善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

面部扁平疣

梁某某，女，29岁


【初诊】


面部遍起赘疣如粟如大小数十个，前额及两颊为多，始发于两月前，渐次增多。面色萎黄晦暗，神疲乏力，抑郁寡欢，两脉弦细，按之无力，舌淡苔白且润，前医用疏风清热化湿方法，服之无效。此气血不足，不能上荣于面，则邪气乘虚结聚，治当益气养血，扶正达邪。


黄芪15克，桂枝6克，白芍10克，炙甘草6克，当归10克，生姜10克，大枣5枚。七付


【二诊】


脉仍弦细，舌白苔润，心情抑郁不舒，阳和之气不得上达，浊邪因而上聚为疣，继用升和方法。


黄芪15克，桂枝6克，赤白芍各10克，防风6克，荆芥6克，炙甘草6克，当归10克，生苡米30克，生姜10克，大枣5枚，七付


【三诊】


面色渐润，赘疣略见稀疏。气血有冲和之象。脉象仍属弦细，郁滞尚未全开。继用前法加减。


生黄芪15克，桂枝6克，赤自芍各10克，当归10克，川芎10克，防风6克，白芷6克，荆芥6克，丹参10克，生苡仁30克，生姜10克，大枣5枚，七付


【四诊】


面部赘疣显著减少，红润之色渐显于面，言语之间可见欢愉。然脉仍弦细，足见郁结日久，气血失和，此非徒赖药物所可治，必自我解脱，达观乐业，并辅以运动锻炼，乃为治本之法。


前法进退。


生黄芪15克，桂枝6克，赤白芍各10克，当归10克，丹参10克，川芎10克，白芷6克，防风6克，香附10克，生苡仁30克，生姜10克，大枣5枚，焦三仙各10克，七付


上药续服两周，面部赘疣完全脱落，面色有荣润之象。嘱其宽怀自解，多事运动，以为善后之望。


【按】：面部扁平疣突然发生，多系病毒感染。然必与机体功能状态有关。本案患者体质柔弱，忧郁寡欢，木郁土中，阳气不能上升，故面色晦暗萎黄。经云“清阳出上窍”。若中阳不足，不能上达于面，则浊阴必乘虚凑之。此赘疣之所以生于颜面也。初诊用黄芪桂枝五物汤辛甘温之剂鼓舞中阳，以滋元气之本。次诊加入风药升阳上达，并重用生苡仁化湿浊。前后教诊，皆以黄芪桂枝五物汤加减。《难经》所谓“损其肝者缓其中。”本案患者起于抑郁伤肝，土受术乘，中气伤损日久，故变疏肝为扶中之法，而后逐渐加入活血调气疏郁之药，解其郁而升其阳，则湿浊自化而疣去。然要在患者能宽怀自解，达观乐业，否则此病虽愈，他病复起，恐其不免矣。