善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

梦遗

(专主热、脱精。)


戴云∶因梦交而出精者谓之梦遗。不因梦而自泄精者,谓之精滑。皆相火所动,久则有虚而无寒者也。


带下与梦遗同法治。


青黛 海石 黄柏 即椿树根丸。


内伤气血,不能固守,当补以八物汤加减,吞椿树根丸。思想成病,其病在心,安神带补,热则流通。


知母 黄柏 蛤粉



左(二月) 操用神机,肝木与心火相为煽动,肝胆内寄相火,心火妄动,则相火随之,精滑不固,五内烦热,体疲 酸,皆属阴分不足之恙,脉弦小数,治宜滋清一法,拟方请政。


台参须 细生地 丹皮 莲子心 大麦冬 东白芍 朱茯苓 车前子 怀山药 左牡蛎 泽泻


或用聚精丸、小滋肾丸等类。


聚精丸方 潼蒺藜 线鱼膘胶(蛤粉炒珠)。


小滋肾丸方 真川柏(三钱) 猪脊髓(一条) 为丸分吞。


五味子不拘多少,为末,以陈米面醋糊为丸,梧子大。每服三十丸,空心淡盐汤下。


或以雄黄一点,塞马口,不遗。


六味汤内减去泽泻,增龙骨三钱,研细水飞,莲须一两,芡实二两,线胶四两,用牡蛎粉炒成珠,共研为末,蜜丸。每日早晚各取四钱,鹿含草煎汤送服。



〔丹〕精滑专主湿热,用黄柏、知母、牡蛎、蛤粉。梦遗专主热,与带下同治法。



〔《本》〕治梦遗有数种∶下元虚惫,精不禁者,宜服茴香丸。年壮气盛,久节淫欲,经络壅滞者,宜服清心丸。有情欲淫动,经谓所愿不得,名曰白淫,宜良方茯苓散。正如瓶中煎汤,气盛盈溢者,如瓶中沸汤而溢。


欲动心邪者,如瓶倾侧而出,惫虚不禁者,如瓶中有罅而漏,不可一概用药也。又有一说。经曰∶肾气闭即精泄。《素问》云∶肾者作强之官,伎巧出焉。又曰∶肾藏精。盖肾能摄精气以生育人伦者也,或育或散,皆主于肾。今肾气衰则一身之精气无所管摄,故妄行而出不时也。猪苓丸一方,正为此设。



〔《内》〕内伤气血不能固守梦遗者,当补以八物汤加减,吞樗根皮丸。



〔垣〕面色白而不泽《难经》云∶肺太过则令人面白善嚏,悲愁不乐欲哭。面色白为寒,脉沉厥急,按之空虚,色白脱气,又为脱血,又为脱津,又为脱液,又为脱精,又为脱神,是元神漂浮乎外,将离体之象也。


其脉按之不鼓,犹为亡阳,况虚空者乎?病乃阴寒极矣。若脉或盛大而涩,犹为中寒之病也,况虚空者乎?宜峻补之。


巴戟丸 治肝肾俱虚,收敛精气,补其元阳,充悦肌肤,进美饮食。


五味子 川巴戟(去心) 肉苁蓉(酒洗) 菟丝子(炒) 人参 白术 熟地 骨碎补(去毛) 茴香 牡蛎白龙骨 覆盆子 益智仁(各等分)


上为末,炼蜜丸,桐子大。每服三十丸,空心食前米饮下,日二三服。补精止汗。(虚甚者,用八物汤吞之。)



〔《本》〕治遗精梦泄,关锁不固,金锁丹,亦名茴香丸。


舶上茴香 葫芦巴 破故纸 白龙骨(各一两) 木香(一两半) 胡桃(三十个,研) 羊肾膏(三对,取开,用盐半两擦炙熟,研如膏


上五味为末,下二味同研成膏,和酒浸蒸饼杵熟丸,如桐子大。每服三五十丸,空心盐汤下。



〔罗〕固真丹


晚蚕蛾(一两) 肉苁蓉 白茯苓 益智(各一两) 龙骨


上用鹿角胶酒浸化开,丸桐子大。每服三粒,空心温酒下,干物压之。


补真玉露丸 治阳虚阴盛,精脱淫泺胫酸。(一方无茯苓。)


