善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

脉法

急惊，风关黑纹直者，死。慢惊，气关紫纹两条传至风关者，死。无此虽凶无妨。


《经》曰∶妇人手少阴动甚者，妊子也。又曰∶阴搏阳别，谓之有子。寸洪而尺大。又尺中之脉，按之不绝者，妊娠也。按∶妇人带证，足少阴脉亦多滑利，颇似孕脉，然必与手少阴脉动相应，方为妊子，否则为带也。


凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数，此必然之理也。然亦有中年受胎，及血气羸弱之妇，脉见细小不数者，但于微弱之中，必有隐隐滑动之象，此即阴搏阳别之谓，乃妊娠之脉也。


但胎孕之脉数，劳损之脉亦数，然损脉数中兼弦涩，胎孕数必兼和滑。此几证中，邪气、胃气之异，一诊便知。再加审之以证，则显然而明见者也。血衰气旺定无妊，血旺气衰应有嗣。妇人经脉不见行，其脉微滑带数意。身虽有病脉无邪，不涩不伏不弦劲。寸微关滑尺数形，流动往来雀啄利，两手关脉大相应，胎已有形无差异。右尺左寸滑见形，症别一男又一女。又云左寸浮大男，右寸沉细称为女。滑疾按散三月胎，但疾不散五月母。八九十月疾数无，亦有始终洪数妇。胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。若脉沉细腹微疼，虽有形如怀抱瓮。腹满不动是为奇，独冷脐下翕翕动。更兼早暮尺不同，大小浮沉无定论。或动或止或有无，此是鬼胎脉现症。连诊数日皆如此，补气活血何须问？


女子二七天癸至，调经察脉要分明。两手尺脉皆沉伏，此病分明是闭经。肝大肺小应有子，两尺不断滑方真。心肾俱旺知是孕，肺大肝小孕不成。左寸滑实为男脉，右尺沉滑女现形。肝肺俱浮胸膈痛，两关沉紧腹中疼。一月一行为经信，或前或后要留心。先期而行为血热，后期而至是寒经。经来疼痛为气滞，行后而痛气之虚。其色黑者多实热，淡白而来痰所凝。烟尘黄水血不足，紫色由来风邪侵。行经之时宜慎重，若有忧郁血必停。走于腰膝多疼痛，散在四肢则不仁。停于血海生寒热，逆上冲心患战惊。此是调经真妙诀，医人熟记信有灵。


妇人尺中脉滑，女经不调，且有带、淋之症；关中脉涩，天癸已断，宁非郁塞之 。左寸滑而左尺大，怀子之兆；左尺数而左关微，有儿之征。左寸带纵，两男之祥；右寸带纵，双女之喜。左关左尺脉皆大，心脉流利必三男；右关右尺脉皆大，心脉流利必三女。然三部有一部之滞，未宜遽许为胎；各脉无一脉之顺，何敢轻言是孕。子死母存，尺浮而寸沉；母亡子活，尺涩而寸伏。盖子系于肾，尺浮则子无生气；母系于肺，寸沉则母有生机。子系于尺，尺涩而子之气不散；母系于寸，寸伏而母之根已离。沉细之脉，胎欲离经；浮滑之脉，胎将即产。腹疼腰痛，定然作降；浆来胞破，未可言生。身重体寒面又青，脉无可畏；心烦血燥舌兼黑，脉断堪忧。子母难留，唇口沫出；娘儿全活，面白颜黄。新产脉缓，自存胃气；新产脉滑，未损脾阴。实大既形，定非佳兆；弦急兼现，岂是□祥？沉小实为顺候，涩促半作返观。脉微何足害，尚可回阳；脉洪反宜愁，最嫌逆冷。欲知有妊，尺中滑疾。左尺沉实，男子脉形；右尺浮大，女脉是实。左右俱滑，定生两男；左右俱浮，二女脉真。左尺偏大为男，右尺偏大为女（大者如突状）。又左尺浮大者为男，右尺沉细者为女。若脉来断续虚弱者，月水不利也。


妊娠脉∶其人能食身无苦，容饰如常是妊定，孕真带呕头昏闷。此时停痰恶阻病，急宜正胃与消痰，固血安胎全两命。若还腰腹俱疼痛，日夜咽干潮热盛，多眠恶食倦昏沉，此属经凝却非妊。


左手寸脉洪．主胸中之怒气．关脉洪．主胸中之冷．尺脉洪．主肾虚．左三指脉一般大．主如丝发．主作胀．女人血室病．月水或前或后．右手寸脉洪．主上焦热．咳嗽有痰．身发潮热．关脉洪．主冷气作痛．尺脉洪．主孕．尺脉小．主子宫冷．两手六脉．一般洪缓而清利．主寿高．六脉俱小．如线大．主脾胃弱．不能饮食．腰痛头痛．头晕败血．六脉俱洪大浮弦．主有疯气．女人除此并产后．余与男子同．男子左手脉洪．右手弱．主大利．女人右手脉洪．左手弱．主大利．


《脉经》云∶怀妊六七月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。脉匀细生易产，大浮缓气散难产。《脉诀》云∶欲产之妇脉离经，沉细而滑也同云。夜半觉痛应分诞，来朝日午定知生。


