三分)


水二钟,煎一钟,温服。


神应散


生蜂蜜 甜酒酿 麻油(各一杯)


上共煎数沸,入童便一杯服。


脱花煎


川芎(二钱) 当归(七钱) 肉桂(一钱) 牛膝(二钱) 车前子(一钱五分)


水二钟,煎八分,热服,再饮酒数杯(更妙)。


大顺汤


人参(二钱) 砂仁(一钱) 麻油(一两,熬)


水煎服。


加味芎归汤


当归(一两) 血余(即壮妇头发,如鸡子大一团洗净,瓦上炙存性) 川芎(七钱) 龟板(一个,酥炙)


水煎服。约人行五里许即生。


佛手散


当归(五钱) 川芎(三钱)


水七分,酒三分,同煎七分服。


油蜜煎


蜂蜜 麻油 童便(各一钟)


共煎温服。


阿胶汤


阿胶(二两,炒珠) 赤小豆(一钟)


水二碗煮豆令熟,去豆,入胶化服,每服半钟,不过三服即出。


胜金丹


兔毫笔(即败笔头一枝,烧灰存性研) 生藕汁(一钟)


共调匀服。


若虚弱及素有冷疾者,即以银器盛之,隔水炖,温服。


归 汤


当归(一两) 黄 (五钱) 川芎(三钱) 益母草(二钱) 枳壳(麸炒,一钱)


水一钟半,煎七分服。