白茯苓(去皮) 白龙骨(水飞) 韭子(酒浸,炒) 菟丝子(酒浸。各等分,火日修合)


上为末,炼蜜丸,如桐子大。每服五十丸,温酒下,盐汤亦得,空心食前服,少时以美膳压之。(《梅师方》止用龙骨四分,韭子五合为散,空心,酒调服方寸匕,治失精暂睡即泄。《圣惠方》止用韭子微炒为散,食前酒下二钱匕,治梦中泄精。《外台》方用新韭子二升,十月霜后枯者,好酒八合浸一宿,明日日色好,令童子向南捣一万杵,平旦温酒服方寸匕,治虚劳尿精,再服立瘥。此龙骨、韭子为泄精要药也。)



〔梅〕治精滑久不固,牡蛎不拘多少,砂锅内醋淬七次,细末醋糊丸,桐子大。每五十丸,空心盐汤下。


上龙骨、牡蛎治梦遗例。王元 虚而泄精,脉弦大,累与加减八物汤,吞河间秘真丸及珍珠粉丸,其泄不止。后用五倍子一两,茯苓二两,为丸服之良愈。此则五倍子涩脱之功,敏于龙骨、蛤粉也。



〔河〕秘真丸 治白淫小便不止,精气不固,及有余沥,或梦寐阴人通泄。


龙骨(一两,另研) 大诃子皮(五个) 朱砂(一两,研细,一分为衣) 缩砂(半两)


上为末,面糊丸,绿豆大。每服一二十丸,空心温酒下,熟水亦得。不可多服,太秘。



〔《本》〕治虚损,补精水,壮筋骨,益心智,安魂魄,令人悦泽驻颜,轻身延年,益寿闭固天癸。八仙丹。


伏火朱砂 真磁石 赤石脂 代赭石 石中黄 禹余粮 乳香 没药(各一两)


上为末,研匀极细,糯米浓饮丸,桐子大,或豆大。每服一粒,空心盐汤下。有人年几七旬,梦漏羸弱,气 然虚损,得此方服之,顿尔强壮,精气闭固,饮食如故。予常制自服,良验。


经云∶思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为白淫梦遗等症。先贤治法有五∶上法用辰砂、磁石、龙骨之类,镇坠神之浮游,是其一也。其二思想结成痰饮,迷于心窍而遗者,许学士用猪苓丸之类,导利其痰是也。(方见治郁条。)其三思想伤阴者,洁古珍珠粉丸用蛤粉、黄柏降火补阴是也。(方见热条。)其四思想伤阳者,谦甫鹿茸、苁蓉、菟丝子等补阳是也。(方见白浊条。)其五阴阳俱虚者,丹溪治一形瘦人,便浊梦遗,作心虚治,用珍珠粉丸、定志丸服之。定志丸者,远志、菖蒲、茯苓、人参是也。


年少壮节欲遗泄者,宜清心丸、珍珠粉丸。(清心方见热条。)



〔洁〕珍珠粉丸 治白淫梦遗泄精,及滑出不收。


黄柏皮(一斤,新瓦上炒赤) 真蛤粉(一斤)


上为细末,滴水丸如桐子大。每服一百丸,空心温酒送下。法曰阳盛乘阴,故精泄也。黄柏降火,蛤粉咸而补肾阴。



〔丹〕精滑不禁方。用海蛤粉、青黛、香附、黄柏、知母之类。



〔海〕大凤髓丹 治心火狂阳太盛,补肾水真阴虚损。心有所欲,速于感动,应之于肾疾于施泄。此方固真元,降心火,益肾水,大有神效。


黄柏(炒,二两) 缩砂(一两) 甘草(半两) 半夏(炒) 木猪苓 茯苓 红莲芯 益智仁(各三钱五分)


上为丸,每服五七十丸。若只用黄柏、甘草、缩砂三味,为正凤髓丹。只用黄柏、甘草二味,为凤髓丹。


古人云∶泻心者非也,乃泻相火益肾水之剂。



〔《本》〕治经络热梦遗,心忪恍惚膈热,清心丸。


用好黄柏皮一两,研为细末,生脑子一钱,同研匀,炼蜜为丸,如桐子大,每服十丸至十五丸,浓煎麦门冬汤吞下。大智禅师云∶梦遗不可全作虚冷,亦有经络热而得之也。尝治一男子,至夜脊心热,梦遗,用珍珠粉丸、猪苓丸遗止,终服紫雪,脊热始除。又一男子脉洪腰热遗精,用沉香和中丸下之,导赤散治其火而愈。于此知身有热而遗者,皆热遗也。



