善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

梅毒

吴芸阁，因壮年时患梅疮，过服寒凉之药，疮虽愈，阳气伤残，虚寒病起，改投温补如金液丹、大造丸之类，始得获安。奈医者昧于（药味为）补偏救弊而设，漫无节制，率以为常，驯至血溢于上，便泻于下，食少痰多，喘逆碍卧，两足不能屈伸。童某犹云寒湿为患，进以苓姜术桂汤多剂，势益剧，且溲渐少而色绿如胆汁，医皆不明其故。延孟英诊之，脉弦硬无情。曰∶从前寒药戕阳，今则热药竭阴矣。胃中津液，皆灼烁以为痰，五脏咸失所养，而见证如上，水源欲绝，小溲自然渐少，木火内焚，乃露东方之色，与章虚谷之所治暑结厥阴，用来复丹攻其邪从溺出而见深碧之色者相同，然彼实此虚，判分天壤，恐和缓再来，亦难为力矣，寻果殁。


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梁（左） 湿热流入筋骨，遍身作痛。脉象弦紧。宜祛风理湿。


白藓皮（三钱） 皂荚子（二钱） 生薏仁（四钱） 左秦艽（一钱五分） 土茯苓（一两） 生甘草（五分）白僵蚕（三钱） 防风（一钱） 绿豆衣（五钱） 银花（五钱二味煎汤代水）


【二诊】 脉弦紧稍柔。肩胛腿膝酸楚，步履疲软。湿热未楚，肝肾已虚。再从厥少二阴主治。


淡苁蓉 潼沙苑 淮牛膝 金毛脊 甘杞子 云茯苓 川萆 虎潜丸


【三诊】 培补肝肾，兼清湿热，脉证相安。然两手腿股广痘未消。前法仍参清化。


海风藤 苁蓉 白藓皮 生甘草 左秦艽 桑寄生杞子 土茯苓 川萆 虎潜丸 银花（五钱） 绿豆衣（五钱二味煎汤代水）


【四诊】 腰腿仍然酸软，四肢广痘未化。湿热未清，而肝肾已经亏损。再补泻并行。


干苁蓉（三钱） 菟丝子（盐水炒三钱） 桑寄生（三钱酒炒） 怀牛膝（三钱酒炒） 甘杞子（三钱） 秦艽（一钱五分）生甘草（五分） 绿豆衣（五钱） 仙灵脾（三钱） 浓杜仲（三钱） 金银花（五钱） 鲜土茯苓（用木器打汁一两）


【五诊】 广痘渐化，腰足酸软。仍益肝肾。


干苁蓉（三钱） 于术（一钱五分） 当归（二钱） 浓杜仲（三钱） 仙灵脾（三钱） 甘杞子（三钱）菟丝子（三钱） 牛膝（三钱） 生甘草（三分） 桑寄生（三钱） 金毛脊（四钱） 绿豆衣（三钱）


【六诊】 肝肾虚而湿热未清。腰足酸软，小溲不爽，广痘渐化渐发。再清湿热，兼益肝肾。


白藓皮（三钱） 金银花（三钱） 川萆 （二钱） 淮牛膝（三钱酒炒） 茯苓（三钱） 甘草梢（五分）绿豆衣（三钱） 生薏仁（三钱） 虎潜丸（三钱先服）


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左 湿毒不化，龙相上凌。神烦不寐，玉茎破碎。化毒泄热，亦定理也。


盐水炒黄柏（二钱） 川萆 （二钱） 夜交藤（二钱） 建泽泻（一钱五分） 醋 真珠母（四钱）炒知母（二钱） 云茯神（三钱） 龙齿（三钱） 酸枣仁（二钱川连三分煎汁炒） 盐水炒灯心（三尺）


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余（左） 脉细弱，重按微滑。下疳虽愈，而阴茎短缩，近根带肿，溺有余沥。此湿热袭入肝肾，易入难出，不易图治，拟以丸药入下。


虎潜丸（五钱每日服二次） 嘱服半月定方


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陈（左） 湿毒深伏于肾，曾经淋浊，横 下疳，虽经治愈，而喉间糜碎，经久不除，舌下肿胀。脉细而左尺坚硬鼓指。以少阴之脉系舌本、循喉咙，此响而彼应也。拟方请专门名家采择。


上濂珠 上犀黄 西血珀 人中黄（四味研细吹喉） 滋肾丸（三钱淡盐汤下）


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祝（左） 下疳之后，湿毒未清，遍身 瘰密布。疠风重证，须请专门名家诊视。


秦艽 桑寄生 防风 僵蚕 萆 生薏仁 防己 土茯苓 泽泻 三角胡麻程 湿热流入筋骨，不时身痛，左膝破碎。病深在下，极难清澈。


白藓皮（一钱五分） 陈松节（五钱） 海蛤粉（三钱包） 川贝母（二钱） 左秦艽（一钱五分） 川萆（二钱） 赤白苓（各二钱） 栝蒌皮（三钱） 建泽泻（一钱五分） 车前子（二钱） 甘草节（四分） 丹皮（二钱）


【二诊】 筋骨不时作痛，左膝破碎虽敛，而眼目昏花。良以湿毒流入筋骨，肝热生风。轻剂育阴，以觇动静。


龟甲心（五钱先煎） 元参肉（三钱） 炒当归（二钱） 酒炒白芍（一钱五分） 池菊花（一钱五分） 白蒺藜（三钱） 炙甘草（三分） 陈松节（五钱劈） 绿豆衣（三钱） 金银花（二钱）黄 喉痹染毒。前服药方进百帖甚效，原意治之。


细生地（三钱） 银花（二钱） 牛膝（一钱） 人中白（一钱） 川连（三分） 鲜贯仲（三钱） 黄柏（一钱） 甘草（四分）


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左 湿火深伏于肾，少阴之脉上循喉咙，以致咽辄哽痛，背脊轰热，直至头巅，脉象细弦。极难奏效，以病久而且深也。


甘中黄（五分） 知母（一钱五分） 元参（三钱） 茯苓（三钱） 黄柏（一钱五分盐水炒） 细生地（四钱） 贝母（一钱五分） 绿豆衣（三钱） 金银花（三钱） 竹茹（一钱五分）


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左 横 虽经消散，而湿毒未清，营卫因而闭阻。寒热往来，舌心灰霉，胃呆少纳。湿毒之气中入，最难图治之证也。


制半夏（一钱五分） 香青蒿（一钱五分） 绵茵陈（二钱） 泽泻（一钱五分） 淡黄芩（一钱五分）广郁金（一钱五分） 川萆 （二钱） 车前子（三钱） 川雅连（三分） 杏仁（三钱） 滑石（三钱）银花（三钱） 绿豆衣（三钱）