慢性茵痢

• 《赵绍琴临证验案精选》：慢性茵痢

《赵绍琴临证验案精选》：慢性茵痢

邓某，女，67岁

【初诊】

痢疾缠绵三月未愈，腹痛后重，大便带有脓血，日便5～6次。曾服参芪归芍等补益气血之品及罂粟壳等收涩之剂。药后下坠之势增重，心烦急躁，口渴欲饮，舌苔黄垢根厚，脉象精数有力。病属湿热积滞互结，蜜塞肠道，气机痹阻而为后重，热迫血分则为脓血，宜用清化湿热，消导积滞方法。饮食当慎。

煨葛根10克，升麻炭6克，黄芩10克，黄连3克，术香6克，香附10克，防风6克，赤芍10克，鸡内金10克，莱菔子10克，槟榔10克，炒枳壳6克，大黄3克，三付

【二诊】

药后大便排泄甚多，脓血减步，后重已除，大便一日二次，尚未成形。脉象精数，舌红苔黄，仍用前法加减。

葛根10克，黄芩6克，黄连3克，赤芍10克，炒枳壳6克，木香6克，焦三仙各10克，水红花子10克，三付

【三诊】

大便已转成形，每日1次。唯纳谷欠香，用醒脾导滞开胃进食方法。

焦三仙各10克，水红花子10克，香稻芽10克，术香3克，青陈皮各6克，黄连2克，赤芍10克，槟榔10克，三付

【按】：痢疾迁延，已成慢性，前医按久病为虚，治以益气补中，并用收涩，致病情加重。痢疾本属积滞与邪毒互结，故有无积不作痢之说。积滞不去则痢疾难愈，此慢性痢疾之所由生也。治痢之担，，大忌收涩补益。当雌行气活血清热导滞为法。

所谓调气则Ei重自除，行血则便脓自愈。攻积导滞，在所必用。

初诊方中木香、香附、枳壳行气宽肠，赤芍凉血活血，鸡内金、莱菔子、槟榔、大黄攻积导滞，葛根、防风、升麻升阳明清气，黄芩、黄连苦寒燥湿清热坚阴止痢。如此则升清降浊，积滞去，气机畅，后重自除目i痢止矣。