身重体热寒又频，舌下之脉黑复青。反舌上冷子当死，腹中须遣母归冥。面赤舌青细寻看，母活子死定应难。唇口俱青沫又出，子母俱死总教KT 。面青舌赤沫出频，母死子活定知真。


《脉经》曰∶诊妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死(不调者并附骨不绝者重看，洪数中得胃气者亦生，坚强者死。亦须审原禀脉如何，方能断定)，沉微附骨不绝者生。妇人新生，乳子脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。丹溪曰∶产前脉细小，产后脉洪大者多死。又曰∶产前脉当洪数，既产而洪数如故者，多主死(此亦大概言之，今见产妇脉洪数而生者多矣)。


《内经》曰∶何以知怀子之且生也。曰∶身有病而无邪脉也。又曰∶妇人足少阴脉动甚者，妊子也。又曰∶阴搏阳别，谓之有子。秦越人曰∶三部浮沉正等，按之不绝者，有妊也。崔紫虚曰∶阴搏于下，阳别于上，气血调和，有子之象。手之少阴其脉动甚，尺按不绝，此为有孕。少阴属心，心主血脉，肾为胞门，脉应于尺，或寸脉微，关滑、尺数，流利往来如雀之啄，或诊三部，浮沉一止，或平而虚，当问月水，妇人有病而无邪脉，此孕非病，所以不月。齐仲甫曰∶阴搏阳别谓之有子，气血调和，阳施阴化也。王叔和曰∶脉平而虚，妊子法也。诊其脉左少阴动甚者，妊子也。夫少阴心也，心主血。足少阴肾也，肾主胞门，大抵少阴经左手属心，右足属肾，下主乎尺，尺中按之不绝者，有妊也。亦有元虚而微细濡弱或伏者。《脉诀举要》曰∶男女之别以左右取，左疾为男，右疾为女，沉实在左，浮大在右，左男右女，可以预剖。盖左脉疾胜于右是为男，以男属阳居左，胎气钟于阳，故左胜。右脉疾胜于左是为女，以女属阴居右，胎气钟于阴，故右胜也。大抵沉实者为男，沉细者为女，右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大约多男，沉细是女，沉实是男，即所谓诸阳为男，诸阴为女也。右尺浮大为女，左尺浮大为男，即所谓左疾为男，右疾为女也。又曰∶中指一跳一止者，一月胎。二跳二止者，二月胎也。


妊娠之脉如何认，要辨阴阳衰与盛。阴阳俱盛滑而和，两手调和数相应。其人能食身无热，容色如常是妊定。


脉来左盛是男形，右手偏洪是女孕。孕真带呕头昏闷，此是停痰恶阻病，急宜正胃与消痰，固血安胎全两命。若还腰腹具胀时，日暮咽干潮热盛，多眠恶食倦昏痰，此属经凝却非病。胃脉疾数胎三月，小肠但数五月母，指下动急在大肠，八月怀孕知其数，大纲孕妇类如斯，任意推详审动静。妇人经自断而有躯，其脉反弦，恐其后必大下，不成躯也。脉来近去远，故曰反以为有躯而反断，此为有阳无阴故也。


涩为血少，滑为血充。失血脉应微细，而反见浮大无力，即为虚芤。盖阴既亏，阳无所根据，浮散于外，故见此象。凡失血证，脉虚小沉弱，安静身凉者生；实大急数，躁动身热，喘咳气逆，不得卧者死。瘀血胁痛，肝脉弦紧，此为常，勿以必死论。


沉弦为积，浮弦为聚，实大有力者生，虚小衰弱者死。


痢为里证，脉宜沉恶浮，（有表邪者不在此论。）宜细恶大，（初起邪盛者不在此论。）宜缓恶弦。


小儿三岁以内。看虎口食指寅卯辰三关。以验其病。脉纹从寅关起。不至卯关者易已。若连卯关者难愈。若寅侵卯。卯侵过辰者最剧。其脉纹见五色。如因惊必青。热则赤。风热泻利色紫。当以类推之。又纹色显而有萦纡者。为有胃气。易治。纹色细淡而直如刀刃者。乃正气之虚。难治。纹上另有一点如流珠者为宿食。纹傍另有一条如丝缕者为风痰。纹斜向内者易已。斜向指甲者难愈。三岁后则以一指转侧辨其脉。五六岁后脉六七至为平脉。浮为风。浮大而数为风热。沉细为寒。沉涩为伤食。伏结为物聚。微细为疳积。为腹痛。浮而洪为有热。浮而迟为有寒。弦急为气不和。促结为虚惊。脉乱不治。此论脉之大端也。


《内经》云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病堕。若搏因血在胁下，令人呕逆。《脉经》云∶从高颠仆，内有血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。


《金匮》云∶寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出。设不汗者，其身有疮被刀斧所伤，亡血故也。 《脉经》云∶金疮血出太多，其脉虚细者生，数实大者死。 金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。 砍疮出血一二石，脉来大者，二十日死。 砍刺出血不止者，其脉止，脉来大者七日死，滑细者生。


上破伤之脉，若瘀血停积者，坚强实则生，虚细涩则死。若亡血过多者，虚细涩则生，坚强实则死。皆为脉、病不相应故也。