〔仲〕夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精,脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。


桂枝 芍药 生姜(各三两) 甘草(二两) 大枣(十二枚) 龙骨( ) 牡蛎( 。各三两)


上七味,水七升,煮三升,分温三服。


天雄散方


天雄(炮) 龙骨(各三两) 白术(八两) 桂枝(六两)


上四味,杵为散,酒服半钱匕,日三服。不止,稍增之。


愚壮年得梦遗症,每四十五日必一遗,累用凤髓丹、河间秘真丸,虽少效,终不除根,后改用菖蒲、远志、韭子、桑螵蛸、益智、酸枣仁、牡蛎、龙骨、锁阳等剂为丸,服之良愈。


又一中年男子梦遗,以珍珠粉丸等药与服,了无一效,亦以远志、菖蒲等剂服之,随手而愈。



〔《本》〕猪苓丸


用半夏一两,破如豆大,猪苓末二两,先将一半炒半夏色黄,不令焦,出火毒,取半夏为末糊丸,桐子大,候干,更用前猪苓末一半同炒微裂,入砂瓶内养之,空心温酒盐汤下三四十丸,常服,于申未间温酒下。此古方也,今盛行于时,而人多莫测其用。半夏有利性,而猪苓导水,盖肾闭导气使通之意也。予医囊中尝贮此药,缓急与人三五服,皆随手而验。林监丞庇民亦数服而愈。


详此治梦遗方属郁滞者居大半,庸医不知其郁,但用龙骨、牡蛎等涩剂固脱,殊不知愈涩愈郁,其病反甚。常治一壮年男子,梦遗白浊,少腹有气冲上,每日腰热,卯作酉凉,腰热作则手足冷,前阴无气,腰热退则前阴气耕,手足温。又旦多下气,暮多噫,时振,隔一旬二旬必遗,脉旦弦滑而大,午洪大。予知其有郁滞也,先用沉香和中丸大下之,次用加减八物汤吞滋肾丸百粒。若稍与蛤粉等涩药,则遗与浊反甚,或一夜二遗。遂改用导赤散大剂煎汤服之,遗汤皆止渐安。又一中年男子皆梦遗,医或与涩药,反甚,连遗数夜。愚先与神芎丸大下之,却制此猪苓丸服之,皆得痊安。又丹溪先生治镇守万户萧伯善,便浊精滑不禁,百药不致,与试倒仓法而安。于此见梦遗属郁滞者多矣。



〔世〕治精滑不禁。用局方青州白丸子,用辰砂为衣服之,神效。



〔海〕乌金散 治梦泄精滑不禁。


九肋鳖甲,每服二字,用清酒半盏,童便半小盏,陈葱白七八寸,同煎七分,和渣,日两服。(本草云∶鳖甲主心腹 瘕坚积。)



〔垣〕治男子梦与鬼交,心神恍惚者。刮鹿角屑三指撮,日二服,酒下。《食疗》同。(本草云∶鹿角屑逐恶气恶血。)



〔《玉》〕遗精白浊,夜梦鬼交∶心俞(一分,沿皮向外一寸半,先补后泻,灸不宜多。) 白环俞(一寸半,泻六吸,补一呼。)



〔《撮》〕又法∶白环俞(一寸半,灸五十壮,与中极相平。) 肾俞 中极(灸随年壮。)



〔《集》〕又法,肾俞 心俞 膏肓 关元 三阴(不已,取下穴。)



〔东〕腰脊冷,溺多白浊,失精∶脾募(三七壮。) 曲泉(灸。)


虚劳失精,阴缩,茎中痛∶大赫(三七壮。) 中封(灸。)



〔华〕遗精,五脏虚竭(东阳同)∶曲骨端(四七壮,在阴横骨中央曲如月,中央是也。)



〔东〕溺血精出∶列缺(卧针五分。)



