善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

慢性茵痢

邓某,女,67岁


【初诊】


痢疾缠绵三月未愈,腹痛后重,大便带有脓血,日便5~6次。曾服参芪归芍等补益气血之品及罂粟壳等收涩之剂。药后下坠之势增重,心烦急躁,口渴欲饮,舌苔黄垢根厚,脉象精数有力。病属湿热积滞互结,蜜塞肠道,气机痹阻而为后重,热迫血分则为脓血,宜用清化湿热,消导积滞方法。饮食当慎。


煨葛根10克,升麻炭6克,黄芩10克,黄连3克,术香6克,香附10克,防风6克,赤芍10克,鸡内金10克,莱菔子10克,槟榔10克,炒枳壳6克,大黄3克,三付


【二诊】


药后大便排泄甚多,脓血减步,后重已除,大便一日二次,尚未成形。脉象精数,舌红苔黄,仍用前法加减。


葛根10克,黄芩6克,黄连3克,赤芍10克,炒枳壳6克,木香6克,焦三仙各10克,水红花子10克,三付


【三诊】


大便已转成形,每日1次。唯纳谷欠香,用醒脾导滞开胃进食方法。


焦三仙各10克,水红花子10克,香稻芽10克,术香3克,青陈皮各6克,黄连2克,赤芍10克,槟榔10克,三付


【按】:痢疾迁延,已成慢性,前医按久病为虚,治以益气补中,并用收涩,致病情加重。痢疾本属积滞与邪毒互结,故有无积不作痢之说。积滞不去则痢疾难愈,此慢性痢疾之所由生也。治痢之担,,大忌收涩补益。当雌行气活血清热导滞为法。


所谓调气则Ei重自除,行血则便脓自愈。攻积导滞,在所必用。


初诊方中木香、香附、枳壳行气宽肠,赤芍凉血活血,鸡内金、莱菔子、槟榔、大黄攻积导滞,葛根、防风、升麻升阳明清气,黄芩、黄连苦寒燥湿清热坚阴止痢。如此则升清降浊,积滞去,气机畅,后重自除目i痢止矣。