善言天者,必验于人;善言人者,必本于天。唐·孙思邈《千金要方·大医习业》

论壮热烦渴口鼻腐烂等症(锦囊添加)

斑疹本为肺胃火毒,故壮热烦渴,喜冷浩饮,此其常也。然即纵其冷冻饮料,则冰遏热毒在内,且津液遇冷则凝,而燥渴益甚,况胃喜凉饮而恶热,得冷入口,勿论虚实,无不爽快也。肠喜热饮而恶寒,流寒下焦,勿论虚实无不受伤也。轻则激其虚火上升,寒热不已,重则迫其热毒下注,泻利无休。更有误以烦渴喜冷为实热,峻用芩连苦寒之药,殊不知火之有余,由水之不足,即渴者,乃脏腑津液燥槁而为病也。少火变为壮热,宗气已亡于中,孤阴外覆肌表,荣道已竭于里。若不求阴阳至理而调之,徒以时行外染之客病为主治,壮者因循日久而愈,弱者悠忽变症而亡,故凡有壮热烦渴,视此可以例推矣。奈何北方凡患热病喜冷者,谓之咯水病,病家则任饮凉水,医家则峻投寒药,以致愈饮愈渴、愈寒愈热,逼其浮越之虚阳,尽耗于肌表,必致身冷而已,独不思温能除大热之语,何也?要知千变万化之病,多由身中之火,不安其位,卫冲巅顶则头疼,越于肌表则身热,浮于头面则脸红,客于会厌则咽痛,得其平则安其位,外邪不能入而为真阳之正气。失其常则离其位,外邪得入,即阳气而变为火矣。何时师治热病者。泛云邪热,日以苦寒为事,岂人身上之热,另有身外之火乎,此即本人身内之火。


发越而为病也。惟出实火太过者,暂以寒凉折之,中病即已,断无有去之理也。未者,饮水餐冰不已,尽将阳气赶出。以致手足厥冷,龙雷无可藏纳,上迫而为胃烂口臭,睛红舌黑,荣失气运,凝滞成斑,独现于足。夫斑疹属火,火性上炎,故多见头面。今独现于足者,阳气已绝阴,气凝位,名死血斑也,不治。是皆阴极似阳之假热而误用寒凉之过也。至于唇口腐烂,甚至颊穿唇缺,鼻烂目伤者,似乎热毒也。孰知阳气者,所以充皮毛,坚筋骨,密腠理,以卫护于外者也。阴血者,所以荣脉络,润肌肤,滋阴髓,以荣养乎里者也。面为诸阳之会,目为至阴之精,鼻为宗气之窍,一身之气血运至鼻面者,非至清至精者,不能达之。苟一旦阳气耗散于外,失其卫获之权,阴血燥槁于里,失其荣养之职,于是五官精华衰涸,则阴翳之火乘虚而迷空窍,流灼为害,犹龙雷之焚毁万物甚速也。况多余热不退而为痧劳者,是昔气血本气为病,有何毒乎?治之者,能明此理,惟使太阳一照,龙雷顿息,真阳一佥,阴医自消,真阴一生,虚阳自化而荣卫各得其职矣。盖无形生出有形之假火,须有形生出无形水火之真药以调之。盖造化之理,皆生于无。凡有形者,皆非真也。奈何一见壮热红点,便作有形实利,以攻有迹之药而投无形之虚,以致变现百出。病欲不死,焉可得乎!(张)于乙亥年,因刷印是书,附粮艘北上,时斑疹在行而甚危,诸医或用表托,或用清解,俱莫能疗。有身体俱见而面上隐隐退缩,壮热喘嗽,烦躁不食泄泻者;有身面俱见而赤壮热,喘嗽烦躁,不食泄泻者,要知皆阳外越而阴内竭,中气弱而肺气伤,其火之有余乃由水之不足。昧者,概麻疹余毒,然不知实系气血大伤,即阴阳二气而为病也。余按其脉寸强尺弱,或细数无力者,并以全真一气汤(方见杂症二十卷药按中)


去人参∶量人大小酌剂轻重投之。一二剂后,喘热俱退,熟睡日余,神爽思食,并向有口疮目患者,皆从此而愈。可见阳藏阴长之妙用深,感先贤喻嘉言,以人参败毒散而治斑疹之论,与吴鹤皋所云,以参附而治斑者,法之变也。医不达观,安足语此等语,信不诬也。惟脉洪有力,人强气壮者,方用连翘。土贝、牛蒡、甘桔、生地、丹皮之类清解之。若不详阴竭阳浮之理,概投表疹解毒之方,不惟不胜治,终亦不可治,殆至阴阳并竭,而烦躁喘促,犹云疹毒内攻,元神脱尽而日窜口禁,尚为变惊调治,何其昧之至也!


余长孙大业,年四岁时,当变月,正值家中大小麻疹盛行,长孙亦染其症,因不肯服药,乃避风静摄听之,热至五六日来,精神甚疲,昏睡露睛,身上隐隐出现,头面甚微,且额热如烙,腿足温和,饮食不进,焦灼无汗,余曰∶面不起者,乃阳虚不能上托也。额热倍常者,龙雷之火上乘也。不食神倦者,久热伤中而中气不运也。焦燥无汗者,久热而真阴枯涸也。昏睡露睛者,神疲而督脉缩急也。若用疏散益耗真阳真阴。虚火妄炽,风从内起,必有似惊非惊之变,况阴竭而复行疏解,则真阴愈槁,必有烦躁犯乱之肤,气血根本既败,其为气血无形变现之斑疹,何自而充托于外哉!乃用熟地八钱,滋水以为君;炒黄白术三钱,固中气以为巨;牛膝二钱四分,使其浊阴下降,炒燥麦冬二钱,五味子三分,收摄肺气,敛纳龙雷下归,并以为佐;制附子六分,真固丹田,以为使,则真阳既得,而面上之疹不攻自起矣。额上之火烙,不解自退矣。真阴既得,则身上之焦灼,自可得汗而和矣。果辰刻服药之后,不超时而面上尽起,额热大减,身有微汗。神情顿爽,但久热野狼狈,余晚间以人参八分,麦冬一钱,五味子五粒,煎汤温服,次日精旺神强如故矣。或疑五味子酸敛为虞,殊不知内有附子大力之药。一敛则其力愈大,真阳一壮于中,阴翳顿解于外,即所谓一胜则一负也。故滋真水以取汗,汗出裕如壮真阳以散假阳,假阳辗释,如太阳一照而龙雷自息也。水火既调。百病俱已,再调正气于内,邪气自散于表,故治有形之百病,皆当于无形之气中求之。则有形之变幻,尽属无形之虚张,谁谓外邪之传袭,实是本身之发现,不求本而妄行驱逐、其有不败者几希。