〔《甲》〕丈夫失精,中极主之。男子精溢,阴上缩,大赫主之。男子精溢,胫酸不能久立,然谷主之。


男子精不足,太冲主之。


梦遗之病全属心,


交感之精,虽常有一点,白膜裹藏于肾,而元精以为此精之本者,实在乎心。日有所思,夜梦而失之矣。治宜黄连清心饮,或十味温胆汤、妙香散、定志丸。


相火一动走精金,


人身之精,贵于金宝,初因君火不宁,久则相火擅权,精元一于走而不固,甚则夜失连连,日亦滑溜不已,宜先坎离丸。有火盛,精中多有红丝,令溺于桶,澄视之便见,后生子一岁,身生红丝瘤,不救,宜补阴丸、肾气丸。


不信无梦而遗者,念头将动精先沉。


气宜降,精宜升,欲心一动,精随念去,凝滞久则茎中痒痛,常如欲小便然,或从小便而出,或不从便出而自流者,谓之遗精,比之梦遗尤甚,宜萆 厘清饮,或八物汤、真珠粉丸。


日久(有虚无寒)水亏火益燥(滋阴降火汤),脾胃湿热亦相侵;


君火失权,而相火乘脾,湿与热合,脾土全是死阴少运,饮食易于侵犯,宜樗柏丸。脾虚弱者,三灰樗柏丸、猪肚丸。如原非心肾不交,果因饮酒浓味,乃湿热内郁,中气不清,所化之精亦皆浊气,归于肾中,而水不宁静,故遗而滑也,宜补阴药中加人参、升麻、北胡,以升胃中清气,更宜节饮食以固命根也。噫!精字从米、从青、生于谷之清气也,养生者味之。


固有年高(阳)虚脱者,


四十以后,劳伤气血,不能固守者,养荣汤加减,吞单樗皮丸,或小菟丝子丸。


如早年欲过,阳脱者,究源心肾丸、青娥丸、黑锡丹、缩泉丸、金锁正元丹。气陷者,神芎汤。


却无精满溢而淋;


有曰∶年壮久不御女,精满而溢者,深为可笑。人之脏腑,惟气与血,神则主宰其中,而无形迹可见,精乃一时交感,三焦之火吸撮而成,岂先有蓄积于中耶?惟节色,气血渐盛,而精不清薄,理也。其不御女而漏者,或闻淫事,或见美色,或思想无穷,所愿不得,或曾入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,而精自出者,谓之白淫。盖肾藏天一,以悭为事,至意内治,则精全而固,去思外淫,居室太甚,宜乎渗漏而不振也,单黄柏丸最妙。


服药滋阴戒酒色,清心先要断真淫。


亦有清心静坐,养精神者,但好色种子犹在,不免有时发露,或被盲人指示房中补益之说,以为可以止精不漏,然对景忘情实际,不复恋乎隈亵之事矣。故曰∶学仙不断淫,蒸砂饭不成。养生者慎之!通用单五味子膏、金樱膏、水陆二仙丹、金锁思仙丹、芡实丸、秋石固真丸、固精丸、单韭子散、威喜丸、石莲散、金樱丸。



脱精,专主湿热、虚。


固真 缚虎饮子,见腰痛补例。


补 气血虚,与八物汤下珍珠粉丸。


燥湿 珍珠粉丸方∶黄柏、知母、牡蛎粉、蛤粉。


清热安神 青黛、海石、柏。



王海藏云∶余尝治脱精不止者,以涩剂止之不能,不若泻心火。泻心火不能止之,不若用升阳之剂。如风药之类止之。(风药善升,使阳气上举,而不下降也。)非能止之也,举其气上而不下也。《药要或问》云∶郑叔鲁,年二十余,攻举业,夜读书至四鼓犹未已,忽发病,卧间但阴着物,便梦交接脱精,悬空则无悬,饮食日减,倦怠少气。盖以用心太过,二火俱起,夜不得眠,血不归经,肾水不足,火乘阴虚。(阴虚火炎,鼓灼精房,失于退藏而外泄也。)入客下焦,鼓其精房,则精不得聚藏而欲走,因阴着物,由厥气客之,故作接内之梦,于是上补心安神,中调脾胃升举其阳,下用益精生阴固阳之剂,不三月而病安矣。《医学集成》记江单医云∶遗泄一症,寻常只治心肾,未有别治。以《素问》、仲景考之,当服此屡效。丸方∶浓朴(姜制二两),羊胫(三两),炭火 通红窨杀,别研细如粉,上二味,陈黄米糊丸,桐子大,每服百丸至三百丸,米汤下。